Forte utilisation des antibiotiques Watch dans les hôpitaux des pays à revenu moyen inférieur et supérieur
Le 5 avril 2021, l'équipe Global-PPS a publié une papier dans le Journal of Antimicrobial Chemotherapy qui se concentre sur les schémas de prescription d'antibiotiques en milieu hospitalier chez les patients adultes selon la classification OMS Accès, Surveillance et Réserve (AWaReCette classification a été élaborée pour aider les pays et les hôpitaux à promouvoir l'utilisation rationnelle des antibiotiques tout en améliorant l'accès à ces médicaments essentiels.
La résistance aux antimicrobiens constitue une menace concrète : la consommation mondiale d’antibiotiques dans le secteur de la santé a augmenté de 651 % entre 2000 et 2015. L’optimisation de l’utilisation des antimicrobiens en milieu hospitalier et communautaire grâce à la gestion des antimicrobiens (AMS) est considérée comme un élément clé de la riposte mondiale à la RAM. Dans le même temps, de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) sont confrontés à des défis tels que la mauvaise qualité des antibiotiques, la vente libre peu réglementée et l'accès limité aux antibiotiques essentiels. L'OMS a classé un total de 180 antibiotiques disponibles dans le monde en trois groupes : Accès, Surveillance et Réserve (AWaRe).
Les antibiotiques du groupe "Accès" sont considérés comme des agents de première ou de deuxième intention dans le traitement d'un certain nombre de syndromes infectieux courants et devraient donc être largement disponibles et abordables. Le groupe "Surveillance" comprend des antibiotiques qui présentent un risque plus élevé de sélectionner la résistance et qui sont utilisés comme options de première ou de deuxième intention pour un nombre limité d'indications seulement. Ce sont les antibiotiques qui doivent être surveillés et priorisés comme cibles des programmes de gestion. Enfin, le groupe "Réserve" contient un ensemble d'antibiotiques de dernier recours qui doivent être intensivement surveillés et ne devraient être utilisés que dans certaines conditions spécifiques afin de préserver leur efficacité.
L'enquête mondiale sur la prévalence ponctuelle de la consommation et de la résistance aux antimicrobiens (Global-PPS) collecte des données sur l'utilisation des antibiotiques à l'hôpital selon une méthodologie PPS standardisée. Les données Global-PPS 2015, 2017 et 2018, collectées par 664 hôpitaux dans 69 pays, ont été classées en groupes AWaRe pour calculer l'utilisation proportionnelle AWaRe, les ratios Accès-à-Surveiller et les indications les plus courantes de traitement par des antibiotiques sélectionnés du groupe Surveiller. Seules les prescriptions d'antibiotiques systémiques dans les services de patients adultes hospitalisés ont été analysées.
L'utilisation des médicaments de la catégorie « Accès régional » variait de 28,41 TP3T en Asie occidentale et centrale à 57,71 TP3T en Océanie, tandis que l'utilisation des médicaments de la catégorie « Surveillance » était la plus faible en Océanie (41,31 TP3T) et la plus élevée en Asie occidentale et centrale (66,11 TP3T). L'utilisation des antibiotiques de réserve variait de 0,031 TP3T en Afrique subsaharienne à 4,71 TP3T en Amérique latine. Il existait d'importantes différences dans la prescription des antibiotiques AWaRe au niveau national. Les antibiotiques de la catégorie « Watch » étaient prescrits pour des indications très variées à travers le monde, tant à des fins thérapeutiques que prophylactiques.
L'équipe Global-PPS a observé une utilisation élevée d'antibiotiques de la catégorie "Vigilance" (Watch), en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire, suivie par les pays à revenu élevé. La classification AWaRe de l'OMS a un rôle déterminant à jouer dans les activités de gestion locales et nationales pour évaluer les schémas de prescription et pour informer et évaluer les activités de gestion.