Questions fréquemment posées et réponses

Foire aux questions et réponses

Vous trouverez ici un aperçu de nos questions et réponses les plus fréquentes pour vous aider dans le processus d'enquête. Cliquez sur les boutons ci-dessous pour accéder au sujet de votre choix.

Général

Téléchargez l'infographie des instructions GPPS ici.

1. Qu'est-ce que le Global-PPS ?

L'Enquête Mondiale sur la Prévalence Ponctuelle de la Consommation d'Antimicrobiens est un outil web qui permet aux hôpitaux et aux établissements de santé de mesurer et d'analyser leurs propres pratiques de prescription d'antimicrobiens.

Il y a trois modules auxquels vous pouvez participer : le module de base en milieu hospitalier, le module sur les infections nosocomiales (qui est une extension du module en milieu hospitalier) et le module ambulatoire.

2. Quels sont les objectifs du Global-PPS ?

L'objectif principal de la Global-PPS est de permettre aux hôpitaux de mesurer et de comparer la qualité de l'utilisation des antimicrobiens, en utilisant la méthode de l'enquête sur la prévalence ponctuelle (EPP). De plus, nous visons à aider les hôpitaux à identifier des cibles pour améliorer la qualité de leur prescription d'antimicrobiens, à prévenir les infections associées aux soins liées aux interventions, à aider à concevoir des interventions hospitalières pour promouvoir une utilisation prudente des antimicrobiens et, finalement, à améliorer la santé des patients.

3. Pourquoi devrais-je participer au Global-PPS ?

La participation au (Global-PPS) offre plusieurs avantages clés. Premièrement, elle fournit aux établissements de santé des données précieuses sur leurs schémas d'utilisation des antimicrobiens, leur permettant de comparer leurs pratiques à celles d'autres hôpitaux dans le monde. Cette vision fondée sur les données aide les établissements à identifier les tendances, les lacunes et les opportunités d'amélioration de leurs programmes d'intendance des antimicrobiens, conduisant à des stratégies plus efficaces pour réduire la résistance et optimiser les résultats pour les patients. De plus, le Global-PPS favorise la collaboration et le partage des connaissances entre les établissements de santé du monde entier. En participant, les hôpitaux peuvent choisir de contribuer à un ensemble de recherches plus vaste qui éclaire les politiques mondiales sur l'utilisation des antimicrobiens, aidant ainsi à lutter contre la menace croissante de la résistance aux antimicrobiens. Tous les matériaux nécessaires pour mener l'enquête et l'accès à la plateforme de saisie des données sont gratuits, ce qui le rend accessible à tout établissement souhaitant participer.

1. Que dois-je préparer pour mener le Global-PPS ?

Pour commencer à mener le Global-PPS, nous vous recommandons de préparer les éléments suivants :

Créer une équipe multidisciplinaire au sein de votre institution. Veuillez choisir une personne qui sera le responsable, ou la personne de contact principale, pour l'enquête. Cette personne deviendra le administrateur local, c'est-à-dire la personne qui supervise le projet et qui enregistre l'institution dans l'environnement de saisie de données en ligne. Il deviendra plus faisable de faire le PPS en équipe pour vous aider à collecter et à saisir les données.
Si nécessaire, obtenez l'approbation éthique du comité d'éthique compétent de votre institution. Pour plus d'informations, rendez-vous sur notre question 2 ci-dessous concernant l'approbation éthique.
Consulter le pertinent Protocole Global-PPS:
- les soins de santé de base + les infections nosocomiales (IN) facultatives protocole de soins hospitaliers pour (les) hôpitaux (avec un intérêt facultatif pour les infections nosocomiales liées aux interventions).
- le protocole ambulatoire pour les établissements de soins de santé (ambulatoires).
Imprimer le formulaires de collecte de données:
- 1 formulaire par service pour chaque service que vous enquêtez
- 1 formulaire de patient pour chaque patient que vous interrogez
- 1 Formulaire patient court pour 4 patients externes sans traitement antimicrobien

Note : dans le module ambulatoire, il est également possible de saisir directement vos données de service et de patient dans l'outil Global-PPS. Pour le module de patients hospitalisés, cela n'est conseillé que si vous disposez de toutes les informations nécessaires au moment de la saisie des données.

Informer et former votre équipe! Informez votre équipe et les autres membres du personnel présents dans les départements du sondage. Veuillez former votre équipe à l'avance sur la manière de collecter et d'enregistrer les données. Vous êtes les bienvenus pour vous joindre à l'un des nos prochains webinaires de formation, ou regarder un enregistrement d'un webinaire précédent.

[Optionnel] Mener une étude pilote. Pour faciliter une collecte de données fluide, il est possible de réaliser une étude pilote : une petite étude initiale permettant de former votre personnel et de le familiariser avec la méthode.

2. Quand ai-je besoin d'une approbation éthique pour mener le Global-PPS ?

La nécessité d'une approbation éthique dépend entièrement de la réglementation de votre établissement. Si vous participez à la module hospitalier, vous devrez obtenir l'approbation du comité d'éthique compétent si votre pays/cadre l'exige pour les audits rétrospectifs. Étant donné que le Global-PPS est considéré comme un audit rétrospectif, certains pays peuvent ne pas exiger d'approbation éthique.

Si vous participez à la module ambulatoire, ça dépend de la manière dont vous collectez vos données :

Si vous collectez des données rétrospectivement, vous devrez obtenir l'approbation du comité d'éthique compétent si votre pays/cadre l'exige pour les audits rétrospectifs. Dans certains pays, vous n'avez pas besoin d'une approbation éthique pour mener un audit rétrospectif.
Si vous collectez les données de manière prospective, il est plus probable que vous ayez besoin d'une approbation éthique avant de mener l'étude.

Cependant, une dispense peut être obtenue du comité d'éthique si le PPS est considéré comme une étude d'amélioration de la qualité.

3. Comment puis-je enregistrer mon institution ?

Vous pouvez vous inscrire au Global-PPS dans notre outil en ligne. Tout d'abord, vous devrez vous enregistrer et confirmer votre inscription par e-mail. Après vous être connecté, vous pourrez enregistrer votre institution. La personne qui enregistre l'institution devient automatiquement l'administrateur local, le contact principal pour le Global-PPS. Ensuite, vous pourrez ajouter des utilisateurs supplémentaires, créer vos départements et collecter des données. Après la saisie des données, vous pourrez télécharger votre rapport.

1. Comment mon équipe et moi pouvons-nous nous familiariser avec la méthodologie Global-PPS ?

Pour en savoir plus sur les objectifs, la méthodologie et les différentes caractéristiques du Global-PPS, veuillez rejoindre l'une de nos prochains webinaires de formation, ou regarder un enregistrement d'un webinaire précédent.

Où puis-je saisir des données ?

Les données peuvent être entrées dans notre outil en ligne. Vous trouverez des instructions plus détaillées dans les manuels d'utilisation de l'application. Vous ne pouvez saisir des données qu'après vous être connecté à l'application et avoir enregistré votre établissement. Ensuite, vous devrez sélectionner la période d'enquête pendant laquelle vous avez collecté des données. Enfin, vous pourrez procéder à la saisie des données.

3. Où puis-je trouver de l'aide technique pour la saisie de données ?

Notre outil en ligne contient des vidéos d'instructions détaillées ainsi qu'un manuel d'utilisation. Vous avez encore des questions ? Veuillez nous contacter à global-pps@uantwerpen.be.

4. Que dois-je faire si je rencontre des problèmes avec le site web ?

Le site web ne fonctionne pas bien ? Veuillez vérifier si vous utilisez Google Chrome. Si ce n'est pas le cas, il se peut que le navigateur que vous utilisez ne prenne pas entièrement en charge notre outil en ligne.

Si vous utilisez Chrome et disposez d'une connexion Internet, mais que vous rencontrez toujours des problèmes, veuillez nous contacter à l'adresse global-pps@uantwerpen.be.

5. Et si j'ai perdu mes identifiants ?

Si vous avez perdu votre mot de passe, vous pouvez cliquer sur ‘ Mot de passe oublié ’ sur la page de connexion. Après avoir rempli votre nom d'utilisateur et votre adresse e-mail, un nouveau mot de passe vous sera envoyé par e-mail. Vous pouvez modifier ce mot de passe dans l'application sous ‘ Mon profil ’ et ‘ Modifier le mot de passe ’.

6. Puis-je ajouter des utilisateurs supplémentaires pour m'aider dans la saisie de données ?

Oui, en tant qu'administrateur institutionnel, vous pouvez ajouter des utilisateurs supplémentaires. Vous pouvez le faire dans notre outil en ligne, en allant dans ‘ Gestion des utilisateurs ’ puis en ajoutant des utilisateurs supplémentaires. Vous trouverez des instructions plus détaillées dans les manuels d'utilisation de l'application.

Veuillez noter que ces utilisateurs supplémentaires peuvent également télécharger le rapport de feedback de l'institution.

Vous pouvez également supprimer l'accès aux anciens utilisateurs.

7. Que faire si l'administrateur de l'établissement doit être changé ?

Si vous souhaitez modifier l'administrateur de l'établissement parce que, par exemple, l'ancien administrateur ne travaille plus dans votre établissement, vous pouvez contacter global-pps@uantwerpen.be Avec cette demande. Veuillez mettre l'ancien administrateur de l'institution en copie afin qu'il soit informé de ce changement.

8. Que faire si je souhaite enregistrer des données pour une autre institution ?

Si l'institution n'a pas encore été enregistrée dans l'outil Global-PPS, vous pouvez l'enregistrer et saisir les données pour cette institution. Si elle existe déjà, veuillez nous contacter à global-pps@uantwerpen.be et nous contacterons l'administrateur de l'institution d'origine. Cet administrateur pourra vous ajouter en tant qu'utilisateur supplémentaire.

9. Que faire si je ne parviens pas à trouver la région géographique/le comté/le district de mon institution ?

Cela signifie que cette région géographique/ce comté/ce district n'a pas encore été enregistré(e) et doit donc être ajouté(e). Pour cela, vous pouvez contacter l'équipe Global-PPS à l'adresse global-pps@uantwerpen.be et faites-leur savoir quelle région/pays/district doit être ajouté et pour quelle institution.

1. Quels types de résultats obtiendrai-je après la saisie des données ?

Après la saisie des données, vous pouvez télécharger vos données au format Excel et générer le rapport de commentaires après validation/finalisation supplémentaire de votre enquête au sein de notre outil en ligne. Veuillez trouver des instructions plus détaillées dans les manuels d'utilisation de l'application.

Si vous êtes administrateur de plusieurs établissements, vous pouvez également obtenir un rapport de feedback consolidé contenant des données agrégées de tous vos établissements.

Si vous êtes intéressé par les données longitudinales, vous pouvez utiliser la fonction de reporting interactif : un outil au sein de l'application web qui vous permet de créer vos propres graphiques, en sélectionnant différents filtres à votre guise. Veuillez noter que cette fonction n'est pas encore disponible pour le module ambulatoire.

2. Comment puis-je accéder au rapport de commentaires après la saisie des données ?

Vous pouvez générer le rapport de feedback après avoir validé/finalisé votre sondage au sein de notre outil en ligne. Veuillez trouver des instructions plus détaillées dans les manuels d'utilisation de l'application. Le rapport de feedback sera automatiquement envoyé à votre adresse e-mail après que vous aurez cliqué sur le bouton pour générer le rapport.

3. Comment les résultats du Global-PPS sont-ils utilisés ?

L'institution reste propriétaire de sa base de données à tout moment et décide de l'utilisation des résultats du Global-PPS. Veuillez noter que toutes les données validées sont utilisées dans les résultats de comparaison, agrégées avec les résultats de toutes les autres institutions au cours de cette période. Si moins de trois institutions ont participé à une période, les données n'apparaîtront pas dans la comparaison.

Les noms des institutions ne sont jamais divulgués dans le banc d'essai et ne sont inclus dans aucun manuscrit ou rapport sans l'approbation explicite de l'institution.

4. Puis-je comparer les résultats de mon institution avec ceux d'autres établissements ?

Oui, vous pouvez utiliser les données de référence pour comparer vos propres données avec celles d'autres institutions de votre pays, de votre continent, de l'Europe (pour les institutions non européennes) et avec des institutions de type hospitalier similaire sur votre continent.

Nous vous demandons de ne pas utiliser ces données de référence dans aucune publication (y compris tous les manuscrits, rapports, résumés, etc. publiés). Si vous souhaitez utiliser ces données de référence, veuillez nous contacter à global-pps@uantwerpen.be. Nous contacterons ensuite chaque institution pour lui demander son consentement à l'utilisation de ses données à titre de données de référence dans un article.

5. Comment les données du Global-PPS sont-elles analysées et rapportées ?

Toutes les analyses sont des analyses descriptives au niveau des patients ou des prescriptions. Les données de votre établissement sont comparées aux données au niveau du pays, du continent et du type d'établissement. Plus de détails sur les résultats sont présentés dans les rapports de rétroaction.

Vous trouverez un exemple du rapport de retour d'expérience des patients dans Documents . Vous pouvez trouver un exemple du rapport de feedback ambulatoire sous Projet ambulatoire.

1. Comment puis-je m'assurer que le personnel de l'hôpital se sente à l'aise et non évalué pendant l'enquête ?

Nous pensons qu'il est très important d'aborder cette question avant de mener l'enquête. Dans nos rapports de retour d'information, nous ne présentons jamais de données par prescripteur individuel, car notre objectif n'est pas d'évaluer des prescripteurs spécifiques, mais d'améliorer les pratiques de prescription globales. Il pourrait être judicieux d'examiner notre protocole et/ou notre rapport de retour d'information avec vos prescripteurs/personnel de santé afin que votre personnel puisse voir en quoi consiste l'étude et comment les résultats sont rapportés. Dans la mesure du possible, impliquez autant que possible le personnel de l'unité et discutez des résultats du PPS avec eux.

De plus, il est important de noter que les résultats de votre institution ne sont jamais partagés. Seuls l'administrateur local et les utilisateurs Global-PPS de votre institution peuvent télécharger le rapport de commentaires.

2. Que se passe-t-il si l'auditeur perçoit une faute professionnelle clinique ou un risque d'événement médical grave pour un patient examiné ?

Si, durant la collecte ou la saisie des données, l'auditeur perçoit des pratiques de prescription douteuses ou potentiellement dangereuses (par exemple, une posologie très incorrecte, des interactions médicamenteuses avec d'autres médicaments, ou la non-prise en compte d'allergies médicamenteuses), veuillez en informer immédiatement le prescripteur afin de garantir les soins aux patients. Veuillez enregistrer la prescription originale (potentiellement dangereuse) dans l'enquête, même si le traitement a été modifié, car cela refléterait la pratique si l'auditeur n'avait pas informé le prescripteur.

Hospitalisé

Participation

1. Qui peut participer au Global-PPS hospitalier ?

Tout hôpital admettant des patients hospitalisés peut participer au module hospitalier, les deux dans le module sur les infections nosocomiales et les infections associées aux soins. D'autres établissements de santé hébergeant des patients peuvent également participer, tels que les centres de rééducation, les établissements de soins de longue durée, les maisons de retraite.

Si vous avez un installation mixte ou services mixtes, comprenant des lits d'hospitalisation et des lits de consultation/salles de consultation, veuillez interroger ces patients séparément dans le Global-PPS. Veuillez interroger tous les lits d'hospitalisation selon le protocole d'hospitalisation et les lits de consultation/salles de consultation selon le protocole de consultation externe.

Les pharmacies ne peuvent pas participer au Global-PPS, car notre méthode se concentre sur les schémas de prescription et non sur les schémas de délivrance.

2. Quels antimicrobiens devrais-je inclure ?

Tous les antibiotiques à usage systémique (J01), les antifongiques (J02) et les antimycosiques à usage systémique (D01BA), les antipaludéens (P01B), les antiviraux à usage systémique (J05), les médicaments pour le traitement de la tuberculose (J04A), les antibiotiques utilisés comme anti-infectieux intestinaux (A07AA) et les dérivés du nitroimidazole utilisés comme agents antiprotozoaires (P01AB) sont inclus dans le Global-PPS. Les antimicrobiens à usage topique sont exclus (y compris les crèmes, les gouttes oculaires, les gouttes auriculaires, etc.).

Pour le Global-PPS, les antimicrobiens sont enregistrés selon le Système de classification ATC de l'OMS. Veuillez trouver une liste de tous les agents antimicrobiens inclus sous Documents liste antimicrobienne.

3. Puis-je aussi inclure des antibiotiques oraux qui ne sont pas absorbés par le sang ?

Les antibiotiques oraux qui ne sont pas absorbés par le tractus gastro-intestinal dans le sang et qui sont donc actifs localement sont inclus dans le Global-PPS. Ces antibiotiques relèvent de la classe ATC de l'OMS A07AA, les anti-infectieux intestinaux.

Cependant, s'il vous plaît exclure les antibiotiques à usage topique ou vaginal, tels que les crèmes à la nystatine. Les formulations orales de nystatine, par exemple pour la candidose oropharyngée, peuvent être incluses.

Veuillez trouver tous les anti-infectieux intestinaux spécifiques et autres antimicrobiens inclus dans le Global-PPS sous Documents liste antimicrobienne.

Critères d'inclusion - Patients

1. Quels sont les critères d'inclusion des patients dans le protocole hospitalier ?

Tous les patients admis dans un service (hors admissions de jour comme l'endoscopie ou les unités de néphrologie) à 8 heures (ou à un autre moment de votre choix, mais de préférence lorsque les patients qui sont restés une nuit n'ont pas encore quitté l'établissement). Ces patients sont les dénominateur. Le nombre total de patients admis et lits doit être rempli sur le formulaire de service.

Tous les patients admis dans le même service recevant un traitement antimicrobien sont inclus comme numérateur. Veuillez remplir un formulaire patient pour chacun de ces patients.

Exclure les hospitalisations de jour et les patients externes (ceux-ci peuvent être recensés selon le module externe), et exclure les patients admis après 8 heures du matin. (ou votre point dans le temps respectif) le jour de l'enquête. Tous les patients qui ne remplissent pas les critères d'inclusion doivent être exclus du numérateur et du dénominateur des données.

2. Dois-je inclure les patients si la 1re dose d'antimicrobien est administrée 1 heure après l'enquête ?

Si le 1^st la dose de l'antimicrobien doit être administrée après l'enquête, ne pas inclure Cet antimicrobien dans l'enquête. Enregistrez ce patient dans le dénominateur, mais n'incluez pas ce patient dans le numérateur : c'est-à-dire, ne remplissez pas de formulaire patient pour ce patient.

Exception : si le patient était précédemment sous antibiotiques, par exemple par voie parentérale, qui ont été arrêtés la veille de l'enquête, mais que de nouveaux antibiotiques oraux ont été commencés quelques heures après l'enquête, vous devriez considérer ces antibiotiques comme un en cours antibiotique et donc inclure cet antibiotique et ce patient dans l'enquête. Enregistrer l'antibiotique parentéral dans ce cas, car l'antibiotique oral a été débuté après l'enquête.

3. Le service sous surveillance est complet ce jour-là (taux d'occupation des lits = 100%), et certains patients qui relèvent normalement de ce service sont hospitalisés dans un autre service. Dois-je également compter ces patients hospitalisés dans un autre service ?

Non, ne comptez que les patients (et les lits) physiquement présents dans le service que vous auditez le jour de la PPS. Regardez la situation réelle du service spécifique au moment de la PPS.

4. Les patients recevant des soins d'hospitalisation à domicile ou un traitement antibiotique ambulatoire par voie intraveineuse (OPAT) doivent-ils être comptabilisés comme patients hospitalisés ?

Non, ces patients ne doivent pas être comptabilisés comme patients hospitalisés dans l'enquête s'ils ne sont pas admis à l'hôpital. Par exemple, si une infirmière administre des antibiotiques par voie intraveineuse au domicile du patient ou s'il est vu à l'hôpital sans être réadmis, il n'est pas considéré comme patient hospitalisé. Bien que de tels patients puissent techniquement être classés comme patients hospitalisés, leurs soins ressemblent à ceux des patients externes, et ils devraient être exclus du Global-PPS.

5. Comment dois-je compter les mères et les bébés admis dans un service de gynécologie-obstétrique ? Quelles mères et quels bébés sont inclus ou exclus ?

Les mères qui accouchent dans une polyclinique et qui sortent dans les 24 heures suivant leur admission, ainsi que leurs bébés, sont considérées admissions en garderie et devrait être exclu de l’enquête. Ceux-ci sont définis comme des patients en ambulatoire (cas de jour).

De plus, toujours respecter les critères d'inclusion tels que définis dans le protocole :

Inclure les femmes admises avant 8h et encore présentes à 8h. Les femmes admises après 8h sont exclues et ne doivent être comptées ni dans le dénominateur ni dans le numérateur.
Les bébés présents dans le service avant 8 heures du matin doivent être comptés (à moins qu'ils ne relèvent de l'admission en soins de jour, comme indiqué ci-dessus). Les bébés nés après 8 heures du matin sont exclus de l'enquête.

Critères d'inclusion - Départements et services

1. Plusieurs départements peuvent-ils participer à l'enquête ?

Oui, nous recommandons d'enquêter dans tout l'hôpital si vous participez pour la première fois au Global-PPS (afin d'obtenir des données de référence pour tous les services).

Si ce n'est pas votre première participation au Global-PPS avec votre hôpital, vous pouvez également interroger une sélection de services, mais nous vous recommandons d'inclure tous les services pour une activité principale donnée (médicale, chirurgicale, soins intensifs) : par exemple, tous les services de soins intensifs pour adultes, tous les services de chirurgie pédiatrique, etc. Nous le recommandons afin de collecter suffisamment de données par activité, et par conséquent, d'obtenir des taux valides par activité. Pour les hôpitaux de petite taille (<250 lits), il reste conseillé d'interroger l'ensemble de l'hôpital.

2. Les unités psychiatriques devraient-elles être incluses ?

Oui, inclure également les services psychiatriques/cas. Encoder ces services en PSY-AMW (Psychiatrie). Cela permet de différencier ces services dans les analyses, car les schémas de prescription sont susceptibles d'être différents de ceux des autres services médicaux pour adultes.

À quelle fréquence le Global-PPS est-il mené ?

Il y a trois périodes d'enquête chaque année : Janvier-avril, mai-août, septembre-décembre.

Dans les modules de soins hospitaliers, vous pouvez participer une fois par période, soit jusqu'à trois fois par an. Les hôpitaux sont libres de choisir s'ils souhaitent participer une, deux ou trois fois par an.

2. Quel est le meilleur moment pour mener l'enquête ?

Le meilleur moment pour mener une enquête est un jour représentatif de la pratique habituelle dans le service. Il s'agit souvent d'un jour de semaine, pas le week-end et pas un jour férié.

3. Tous les départements doivent-ils être interrogés le même jour ?

Non, vous pouvez interroger des départements différents jours. Cependant, vous devez interroger le département en entier un seul jour ; vous ne pouvez pas scinder un département et l'interroger sur plusieurs jours.

4. Combien de temps dois-je enquêter sur le département ?

Chaque service devrait être interrogé un seul jour à un moment précis, par exemple 8 heures du matin (ou une autre heure de votre choix, mais de préférence avant que les patients qui sont restés hospitalisés aient pu quitter l'établissement).

5. Est-il possible de participer plusieurs fois au cours d'une même période d'enquête ?

Non, malheureusement, il n'est pas possible de participer plus d'une fois au cours d'une même période d'enquête du Global-PPS. Vous pouvez y participer jusqu'à trois fois par an, soit une fois par période d'enquête, mais pas plus.

6. Les données peuvent-elles être collectées rétrospectivement ?

Oui, il est tout à fait possible de collecter des données rétrospectivement si toutes les variables obligatoires peuvent être saisies dans les formulaires du patient. Veuillez également vous assurer de collecter les données pour un point dans le temps, un jour donné. Veuillez ne pas collecter de données longitudinales puisque cette méthode est une enquête de prévalence ponctuelle.

Collecte de données - Généralités

1. Comment les données doivent-elles être enregistrées et soumises ?

Les données doivent être enregistrées dans les formulaires de salle et les formulaires de patient. Vous trouverez tous les formulaires sous Documents. Veuillez imprimer ces formulaires en prévision de l'enquête et recueillir toutes les informations sur ces formulaires. Ensuite, vous pourrez les saisir dans l'outil en ligne (voir la section FAQ sur la saisie des données).

Existe-t-il des formulaires ou des modèles spécifiques pour la collecte de données ?

Oui, il existe des formulaires de pazienti et de surveillance pour le module des patients hospitalisés. Si vous participez au module supplémentaire sur les infections associées aux soins, il existe également un formulaire pour les infections associées aux soins. Veuillez trouver tous les formulaires sous Documents.

Collecte de données - Patients

1. Quelles données patient doivent être collectées pour l'enquête ?

Les données essentielles à collecter sont les suivantes :

l'âge et le sexe des patients
agent antimicrobien
dose par administration
nombre de doses par jour
voie d'administration
indicateurs de qualité pour la prescription :
- documentation de la raison dans les notes
- Conformité aux directives
- Documentation de la date d'arrêt/révision

Les autres variables obligatoires sont les suivantes

diagnostic ou raison de prophylaxie basé sur une liste fournie de diagnostics/raisons, suivant le site anatomique.
indication pour le traitement (infection communautaire versus nosocomiale, prophylaxie médicale versus chirurgicale).
si des cultures ont été envoyées au laboratoire pour documenter l'infection, et si le choix du traitement est ciblé en fonction des micro-organismes identifiés et des données microbiologiques ou biomarqueurs disponibles.

Pour le module optionnel du SIA, des détails supplémentaires sur les dispositifs invasifs sont collectés (par exemple, cathéter vasculaire périphérique, cathéter urinaire à demeure, etc.).

2. Dois-je enregistrer le poids pour les patients adultes, pédiatriques et néonatals ?

Le poids est une variable facultative. Vous pouvez le laisser ouvert, mais préférez remplir les informations pour les patients pédiatriques et néonatals (si cela est connu), car le poids peut présenter un grand intérêt et une grande pertinence pour ce sous-groupe de patients.

3. Dans quels cas dois-je envisager un traitement fondé sur un biomarqueur ?

Vous devriez envisager un traitement basé sur un biomarqueur si le résultat du biomarqueur est disponible à 8 heures du matin le jour de l'enquête, et si le résultat, seul ou en complément d'autres signes cliniques ou tests microbiologiques, a contribué à la décision de traiter avec un antimicrobien et/ou au choix d'un traitement.

Exemple :

Si les résultats de la CRP sont utilisés comme indicateur de la présence d'une infection, et soutiennent ainsi la décision de commencer un traitement antimicrobien, vous pouvez classer ce traitement comme étant basé sur un biomarqueur, même si le résultat de la CRP n'est pas utilisé pour le choix du médicament antimicrobien.
Si un résultat de biomarqueur a été obtenu après 8 h le jour de l'enquête, ou quelques jours après l'enquête, et a été utilisé pour l'examen et le suivi du traitement antimicrobien, le traitement doit être considéré comme non basé sur un biomarqueur, c'est-à-dire que le traitement basé sur un biomarqueur est ‘ non ’, car ce résultat n'était pas disponible au moment de l'enquête.

4. Qu'est-ce qui est classé dans la catégorie “ autre biomarqueur ” concernant le type de biomarqueur ?

La catégorie ‘ autre ’ fait référence aux biomarqueurs de laboratoire autres que la CRP, le PCT ou les leucocytes.

Exemple :

Si une prescription est basée sur les globules blancs (WBC) et la température d'un patient, est-ce que non classifier comme ‘ autre ’, mais veuillez choisir WBC comme option.
Les autres tests diagnostiques non-biomarqueurs ne peuvent pas être cotés comme ‘ autres biomarqueurs ’. Il s'agit par exemple des leucocytes polymorphonucléaires (PMN, PML ou PMNL) dans le liquide articulaire. Cependant, la ‘ vitesse de sédimentation érythrocytaire ’ (VSE), une mesure indirecte du taux d'inflammation, peut être cotée, par exemple, comme ‘ autre biomarqueur ’.

5. Quelle date dois-je enregistrer pour la date de début de l'antimicrobien ?

Veuillez enregistrer la date de début du traitement antimicrobien, si cette information est connue. Si elle n'est pas connue, vous pouvez laisser ce champ vide, car il s'agit d'une variable facultative.

N'hésitez pas non écrivez le jour de l'enquête si la date de début réelle est inconnue.

6. Comment dois-je signaler la voie d'administration ?

Veuillez choisir parmi les voies d'administration suivantes : orale (O), parentérale (P), intramusculaire (IM), par inhalation (I) et rectale (R).

La voie parentérale comprend les modes d'administration suivants : intraveineuse (IV), sous-cutanée (SC ou SQ), intra-osseuse (IO), intrapéritonéale (IP) et intrathécale (IT). Bien que la voie intramusculaire (IM) soit également une forme d'administration parentérale, elle doit être codée comme ‘ intramusculaire ’ (IM) plutôt que comme ‘ parentérale ’ (P).

Exemple :

Un patient reçoit un traitement antimicrobien par voie intrapéritonéale. La voie d'administration est ici ‘ parentérale ’ (P).

7. Comment dois-je déclarer la dose ?

Vous devez déclarer la dose en (1) Dose Unitaire et (2) Nombre de doses par jour (N doses/jour).

Le champ « Dose unitaire » indique la quantité administrée pour une dose. Le champ « Nombre de doses par jour » indique le nombre de doses administrées chaque jour.

8. Comment dois-je déclarer la dose pour les enfants ?

Pour les enfants, la dose est souvent exprimée en mg/kg/jour. Veuillez la convertir en mg par dose unique en la multipliant par le poids de l'enfant.

Exemple : 20 mg/kg/jour pour un enfant de 45 kg, réparti en 3 doses : Dose unitaire simple = 300 mg. N doses/jour = 3.

(Dose totale par jour = 20 mg * 45 kg = 900 mg/jour. Les doses sont administrées 3 fois par jour : 900 mg / 3 = 300 mg. Par conséquent, la dose unitaire = 300 mg, et le nombre de doses par jour = 3.)

Comment dois-je enregistrer la posologie d'un antibiotique avec un inhibiteur d'enzyme ?

Si une antibiotique avec inhibiteur d'enzyme a reçu, comme la pipéracilline avec tazobactam ou l'amoxicilline-clavulanate, veuillez enregistrer seulement le dose d'antibiotique. Exclure la dose de l'inhibiteur d'enzyme. Par exemple :

3,375 g de pipéracilline/tazobactam, dont 3 g sont de la pipéracilline. Seuls ces 3 g doivent être déclarés.
1 g amoxicilline/acide clavulanique, dont 1 g est de l'amoxicilline. Seul le 1 g doit être rapporté.

Pour les associations à dose fixe d'antimicrobiens actifs (telles que le co-trimoxazole), veuillez enregistrer la dose des deux antimicrobiens !

Dix. Comment dois-je enregistrer les associations à dose fixe d'antimicrobiens actifs ?

À dose fixe combinaisons d'antimicrobiens actifs, comme le sulfaméthoxazole et le triméthoprime (cotrimoxazole), veuillez noter la dose des deux antibiotiques. Par exemple :

960 mg de co-trimoxazole, dont 800 mg de sulfaméthoxazole et 160 mg de triméthoprime. Vous devriez déclarer les 960 mg.

Veuillez enregistrer les associations à dose fixe comme un seul antimicrobien dans Global-PPS ! Pour ces bithérapies, additionnez la dose du premier antimicrobien (800 mg) à la dose du second antimicrobien (160 mg).

Exception : Si un médecin prescrit deux antimicrobiens pour un même diagnostic, mais qu'il ne s'agit pas d'une combinaison à dose fixe (par exemple, amoxicilline et clarithromycine), vous devez enregistrer cela comme deux antimicrobiens distincts pour le même diagnostic, et enregistrer pour chacun leur propre dose.

Quelques exemples de combinaisons à dose fixe comprennent

Sulfaméthoxazole et triméthoprime
Artesunate et amodiaquine
Ampicilline et cloxacilline (“ Ampiclox ”)
Rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et éthambutol
Emtricitabine, ténofovir alafénamide et rilpivirine

11. Comment dois-je déclarer la dose pour les antimicrobiens prescrits quelques fois par semaine ?

Si un patient reçoit un traitement antimicrobien continu quelques fois par semaine, par exemple 3 fois par semaine (même si le patient ne reçoit pas le traitement le jour de l'enquête), vous devez indiquer la dose unitaire unique comme la dose réelle que le patient reçoit, mais changer les N doses/jour en 0,5 (tous les deux jours), 0,43 (deux fois par semaine), 0,33 (toutes les 72 heures), 0,29 (deux fois par semaine), 0,14 (une fois par semaine), etc.

Exemples :

500 mg tous les deux jours : Unité de dose unique = 500 mg. N doses/jour = 0,5 (= 1 dose / 2 jours)
750 mg toutes les 72 heures : Dose Unitaire = 750 mg. N doses/jour = 0,33 (= 1 dose / 3 jours)
2 g par semaine : Dose unitaire unique = 1,2 g. N doses/jour = 0,14 (= 1 dose / 7 jours)
1 g deux fois par semaine : Dose unitaire = 1 g. N doses/jour = 0,29 (= 1 dose / 3,5 jours)

12. Comment faut-il consigner une perfusion parentérale (intraveineuse) en continu ?

Pour une administration parentérale continue, telle qu'une administration continue de vancomycine sur 24 heures par pompe, veuillez fournir la dose totale divisée par le nombre d'heures d'administration.

Exemple :

Nom du médicament = vancomycine
Dose unique administrée = dose totale sur 24 heures / 24 (= dose totale divisée par 24)
Unité de dose = mg
Fois par jour = 24
Route = P

13. Comment dois-je enregistrer le diagnostic ?

Veuillez enregistrer le diagnostic comme motif d'administration des antimicrobiens au patient. Pour le code de diagnostic, utilisez la liste des codes dans les formulaires de patient hospitalisé, qui est divisée en traitement et prophylaxie et classée par site anatomique (voir l'annexe II des modèles de collecte de données sous Documents).

Si l’antimicrobien a été prescrit pour plus d’une raison, choisissez la raison la plus pertinente. Demandez des informations supplémentaires aux médecins, aux infirmières ou aux pharmaciens si nécessaire. S’il n’y a pas d’option ‘la plus pertinente’, vous pouvez choisir la première infection identifiée.

Exemples :

Conditions des patients	Diagnostic + code	Indication potentielle
Infections des voies respiratoires inférieures chez les patients atteints de BPCO ou de bronchiectasie	Bronchite (Bron) Pneumonie (Pneu) en cas de diagnostic de pneumonie identifiée
Exacerbations de mucoviscidose (‘tune-ups’), ou exacerbations pulmonaires, soutenues par radiographie positive	Pneumonie (Pneu)
Exacerbations respiratoires chez le patient greffé du poumon	Pneumonie (Pneu)
Prophylaxie médicale de la BPCO	Prophylaxie des agents pathogènes respiratoires (Proph RESP)
Cholécystite	Infections gastro-intestinales (GI), Sepsis intra-abdominal (IA) s'il est accompagné de sepsis intra-abdominal
Cholangite	Sepsis intra-abdominal (SI) s'il est accompagné d'une septicémie biliaire
Diverticulite	Infections gastro-intestinales (GI) en cas de diverticules infectés
Colite	Infections gastro-intestinales (GI)
Gastrite	Infections gastro-intestinales (GI)
Encéphalopathie hépatique	Prophylaxie des agents pathogènes gastro-intestinaux (proph GI)	Prophylaxie médicale
Bactériurie asymptomatique avec diabète sucré	Cystite (CYS) si le patient diabétique n'a pas d'infection rénale	CAI si basé sur la culture 48h après admission, HAI4 si non lié au cathéter ou HAI5/6
Péritonite et péritonite DP	Sepsis intra-abdominal (SIA)
Prophylaxies concernant le bec-de-lièvre et la fente palatine	Prophylaxie des infections de la peau et des tissus mous, chirurgie plastique ou orthopédique (Proph BJ)	Prophylaxie chirurgicale (1 dose, 1 jour, >1 jour)
Prophylaxie médicale du complexe Mycobacterium avium chez le VIH	Prophylaxie des agents pathogènes respiratoires (Proph RESP) Prophylaxie des pathogènes gastro-intestinaux (Proph GI) en fonction du site anatomique ciblé. Prophylaxie médicale générale (MP-GEN) si aucun site n'est ciblé.	Prophylaxie médicale.
Grossesse et traitement antibiotique pour le streptocoque du groupe B (SGB)	Infections obstétricales/gynécologiques
Traitement antiviral du zona	Infections de la peau et des tissus mous (IST) Infections oculaires (ŒIL) en cas de zona ophtalmique InfectionsORL (Oto-rhino-laryngologie) pour le zona otitique Infections du système nerveux central (SNC) pour l'encéphalite à herpès zoster.
Infection à cytomégalovirus (CMV)	Infections du système nerveux central (SNC) en cas d'encéphalite Infections oculaires (OCUL) pour rétinite Fièvre chez un patient neutropénique (FN) d'origine indéterminée mais patient neutropénique Autre si aucune information (uniquement en dernier recours)
Prophylaxie pour résection transurétrale de la prostate (RTUP)	Prophylaxie des infections des voies urinaires (Proph IVU)	Prophylaxie chirurgicale (1 dose, 1 jour, >1 jour)

14. Quel code de diagnostic dois-je choisir si le diagnostic est incertain ?

Si le diagnostic est incertain, le code de diagnostic à attribuer dépend de plusieurs facteurs :

Si le diagnostic ou la raison du traitement n’est pas documenté dans les notes, vous pouvez demander des éclaircissements au personnel de l’unité ou aux prescripteurs si possible. Dans ce cas, n’oubliez pas de répondre ‘ Non ’ à la question ‘ Raison documentée dans les notes ’.
Si le diagnostic ou le motif du traitement n'est pas infectieux, veuillez attribuer la note ‘ Autre ’ pour le diagnostic et l'indication.
Si le diagnostic ou le motif du traitement est totalement inconnu, veuillez attribuer la valeur ‘ Inconnu ’ pour le diagnostic et l'indication.

Scénarios spécifiques à considérer :

Si vous avez une politique dans votre établissement selon laquelle certains patients (par exemple, les nouveau-nés prématurés avec ou sans certains facteurs de risque) sont traités avec des antibiotiques immédiatement après l'admission (ou la naissance), sans tenir compte de signes ou symptômes cliniques, veuillez coder cela comme Prophylaxie médicale ou chirurgicale (NEO-MP pour les patients nouveau-nés prématurés).
Si le traitement est basé sur les signes et symptômes cliniques, qu'ils soient dus à une infection ou non, veuillez non codez ceci comme prophylaxie, mais plutôt comme le diagnostic clinique le plus approprié. Si la peur d'une septicémie est la raison du traitement, vous pourriez indiquer la septicémie comme code de diagnostic.
Si un traitement a été initié, par exemple pour une infection suspectée, mais que celle-ci a été écartée plus tôt et remplacée par un diagnostic non infectieux (par exemple une thrombose des veines iliaques), et que le traitement n'a pas été arrêté, veuillez choisir le diagnostic et l'indication ‘ Autre ’.
Si un antibiotique est initié uniquement sur la base du résultat d'un biomarqueur, par exemple une CRP élevée, le diagnostic et l'indication doivent être ‘Autre’.

15. Quel diagnostic dois-je choisir pour les patients présentant une septicémie d'origine connue, par exemple une urosepsie ?

Si un patient présente une septicémie dont l'origine est connue, comme une uro-septicémie, veuillez choisir le site anatomique approprié pour le code de diagnostic. Ne choisissez pas le code "septicémie" car ce code est uniquement destiné aux cas de septicémie où le site anatomique est inconnu.

Par exemple : Pour les patients atteints d'urosepsis, il s'agirait de Pye/Cys (de préférence Pye, car cela causera plus probablement une septicémie). Pour les patients atteints de méningite, veuillez choisir CNS.

16. Et si un diagnostic erroné avait été posé et découvert seulement lors de l'audit ?

Si un diagnostic erroné a été posé, par exemple en raison d'une mauvaise interprétation des données microbiologiques, et que cela a été découvert lors de l'audit, veuillez poursuivre le PPS comme si le diagnostic correct avait été posé : tenir compte du diagnostic donné à 8 heures de l'enquête pour la conformité aux directives, la raison dans les notes, etc.

Si le diagnostic erroné et, par conséquent, la prescription pourraient avoir un impact néfaste sur le patient, veuillez en informer immédiatement le prescripteur afin de garantir la sécurité des soins. Veuillez noter le diagnostic original (erroné) dans l'enquête, même si ce diagnostic et le traitement ont été modifiés ultérieurement, car cela aurait été la pratique si l'auditeur n'avait pas informé le prescripteur.

17. Quand dois-je classer une infection comme infection d'origine communautaire (IOC) et quand comme infection associée aux soins (IAS) ?

Par définition, si les symptômes ont commencé moins de 48 heures après l'admission, vous devez le classer comme acquis en communauté. Si les symptômes sont apparus 48 heures après l'admission, codez-le comme associé à l'hôpital.

Exception: si un patient a été réadmis avec une infection de site opératoire, il s'agit par définition du code HAI1.

Scénarios spécifiques à considérer::

Si un nourrisson est admis directement après la naissance de la salle d'accouchement et est actuellement traité pour une septicémie, cela est classé comme acquise en communauté, car les symptômes ont commencé moins de 48 heures après l'admission. De plus, toute septicémie précoce (c'est-à-dire à un âge inférieur à 48 heures) est classée comme acquise en communauté (CAI) selon le protocole.
Si un patient est admis pour une septicémie, mais que le patient était sous dialyse, chimiothérapie ou a reçu un traitement d'antibiotiques à domicile (OPAT) au cours du dernier mois, vous devez toujours classer cela comme une infection acquise à l'hôpital (CAI), car la septicémie a été contractée moins de 48 heures après l'admission. Les infections liées aux soins ambulatoires ne sont pas définies dans le Global-PPS, par conséquent, pour simplifier, veuillez enregistrer cela comme CAI.
Si un patient a été admis après 4 jours avec une infection du site opératoire, cela est classé comme SSI1.
Si un patient brûlé subit un débridement tôt durant son hospitalisation et contracte ensuite une infection, cela est considéré comme une IA de soins si ce n'est pas dans les 48 heures suivant l'admission. C'est considéré comme une IA nosocomiale si c'est 48 heures ou plus après l'admission.

18. Puis-je enregistrer plusieurs diagnostics et indications ?

Non, vous ne pouvez attribuer qu'une seule raison de traitement. Vous ne pouvez pas attribuer plusieurs diagnostics et indications. Si votre prescription était basée sur plusieurs diagnostics et indications, veuillez choisir celui qui est le plus pertinent. Demandez des informations supplémentaires aux médecins, infirmiers ou pharmaciens si nécessaire. S'il n'y a pas de ‘ option la plus pertinente ’, vous pouvez choisir l'infection identifiée en premier.

19. Comment dois-je coder un antimicrobien prescrit à titre de prophylaxie ?

Veuillez choisir pour le code de diagnostic l'option de prophylaxie pour le site anatomique le plus approprié. Lorsque la prophylaxie est à usage général, qu'elle ne cible pas un organe ou un site spécifique, veuillez choisir Prophylaxie médicale en général (MP-GEN).

Après avoir choisi le code de diagnostic approprié, sélectionnez le code d'indication approprié pour enregistrer s'il s'agit d'une prophylaxie médicale ou chirurgicale. Pour une prophylaxie chirurgicale, choisissez en outre entre une prophylaxie chirurgicale à dose unique (SP1), une prophylaxie chirurgicale d'une journée (SP2) ou une prophylaxie chirurgicale de plus d'une journée (SP3).

Exemples :

Veuillez choisir Prophylaxie des pathogènes respiratoires (Proph RESP) si, par exemple, l'azithromycine est prescrite en prophylaxie des exacerbations de BPCO. Comme cela n'est pas prescrit en prophylaxie chirurgicale, veuillez choisir Prophylaxie médicale comme indication.
Veuillez choisir Prophylaxie des agents pathogènes gastro-intestinaux (Proph GI) si, par exemple, la rifaximine est prescrite comme prophylaxie de l'encéphalopathie hépatique. Comme ceci n'est pas prescrit comme prophylaxie chirurgicale, veuillez choisir Prophylaxie médicale comme indication.

20. Comment dois-je enregistrer la raison dans les notes ?

La raison documentée dans les notes capture l'information indiquant si le motif de prescription d'un antimicrobien est consigné dans les notes (médicales, infirmières ou autres dossiers) au début du traitement. Cela doit être clairement rédigé afin que toute personne (par exemple, un clinicien remplaçant ou un autre membre du personnel) puisse facilement comprendre la justification lors de la consultation des dossiers médicaux ou infirmiers.

Scénarios spécifiques à considérer :

Même si tout le personnel sait qu'ex. l'amoxicilline-acide clavulanique (Augmentin) est prescrit pour une pneumonie chez un patient donné, mais que cela n'est pas consigné dans le dossier du patient, vous devez répondre ‘ non ’ à Raison dans les notes.
Si la raison est décrite très brièvement mais clairement quelque part dans le dossier du patient, notez ‘ oui ’ pour Raison dans les notes.
Si le prescripteur ne l'a pas noté, mais que par exemple l'infirmière ou le pharmacien a enregistré la raison de la prescription, alors la raison est toujours visible dans le dossier du patient, ce qui est l'objectif de cette variable. Dans ce cas, attribuez le score ‘ oui ’ à Motif dans les notes.
Si un compte rendu opératoire comprend une section énumérant tous les médicaments administrés, vous pouvez cocher ‘ oui ’ pour Motif dans les notes si un antimicrobien est présent, même s’il n’est pas explicitement étiqueté comme prophylaxie chirurgicale. Il est raisonnable de supposer que l’antibiotique a été administré à cette fin, compte tenu de son contexte dans les soins périopératoires.

21. Comment enregistrer la conformité aux directives ?

Pour enregistrer la conformité aux directives d'une prescription d'antimicrobiens, vous devez vérifier :

S'il existe des directives locales. Veuillez vous référer aux directives utilisées dans les services, qu'il s'agisse de directives institutionnelles, nationales ou internationales (par exemple, les directives de l'OMS).
Si le médicament est conforme à ces directives :
- O – Oui
- N – Non
- NA – Non évaluable en raison de l'absence de directives locales pour l'indication spécifique
- NI – Aucune information car le diagnostic/l'indication est inconnu

Veuillez cocher ‘ Aucune information ’ si le diagnostic est complètement inconnu ou s'il s'agit d'un diagnostic ‘ Autre ’, auquel cas vous ne pouvez pas être certain que la prescription est conforme aux directives locales.

Suivre les conseils d'un spécialiste des maladies infectieuses est considéré comme conforme aux directives.

22. Comment enregistrer la conformité aux directives pour les thérapies combinées ?

La conformité aux directives doit être enregistrée pour chaque antimicrobien : si un patient reçoit plusieurs antimicrobiens, veuillez évaluer pour chaque prescription si elle était conforme aux directives locales.

Si plusieurs antimicrobiens sont prescrits pour un même diagnostic, mais que les directives recommandent une monothérapie, veuillez indiquer un de ces antimicrobiens comme étant conforme aux directives (si les directives recommandent bien une monothérapie avec cet antimicrobien) et les autres antimicrobiens comme non conformes.

Dans le rapport de retour, nous analysons la conformité aux directives aux niveaux du patient et du diagnostic :

Si tous les antimicrobiens sont conformes pour un diagnostic = le traitement est conforme aux directives
Si un antimicrobien n'est pas conforme mais que d'autres antimicrobiens sont conformes à un diagnostic = le traitement n'est pas conforme aux directives

23. Que faire si la dose ou la durée de la prescription ne sont pas conformes aux directives ?

Dans le protocole de soins hospitaliers, la conformité aux directives fait référence à la choix du médicament, pas la posologie, ni la voie d'administration ou la durée du traitement. Pour simplifier, dans ce cas, le traitement est conforme aux recommandations car le choix ou le type d'antibiotique était conforme aux recommandations.

24. Qu'est-ce que la question signifie : “ Une date d'arrêt/révision est-elle documentée ? ”

Cette question évalue si une date de fin de traitement antibiotique ou de prophylaxie, ou une date de révision pour réévaluer ce dernier, est documentée dans le dossier du patient ou dans un autre document écrit. Cela doit être consigné par écrit, et non communiqué verbalement.

Scénarios spécifiques à considérer :

Si l'antimicrobien est prescrit ‘ jusqu'à ce que les cultures soient prêtes ’ ou ‘ en attente de l'avis du médecin spécialiste des maladies infectieuses ’, alors la prescription sera réévaluée ultérieurement. Dans ces cas, vous pouvez sélectionner ‘ Oui ’ pour ‘ Une date d'arrêt/de révision est-elle enregistrée ? ’.
En cas de ordre d'arrêt automatique (OAA) de, par exemple, 3 jours sur tous les antibiotiques/antimicrobiens : conformément au protocole, la date d'arrêt ou de révision doit être documentée dans les notes. Si le jour de thérapie est affiché dans le dossier du patient ou le dossier médical (par exemple, ‘ jour 1 sur 3 ’), répondez ‘ Oui ’. Cependant, si le jour de thérapie ou la durée du traitement n'est pas explicitement indiqué dans le dossier, répondez ‘ Non ’, même si le médecin prescripteur est au courant de l'OAA de 3 jours.

25. Quand dois-je considérer un traitement comme ciblé et quand comme empirique ?

Le traitement devrait être considéré comme empirique:

Lorsque aucun examen microbiologique (culture et antibiogramme) n'a été effectué pour guider le traitement,
Lorsque des examens microbiologiques ont été réalisés, mais que les résultats n'étaient pas encore disponibles au moment du PPS,
Lorsque les résultats des examens microbiologiques étaient négatifs ou non évaluables (par exemple, ‘ pas de croissance ’).

Le traitement devrait être considéré comme ciblé:

Lorsque le traitement est basé sur un résultat microbiologique positif. Il peut s'agir de tout résultat de culture et/ou de sensibilité provenant d'un échantillon clinique pertinent. Si un résultat microbiologique est disponible à 8 heures du matin le jour de l'enquête et que le traitement est conforme à ce résultat, nous supposons qu'il existe suffisamment de preuves pour affirmer que le traitement est ciblé.
Si un micro-organisme spécifique a été identifié et qu'il est soit sensible, soit qu'aucun type de résistance spécifique n'a été trouvé, soit que des tests de sensibilité n'ont pas été réalisés, vous pouvez toujours coter le traitement comme ‘ ciblé ’ et remplir les champs relatifs au micro-organisme, mais laisser les champs relatifs au type de résistance vides.

Pour les prescriptions prophylactiques (chirurgicales ou médicales), notez le traitement empirique ou laissez ce champ ouvert.

Scénarios spécifiques à considérer :

Si le résultat microbiologique est obsolète et non pertinent à l'heure actuelle, le traitement est alors considéré comme empirique. Si le résultat microbiologique est ancien mais toujours pertinent, par exemple en cas d'infection récurrente, le traitement est alors considéré comme ciblé.
Dans le cas où le résultat microbiologique est connu, mais que le traitement antimicrobien n'est pas adapté à ce résultat (par exemple, pas désescaladé) et n'est donc pas le choix le plus approprié, veuillez quand même choisir un traitement ciblé. Vous pouvez toujours enregistrer les données du résultat microbiologique dans le formulaire. Cependant, veillez à prendre en compte ce choix potentiellement inapproprié pour la variable ‘ Conformité aux directives ’.
En cas d'obtention du résultat microbiologique, mais que le traitement n'est pas encore adapté à ce résultat car le prescripteur n'a pas encore eu le temps à 8 heures du matin de réviser l'ordonnance, veuillez enregistrer l'ordonnance antimicrobienne initiale à 8 heures du matin le jour de l'enquête et la classifier comme empirique si les résultats microbiologiques n'étaient pas disponibles lors de la prescription initiale.

26. Quels micro-organismes et types de résistance dois-je signaler pour les traitements ciblés ?

Choisissez jusqu'à trois des microorganismes (les plus pertinents) trouvés sur la base des résultats de microbiologie. Veuillez trouver une liste de tous les microorganismes et types de résistance disponibles parmi lesquels choisir dans les formulaires de collecte de données des patients hospitalisés (Annexe IV) sous Documents.

Tout ce qui est pertinent les micro-organismes doivent être signalés, même s'ils sont sensibles à tous les médicaments testés. Pour les micro-organismes sensibles, ne remplissez aucun type de résistance. Veuillez uniquement remplir les champs de type de résistance si vous avez un résistance confirmée (par exemple, par antibiogramme).

Si vous avez un micro-organisme qui n'est pas inclus dans cette liste, veuillez choisir ‘ autres Entérobactériales ’, ‘ autres bactéries ’ ou ‘ autres champignons ’. Si vous avez un type de résistance qui n'est pas inclus dans la liste, veuillez choisir ‘ autres BMR ’.

Exemple :

Types de résistance pour les producteurs de céphalo-sporine C, tels que Serratia marcescens, ou Morganella morganii, entrent dans la catégorie des ‘autres MDRO’.

27. Quels dispositifs invasifs sont comptabilisés dans le module sur les ISC — QUESTION DU MODULE ISC

Tous les dispositifs invasifs qui peuvent être cotés sont les suivants, et peuvent également être trouvés dans les formulaires de collecte de données des patients hospitalisés sur les infections associées aux soins sous Documents:

Cathéter urinaire à demeure (CU)
Cathéter périphérique/intraveineux (CVPI)
Cathéter veineux central (CVC)
Ventilation mécanique non invasive positive et négative (CPAP, BiPAP, CNEP, etc.)
Intubation endotrachéale respiratoire invasive (IERI)
Tubulures et drains insérés (T/D)

Exemple :

Les dispositifs invasifs qui peuvent être cotés sont :

Gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) devrait être codé comme Tube/drain.

Dispositifs invasifs qui devraient non seront marqués :

Bien qu'un Sonde nasogastrique (NGT) et Sonde naso-jéjuniq (NJT) sont essentiellement considérés comme un dispositif invasif, ce sont non enregistrés comme tubes et drains. Ils ne traversent pas la peau en tant que telle où nous voulons faire le lien avec les infections SST ; et ils n'appartiennent à aucune autre catégorie non plus, par exemple (pas d'IRC).
Fistule artérioveineuse est considérée comme une option de traitement peu invasive pour l'hémodialyse, mais est non évalué comme un appareil invasif pour le Global-PPS.
L'appareil invasif Port-à-Cath comme un port veineux implantable non marqué comme une ligne centrale.

Collecte de données - Départements et services

Sur le formulaire du service, qu'entend-on par le nombre de patients éligibles et le nombre de lits ?

Nombre total de patients éligibles = Nombre total de patients (qu'ils prennent ou non des antibiotiques, donc tous les patients) admis et occupants un lit dans le service à 8 heures le jour de l'enquête.

Nombre total de lits = Nombre total de lits disponibles dans le service, qu'ils soient occupés ou non.

Le nombre de patients éligibles, soit le premier dénominateur, permet de calculer les taux d'utilisation des antimicrobiens (N patients sous antibiotiques à 8h le jour de l'enquête / nombre total de patients présents dans le service à 8h le jour de l'enquête).

Le nombre de lits, c'est-à-dire le deuxième dénominateur, permet de calculer le taux d'occupation des lits (N patients admis dans le service à 8h le jour de l'enquête / N total de lits disponibles dans le service à 8h le jour de l'enquête).

Le terme ‘ éligible ’ fait référence à ces patients admis correspondant aux critères d'inclusion et d'exclusion définis par le protocole. Par exemple. exclure patients externes, hospitalisations de jour, chirurgie ambulatoire, et excluant les patients admis après 8h00 (tous ces patients sont exclus du dénominateur et bien sûr aussi du numérateur).

2. Comment puis-je enquêter sur un service comprenant des patients aux activités diverses ?

Veuillez utiliser un formulaire d'unité de soins et entrer le service comme une seule unité. Sur le formulaire d'unité de soins, cochez ‘ activité mixte ’. Collectez séparément le nombre de lits et le nombre de patients admis pour chaque activité. Par exemple, si vous avez des patients médicaux et chirurgicaux dans une même unité de soins, comptez le nombre de lits médicaux, le nombre de patients médicaux admis, le nombre de lits chirurgicaux et le nombre de patients chirurgicaux admis, et reportez ces informations sur le formulaire d'unité de soins.

Pour chaque patient, notez l'activité appropriée sur le formulaire du patient.

Remarque : si, par exemple, vous avez des patients médicaux dans un service de chirurgie mais qu'ils ne subissent pas d'intervention chirurgicale, veuillez les coder comme des patients médicaux et définir le service comme un service mixte.

3. Que faire si j'ai un service aux activités mixtes, mais sans un nombre fixe de lits attribués aux deux activités ? Que dois-je saisir pour le nombre de lits sur la fiche de service ?

Si vous avez un service avec des activités mixtes, mais sans nombre fixe de lits attribués aux deux activités, veuillez répartir les lits vacants disponibles entre les deux activités en utilisant le ratio des patients admis dans les deux activités. Par exemple, si vous avez 30 lits, dont 20 occupés, où 16 patients sont chirurgicaux et 4 sont médicaux, alors le nombre de lits attribués à la chirurgie devrait être : 16/20 * 30 = 24. Le nombre de lits médicaux est de 4/20 * 30 = 6.

4. Comment enquêter sur un service accueillant des patients de différentes spécialités ?

Si vous avez beaucoup de lits/patients admis pour chaque spécialité, vous pouvez traiter ce service comme s'il s'agissait de deux services distincts, c'est-à-dire créer deux formulaires de service pour ce service et les saisir séparément dans l'application.

Si vous avez très peu de lits pour une des spécialités, ou pour toutes les spécialités, vous pouvez utiliser un formulaire d'unité et entrer le département comme une seule unité. Vous pouvez noter la spécialité ayant le plus de lits et ou accueillant le plus de patients.

Exemples:

Si vous avez un service mixte PICU et NICU avec peu de lits (NICU) ou peu de patients admis, veuillez l'encoder comme service PICU.
Si vous avez un mélange de patients en pneumologie et en cardiologie, veuillez les séparer si vous avez suffisamment de lits, car les patients en pneumologie peuvent avoir un risque différent d'être sous antibiotiques que les patients en cardiologie.

5. Et si j'ai un service sans patients recevant une antibiothérapie ?

Veuillez remplir le formulaire de service avec le nombre total de lits et de patients admis, mais ne remplissez aucun formulaire de patient. Veuillez également saisir cela dans l'application de la même manière : complétez le formulaire de service, ne créez aucun formulaire de patient. Dans vos résultats, la prévalence de l'utilisation des antimicrobiens sera de zéro pour ce service.

6. Que faire si les noms de mes paroisses ont changé par rapport aux années précédentes ?

Veuillez renseigner les noms corrects et actuels sur le formulaire de salle, et modifier les noms sous ‘Services’ dans l'application web avant de saisir vos données d'enquête.

7. Comment définir et coder une unité de soins intensifs cardiologiques (USIC) ?

Veuillez encoder cette unité sous l'appellation ‘ CAR-AICU (Cardiac AICU) »

8. Lors de la définition d'un service d'USIN (Unité de Soins Intensifs Néonatals), dois-je préciser le niveau de soins ?

Définissez le service comme un service d'USIN (code USIN). Pour des analyses ultérieures, vous pouvez définir dans le nom du service le niveau de spécialité le plus élevé (USIN niveau 1, niveau 2 ou niveau 3) ou le niveau présentant le plus de patients si une USIN couvre plusieurs niveaux.

Niveau 1 en USI : Soins spéciaux uniquement Unités néonatales
USIN niveau 2 : Unités Néonatales Intermédiaires. Soins de haute dépendance + soins intensifs à court terme. Soins des nouveau-nés de faible poids à la naissance.
TINU de niveau 3 : Grandes unités néonatales. Soins de recours tertiaire. Soins aux nouveau-nés de très faible poids.

9. Comment dois-je définir un service de gynécologie-obstétrique ?

Un service de gynécologie-obstétrique peut admettre plusieurs types de patientes, parmi lesquelles : 1) des femmes enceintes en bonne santé n'ayant pas encore accouché, 2) des femmes en bonne santé ayant accouché, avec leur bébé, 3) des femmes enceintes en observation avec pathologie, 4) des femmes non enceintes admises pour une pathologie gynécologique.

Encoder ce mot en deux mots:

Quartier 1 compte toutes les femmes qu'elles soient enceintes ou non, qu'elles aient une pathologie ou non. Codez ce service en CSM (Centre de Soins Médicaux pour Adultes), avec comme activité principale la médecine. Si un nombre important de patients chirurgicaux sont également admis, comptez les lits et les patients attribuables suspects ou confirmés de chirurgie et définissez le service avec une activité MIXTE (donc médecine et chirurgie). Attribuez le nombre de lits et de patients aux deux activités différentes. Remarque : inclure également les patientes de la salle de travail si elles étaient présentes dans le service le jour de l'enquête à 8 heures du matin.
Quartier 2 compte tous les bébés né avant 8 heures le jour de l'enquête. Comptez le nombre de lits bébé et le nombre de bébés admis (nés) avant 8 heures (= dénominateur). Codez ce secteur supplémentaire comme une MMN (Maternité Médicale Néonatale). Nommez ce secteur de préférence ‘pépinière’ chambre.

Où puis-je saisir des données ?

Les données peuvent être saisies dans notre outil en ligne. Veuillez trouver des instructions plus détaillées dans les manuels d'utilisation de l'application. Pour commencer, assurez-vous d'être connecté et d'avoir enregistré votre établissement. Ensuite, sélectionnez la période d'enquête appropriée pour laquelle vous avez collecté des données. Puis, suivez ces étapes pour la saisie des données : (1) créez vos départements sous ‘ Départements ’, (2) créez un nouveau service sous ‘ Enquêtes ’ > ‘ Nouveau service ’, (3) ajoutez de nouveaux patients sous ‘ Enquêtes ’ > ‘ Nouveau patient ’.

2. Comment puis-je valider des données ?

Vous pouvez valider les données en allant dans ‘ Sondages ’ > ‘ Abonné ’ et en cliquant sur le bouton de validation. Une nouvelle page avec les erreurs de validation s'affichera, que vous devrez d'abord résoudre avant la validation finale. Vous trouverez des instructions plus détaillées dans les manuels d'utilisation dans le outil en ligne.

Veuillez noter que vous ne pouvez valider vos données qu'après avoir saisi au moins 10 patients.

3. Quel type de résultats obtiens-je après la saisie des données ?

Vous pouvez obtenir les résultats de différentes manières : une exportation Excel, des diapositives de retour et des résultats personnalisables dans le module interactif.

Les Fichier Excel contient vos données brutes. Dans ce fichier, chaque ligne correspond à une prescription d'antimicrobiens. Certaines variables seront ajoutées automatiquement, telles que les codes ATC, la classification AWaRe et les DDI. Vous pouvez les télécharger dans l'application Global-PPS.

Vous obtenez le rapport de retour d'information dans un fichier PDF, où toutes les données sont pré-analysées. Vous pouvez télécharger ce rapport de retour d'information après avoir finalisé vos unités et votre sondage. Il y a trois rapports que vous pouvez télécharger : (1) le rapport de retour d'information en un point, avec les résultats pour votre hôpital pour une période d'enquête, (2) le rapport de commentaires fusionnés, avec les résultats de plusieurs hôpitaux que vous coordonnez pour une période d'enquête, et (3) le rapport de rétroaction longitudinale, avec les résultats pour votre hôpital pour plusieurs périodes d'enquête jusqu'en 2022. Veuillez noter que le rapport de rétroaction longitudinale n'est pas pris en charge après 2022, veuillez utiliser le module interactif pour vos résultats longitudinaux.

Les module interactif offre un outil personnalisable au sein de Global-PPS outil en ligne, où vous pouvez facilement créer vos propres résultats. Vous pouvez créer des graphiques longitudinaux pour votre hôpital dans cet outil, en ajoutant des filtres supplémentaires à votre guise.

4. Comment obtenir les résultats ?

Vous pouvez télécharger tous les résultats depuis notre outil en ligne:

Rapport Excel: Allez dans ‘ Sondages ’ > ‘ Exporter ’ et il sera automatiquement téléchargé. Si vous souhaitez exporter vos résultats pour un autre sondage, allez d'abord dans ‘ Sondages ’ > ‘ S'abonner ’ et sélectionnez le sondage approprié sous ‘ Action ’. Téléchargez ensuite l'exportation pour ce sondage.
Rapport de feedback ponctuelAllez dans ‘ Enquêtes ’ > ‘ Inscrit ’ et validez vos données pour l'enquête pour laquelle vous souhaitez télécharger votre rapport de commentaires. Après validation, vous pouvez télécharger le rapport en allant dans ‘ Enquêtes ’ > ‘ Inscrit ’, puis en cliquant sur le bouton sous ‘ Action ’. Votre rapport de commentaires vous sera envoyé par e-mail.
Rapport de rétroaction fusionné: Allez dans ‘ Sondages ’ > ‘ Retours fusionnés ’ et sélectionnez les hôpitaux et la période de sondage pour lesquels vous souhaitez télécharger un rapport de retours. Votre rapport de retours vous sera envoyé par e-mail.
Rapport de feedback longitudinal : Allez dans ‘ Sondages ’ > ‘ Feedback longitudinal ’. Veuillez noter que vous ne pouvez télécharger un rapport de feedback que pour les années 2015-2022. Votre rapport de feedback vous sera envoyé par e-mail.
Rapport de feedback interactifAllez dans ‘ Sondages ’ > ‘ Retours interactifs ’ et sélectionnez les résultats que vous souhaitez afficher, y compris les filtres supplémentaires que vous souhaitez appliquer.

Ambulatoire

Participation

Qui peut participer au Global-PPS ?

Tout les établissements de soins ambulatoires peuvent participer au module ambulatoire, y compris les services ambulatoires, les centres de soins de santé primaires, les cliniques dentaires, les unités de chirurgie ambulatoire, les centres de santé communautaires, etc.

Si vous avez un installation mixte ou services mixtes, composé de lits de soins hospitaliers ainsi que de lits de soins ambulatoires/salles de consultation, veuillez enquêter sur ces activités séparément dans le Global-PPS. Autrement dit, veuillez enquêter sur tous les lits de soins hospitaliers selon le module hospitalisation, et sur tous les lits de soins ambulatoires/salles de consultation selon le module ambulatoire.

Les pharmacies ne peuvent pas participer au Global-PPS, car notre méthode se concentre sur les schémas de prescription et non sur les schémas de délivrance.

Patients

1. Quels sont les critères d'inclusion pour les patients ?

Tous les patients vus en consultation, pour quelque raison que ce soit (sur rendez-vous ou sans rendez-vous), pendant une période définie de l'enquête. Exclure les patients admis en hospitalisation, qui nécessitent une admission ou un séjour de nuit.

Exception importante: si vous interrogez les services d'urgence ou d'observation, veuillez inclure tous les patients dans l'enquête, même s'ils ont été admis pour la nuit, tant qu'ils étaient encore présents dans le service pendant la période définie de l'enquête. Cette exception est faite car il n'est pas toujours clair pour les services d'urgence et d'observation si le patient restera, sera transféré dans un autre service ou sera renvoyé chez lui

2. Puis-je inclure uniquement des patients atteints d'une certaine condition, par exemple le syndrome de détresse respiratoire aiguë ?

Non, vous ne pouvez pas faire une sélection de patients. Il est important que vous incluiez tous les patients, avec tous les diagnostics et symptômes.

Nous nous assurerons que vous pourrez filtrer en fonction des diagnostics/symptômes dans l'extension ambulatoire du module interactif, une fois que nous aurons publié cette extension.

3. Combien de patients devrions-nous interroger ?

Le nombre de patients à interroger est flexible, bien que nous recommandions d'interroger pendant au moins 4 heures, et peut-être une journée entière ou quelques jours si vous avez très peu de patients qui sont vus en consultation tout au long de la journée.

Cela dépend aussi de l'objectif de votre enquête : si vous souhaitez concevoir des objectifs pour la gestion antimicrobienne, il est conseillé de vérifier si vous avez recueilli un nombre suffisant de patients recevant une prescription d'antimicrobiens (par exemple, 30 patients). De cette façon, il sera plus facile de déterminer s'il existe un certain schéma de prescription. Si vous avez un nombre insuffisant de patients sous prescription d'antimicrobiens, il peut être difficile de distinguer si cette prescription était conforme au comportement de prescription normal dans votre établissement, ou si elle était une exception.

Si vous souhaitez effectuer un premier filtrage de votre établissement de santé pour voir où les antimicrobiens sont le plus prescrits, vous pourriez avoir besoin d'un plus petit nombre de patients sous antimicrobiens que lorsque vous souhaitez concevoir efficacement des objectifs de gestion.

Départements

1. Quels départements peuvent participer à l'enquête ?

Tous les départements ambulatoires, les départements d'urgence/d'observation, les cabinets de médecins généralistes, les cliniques dentaires, les départements de chirurgie ambulatoire, les cliniques ambulatoires générales, les centres de santé communautaires, etc., peuvent participer.

Si vous avez, par exemple, des services qui accueillent à la fois des patients hospitalisés et des patients externes, vous pouvez les séparer et interroger les patients externes dans le module des patients externes. Il y a une exception : pour les services d'urgence et d'observation. Ces services doivent être entièrement interrogés dans le module ambulatoire, et vous devrez attribuer le statut d'admission de chaque patient.

2. Plusieurs départements peuvent-ils participer à l'enquête ?

Oui, certainement. Tous les départements ambulatoires, les services d'urgence/d'observation, les cabinets de médecins généralistes, les cabinets dentaires, les services de chirurgie ambulatoire, les cliniques externes générales, les centres de soins communautaires, etc., peuvent participer.

3. Dois-je interroger tous les départements à chaque fois que je participe à l'enquête ?

Non, nous recommandons d'interroger tous les départements de votre établissement lors de votre première participation, afin d'établir une base de référence pour l'ensemble de votre établissement. Cependant, il est possible de n'interroger que quelques départements de votre hôpital. Gardez à l'esprit que vous devriez interroger tous les départements du même type de spécialité, car nous rapportons les chiffres par type de spécialité dans le rapport de feedback.

À quelle fréquence le Global-PPS est-il mené ?

Chaque année, il y a trois périodes d'enquête: Janvier-avril, mai-août, septembre-décembre.

Dans le module ambulatoire, vous pouvez participer plusieurs fois par période, si vous le souhaitez. Les données d'une même enquête seront agrégées dans le rapport de feedback. Cependant, si vous souhaitez analyser vos données à des intervalles plus fréquents que ces trois périodes, vous pouvez télécharger vos données en Excel.

Quel est le meilleur jour pour mener l'enquête ?

Le meilleur moment pour mener une enquête est un jour qui est représentatif de votre pratique habituelle. Souvent, il s'agit d'un jour de semaine, pas le week-end et pas un jour férié.

Quand est le meilleur moment pour mener l'enquête ?

Veuillez choisir une période qui représente le mieux votre environnement. Si les heures de consultation habituelles se situent entre 8h00 et 17h00, il serait préférable de mener l'enquête pendant cette période.

Si les patients doivent rester après leur consultation, par exemple pour attendre les résultats des tests de biomarqueurs ou l'avis d'un spécialiste des maladies infectieuses, assurez-vous de faire un suivi avec eux jusqu'à ce que leur traitement pour la journée de l'enquête soit confirmé. Veillez à planifier l'enquête pendant une période qui vous permet d'assurer un suivi fiable de chaque patient jusqu'à ce que son traitement définitif soit déterminé.

Par exemple, si vous devez souvent attendre quelques heures avant d'obtenir le résultat d'un biomarqueur dont le traitement dépend, une enquête menée par exemple de 8h à 12h, et suivre tous les patients vus pendant cette période, afin de connaître les résultats en fin de journée.

Alternativement, si vous capturez toutes les informations dans les dossiers des patients, vous pouvez sonder rétrospectivement votre établissement.

4. Les données peuvent-elles être collectées rétrospectivement ?

Oui, vous pouvez tout à fait collecter des données rétrospectivement, à condition de pouvoir retrouver toutes les informations requises dans les dossiers des patients, et à condition de réaliser une enquête sur une période consécutive d'au moins 4 heures. Il est important d'inclure tous les patients vus pendant votre fenêtre d'enquête, y compris les patients sans traitement antimicrobien.

Veuillez également vous assurer que tous les résultats des biomarqueurs/POCT/RDT étaient disponibles au moment de la prescription. Sinon, veuillez enregistrer ‘ Traitement basé sur [biomarqueur][POCT/RDT] ’ comme ‘ Non ’.

5. Tous les départements doivent-ils être interrogés le même jour ?

Non, vous pouvez interroger différents départements certains jours. Mais vous devriez interroger un département entier un seul jour.

6. Quelle devrait être la durée de la période d'enquête ?

Cela dépend de la charge de travail de votre service. Pour les services très occupés, il pourrait être suffisant d'enquêter pendant 4 heures. Pour les services moins occupés, il pourrait être nécessaire d'enquêter pendant un jour ou plusieurs jours, jusqu'à ce que vous atteigniez un nombre suffisant de patients pour l'analyse.

Le nombre de patients à interroger est flexible, bien que nous recommandions d'en interroger par exemple au moins 30 sous traitement antimicrobien, afin d'obtenir des résultats valides.

7. Est-il possible de participer plusieurs fois au cours d'une même période d'enquête ?

Oui. Contrairement au module de patients hospitalisés, il est possible dans le module de patients externes de réaliser plusieurs enquêtes au cours d'une même période d'enquête. Si vous souhaitez le faire, vous pouvez inclure l'unité plusieurs fois au cours d'une même enquête.

Les données d'une enquête seront agrégées dans le rapport de commentaires. Cependant, si vous souhaitez analyser vos données à des intervalles plus fréquents que ces trois périodes, vous pouvez télécharger vos données dans Excel.

Collecte de données - Généralités

1. Quelles données doivent être collectées pour l'enquête ?

Les données essentielles à collecter sont la catégorie d'âge des patients, le sexe et les symptômes présentés. Des données sur le statut d'admission doivent être collectées en plus pour les services d'urgence et d'observation.

Des informations plus détaillées devraient être recueillies pour chaque patient recevant un traitement antimicrobien. Cela comprend des informations sur leur âge spécifique et les comorbidités sous-jacentes, ainsi que des informations relatives au traitement, telles que :

l'agent antimicrobien spécifique,
dose par administration,
nombre de doses par jour,
voie d'administration,
site anatomique de l'infection,
indication thérapeutique (infection communautaire versus nosocomiale ou prophylaxie)
que le traitement ait été basé sur un test au point de service, un test de diagnostic rapide ou un biomarqueur, que des cultures (sanguines) aient été prélevées avant le début du traitement
si des directives locales sont disponibles pour le traitement prescrit.

Les données du dénominateur sont le nombre de patients qui ont fréquenté le service dans le créneau horaire étudié le jour de la PPS.

2. Comment les données doivent-elles être enregistrées et soumises ?

Il existe deux méthodes de collecte de données : sur des formulaires papier avant la saisie des données dans l'application web, ou directement dans l'application web.

Les données doivent être enregistrées sur les formulaires d'unité et les formulaires de patient. Vous trouverez tous les formulaires sous Documents. Veuillez imprimer ces formulaires en préparation de l'enquête, et recueillir toutes les informations sur ces formulaires. Ensuite, vous pourrez les saisir dans l'application web.
Alternativement, il est possible d'enregistrer toutes les données directement dans l'application web.

3. Existe-t-il des formulaires ou des modèles spécifiques pour la collecte de données ?

Oui, les formulaires d'unité et les formulaires de patient. Veuillez trouver tous les formulaires ci-dessous Documents. La saisie des données dans l'application web suit la même logique que ces formulaires de collecte de données.

Collecte de données - Patients

1. Quels symptômes dois-je inclure ?

Vous pouvez inclure jusqu'à 6 symptômes par patient, mais il est tout à fait possible de n'enregistrer que les symptômes les plus pertinents. La liste des symptômes est disponible dans notre protocole et nos formulaires de collecte de données, disponibles sous Documents.

3. Quand et comment dois-je enregistrer le statut d'admission ?

Le statut d'admission est une question posée uniquement pour les services d'urgence et d'observation. Veuillez ne recueillir ces informations que si votre patient a été vu dans un service d'urgence ou d'observation. Sinon, vous n'avez pas besoin de recueillir ces informations.

Si votre patient a été vu aux urgences ou en soins d'observation, vous devriez collecter ces informations pour tout patients, y compris ceux sans prescriptions antimicrobiennes.

Veuillez choisir parmi les options suivantes :

Déjà admis Si le patient a été admis dans le même établissement
Admission suspectée si vous suspectez fortement que le patient sera admis, mais que cela ne s'est pas encore produit pendant la période d'enquête
Référence à une autre institution si le patient a été référé à une autre institution
Accueil si le patient a été renvoyé chez lui
Inconnu si on ne sait absolument pas ce qu'il est arrivé au patient, par exemple, cela n'a pas été enregistré lors de la collecte de données

4. Quand devrais-je envisager un traitement basé sur un biomarqueur ?

Vous devriez envisager un traitement basé sur un biomarqueur si le résultat du biomarqueur est disponible au moment de la prescription, le jour de l'enquête, et si le résultat, seul ou en complément d'autres signes cliniques ou tests microbiologiques, a contribué à la décision de traiter avec un antimicrobien et/ou au choix d'un traitement.

Exemple :

Si les résultats de la CRP sont utilisés comme indicateur de la présence d'une infection, et soutiennent ainsi la décision de commencer un traitement antimicrobien, vous pouvez classer ce traitement comme étant basé sur un biomarqueur, même si le résultat de la CRP n'est pas utilisé pour le choix du médicament antimicrobien.
Si un résultat de biomarqueur a été obtenu le lendemain de l'enquête, ou quelques jours après l'enquête, et qu'il a été utilisé pour l'examen et le suivi du traitement antimicrobien, le traitement est considéré comme non basé sur un biomarqueur, c'est-à-dire que le traitement basé sur un biomarqueur est ‘ non ’, car ce résultat n'était pas disponible au moment de l'enquête.

5. Et si nous n'avons aucune information sur les ordonnances passées ou en cours ?

Il n'est malheureusement pas possible d'enregistrer ces informations pour le moment. Veuillez enregistrer toutes les nouvelles ordonnances, car elles fourniront probablement des informations utiles pour votre établissement.

À l'avenir, nous prévoyons de développer un ‘ profil d'établissement ambulatoire ’, où vous pourrez ajouter des informations plus détaillées sur votre établissement de santé, telles que le manque d'informations sur les prescriptions d'antimicrobiens en cours/antérieures.

6. Comment dois-je enregistrer la dose d'un antibiotique avec un inhibiteur d'enzymes ?

3,375 g de pipéracilline/tazobactam, dont 3 g sont de la pipéracilline. Seuls ces 3 g doivent être déclarés.
1 g amoxicilline/acide clavulanique, dont 1 g est de l'amoxicilline. Seul le 1 g doit être rapporté.

Pour les associations à dose fixe d'antimicrobiens actifs (telles que le co-trimoxazole), veuillez enregistrer la dose des deux antimicrobiens !

7. Comment dois-je enregistrer les associations à dose fixe d'antimicrobiens actifs ?

À dose fixe combinaisons d'antimicrobiens actifs, comme le sulfaméthoxazole et le triméthoprime (cotrimoxazole), veuillez noter la dose des deux antibiotiques. Par exemple :

960 mg de co-trimoxazole, dont 800 mg de sulfaméthoxazole et 160 mg de triméthoprime. Vous devriez déclarer les 960 mg.

Quelques exemples de combinaisons à dose fixe comprennent

Sulfaméthoxazole et triméthoprime
Artesunate et amodiaquine
Ampicilline et cloxacilline (“ Ampiclox ”)
Rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et éthambutol
Emtricitabine, ténofovir alafénamide et rilpivirine

8. Comment dois-je déclarer la posologie des antimicrobiens prescrits quelques fois par semaine ?

Exemples :

500 mg tous les deux jours : Unité de dose unique = 500 mg. N doses/jour = 0,5 (= 1 dose / 2 jours)
750 mg toutes les 72 heures : Dose Unitaire = 750 mg. N doses/jour = 0,33 (= 1 dose / 3 jours)
2 g par semaine : Dose unitaire unique = 1,2 g. N doses/jour = 0,14 (= 1 dose / 7 jours)
1 g deux fois par semaine : Dose unitaire = 1 g. N doses/jour = 0,29 (= 1 dose / 3,5 jours)

9. Comment dois-je enregistrer le diagnostic ?

Veuillez enregistrer le diagnostic comme raison de traiter le patient. Pour le code diagnostic, utilisez la liste des codes diagnostics des Formulaires de Patients Externes (Annexe I), qui est classée par site anatomique et que vous pouvez trouver sous Documents.

Choisissez l'option la plus applicable si l'antimicrobien a été prescrit pour plus d'une raison. Demandez des informations supplémentaires aux médecins, infirmiers ou pharmaciens si nécessaire. S'il n'y a pas d'option ‘la plus applicable’, vous pourriez choisir la première infection identifiée, ou vous devrez simplement faire un choix.

10. Quel diagnostic dois-je choisir pour les patients atteints de sepsis d'origine connue, par exemple l'urosepsis ?

Si un patient souffre de septicémie avec une origine connue, telle qu'une urosepsie, veuillez choisir le site anatomique approprié pour le code de diagnostic. Ne choisissez pas le code sepsis, car ce code est uniquement destiné aux cas de septicémie dont le site anatomique est inconnu.

11. Qu'en est-il si un diagnostic erroné a été posé et qu'il n'a été découvert que lors de l'audit ?

Si un diagnostic erroné a été posé, par exemple en raison d'une mauvaise interprétation des tests diagnostiques, et que cela a été découvert lors de l'audit, veuillez poursuivre dans le PPS comme si le diagnostic correct avait été posé : tenez compte du diagnostic donné au moment de la prescription lors de l'enquête sur la conformité aux directives, raisonnez dans les notes, etc.

12. Quand dois-je classer une infection comme infection d'acquisition communautaire (IAC) et quand comme infection associée aux soins (IAS) ?

Par définition, si le patient a été sorti de l'hôpital il y a moins de 48 heures et a contracté une infection nosocomiale connue ou une nouvelle infection moins de 48 heures après sa sortie de l'hôpital, cela est classé comme une infection nosocomiale. De plus, si le patient développe une infection plus de 48 heures après son admission et qu'il est toujours hospitalisé, cela compte comme une infection nosocomiale.

Si le patient développe des symptômes plus de 48 heures après la sortie, ou dans les premières 48 heures d'admission, alors cela est classé comme une infection contractée en communauté.

Exceptionsi un patient a été réadmis avec une infection de site opératoire, il s'agit par définition d'un code IAAS.

Exemples :

Si un patient vient consulter pour une infection, et n'a pas été admis/libéré pendant plus de 48 heures avant sa consultation, alors cette infection est considérée comme une infection communautaire.
Si un patient vient en consultation pour une infection mais qu'il a été libéré la veille, cela compte comme une infection nosocomiale.
Tous les cas de septicémie précoce (c'est-à-dire avant 48 heures de vie) sont classés comme à adquision communautaire (AC) selon le protocole.
Si un patient se présente pour une consultation avec une suspicion d'infection et était sous dialyse, chimiothérapie ou a reçu un traitement OPAT au cours du mois dernier, vous devez toujours classer cela comme une ISL, car le patient n'a pas été admis pour aucune de ces thérapies. Les infections liées aux soins ambulatoires ne sont pas définies dans le Global-PPS, par conséquent, pour simplifier, veuillez enregistrer cela comme une ISL.
Si un patient revient 4 jours après une chirurgie (en ambulatoire ou en hospitalisation) avec une infection du site opératoire, cela est classé comme HAI1.

13. Puis-je enregistrer plusieurs diagnostics et indications ?

14. Comment dois-je coder un antimicrobien prescrit à titre prophylactique ?

Après avoir choisi le code de diagnostic approprié, sélectionnez ‘Indications’ pour enregistrer s'il concerne une prophylaxie médicale ou chirurgicale. Pour la prophylaxie chirurgicale, choisissez en outre entre une prophylaxie chirurgicale à dose unique (SP1), une prophylaxie chirurgicale d'une journée (SP2) ou une prophylaxie chirurgicale de plus d'une journée (SP3).

Exemples :

Veuillez choisir Prophylaxie des pathogènes respiratoires (Proph RESP) si, par exemple, l'azithromycine est prescrite en prophylaxie des exacerbations de BPCO. Comme cela n'est pas prescrit en prophylaxie chirurgicale, veuillez choisir Prophylaxie médicale comme indication.
Veuillez choisir Prophylaxie des pathogènes gastro-intestinaux (Proph GI) si, par exemple, l'amoxicilline-acide clavulanique est prescrite en prophylaxie pour une chirurgie abdominale élective. Veuillez choisir Prophylaxie chirurgicale comme indication.

15. Comment dois-je enregistrer la raison dans les notes ?

La raison dans les notes saisit l'information sur la documentation de la raison de prescrire un antimicrobien dans les notes (médicales, infirmières ou autres dossiers) au début du traitement. Elle doit être clairement écrite afin que toute personne (par exemple, un clinicien remplaçant ou un autre membre du personnel) puisse facilement comprendre la logique lors de la consultation des dossiers médicaux ou infirmiers.

Exemple :

Même si tout le personnel sait qu'ex. l'amoxicilline-acide clavulanique (Augmentin) est prescrit pour une pneumonie chez un patient donné, mais que cela n'est pas consigné dans le dossier du patient, vous devez répondre ‘ non ’ à Raison dans les notes.
Si la raison est décrite très brièvement mais clairement quelque part dans le dossier du patient, notez ‘ oui ’ pour Raison dans les notes.
Si le prescripteur ne l'a pas noté, mais que par exemple l'infirmière ou le pharmacien a enregistré la raison de la prescription, alors la raison est toujours visible dans le dossier du patient, ce qui est l'objectif de cette variable. Dans ce cas, attribuez le score ‘ oui ’ à Motif dans les notes.
Si un compte rendu opératoire comprend une section énumérant tous les médicaments administrés, vous pouvez cocher ‘ oui ’ pour Motif dans les notes si un antimicrobien est présent, même s’il n’est pas explicitement étiqueté comme prophylaxie chirurgicale. Il est raisonnable de supposer que l’antibiotique a été administré à cette fin, compte tenu de son contexte dans les soins périopératoires.

16. Comment dois-je enregistrer l'existence de la directive ?

Les directives locales considérées dans le Global-PPS sont les directives institutionnelles, les directives nationales, les directives de l'OMS, ou par exemple l'application WHILE ou tout livre utilisé dans les institutions.

Veuillez choisir entre les options suivantes : Oui, Non, Inconnu, Aucune information. Aucune information est choisi lorsque le diagnostic est complètement inconnu. Inconnu est choisi lorsqu'il n'est pas vraiment connu s'il existe des directives pour le diagnostic, mais veuillez d'abord vérifier auprès du prescripteur, ou de tout médecin, infirmier ou pharmacien de l'établissement pour voir s'il existe des directives disponibles.

17. Comment dois-je enregistrer la conformité aux directives ?

S'il existe des directives, vous devrez évaluer si le médicament, la dose, la durée et la voie d'administration étaient conformes à ces directives locales.

Vous pouvez considérer une prescription comme conforme au guide lorsque la prescription est par exemple adaptée à l'antibiogramme, en fonction du poids ou de la fonction rénale de votre patient, et/ou en suivant les conseils d'un infectiologue qui est l'expert de l'établissement.

Choisir entre : Oui, Non, Non évaluable, Inconnu. Non évaluable peut être choisi lorsque des directives existent mais ne décrivent pas cette directive par exemple pour la voie d'administration, même si elles décrivent la directive pour le médicament et le dosage.

Veuillez consulter le prescripteur ou d'autres prescripteurs au sein de votre établissement pour l'évaluation de la conformité aux directives. Il se peut que la directive écrite ne soit pas suivie, mais que la prescription ait été adaptée en fonction de l'antibiogramme/de la consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses/etc.

18. Comment enregistrer la conformité aux directives pour les thérapies combinées ?

La conformité aux directives doit être enregistrée par prescription d'antimicrobiens : si un patient reçoit plusieurs antimicrobiens, veuillez évaluer pour chaque prescription si elle est conforme aux directives locales.

Si plusieurs antimicrobiens sont prescrits pour un même diagnostic, mais que les directives recommandent une monothérapie, veuillez alors noter un de ces antimicrobiens comme conforme aux directives (si les directives recommandent effectivement une monothérapie avec cet antimicrobien) et les autres antimicrobiens comme non conformes.

Dans le rapport de retour, nous analysons la conformité aux directives aux niveaux du patient et du diagnostic :

Si tous les antimicrobiens sont conformes pour un diagnostic = le traitement est conforme aux directives
Si un antimicrobien n'est pas conforme mais que d'autres antimicrobiens sont conformes à un diagnostic = le traitement n'est pas conforme aux directives

Où puis-je saisir des données ?

Les données peuvent être saisies dans notre outil en ligne. Vous trouverez des instructions plus détaillées dans les manuels d'utilisation de l'application. Pour commencer, assurez-vous d'être connecté et d'avoir enregistré votre établissement. Ensuite, sélectionnez la période d'enquête appropriée pour laquelle vous avez collecté des données. Suivez ensuite ces étapes pour la saisie des données : (1) créez vos départements sous ‘ Départements ’, (2) créez une nouvelle unité sous ‘ Enquêtes ’ > ‘ Module ambulatoire ’, (3) ajoutez de nouveaux patients sous ‘ Enquêtes ’ > ‘ Module ambulatoire ’ dans l'unité appropriée.

2. Combien de temps faut-il pour saisir des données ?

Cela dépend de la disponibilité de vos données. Si vous avez déjà collecté toutes les données sur des formulaires papier, il faut environ 1 à 2 minutes pour saisir les données d'un patient avec une prescription antimicrobienne, et (moins de) une minute pour saisir les données des patients sans prescription antimicrobienne.

Si vous souhaitez saisir les données directement dans l'outil en ligne sans les collecter d'abord sur papier, le temps nécessaire à la saisie de vos données dépend de la nécessité de demander toutes les informations requises au patient, de la nécessité de rechercher les informations dans le dossier du patient et de la manière dont vos dossiers patients sont organisés et précis.

La saisie des données pour chaque patient sous prescription antimicrobienne peut prendre environ 3 à 8 minutes, ce qui dépend encore une fois du temps nécessaire pour interroger le patient ou pour consulter son dossier dans le système de votre établissement. Il faut généralement 1 à 2 minutes pour enregistrer les patients sans prescription antimicrobienne, car peu de questions sont posées.

3. Puis-je modifier les informations du patient après la saisie des données, pour corriger des erreurs ou mettre à jour, par exemple, le statut d'admission ?

Oui, vous pouvez modifier les informations du patient à tout moment avant la clôture de l'enquête.

Si vous collectez des informations sur les patients sur des formulaires papier, assurez-vous de écrire le numéro de recensement attribué automatiquement à chaque patient dans l'application Web une fois que leurs informations sont saisies. Cela vous permet de retrouver quel patient correspond aux données dans l'outil en ligne. Étant donné que l'outil en ligne ne permet pas de saisir un identifiant d'établissement, il est essentiel d'enregistrer le numéro de questionnaire attribué sur le formulaire papier. Si vous avez finalisé votre unité ou finalisé le questionnaire et que vous souhaitez tout de même apporter des modifications ou corriger des données, vous pouvez rouvrir le questionnaire et rouvrir l'unité avant d'effectuer toute modification.

Si l'enquête est clôturée, vous pouvez nous contacter au global-pps@uantwerpen.be avec la question de rouvrir l'enquête.

4. Quels résultats j'obtiens ?

Vous pouvez obtenir les résultats de différentes manières : une exportation Excel et des diapositives de retour.

Le fichier Excel contient vos données brutes. Dans ce fichier, chaque ligne représente une prescription d'antimicrobiens. Certaines variables seront ajoutées automatiquement, telles que les codes ATC, la classification AWaRe et les DDI. Vous pouvez télécharger ceci dans l'application Global-PPS.

Vous obtenez le rapport de feedback dans un fichier PDF, où toutes les données sont pré-analysées. Vous pouvez télécharger ce rapport de feedback après avoir finalisé vos unités et votre enquête.

5. Comment obtenir les résultats ?

Vous pouvez télécharger tous les résultats depuis notre outil en ligne:

Rapport Excel: Allez dans ‘ Sondages ’ > ‘ Exporter ’ et il sera automatiquement téléchargé. Si vous souhaitez exporter vos résultats pour un autre sondage, allez d'abord dans ‘ Sondages ’ > ‘ S'abonner ’ et sélectionnez le sondage approprié sous ‘ Action ’. Téléchargez ensuite l'exportation pour ce sondage.
Rapport de feedback ponctuelAllez dans ‘Surveys’ > ‘Outpatient module’ et finalisez vos unités et votre enquête si vous ne l’avez pas encore fait. Ensuite, un nouveau bouton apparaîtra : ‘Generate feedback’. Après avoir cliqué dessus, votre rapport de feedback vous sera envoyé par e-mail.

Sécurité et confidentialité des données

1. Qui est responsable de mes données une fois qu'elles sont saisies dans Global-PPS ?

Votre hôpital recueille et saisit les données (patients, traitements, etc.) et en reste responsable à ce stade. La propriété des données demeure celle de votre hôpital tout au long du processus. Une fois téléchargées, l'Université d'Anvers / Global-PPS les stocke et les gère en tant que partie tierce, séparée et indépendante. Les deux rôles sont clairement distincts, et le lien entre l'identité d'un patient et son dossier ne fait jamais partie des éléments téléchargés, il reste au sein de votre hôpital.

2. Où vont réellement mes données une fois que je les ai soumises ?

Après vous être connecté et avoir saisi des données, celles-ci transitent par une connexion sécurisée et cryptée vers la plateforme Global-PPS. Là, une série de contrôles vérifie que les informations sont complètes et cohérentes. Les données sont ensuite stockées dans le centre de données sécurisé de l'Université d'Anzvers — et jamais sur un ordinateur portable ou personnel — conformément aux politiques de sécurité de l'université.

3. Que se passe-t-il s'il y a une erreur ou une incohérence dans les données ?

Si nous remarquons quelque chose d'inusual, les administrateurs du site web des données Global-PPS vous contacteront directement pour clarifier la situation. Toute correction est toujours effectuée en consultation avec vous, la personne qui a saisi les données. Rien n'est modifié en cachette.

4. Puis-je accéder à mes propres données, ou les faire rectifier ou supprimer ?

Oui. Vous pouvez demander une confirmation des données détenues à votre sujet, demander des corrections si quelque chose est inexact, et demander l'effacement sous certaines conditions. Vous pouvez également exporter vos propres données dans un format structuré et lisible par machine (Excel).

5. Les données de mon hôpital sont-elles partagées avec d'autres organisations ?

Non, à moins que votre hôpital et Global-PPS n'en conviennent explicitement. Un tel partage est formalisé dans un accord de partage de données distinct, il ne se fait jamais automatiquement ou par défaut.

1. Quelqu'un peut-il identifier un patient individuel à partir des données du Global-PPS ?

Non. Global-PPS repose sur la pseudonymisation : les noms et autres identifiants directs ne sont jamais stockés, et chaque patient se voit attribuer un identifiant généré aléatoirement. Seul votre propre hôpital conserve la clé qui associe cet identifiant à un véritable dossier patient — Global-PPS ne dispose jamais de ce lien.

2. Qui peut réellement voir les données de mon hôpital ?

L'accès aux données de votre hôpital est strictement réservé aux utilisateurs autorisés de votre établissement. Au-delà de cela, seuls les chercheurs du Global-PPS peuvent travailler avec les données regroupées, et même eux n'y ont accès que dans des conditions contrôlées.

3. Quels droits est-ce que moi (ou mes patients) avons sur ces données ?

Les mêmes droits fondamentaux du RGPD s'appliquent partout : le droit de savoir ce qui est stocké, le droit de faire corriger des données inexactes, le droit de demander l'effacement et le droit d'exporter les données dans un format portable.

1. Comment mes données sont-elles protégées lorsque je les saisis ou les envoie ?

La connexion entre votre appareil et la plateforme Global-PPS est chiffrée, de sorte que les données ne peuvent pas être interceptées en transit. Le chiffrement post-quantique — un standard plus robuste conçu pour résister même aux futures attaques par ordinateur quantique — est actuellement en cours de déploiement.

2. Comment les données sont-elles protégées une fois stockées ?

Toutes les données stockées sont cryptées, de sorte que même dans le cas improbable où quelqu'un obtiendrait un accès non autorisé à la base de données, il ne pourrait pas les lire. Le centre de données de l'Université d'Anvers est également sécurisé physiquement, avec un contrôle d'accès, des serrures et une surveillance par caméra.

3. Que signifie réellement la "sécurité multicouche" en matière de cybersécurité ?

Considérez cela comme les couches d'un oignon, protégeant le cœur (l'application et la base de données) de l'extérieur vers l'intérieur : une couche physique (le bâtiment du centre de données), une couche réseau (pare-feu, VPN, détection d'intrusion), une couche application (règles de mot de passe, codage sécurisé, connexions basées sur les rôles), une couche données (chiffrement) et une couche humaine (sensibilisation du personnel aux risques de sécurité).

4. L'accès à la plateforme est-il sécurisé ?

Oui — l'accès nécessite des identifiants authentifiés et respecte les politiques de mot de passe, de sorte que les utilisateurs ne voient que ce qu'ils sont autorisés à voir. L'authentification multifacteur est prévue comme couche supplémentaire pour l'avenir.

5. L'intelligence artificielle est-elle utilisée avec nos données, et est-ce sécurisé ?

Non, nous n'utilisons pas encore l'IA pour traiter les données, bien que l'utilisation de l'intelligence artificielle pour contribuer à l'amélioration de l'efficacité, par exemple en signalant la saisie de données incohérentes, devrait être mise en œuvre dans un avenir proche. Il est toutefois important de noter que nous n'envisageons PAS d'utiliser une IA autonome (les agents dits d'IA). Les décisions impliquant des informations sensibles restent toujours strictement sous le contrôle de l'humain et de la sécurité.