Preguntas y respuestas frecuentes
Aquí puede encontrar una descripción general de nuestras preguntas más frecuentes y respuestas para ayudarle con el proceso de la encuesta. Haga clic en los botones de abajo para navegar al tema deseado.
General
1. ¿Qué es la Global-PPS?
La Encuesta Global de Prevalencia de Consumo de Antimicrobianos es una herramienta basada en web que permite a los hospitales y centros de atención médica medir y analizar sus propias prácticas de prescripción de antimicrobianos.
Hay tres módulos en los que puede participar: el módulo básico de pacientes hospitalizados, el módulo de atención médica asociada (que es una extensión del módulo de pacientes hospitalizados) y el módulo de pacientes ambulatorios.
2. ¿Cuáles son los objetivos de Global-PPS?
El objetivo principal del Global-PPS es capacitar a los hospitales para medir y comparar la calidad del uso de antimicrobianos, utilizando el método de una encuesta de prevalencia puntual (PPS). Además, nuestro objetivo es ayudar a los hospitales a identificar objetivos para mejorar la calidad de su prescripción de antimicrobianos, para prevenir infecciones asociadas a la atención médica relacionadas con intervenciones, para ayudar a diseñar intervenciones hospitalarias que promuevan el uso prudente de antimicrobianos y, en última instancia, mejorar la salud de los pacientes.
3. ¿Por qué debería participar en Global-PPS?
La participación en el (Global-PPS) ofrece varios beneficios clave. Primero, proporciona a las instituciones de atención médica datos valiosos sobre sus patrones de uso de antimicrobianos, lo que les permite comparar sus prácticas con las de otros hospitales a nivel mundial. Esta información basada en datos ayuda a las instituciones a identificar tendencias, brechas y oportunidades de mejora en sus programas de administración de antimicrobianos, lo que conduce a estrategias más efectivas para reducir la resistencia y optimizar los resultados de los pacientes. Además, el Global-PPS promueve la colaboración y el intercambio de conocimientos entre las instituciones de atención médica de todo el mundo. Al participar, los hospitales pueden optar por contribuir a un cuerpo de investigación más amplio que informa la política global sobre el uso de antimicrobianos, ayudando a combatir la creciente amenaza de la resistencia a los antimicrobianos. Todos los materiales necesarios para realizar la encuesta y el acceso a la plataforma de entrada de datos están disponibles de forma gratuita, lo que la hace accesible a cualquier institución que desee participar.
1. ¿Qué necesito preparar para realizar el Global-PPS?
Para comenzar a realizar el Global-PPS, te recomendamos que prepares lo siguiente:
- Crear un equipo multidisciplinario dentro de su institución. Por favor, elija a una persona que sea el líder o la persona de contacto principal para la encuesta. Esta persona se convertirá en el administrador local, es decir, la persona que supervisa el proyecto y que registra la institución en el entorno de entrada de datos en línea. Será más factible realizar el PPS en equipo, lo que le ayudará a recopilar y registrar datos.
- Si es necesario, obtenga la aprobación ética del comité de ética correspondiente de su institución. Para más información, diríjase a nuestra pregunta 2 a continuación sobre la aprobación ética.
- Consulte lo pertinente Protocolo Global-PPS:
- la atención sanitaria básica + las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) opcionales protocolo de pacientes hospitalizados para hospitales (de pacientes internados) (con interés opcional en infecciones asociadas a la atención médica relacionadas con intervenciones).
- el protocolo ambulatorio para centros de atención médica (ambulatoria).
- Imprime el formularios de recopilación de datos:
- 1 Formulario de departamento por cada departamento que encuesta
- 1 formulario de paciente por cada paciente que encueste
- 1 Formulario corto de paciente para 4 pacientes ambulatorios sin tratamientos antimicrobianos
Nota: en el módulo ambulatorio, también es posible introducir directamente sus datos de departamento y paciente dentro de la herramienta Global-PPS. Para el módulo de pacientes hospitalizados, esto solo se recomienda si tiene toda la información fácilmente disponible en el punto de entrada de datos.
- Informar y capacitar a tu equipo¡Informe a su equipo y a otro personal presente en los departamentos sobre la encuesta. Por favor, capacite a su equipo con antelación sobre cómo recopilar y registrar los datos. Le invitamos cordialmente a unirse a uno de los nuestros próximos webinars de capacitación, o mira una grabación de un seminario web anterior.
- [Opcional] Realizar un estudio piloto. Para facilitar la recopilación fluida de datos, es posible realizar un estudio piloto: un estudio inicial y a pequeña escala para capacitar a su personal y familiarizarlo con el método.
2. ¿Cuándo necesito la aprobación ética para realizar el Global-PPS?
La necesidad de aprobación ética depende completamente de las regulaciones de su entorno. Si participa en el módulo de hospitalización, necesitarás obtener la aprobación del comité de ética pertinente si tu país o entorno lo requiere para auditorías retrospectivas. Dado que el Global-PPS se considera una auditoría retrospectiva, algunos países podrían no requerir aprobación ética.
Si participas en la módulo ambulatorio, depende de cómo recopiles tus datos:
- Si recopila los datos de forma retrospectiva, deberá obtener la aprobación del comité de ética pertinente si su país o entorno lo requiere para auditorías retrospectivas. En algunos países, no se necesita aprobación ética para realizar una auditoría retrospectiva.
- Si recopilas datos de forma prospectiva, es más probable que necesites la aprobación ética antes de realizar el estudio.
Sin embargo, se puede obtener una exención del comité de ética en caso de que el PPS se considere un estudio de mejora de la calidad.
3. ¿Cómo puedo registrar mi institución?
Puedes registrarte en el Global-PPS en nuestro herramienta en línea. Primero, deberá registrarse y confirmar su registro por correo electrónico. Después de iniciar sesión, podrá registrar su institución. La persona que registre la institución se convertirá automáticamente en el administrador local, la persona de contacto para el Global-PPS. Luego, podrá agregar usuarios adicionales, crear sus departamentos y recopilar datos. Después de la entrada de datos, podrá descargar su informe.
1. ¿Cómo podemos mi equipo y yo familiarizarnos con la metodología Global-PPS?
Para obtener más información sobre los objetivos, la metodología y las diferentes características del Global-PPS, únase a uno de nuestros próximos webinars de capacitación, o mira una grabación de un seminario web anterior.
2. ¿Dónde puedo ingresar datos?
Los datos se pueden ingresar en nuestro aplicación web. Encuentra instrucciones más detalladas en los manuales de usuario de la aplicación. Solo podrás ingresar datos después de haber iniciado sesión en la aplicación y registrado tu institución. Luego, deberás seleccionar el período de la encuesta en el que recopilaste los datos. Finalmente, podrás proceder con la entrada de datos.
3. ¿Dónde puedo encontrar soporte técnico para la entrada de datos?
Nuestro aplicación web contiene videos instructivos detallados además de un manual de usuario. ¿Todavía tiene alguna pregunta? Póngase en contacto con nosotros en global-pps@uantwerpen.be.
4. ¿Qué debo hacer si encuentro problemas con el sitio web?
¿El sitio web no funciona bien? Por favor, compruebe si está utilizando Google Chrome. Si no es así, podría ser que el navegador que está utilizando no sea totalmente compatible con nuestra aplicación web.
Si estás usando Chrome y tienes una conexión a internet, pero sigues experimentando algún problema, por favor contáctanos en global-pps@uantwerpen.be.
5. ¿Qué pasa si pierdo mi inicio de sesión?
Si perdiste tu contraseña, puedes hacer clic en ‘Olvidé mi contraseña’ en la página de inicio de sesión. Después de completar tu nombre de usuario y dirección de correo electrónico, se te enviará una nueva contraseña por correo electrónico. Puedes cambiar esta contraseña dentro de la aplicación en ‘Mi perfil’ y ‘Cambiar contraseña’.
6. ¿Puedo añadir usuarios adicionales para que ayuden con la entrada de datos?
Sí, como administrador institucional, puedes agregar usuarios adicionales. Puedes hacerlo dentro de nuestro aplicación web, yendo a ‘Gestión de usuarios’ y luego agregando usuarios adicionales. Encontrará instrucciones más detalladas en los manuales de usuario de la aplicación.
Por favor, tenga en cuenta que estos usuarios adicionales también pueden descargar el informe de retroalimentación de la institución.
También puede revocar el acceso de antiguos usuarios.
7. ¿Qué pasa si es necesario cambiar al administrador de la institución?
Si desea cambiar el administrador de la institución porque, por ejemplo, el administrador anterior ya no trabaja en su institución, puede ponerse en contacto con global-pps@uantwerpen.be Con esta solicitud. Por favor, ponga en copia al anterior administrador de la institución para que esté al tanto de este cambio.
8. ¿Qué pasa si quiero registrar datos para una institución diferente?
Si la institución aún no se ha registrado en la herramienta Global-PPS, puede registrarla e introducir datos para esta institución. Si ya existe, contáctenos en global-pps@uantwerpen.be y nos pondremos en contacto con el administrador de la institución donde se creó originalmente. Este administrador puede añadirte como un usuario adicional.
9. ¿Qué pasa si no logro encontrar la región geográfica/condado/distrito de mi institución?
Esto significa que esta región geográfica/condado/distrito aún no ha sido registrada y, por lo tanto, debe añadirse. Para ello, puede ponerse en contacto con el equipo de Global-PPS en global-pps@uantwerpen.be y comunícales qué región/país/distrito debe agregarse y para qué institución.
1. ¿Qué tipo de resultados obtendré después de la entrada de datos?
Después de la entrada de datos, puede descargar sus datos en Excel y generar el informe de retroalimentación después de la validación/finalización adicional de su encuesta dentro de nuestro aplicación web. Por favor, encuentra instrucciones más detalladas en los manuales de usuario de la aplicación.
Si eres administrador de varias instituciones, también puedes obtener un informe de comentarios unificado que contiene datos agregados de todas tus instituciones.
Si está interesado en datos longitudinales, puede utilizar la función de informes interactivos: una herramienta dentro de la aplicación web que le permite crear sus propios gráficos, seleccionando diferentes filtros a su gusto. Tenga en cuenta que esta función aún no está disponible para el módulo ambulatorio.
2. ¿Cómo puedo acceder al informe de retroalimentación después de ingresar los datos?
Puedes generar el informe de comentarios después de validar/finalizar tu encuesta dentro de nuestro aplicación web. Por favor, encuentre instrucciones más detalladas en los manuales de usuario de la aplicación. El informe de comentarios se enviará automáticamente a su dirección de correo electrónico después de hacer clic en el botón para generar el informe.
¿Cómo se utilizan los resultados de Global-PPS?
La institución sigue siendo propietaria de su base de datos en todo momento y decide cómo se utilizan los resultados del Global-PPS. Tenga en cuenta que todos los datos validados se utilizan en los resultados de benchmarking, agregados con los resultados de todas las demás instituciones dentro de ese período. Si participaron menos de tres instituciones en un período, los datos no aparecerán en el benchmark.
Los nombres de las instituciones nunca se divulgan en el benchmark y no se incluyen en ningún manuscrito o informe sin la aprobación explícita de la institución.
4. ¿Puedo comparar los resultados de mi institución con los de otras?
Sí, puedes usar los datos de benchmarking para comparar tus propios datos con los de otras instituciones en tu país, continente, Europa (para instituciones no europeas) y con instituciones de un tipo de hospital similar en tu continente.
Le solicitamos que no utilice estos datos de referencia en ninguna publicación (incluyendo manuscritos, informes, resúmenes, etc.). Si desea utilizar estos datos de referencia, por favor contáctenos en global-pps@uantwerpen.be. Luego nos pondremos en contacto con cada institución para solicitar su consentimiento para utilizar sus datos como datos de referencia en un manuscrito.
5. ¿Cómo se analizan y reportan los datos de Global-PPS?
Todos los análisis son análisis descriptivos a nivel de paciente o de prescripción. Los datos de su institución se comparan con los datos a nivel de país, continente y tipo de institución. Se pueden encontrar más detalles sobre los resultados en los informes de retroalimentación.
Puede encontrar un ejemplo del informe de comentarios de pacientes hospitalizados en Documentos . Puede encontrar un ejemplo del informe de retroalimentación ambulatoria en Proyecto ambulatorio.
¿Cómo puedo asegurar que el personal del hospital se sienta cómodo y no evaluado durante la encuesta?
Pensamos que es muy importante abordar este asunto antes de realizar la encuesta. En nuestros informes de retroalimentación, nunca presentamos datos por médico prescriptor individual, ya que nuestro objetivo no es evaluar a médicos prescriptores específicos, sino mejorar las prácticas de prescripción en general. Sería bueno echar un vistazo a nuestro protocolo y/o informe de retroalimentación junto con sus médicos prescriptores/personal sanitario para que su personal pueda ver en qué consiste el estudio y cómo se informan los resultados. Siempre que sea posible, involucre al personal de planta tanto como sea posible y discuta los resultados de la PPS con ellos.
Además, es importante tener en cuenta que los resultados de tu institución nunca se comparten. Solo el administrador local y los usuarios de Global-PPS de tu institución pueden descargar el informe de comentarios.
2. ¿Qué sucede si el auditor percibe negligencia clínica o riesgo de un evento médico grave para un paciente examinado?
Si durante la recolección o ingreso de datos, el auditor percibe prácticas de prescripción cuestionables o potencialmente dañinas (p. ej., dosis muy incorrecta, interacciones medicamentosas con otros medicamentos, no se consideraron alergias a medicamentos), informe inmediatamente al prescriptor para salvaguardar la atención del paciente. Registre la prescripción original (potencialmente dañina) en la encuesta, incluso si el tratamiento se modificó, ya que esta sería la práctica si el auditor no hubiera informado al prescriptor.
Hospitalización
Participación
¿Quién puede participar en el Global-PPS para pacientes hospitalizados?
Cualquier hospital que admita pacientes internados puede participar en el módulo de hospitalización, tanto en el módulo de infecciones básicas como en el de infecciones asociadas a la atención sanitaria. También pueden participar otros centros sanitarios con pacientes ingresados, como centros de convalecencia, centros de atención sanitaria a largo plazo, residencias de ancianos.
Si tienes un instalación mixta o departamentos mixtos, que consta de camas de hospitalización y camas de consulta externa/salas de consulta, por favor supervise a estos pacientes por separado en el Global-PPS. Por favor, supervise todas las camas de hospitalización siguiendo el protocolo de hospitalización y las camas de consulta externa/salas de consulta siguiendo el protocolo de consulta externa.
Las farmacias no pueden participar en el Global-PPS, ya que nuestro método se centra en los patrones de prescripción y no en los de dispensación.
2. ¿Qué antimicrobianos debo incluir?
Todos los antibióticos para uso sistémico (J01), antifúngicos (J02) y antimicóticos (D01BA) para uso sistémico, antipalúdicos (P01B), antivirales para uso sistémico (J05), medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis (J04A), antibióticos usados como antiinfecciosos intestinales (A07AA) y derivados de nitroimidazol usados como agentes antiprotozoarios (P01AB) se incluyen en Global-PPS. Se excluyen los antimicrobianos para uso tópico (incluyendo cremas, gotas oftálmicas, gotas óticas, etc.).
Para Global-PPS los antimicrobianos se registran según la Sistema de clasificación ATC de la OMS. Por favor, encuentre una lista de todos los agentes antimicrobianos incluidos en Documentos lista antimicrobiana.
3. ¿También puedo incluir antibióticos orales que no se absorben en la sangre?
Los antibióticos orales que no son absorbidos por el tracto gastrointestinal a la sangre y, por lo tanto, son de acción local, se incluyen en el Global-PPS. Estos antibióticos pertenecen a la clase ATC de la OMS de A07AA, los antiinfecciosos intestinales.
Sin embargo, por favor excluir antibióticos para uso tópico o vaginal, como cremas de nistatina. Se pueden incluir formulaciones orales de nistatina, por ejemplo, para la candidiasis orofaríngea.
Por favor, encuentre todos los antiinfecciosos intestinales específicos y otros antimicrobianos incluidos en el Global-PPS en Documentos lista antimicrobiana.
Criterios de inclusión - Pacientes
1. ¿Cuáles son los criterios de inclusión para los pacientes en el protocolo de hospitalización?
Todos los pacientes admitidos en una planta (excluyendo ingresos de día como endoscopias o unidades renales) a las 8 a.m. (o a otra hora de su elección, pero preferiblemente cuando los pacientes que pernoctaron aún no han sido dados de alta). Estos pacientes son los denominador. El número de todos los pacientes ingresados y de las camas debe rellenarse en el formulario de planta.
Todos los pacientes ingresados en la misma sala que reciben tratamiento antimicrobiano se incluyen como numerador. Por favor, complete un formulario de paciente para cada uno de estos pacientes.
Excluir las hospitalizaciones de día y los pacientes ambulatorios (estos pueden ser encuestados según el módulo ambulatorio), y excluir pacientes admitidos después de las 8 a. m. (o su punto de tiempo respectivo) el día de la encuesta. Todos los pacientes que no cumplan los criterios de inclusión deben ser excluidos tanto del numerador como del denominador de los datos.
2. ¿Debo incluir a los pacientes si la primera dosis del antimicrobiano se administra 1 hora después de la encuesta?
Si el 1de la dosis del antimicrobiano está programada para administrarse después de la encuesta, no incluir este antimicrobiano en la encuesta. Registre a este paciente en el denominador, pero no incluya a este paciente en el numerador: es decir, no complete un Formulario de Paciente para este paciente.
Excepción: si el paciente estuvo previamente en, por ejemplo, uso de antibióticos parenterales, que se suspendieron el día anterior a la encuesta, pero se inició un nuevo antibiótico oral unas horas después de la encuesta, debe considerar este antibiótico como un en curso antibiótico y, por lo tanto, incluir este antibiótico y este paciente en la encuesta. Registre el antibiótico parenteral en este caso, ya que el antibiótico oral se inició después de la encuesta.
3. La sala que se está supervisando ese día concreto está completamente ocupada (ocupación de camas = 100%), y algunos pacientes que normalmente pertenecen a esta sala están ingresados en otra sala. ¿Debo contar también a estos pacientes que están ingresados en otra sala?
No, solo cuente los pacientes (y camas) físicamente presentes en el pabellón que está auditando el día de la PPS. Mire la situación real del pabellón específico en el momento de la PPS.
4. ¿Se debe contar a los pacientes que reciben atención hospitalaria en el hogar o terapia ambulatoria de antibióticos parenterales (IV) (OPAT) como pacientes internos?
No, estos pacientes no deben ser contabilizados como pacientes hospitalizados en la encuesta si no están ingresados en el hospital. Por ejemplo, si una enfermera administra antibióticos intravenosos en el domicilio del paciente o si es revisado en el hospital sin ser readmitido, no se considera paciente hospitalizado. Aunque tales pacientes puedan ser técnicamente clasificados como pacientes hospitalizados, su atención se asemeja a la de los pacientes de día, y deberían ser excluidos del Global-PPS.
5. ¿Cómo debo contar las madres y los bebés ingresados en una unidad de Ginecología-Obstetricia? ¿Qué madres y bebés se incluyen o excluyen?
Las madres que dan a luz en un policlínico y son dadas de alta dentro de las 24 horas posteriores al ingreso, junto con sus bebés, se consideran admisiones para guardería y debe ser excluido de la encuesta. Estos se definen como pacientes ambulatorios (casos de día).
Adicionalmente, siga siempre los criterios de inclusión definidos en el protocolo:
- Incluir a las mujeres que fueron admitidas antes de las 8 a.m. y que todavía estaban presentes a las 8 a.m. Las mujeres admitidas después de las 8 a.m. se excluyen y no deben contarse ni en el denominador ni en el numerador.
- Los bebés presentes en la sala antes de las 8 a. m. deben contarse (a menos que caigan bajo la admisión de atención diurna, como se indicó anteriormente). Los bebés nacidos después de las 8 a. m. quedan excluidos del estudio.
Criterios de inclusión - Departamentos y salas
1. ¿Pueden participar varios departamentos en la encuesta?
Sí, recomendamos que se encueste a todo el hospital si participa por primera vez en el Global-PPS (para obtener datos de referencia de todos los servicios).
Si no es la primera vez que su hospital participa en el Global-PPS, también puede encuestar una selección de departamentos, pero le recomendamos que incluya todas las unidades para una determinada actividad principal (médica, quirúrgica, UCI): por ejemplo, todas las unidades de UCI de adultos, todos los departamentos de cirugía pediátrica, etc. Le recomendamos esto para que recopile datos suficientes por actividad y, posteriormente, obtenga tasas válidas por actividad. Para hospitales más pequeños (<250 camas), sigue siendo aconsejable encuestar todo el hospital.
2. ¿Se deben incluir los pabellones psiquiátricos?
Sí, incluye también los pabellones/casos psiquiátricos. Codifica estos pabellones como PSY-AMW (Psiquiatría). Esto permite diferenciar estos pabellones en los análisis, ya que los patrones de prescripción probablemente sean diferentes a los de otros pabellones médicos para adultos.
1. ¿Con qué frecuencia se realiza la Global-PPS?
Hay tres períodos de encuesta cada año Enero-abril, mayo-agosto, septiembre-diciembre.
En los módulos de hospitalización, se puede participar una vez por período, es decir, hasta tres veces al año. Los hospitales tienen la libertad de elegir si desean participar una, dos o tres veces al año.
¿Cuál es el mejor momento para realizar la encuesta?
El mejor momento para realizar una encuesta es un día que sea representativo de la práctica habitual en la planta. A menudo, esto es un día laborable, no durante el fin de semana ni en un día festivo.
¿Es necesario encuestar a todos los departamentos el mismo día?
No, puedes encuestar departamentos en diferentes días. Sin embargo, debes encuestar a todo el departamento en un solo día; no puedes dividir el departamento y encuestarlo en diferentes días.
4. ¿Cuánto tiempo debo encuestar al departamento?
Cada departamento debe ser encuestado en un solo día en un momento específico, como las 8 a. m. (o una hora diferente de su elección, pero preferiblemente antes de que los pacientes que pernoctaron hayan sido dados de alta).
5. ¿Es posible participar varias veces dentro de un mismo período de encuesta?
No, lamentablemente, no es posible participar más de una vez durante un único periodo de encuesta en el Global-PPS. Puede participar hasta tres veces al año —una vez en cada periodo de encuesta—, pero no más.
6. ¿Se pueden recopilar datos de forma retrospectiva?
Sí, ciertamente es posible recopilar datos de forma retrospectiva si todas las variables obligatorias pueden ser capturadas en los formularios del paciente. Por favor, también asegúrese de recopilar los datos de un único punto en el tiempo, en un solo día. Por favor, no capture datos longitudinales ya que este método es una encuesta de prevalencia puntual.
Recopilación de datos - General
1. ¿Cómo se deben registrar y enviar los datos?
Los datos deben registrarse en los formularios de Ward y en los formularios de Paciente. Encuentra todos los formularios en Documentos. Por favor, imprima estos formularios como preparación para la encuesta y recopile toda la información en ellos. Después, puede ingresarlos en la aplicación web (consulte la sección de preguntas frecuentes sobre la introducción de datos).
2. ¿Existen formularios o plantillas específicas para la recopilación de datos?
Sí, existen formularios de Ward y Patient para el módulo de pacientes hospitalizados. Si participa en el módulo adicional de infecciones asociadas a la atención médica, también hay un formulario de HAI. Encuentre todos los formularios en Documentos.
Recopilación de datos - Pacientes
1. ¿Qué datos del paciente se deben recopilar para la encuesta?
Los datos esenciales a recopilar son:
- la edad y el sexo de los pacientes
- agente antimicrobiano
- dosis por administración
- número de dosis por día
- vía de administración
- Indicadores de calidad para la prescripción:
- documentación de la razón en las notas
- Cumplimiento de directrices
- Documentación de fecha de detención/revisión
Otras variables obligatorias incluyen:
- diagnóstico o motivo de profilaxis basándose en una lista proporcionada de diagnósticos/motivos, siguiendo el sitio anatómico.
- indicación para la terapia (infección comunitaria versus adquirida en el hospital, profilaxis médica versus quirúrgica).
- si los cultivos se enviaron al laboratorio para documentar la infección, y si la elección del tratamiento se dirige según los microorganismos identificados y los datos microbiológicos o biomarcadores disponibles.
Para el módulo opcional HAI, se recopilan detalles adicionales sobre los dispositivos invasivos (por ejemplo, catéter vascular periférico, catéter urinario permanente, etc.).
¿Necesito registrar el peso para pacientes adultos, pediátricos y neonatos?
El peso es una variable opcional. Puede dejarlo abierto, pero se prefiere que complete la información para pacientes pediátricos y neonatales (si se conoce), ya que el peso puede ser de gran interés y relevancia para este subgrupo de pacientes.
3. ¿Cuándo debo considerar un tratamiento basado en un biomarcador?
Debería considerar un tratamiento basado en un biomarcador si el resultado del biomarcador está disponible a las 8 a. m. del día de la encuesta, y si el resultado, por sí solo o complementario a otros signos clínicos o pruebas microbiológicas, contribuyó a la decisión de tratar con un antimicrobiano y/o a la elección de un tratamiento.
Ejemplo:
- Si los resultados de la PCR se utilizan como indicador de la presencia de una infección, y por lo tanto apoyan la decisión de iniciar un tratamiento antimicrobiano, se puede calificar este tratamiento como basado en un biomarcador, aunque el resultado de la PCR no se utilice para elegir el fármaco antimicrobiano.
- Si el resultado de un biomarcador se obtuvo después de las 8 a. m. del día de la encuesta, o unos días después de la encuesta, y se utilizó para la revisión y el seguimiento del tratamiento antimicrobiano, califique el tratamiento como no basado en un biomarcador, es decir, el tratamiento basado en un biomarcador es ‘no’, porque este resultado no estaba disponible en el momento de la encuesta.
4. ¿Qué se clasifica bajo la categoría “otro biomarcador” en cuanto al tipo de biomarcador?
La categoría ‘otro’ se refiere a biomarcadores de laboratorio distintos de CRP, PCT o WBC.
Ejemplo:
- Si una prescripción se basa en los glóbulos blancos (WBC) y la temperatura de un paciente, ¿ no clasificar esto como ‘otro’, pero por favor elija WBC como opción.
- Otras pruebas diagnósticas no biomarcadores no pueden clasificarse como ‘otros biomarcadores’. Estas incluyen, por ejemplo, los leucocitos polimorfonucleares (PMN, PML o PMNL) en el líquido articular. Sin embargo, la ‘velocidad de sedimentación globular’ (VSG o velocidad de sedimentación) , una medida indirecta del ritmo de inflamación, puede clasificarse, por ejemplo, como ‘otro biomarcador’.
5. ¿Qué debo registrar para la fecha de inicio del antimicrobiano?
Registre la fecha de inicio del antimicrobiano, si se conoce esta información. Si no se conoce, puede dejar este campo en blanco, ya que es una variable opcional.
Por favor no escribe el día de la encuesta si se desconoce la fecha de inicio real.
6. ¿Cómo debo informar la ruta de administración?
Por favor, elija entre las siguientes vías de administración: Oral (O), Parenteral (P), Intramuscular (IM), Inhalación (I) y Rectal (R).
La vía parenteral incluye las siguientes vías de administración: intravenosa (IV), subcutánea (SC o SQ), intraósea (IO), intraperitoneal (IP) e intratecal (IT). Si bien la vía de administración intramuscular (IM) es también una forma de administración parenteral, debe codificarse como ‘Intramuscular’ (IM) en lugar de ‘Parenteral’ (P).
Ejemplo:
- Un paciente recibe tratamiento antimicrobiano por administración intraperitoneal. La vía de administración aquí es ‘Parenteral’ (P).
7. ¿Cómo debo informar la dosis?
Necesitas reportar la dosis en (1) Dosis Unitarias Únicas y (2) Número de dosis por día (N dosis/día).
La dosis de unidad única registra la dosis administrada para 1 dosis. El número de dosis por día registra cuántas dosis se administran cada día.
8. ¿Cómo debo informar la dosis para los niños?
Para niños, la dosis a menudo se expresa en mg/kg/día. Convierta esto a mg por dosis única multiplicándolo por el peso del niño.
Ejemplo: 20 mg/kg/día para un niño de 45 kg, dividido en 3 dosis: Dosis unitaria única = 300 mg. Dosis/día = 3.
(Dosis total por día = 20 mg * 45 kg = 900 mg/día. Las dosis se administran 3 veces al día: 900 mg / 3 = 300 mg. Por lo tanto, la dosis unitaria = 300 mg y el N dosis/día = 3).
9. ¿Cómo debo registrar la dosis de un antibiótico con inhibidor de enzima?
Si un antibiótico con inhibidor de enzima fue recetado, como piperacilina con tazobactam, o amoxicilina-clavulanato, por favor registre solo el dosis del antibiótico. Excluir la dosis del inhibidor de la enzima. Por ejemplo:
- 3.375 g de piperacilina/tazobactam, de los cuales 3 g son piperacilina. Solo se deben notificar estos 3 g.
- 1.2 g de amoxicilina/ácido clavulánico, de los cuales 1 g es amoxicilina. Solo se debe reportar el 1 g.
Para combinaciones de dosis fija de antimicrobianos activos (como el cotrimoxazol), ¡registre la dosis de ambos antimicrobianos!
10. ¿Cómo debo registrar las combinaciones de dosis fija de antimicrobianos activos?
Para dosis fija combinaciones de antimicrobianos activos, como sulfametoxazol y trimetoprima (cotrimoxazol), por favor registren la dosis de ambos antibióticos. Por ejemplo:
960 mg de co-trimoxazol, de los cuales 800 mg son sulfametoxazol y 160 mg trimetoprima. Debe informar los 960 mg.
¡Registre las combinaciones de dosis fijas como un solo antimicrobiano en Global-PPS! Para estas terapias combinadas, sume la dosis del primer antimicrobiano (800 mg) a la dosis del segundo antimicrobiano (160 mg).
Excepción: si un médico receta dos antimicrobianos para un mismo diagnóstico, pero no se trata de una combinación de dosis fija (por ejemplo, amoxicilina y claritromicina), debe registrar esto como dos antimicrobianos separados para el mismo diagnóstico, y registrar para cada uno su propia dosis.
Algunos ejemplos de combinaciones a dosis fijas incluyen
- Sulfametoxazol y trimetoprima
- Artesunato y amodiaquina
- Ampicilina y cloxacilina (“Ampiclox”)
- Rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol
- Emtricitabina, tenofovir alafenamida y rilpivirina
11. ¿Cómo debo informar la dosis de los antimicrobianos recetados varias veces por semana?
Si un paciente recibe un tratamiento antimicrobiano continuo algunas veces por semana, por ejemplo, 3 veces por semana (incluso si el paciente no recibe el tratamiento el día de la encuesta en sí), debe anotar la dosis unitaria como la dosis real que recibe el paciente, pero cambiar N dosis/día a 0.5 (cada dos días), 0.43 (dos veces por semana), 0.33 (cada 72 horas), 0.29 (dos veces por semana), 0.14 (una vez por semana), etc.
Ejemplos:
- 500 mg cada dos días: Dosis Unitario Único = 500 mg. N dosis/día = 0.5 (= 1 dosis / 2 días)
- 750 mg cada 72 horas: Dosis de unidad única = 750 mg. N dosis/día = 0.33 (= 1 dosis / 3 días)
- 2 g por semana: Dosis única = 1.2 g. Dosis/día = 0.14 (= 1 dosis / 7 días)
- 1 g dos veces por semana: Dosis unitaria individual = 1 g. Dosis/día = 0.29 (= 1 dosis / 3.5 días)
12. ¿Cómo se debe informar la infusión continua parenteral (IV)?
Para la administración parenteral continua, como la administración continua de vancomicina durante 24 horas a través de un sistema de bomba, por favor proporciona la dosis total dividida por el número de horas de administración.
Ejemplo:
- Nombre del medicamento = vancomicina
- Dosis única administrada = dosis total en 24 horas / 24 (=dosis total dividida entre 24)
- Unidad de dosis = mg
- Veces al día = 24
- Ruta = P
13. ¿Cómo debo registrar el diagnóstico?
Por favor, registre el diagnóstico como la razón para administrar antimicrobianos al paciente. Para el código de diagnóstico, utilice la lista de códigos en los Formularios del Paciente Internado, que se divide en tratamiento y profilaxis y se describe por sitio anatómico (ver Apéndice II en las plantillas de recopilación de datos bajo Documentos).
Si el antimicrobiano fue prescrito por más de una razón, elija la razón más relevante. Solicite información adicional a médicos, enfermeras o farmacéuticos si es necesario. Si no hay una ‘opción más relevante’, puede elegir la primera infección identificada.
Ejemplos:
Condiciones del paciente | Diagnóstico + código | Indicación potencial |
Infecciones del tracto respiratorio inferior en pacientes con EPOC o bronquiectasias |
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Exacerbaciones de fibrosis quística (‘puesta a punto’) o exacerbaciones pulmonares, respaldadas por radiografía positiva | Neumonía (Pneu) | |
Exacerbaciones respiratorias en pacientes con trasplante de pulmón | Neumonía (Pneu) | |
Profilaxis médica para la EPOC | Profilaxis para patógenos respiratorios (Proph RESP) | |
Colecistitis |
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Colangitis | Sepsis Intraabdominal (IA) si va acompañada de sepsis biliar | |
Diverticulitis | Infecciones gastrointestinales (GI) si los divertículos están infectados | |
Colitis | Infecciones gastrointestinales (GI) | |
Gastritis | Infecciones gastrointestinales (GI) | |
Encefalopatía hepática | Profilaxis para patógenos gastrointestinales (proph GI) | Profilaxis Médica |
Bacteriuria asintomática con diabetes mellitus | Cistitis (CIST) si el paciente diabético no tiene infección renal | CAI si se basa en cultivo 48h de ingreso, HAI4 si no está relacionado con catéter o HAI5/6 |
Peritonitis y peritonitis por DP | Sepsis Intraabdominal (SIA) | |
Profilaxis de la Fisura Labial y Palatina | Profilaxis para piel y tejidos blandos, cirugía plástica u ortopédica (Profilaxis BJ) | Profilaxis Quirúrgica (1 dosis, 1 día, >1 día) |
Profilaxis Médica del Complejo Mycobacterium Avium en el VIH |
| Profilaxis médica. |
Embarazo y tratamiento con antibióticos para el estreptococo del grupo B (EGB) | Infecciones obstétricas/ginecológicas (OBGY) | |
Tratamiento antiviral para el herpes zóster |
| |
Infección por citomegalovirus (CMV) |
| |
Profilaxis para la resección transuretral de la próstata (RTUP) | Profilaxis para Infecciones Urinarias (profilaxis ITU) | Profilaxis Quirúrgica (1 dosis, 1 día, >1 día) |
14. ¿Qué código de diagnóstico debo elegir si el diagnóstico es incierto?
Si el diagnóstico es incierto, el código de diagnóstico que debe asignarse depende de algunas cosas:
- Si el diagnóstico o motivo del tratamiento no está documentado en las notas, puedes pedir una aclaración al personal de planta o a los médicos prescriptores si es posible. En este caso, recuerda responder ‘No’ a la pregunta ‘Motivo documentado en las notas’.
Escenarios específicos a considerar:
- Si usted tiene una política en su configuración de que a ciertos pacientes (por ejemplo, recién nacidos prematuros con o sin ciertos factores de riesgo) se les administran antibióticos directamente después de la admisión (o el nacimiento), sin basarse en signos y síntomas clínicos, por favor, codifique esto como Profilaxis Médica o Quirúrgica (NEO-MP para pacientes recién nacidos prematuros).
- Si el tratamiento se basa en signos y síntomas clínicos, ya sean debidos a infección u otra causa, por favor no codifíquelo como profilaxis, sino como el diagnóstico clínico más apropiado. Si el temor a la sepsis es la razón del tratamiento, podría indicar sepsis como código diagnóstico.
- Si un tratamiento se inició, por ejemplo, para una infección sospechada, pero esta se descartó anteriormente y se cambió a un diagnóstico no infeccioso (por ejemplo, trombosis de las venas ilíacas) y el tratamiento no se suspendió, por favor elija el diagnóstico ‘Otro’ (y la indicación ‘).
- Si se inicia un antibiótico basándose únicamente en el resultado de un biomarcador, por ejemplo, niveles elevados de PCR, el diagnóstico y la indicación deben ser ‘Otro’.
15. ¿Qué diagnóstico debo elegir para pacientes con sepsis de origen conocido, por ejemplo, urosepsis?
Si un paciente tiene sepsis con un origen conocido, como urosepsis, por favor elija el sitio anatómico apropiado para el código de diagnóstico. No elija el código sepsis, ya que este código solo está destinado a casos de sepsis donde el sitio anatómico se desconoce.
Por ejemplo: Para pacientes con urosepsis, sería Pye/Cys (preferiblemente Pye, ya que es más probable que cause sepsis). Para pacientes con meningitis, por favor, elija CNS.
16. ¿Qué pasaría si se hiciera un diagnóstico incorrecto y solo se descubriera durante la auditoría?
Si se realizó un diagnóstico incorrecto, por ejemplo, debido a una interpretación errónea de los datos microbiológicos, y esto se descubrió durante la auditoría, continúe con el PPS como si se hubiera realizado el diagnóstico correcto: considere el diagnóstico dado a las 8 a.m. de la encuesta para el cumplimiento de la guía, la razón en las notas, etc.
Si el diagnóstico incorrecto y, en consecuencia, la prescripción pudieran ser perjudiciales de alguna manera para el paciente, informe inmediatamente al prescriptor para salvaguardar la atención del paciente. Registre el diagnóstico (incorrecto) original en la encuesta, incluso si este diagnóstico y tratamiento se modificaron posteriormente, ya que esta habría sido la práctica si el auditor no hubiera informado al prescriptor.
17. ¿Cuándo debo clasificar una infección como Infección de Adquisición Comunitaria (IAC) y cuándo como Infección Asociada a la Atención Sanitaria (IAAS)?
Por definición, si los síntomas comenzaron antes de las 48 horas posteriores al ingreso, se debe clasificar como adquirido en la comunidad. Si los síntomas ocurrieron 48 horas después del ingreso, codifíquelo como asociado al hospital.
ExcepciónSi un paciente fue readmitido con una infección del sitio quirúrgico, esto es, por definición, código HAI1.
Escenarios específicos a tener en cuenta
- Si un bebé es admitido directamente después del nacimiento desde la sala de partos y ahora está bajo tratamiento por sepsis, esto se clasifica como adquirido en la comunidad, ya que los síntomas comenzaron <48 horas después de la admisión. Además, toda sepsis de aparición temprana (es decir, a una edad <48 horas) se clasifica como adquirida en la comunidad (CAI) según el protocolo.
- Si un paciente es admitido por sepsis, pero el paciente estuvo en diálisis, quimioterapia o recibió OPAT en el último mes, aún debe clasificarlo como CAI, ya que la sepsis se adquirió <48 horas después del ingreso. Las infecciones relacionadas con pacientes ambulatorios no están definidas en el Global-PPS, por lo tanto, para mantenerlo simple, por favor regístrelo como CAI.
- Si un paciente fue dado de alta después de 4 días con una infección del sitio quirúrgico, esto se clasifica como HAI1.
- Si un paciente quemado se somete a desbridamiento al principio de su estancia hospitalaria y posteriormente contrae una infección, se considera CAI si esto ocurre =48 horas después del ingreso.
19. ¿Cómo debo codificar un antimicrobiano recetado para profilaxis?
Por favor, elige para el código de diagnóstico la opción de profilaxis para el sitio anatómico más apropiado. Cuando la profilaxis sea de uso general, sin enfocarse en un órgano o sitio específico, por favor elige Profilaxis Médica en General (MP-GEN).
Después de elegir el código de diagnóstico apropiado, seleccione el código de indicación apropiado para registrar si se trata de Profilaxis Médica o Quirúrgica. Para Profilaxis Quirúrgica, además elija entre Profilaxis Quirúrgica de dosis única (SP1), Profilaxis Quirúrgica de un día (SP2) o Profilaxis Quirúrgica de más de un día (SP3).
Ejemplos:
- Por favor, elija Profilaxis para patógenos respiratorios (Proph RESP) si, por ejemplo, se prescribe azitromicina como profilaxis para las exacerbaciones de la EPOC. Dado que no se prescribe como profilaxis quirúrgica, elija Profilaxis médica como Indicación.
- Seleccione Profilaxis para patógenos gastrointestinales (Proph GI) si, por ejemplo, se prescribe rifaximina como profilaxis para la encefalopatía hepática. Dado que no se prescribe como profilaxis quirúrgica, seleccione Profilaxis Médica como Indicación.
20. ¿Cómo debo registrar el motivo en las notas?
La razón en las notas captura información sobre si la razón para prescribir un antimicrobiano está documentada en las notas (médicas, de enfermería u otros archivos) al inicio del tratamiento. Debe estar claramente escrita para que cualquier persona (por ejemplo, un médico sustituto u otro miembro del personal) pueda entender fácilmente la justificación al consultar los archivos médicos o de enfermería.
Escenarios específicos a considerar:
- Incluso si todo el personal está al tanto de que, por ejemplo, amoxicilina-ácido clavulánico (Augmentin) se prescribe para la neumonía en un paciente determinado, pero esto no se registra en los archivos del paciente, debe calificar ‘no’ para Razón en Notas.
- Si la razón se describe de manera muy breve pero clara en alguna parte de los archivos del paciente, marque ‘sí’ para Razón en Notas.
- Si el prescriptor no lo registró, pero, por ejemplo, la enfermera o el farmacéutico registraron el motivo de la prescripción, entonces el motivo sigue siendo visible en los archivos del paciente, que es el objetivo de esta variable. En este caso, puntúe ‘sí’ para Motivo en Notas.
- Si un informe de cirugía incluye una sección que enumera todos los medicamentos administrados, puede marcar ‘sí’ en Motivo en Notas si hay un antimicrobiano presente, incluso si no está explícitamente etiquetado como profilaxis quirúrgica. Es razonable suponer que el antibiótico se administró para este propósito, dado su contexto dentro de la atención perioperatoria.
21. ¿Cómo registro el cumplimiento de las directrices?
Para registrar el cumplimiento de las directrices de una prescripción antimicrobiana, debes verificar:
- Si existen directrices locales. Por favor, refiérase a las directrices que se utilizan en las salas, ya sean directrices institucionales, nacionales o internacionales (por ejemplo, directrices de la OMS).
- Si el medicamento cumple con estas directrices:
- Y – Sí
- N – No
- NA – No evaluable debido a la falta de directrices locales para la indicación específica
- NI – Ninguna información porque se desconoce el diagnóstico/indicación
Marque ‘Sin información’ si el diagnóstico es completamente desconocido o si el diagnóstico es ‘Otro’, en cuyo caso no puede estar seguro de si la prescripción se ajusta a las directrices locales.
Seguir el consejo de un especialista en enfermedades infecciosas se considera conforme a las directrices.
22. ¿Cómo registro el cumplimiento de las pautas para terapias combinadas?
El cumplimiento de las directrices debe registrarse para cada antimicrobiano: si un paciente recibe varios antimicrobianos, por favor, evalúe para cada prescripción si se ajusta a las directrices locales.
Si se prescriben varios antimicrobianos para un mismo diagnóstico, pero las directrices recomiendan monoterapia, puntúe uno de estos antimicrobianos como conforme a las directrices (si las directrices recomiendan la monoterapia con este antimicrobiano) y puntúe los otros antimicrobianos como no conformes.
En el informe de comentarios, analizamos el cumplimiento de las directrices a nivel de paciente y de diagnóstico:
- Si todos los antimicrobianos son conforme para un diagnóstico = el tratamiento cumple con las directrices
- Si un antimicrobiano no cumple y otros antimicrobianos sí cumplen para un diagnóstico = el tratamiento no cumple con las directrices
23. ¿Qué pasa si la dosis o la duración de la prescripción no cumplen con las pautas?
En el protocolo de hospitalización, el cumplimiento de las directrices se refiere a elección del medicamento, no la dosificación, y tampoco la vía de administración o la duración de la terapia. Para simplificar, en este caso el tratamiento se ajusta a las guías porque la elección o el tipo de antibiótico se ajustó a las guías.
¿Se documenta una fecha de detención/revisión?“
Esta pregunta evalúa si se documenta en el expediente del paciente u otro documento escrito una fecha final para detener el tratamiento antibiótico o la profilaxis, o una fecha de revisión para reevaluarlo. Debe registrarse por escrito, no solo comunicarse verbalmente.
Escenarios específicos a considerar:
- Si el antimicrobiano se prescribe ‘hasta que los cultivos estén listos’ o ‘a la espera de la revisión del médico de enfermedades infecciosas’, entonces la prescripción se revisará más tarde. En estos casos, puede seleccionar ‘Sí’ para ‘¿Se ha registrado una fecha de interrupción/revisión?’.
- En caso de una orden de detención automática (ASO) de, por ejemplo, 3 días para todos los antibióticos/antimicrobianos, según el protocolo, la fecha de detención o revisión debe documentarse en las notas. Si el día de la terapia se muestra en la historia clínica o registro médico (por ejemplo, ‘día 1 de 3’), responda ‘Sí’. Sin embargo, si el día de la terapia o la duración del tratamiento no se indica explícitamente en el registro, responda ‘No’, incluso si el médico prescriptor está al tanto de la ASO de 3 días.
25. ¿Cuándo debo considerar un tratamiento como tratamiento dirigido y cuándo como empírico?
El tratamiento debe ser considerado como empírico:
- Cuando no se realizaron exámenes microbiológicos (cultivo y antibiograma) para guiar el tratamiento,
- Cuando se realizaron los exámenes microbiológicos, pero los resultados aún no estaban disponibles en el momento del PPS,
- Cuando los resultados de los exámenes microbiológicos fueron negativos o no evaluables (por ejemplo, ‘sin crecimiento’).
El tratamiento debe ser considerado como dirigido:
- Cuando el tratamiento se basa en un resultado microbiológico positivo. Este puede ser cualquier resultado de cultivo y/o sensibilidad de una muestra clínica relevante. Si un resultado microbiológico está disponible a las 8 a.m. del día de la encuesta y el tratamiento está en consonancia con este resultado, asumimos que hay pruebas suficientes para decir que el tratamiento está dirigido.
- Si se ha identificado un microorganismo específico y es susceptible, no se encontró ningún tipo de resistencia específico o no se realizó una prueba de sensibilidad, aún puede calificar el tratamiento como ‘dirigido’ y completar los campos de microorganismo, pero deje en blanco los campos de tipo de resistencia.
Para prescripciones profilácticas (quirúrgicas o médicas), puntúe el tratamiento empírico o deje este campo abierto.
Escenarios específicos a considerar:
- Si el resultado microbiológico está desactualizado y no es relevante en la actualidad, entonces el tratamiento se considera empírico. Si el resultado microbiológico es antiguo pero aún relevante, como una infección recurrente, entonces el tratamiento se considera dirigido.
- En caso de que el resultado microbiológico sea conocido, pero el tratamiento antimicrobiano no se ajuste a este resultado (p. ej., no se haya desescalado) y, por lo tanto, no sea la opción más apropiada, elija de todos modos el tratamiento dirigido. Aún puede registrar los datos del resultado microbiológico en el formulario. Sin embargo, asegúrese de tener en cuenta esta elección potencialmente inapropiada para la variable ‘Cumplimiento de la guía’.
- En caso de que se obtenga el resultado microbiológico, pero el tratamiento aún no se ha adaptado a este resultado porque el prescriptor aún no ha tenido tiempo a las 8 a.m. de revisar la prescripción, por favor, registre la prescripción antimicrobiana original del día de la encuesta a las 8 a.m. y califique esto como empírico si los resultados microbiológicos no estaban disponibles cuando se prescribió originalmente.
26. ¿Qué microorganismos y tipos de resistencia debo informar para tratamientos dirigidos?
Seleccione hasta tres de los microorganismos (más relevantes) encontrados según los resultados de microbiología. Por favor, encuentre una lista de todos los microorganismos disponibles y tipos de resistencia para elegir en los Formularios de Recopilación de Datos de Pacientes Internados (Apéndice IV) en Documentos.
Todo lo pertinente los microorganismos deben informarse, incluso si son sensibles a todos los medicamentos probados. Para los microorganismos sensibles, no complete ningún tipo de resistencia. Por favor, solo complete los campos de tipo de resistencia si tiene una tipo de resistencia confirmado (por ejemplo, mediante antibiograma).
Si tiene algún microorganismo que no está incluido en esta lista, por favor elija ‘otros Enterobacterales’, ‘otras bacterias’ u ‘otros hongos’. Si tiene algún tipo de resistencia que no está incluido en la lista, por favor elija ‘otras MDRO’.
Ejemplo:
- Tipos de resistencia para productores de Amp C, tales como Serratia marcescens, o Morganella morganii, caen bajo ‘Otras MDRO’.
27. ¿Qué dispositivos invasivos se puntúan en el módulo de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS)? — PREGUNTA DEL MÓDULO DE IAAS
Todos los dispositivos invasivos que se pueden registrar en la puntuación son los siguientes, y también se pueden encontrar en los Formularios de Recopilación de Datos para Pacientes Hospitalizados de HAI bajo Documentos:
- Catéter Urinario Permanente (UC)
- Catéter Periférico Venoso/intravenoso (PVC)
- Catéter Venoso Central (CVC)
- Ventilación mecánica no invasiva positiva y negativa (CPAP, BiPAP, CNEP, etc.)
- Intubación endotraqueal respiratoria invasiva (IERI)
- Tubos y drenajes insertados (T/D)
Ejemplo:
Los dispositivos invasivos que se pueden puntuar son:
- Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) debe codificarse como Tubo/drenaje.
Dispositivos invasivos que deberían no serán anotados:
- Aunque un Sonda nasogástrica (NGT) y Sonda nasoyeyunal (NJT) se consideran esencialmente un dispositivo invasivo, estos son no puntuadas como tubos y drenajes. No atraviesan la piel como tal donde queremos relacionarlos con infecciones de SST; y tampoco pertenecen a ninguna otra categoría, por ejemplo (no IRI).
- Fístula arteriovenosa se considera una opción de tratamiento mínimamente invasiva para la hemodiálisis, pero es no recibió una puntuación como dispositivo invasivo para el Global-PPS.
- El dispositivo invasivo Port-a-Cath como un puerto venoso implantable es no puntuado como una línea central.
Recopilación de datos - Departamentos y salas
En el formulario de hospitalización, ¿qué significan el número de pacientes elegibles y el número de camas?
Número total de pacientes elegibles = Número total de pacientes (tanto si están con antibióticos o no, es decir, todos los pacientes) ingresados y ocupando una cama en la planta a las 8 a.m. del día de la encuesta.
Número total de camas = Número total de camas disponibles en la sala, ocupadas o no.
El número de pacientes elegibles, es decir, el primer denominador, permite calcular las tasas de uso de antimicrobianos (N pacientes con antibióticos a las 8 a.m. del día de la encuesta / número total de pacientes presentes en el servicio a las 8 a.m. del día de la encuesta).
El número de camas, es decir, el segundo denominador, nos permite calcular la ocupación de camas (N pacientes ingresados en el pabellón a las 8 a.m. del día de la encuesta / N total de camas disponibles en el pabellón a las 8 a.m. del día de la encuesta).
El término ‘elegible’ se refiere a estos pacientes admitidos que cumplen los criterios de inclusión y exclusión definidos por el protocolo. Por ejemplo. excluir pacientes ambulatorios, hospitalizaciones de día, cirugía de día y excluir a los pacientes admitidos después de las 8 a. m. (todos estos pacientes están excluidos del denominador y por supuesto también del numerador).
2. ¿Cómo hago un censo en un departamento con pacientes de diferentes actividades?
Utilice un formulario de Sala y introduzca el departamento como una sala. En el formulario de Sala, marque ‘actividad mixta’. Recopile el número de camas y el número de pacientes ingresados por separado para cada actividad. Por ejemplo, si tiene pacientes médicos y quirúrgicos en la misma sala, cuente el número de camas médicas, el número de pacientes médicos ingresados, el número de camas quirúrgicas y el número de pacientes quirúrgicos ingresados, y rellene esto en el formulario de Sala.
Para cada paciente, anote la actividad correspondiente en el formulario del paciente.
Nota: si, por ejemplo, tiene pacientes médicos en un pabellón de cirugía pero no se someten a cirugía, por favor, inclúyalos como pacientes médicos y defina el pabellón como un pabellón mixto. Para nosotros, no importa la actividad típica del pabellón. Solo importa el tipo de actividad que reciben los pacientes.
Ejemplo:
- Si un paciente desarrolla una infección del sitio quirúrgico después de la cirugía y es admitido en el hospital, usted debe clasificar a este paciente bajo la actividad Médica si el paciente ya estaba ingresado como paciente médico a las 8 a. m. del día de la encuesta. Defina esta sala entonces como una sala mixta. Si el paciente se sometió a cirugía a las 8 a. m. del día de la encuesta y aún no había sido admitido, por favor clasifique a este paciente bajo la actividad Quirúrgica.
3. ¿Qué pasa si tengo un departamento con actividades mixtas, pero sin un número fijo de camas atribuidas a ambas actividades? ¿Qué debo ingresar para el número de camas en el formulario de sala?
Si tiene un pabellón con actividades mixtas, pero sin un número fijo de camas atribuidas a ambas actividades, por favor divida las camas disponibles vacías entre las dos actividades utilizando la proporción de pacientes admitidos en ambas actividades. Por ejemplo, si tiene 30 camas, de las cuales 20 están ocupadas, donde 16 pacientes son quirúrgicos y 4 son médicos, entonces el número de camas atribuidas a cirugía debería ser: 16/20 * 30 = 24. El número de camas médicas es 4/20 * 30 = 6.
4. ¿Cómo hago una encuesta a un departamento con pacientes de diferentes especialidades?
Si tiene muchas camas/pacientes ingresados para cada especialidad, puede tratar este departamento como si fueran dos departamentos diferentes, es decir, cree dos formularios de sala para este departamento e ingréselos por separado en la aplicación.
Si tiene muy pocas camas para una de las especialidades, o para todas las especialidades, puede usar un formulario de sala y registrar el departamento como una sala. Puede anotar la especialidad con más camas y/o que admite más pacientes.
Ejemplos:
- si tiene un departamento mixto de UCIP y UCIN con pocas camas de UCIN o pacientes ingresados, por favor, codifíquelo como departamento de UCIP.
- Si tiene una mezcla de pacientes de neumología y cardiología, sepárelos si tiene suficientes camas, ya que los pacientes de neumología pueden tener un riesgo diferente de recibir antibióticos que los pacientes de cardiología.
5. ¿Qué pasa si tengo un pabellón sin pacientes que reciban terapia antimicrobiana?
Por favor, complete el formulario de sala con el número total de camas y pacientes admitidos, pero no rellene ningún formulario de paciente. Por favor, introduzca esto también en la aplicación de la misma manera: complete el formulario de sala, no cree ningún formulario de paciente. En sus resultados, la prevalencia de uso de antimicrobianos será cero para este departamento.
6. ¿Qué pasa si los nombres de mis distritos cambiaron en comparación con años anteriores?
Por favor complete los nombres correctos y actuales en el formulario de Sala, y cambie los nombres en ‘Departamentos’ en la aplicación web antes de ingresar los datos de su encuesta.
7. ¿Cómo debo definir y codificar una Unidad de Cuidados Coronarios (UCC)?
La codificación de la CCU depende del nivel de servicio ofrecido:
- Si es una ‘sala médica cardíaca general’ un poco más atenta con (algunas) camas monitorizadas, es médica. Codificar como AMW (Sala Médica de Adultos) con actividad Medicina.
- Si la sala tiene un médico en todo momento y la proporción enfermera-paciente es de 1:3 o mejor (1:2 o 1:1), entonces es una UCI de adultos. Codificar como UCIAD (Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos) con actividad Cuidados Intensivos.
8. Al definir un departamento de UCIN, ¿debo especificar el nivel de atención?
Definir el departamento como un departamento de UCIN (código UCIN). Para análisis posteriores, puede definir en el nombre de la sala el nivel más alto de especialidad (UCIN nivel 1, nivel 2 o nivel 3) o el nivel que presente la mayor cantidad de pacientes si una UCIN cubre varios niveles.
- UCI pediátrica nivel 1: Cuidado especial solo Unidades Neonatales
- UCI de nivel 2: Unidades Neonatales Medias. Cuidados de alta dependencia + Cuidados intensivos a corto plazo. Cuidado de recién nacidos de bajo peso al nacer.
- UCI neonatal nivel 3: Unidades Neonatales Grandes. Atención terciaria de referencia. Cuidado de bebés de muy bajo peso al nacer.
9. ¿Cómo debería definir una sala de Ginecología-Obstetricia?
Una unidad de Ginecología-Obstetricia puede admitir varios tipos de pacientes entre los que se encuentran: 1) mujeres embarazadas sanas que aún no han dado a luz, 2) mujeres sanas que han dado a luz, con su bebé, 3) mujeres embarazadas en observación con patología, 4) mujeres no embarazadas ingresadas con patología ginecológica.
Codifica esta palabra en dos palabras:
- Barrio 1 cuenta todas las mujeres ya sea que estén embarazadas o no, o que tengan una patología o no. Codifique este pabellón como AMW (Adult Medical Ward), con actividad principal Medicina. Si también se admiten un número considerable de pacientes quirúrgicos, cuente las camas y pacientes atribuibles con sospecha o confirmación quirúrgica y defina el pabellón con actividad MIXTA (es decir, medicina y cirugía). Atribuya el número de camas y pacientes entre las dos actividades diferentes. Nota: incluya también a las pacientes en la sala de partos si estuvieron presentes en el pabellón el día de la encuesta a las 8 a.m.
- Pabellón 2 cuentan todos los bebés nacidos antes de las 8 a.m. el día de la encuesta. Cuente el número de cunas y el número de bebés ingresados (nacidos) antes de las 8 a.m. (=denominador). Codifique este pabellón complementario como un NMW (Pabellón Médico Neonatal). Nombre este pabellón preferiblemente ‘guardería’ guardia.
1. ¿Dónde puedo ingresar datos?
Los datos se pueden ingresar dentro de nuestro aplicación web. Por favor, encuentre instrucciones más detalladas en los manuales de usuario de la aplicación. Para comenzar, asegúrese de haber iniciado sesión y de haber registrado su institución. Después de eso, seleccione el período de encuesta adecuado para el cual recopiló datos. Luego, siga estos pasos para la entrada de datos: (1) cree sus departamentos en ‘Departamentos’, (2) cree un nuevo pabellón en ‘Encuestas’ > ‘Nuevo pabellón’, (3) agregue nuevos pacientes en ‘Encuestas’ > ‘Nuevo paciente’.
2. ¿Cómo puedo validar datos?
Puede validar datos yendo a ‘Encuestas’ > ‘Suscrito’ y haciendo clic en el botón de validación. Aparecerá una nueva página con errores de validación, que primero deberá resolver antes de la validación final. Encontrará instrucciones más detalladas en los manuales de usuario en aplicación web.
Tenga en cuenta que solo podrá validar sus datos si ha introducido al menos 10 pacientes.
3. ¿Qué tipo de resultados obtengo después de la entrada de datos?
Puedes obtener los resultados de diferentes maneras: una exportación a Excel, diapositivas de comentarios y resultados personalizables en el módulo interactivo.
El Archivo de Excel contiene sus datos brutos. En este archivo, cada fila es una prescripción antimicrobiana. Algunas variables se agregarán automáticamente, como códigos ATC, clasificación AWaRe y DDI. Puede descargarlo dentro de la aplicación Global-PPS.
Obtienes el informe de comentarios en un archivo PDF, donde todos los datos están preanalizados. Puedes descargar este informe de comentarios después de finalizar tus unidades y la encuesta. Hay tres informes que puedes descargar: (1) el informe de retroalimentación de un punto, con resultados para su hospital para un período de encuesta, (2) el Informe de retroalimentación consolidado, con resultados para múltiples hospitales que usted coordina para un período de encuesta, y (3) el Informe de retroalimentación longitudinal, con resultados para su hospital para múltiples períodos de encuestas hasta 2022. Tenga en cuenta que el informe longitudinal de retroalimentación no es compatible después de 2022; utilice el módulo interactivo para sus resultados longitudinales.
El módulo interactivo ofrece una herramienta personalizable dentro de Global-PPS aplicación web, donde puedes crear fácilmente tus propios resultados. Puedes crear gráficos longitudinales para tu hospital en esta herramienta, agregando filtros adicionales como desees.
4. ¿Cómo obtengo los resultados?
Puedes descargar todos los resultados desde nuestro aplicación web:
- Informe de Excel: vaya a ‘Encuestas’ > ‘Exportar’ y se descargará automáticamente. Si desea exportar sus resultados para una encuesta diferente, primero vaya a ‘Encuestas’ > ‘Suscribirse’ y seleccione la encuesta correspondiente en ‘Acción’. Luego descargue la exportación de esta encuesta.
- Informe de retroalimentación de un punto: Vaya a ‘Encuestas’ > ‘Suscritas’ y valide sus datos para la encuesta de la que desea descargar su informe de retroalimentación. Después de la validación, puede descargar el informe yendo a ‘Encuestas’ > ‘Suscritas’ y luego haciendo clic en el botón de ‘Acción’. Su informe de retroalimentación le será enviado por correo electrónico.
- Informe de retroalimentación consolidadoVaya a ‘Encuestas’ > ‘Comentarios combinados’ y seleccione los hospitales y el período de la encuesta para los que desea descargar un informe de comentarios. Su informe de comentarios se le enviará por correo electrónico.
- Informe de retroalimentación longitudinal: Vaya a ‘Encuestas’ > ‘Retroalimentación longitudinal’. Tenga en cuenta que solo puede descargar un informe de retroalimentación para los años 2015-2022. Su informe de retroalimentación se enviará por correo electrónico.
- Informe de retroalimentación interactivaVaya a ‘Encuestas’ > ‘Retroalimentación interactiva’ y seleccione los resultados que desea ver, incluidos los filtros adicionales que desea aplicar.
Consultas externas
Participación
¿Quién puede participar en el Global-PPS?
Todo los centros de atención médica ambulatoria pueden participar en el módulo ambulatorio, incluyendo departamentos ambulatorios, centros de atención primaria, clínicas dentales, pabellones de cirugía ambulatoria, centros de atención comunitaria, etc.
Si tienes un instalación mixta o departamentos mixtos, que consiste en camas de hospitalización y camas/salas de consulta ambulatoria, por favor, evalúe estas actividades por separado en el Global-PPS. Es decir, por favor, evalúe todas las camas de hospitalización de acuerdo con el módulo de hospitalización, y todas las camas/salas de consulta ambulatoria de acuerdo con el módulo ambulatorio.
Las farmacias no pueden participar en el Global-PPS, ya que nuestro método se centra en los patrones de prescripción y no en los de dispensación.
Pacientes
1. ¿Cuáles son los criterios de inclusión para los pacientes?
Todos los pacientes vistos en consulta por cualquier motivo (con o sin cita previa) durante un período de tiempo definido de la encuesta. Excluir a los pacientes que ingresan como hospitalizados, que requieren ingreso o estancia de una noche.
Excepción importanteSi encuesta a los departamentos de urgencias u observación, incluya a todos los pacientes en la encuesta, incluso si fueron ingresados durante la noche, siempre y cuando todavía estuvieran presentes en el departamento durante el período de tiempo definido de la encuesta. Esta excepción se hace ya que no siempre está claro para los departamentos de urgencias y observación si el paciente permanecerá, será trasladado a otro departamento o será dado de alta.
2. ¿Puedo incluir solo pacientes con una condición específica, por ejemplo, síndrome de dificultad respiratoria aguda?
No, no se permite hacer una selección de pacientes. Es importante que incluyas a todos los pacientes, con todos los diagnósticos y síntomas.
Nos aseguraremos de que pueda filtrar por diagnósticos/síntomas en la extensión ambulatoria del módulo interactivo, una vez que lancemos esta extensión.
3. ¿A cuántos pacientes debemos encuestar?
El número de pacientes que debe encuestar es flexible, aunque recomendamos encuestar durante al menos 4 horas, y quizás un día completo o durante unos días si tiene muy pocos pacientes que son vistos en consulta a lo largo del día.
Esto también depende del objetivo de su encuesta: si desea diseñar objetivos para la gestión antimicrobiana, es aconsejable verificar si ha recopilado un número suficiente de pacientes que reciben una prescripción antimicrobiana (por ejemplo, 30 pacientes). De esta manera, será más fácil ver si existe un cierto patrón de prescripción. Si tiene un número insuficiente de pacientes con prescripciones antimicrobianas, puede ser difícil distinguir si esta prescripción se ajustó al comportamiento de prescripción normal en su entorno o si fue una excepción.
Si deseas hacer un primer cribado de tu centro sanitario para ver dónde se prescriben más antimicrobianos, podrías necesitar un número menor de pacientes con prescripción de antimicrobianos que cuando deseas diseñar eficazmente objetivos de administración.
Departamentos
1. ¿Qué departamentos pueden participar en la encuesta?
Todos los departamentos ambulatorios, departamentos de urgencias/observación, consultorios médicos generales, clínicas dentales, departamentos de cirugía ambulatoria, clínicas ambulatorias generales, centros de atención comunitaria, etc., pueden participar.
Si tiene, por ejemplo, departamentos con pacientes ingresados y ambulatorios, puede dividirlos y encuestar a los pacientes ambulatorios en el módulo ambulatorio. Hay una excepción: para las salas de emergencia y observación. Estos pabellones deben ser encuestados enteramente en el módulo ambulatorio, y usted tendrá que puntuar el estado de admisión para cada paciente.
2. ¿Pueden participar varios departamentos en la encuesta?
Sí, por supuesto. Todos los departamentos ambulatorios, departamentos de urgencias/observación, consultorios de médicos de cabecera, clínicas dentales, departamentos de cirugía ambulatoria, clínicas ambulatorias generales, centros de atención comunitaria, etc., pueden participar.
3. ¿Necesito encuestar a todos los departamentos cada vez que participo en la encuesta?
No, recomendamos encuestar a todos los departamentos de su institución la primera vez que participe, para establecer una línea de base para toda su institución. Sin embargo, es posible encuestar solo a algunos departamentos de su hospital. Tenga en cuenta que debe encuestar a todos los departamentos del mismo tipo de especialidad, ya que informamos los números por tipo de especialidad en el informe de retroalimentación.
1. ¿Con qué frecuencia se realiza la Global-PPS?
Cada año, hay tres períodos de encuesta: Enero-abril, mayo-agosto, septiembre-diciembre.
En el módulo ambulatorio, puedes participar varias veces al período, si así lo deseas. Los datos dentro de una encuesta se agregarán en el informe de retroalimentación. Sin embargo, si deseas analizar tus datos a intervalos más frecuentes que estos tres períodos, puedes descargar tus datos en Excel.
2. ¿Cuándo es el mejor día para realizar la encuesta?
El mejor momento para realizar una encuesta es un día que sea representativo de su práctica habitual. A menudo, esto es un día laborable, no durante el fin de semana y no en un día festivo.
3. ¿Cuál es el mejor momento para realizar la encuesta?
Por favor, elija un período de tiempo que sea más representativo de su entorno. Si el horario de consulta habitual es entre las 8 a. m. y las 5 p. m., sería mejor realizar la encuesta en ese período.
Si los pacientes necesitan permanecer después de su consulta, por ejemplo, para esperar los resultados de las pruebas de biomarcadores o el consejo de un especialista en enfermedades infecciosas, asegúrese de hacer un seguimiento con ellos hasta que se confirme su tratamiento para el día de la encuesta. Asegúrese de programar la encuesta dentro de un plazo que le permita hacer un seguimiento confiable de cada paciente hasta que se determine su tratamiento final.
Por ejemplo, si a menudo tiene que esperar unas horas antes de obtener el resultado de un biomarcador, cuando el tratamiento depende de ese resultado, encueste desde, por ejemplo, las 8 a.m. hasta las 12 p.m., y haga un seguimiento de todos los pacientes que fueron atendidos durante este tiempo, para que conozca los resultados al final del día.
Alternativamente, si se recopila toda la información en los expedientes de los pacientes, se puede realizar un sondeo retrospectivo de su institución.
4. ¿Se pueden recopilar datos de forma retrospectiva?
Sí, definitivamente se pueden recopilar datos de forma retrospectiva, siempre y cuando se pueda recuperar toda la información requerida de los expedientes de los pacientes, y siempre y cuando se realice el estudio durante un período consecutivo de al menos 4 horas. Es importante incluir a todos los pacientes vistos en la ventana de su estudio, incluidos los pacientes sin tratamiento antimicrobiano.
Por favor, asegúrate además de que todos los resultados de biomarcadores/POCT/RDT estuvieran disponibles en el momento de la prescripción. Si no es así, por favor, registra ‘Tratamiento basado en [biomarcador][POCT/RDT]’ como ‘No’.
¿Es necesario encuestar a todos los departamentos el mismo día?
No, puedes encuestar diferentes departamentos en diferentes días. Pero debes encuestar un departamento completo en un día.
6. ¿Cuánto tiempo debe durar el período de la encuesta?
Esto depende de lo ocupado que esté su departamento. Para departamentos muy ocupados, podría ser suficiente encuestar durante 4 horas. Para departamentos menos ocupados, podría ser necesario encuestar durante uno o varios días, hasta que alcance un número suficiente de pacientes para el análisis.
El número de pacientes que debe encuestar es flexible, aunque recomendamos que encueste, por ejemplo, al menos 30 pacientes que reciben tratamientos antimicrobianos, para obtener resultados válidos.
7. ¿Es posible participar varias veces dentro de un mismo período de encuesta?
Sí. A diferencia del módulo de pacientes hospitalizados, en el módulo de pacientes ambulatorios es posible realizar encuestas varias veces dentro de un período de encuesta. Si desea hacerlo, puede incluir la unidad varias veces dentro de una misma encuesta.
Los datos dentro de una encuesta se agregarán en el informe de comentarios. Sin embargo, si desea analizar sus datos a intervalos más frecuentes que estos tres períodos, puede descargar sus datos en Excel.
Recopilación de datos - General
1. ¿Qué datos se necesitan recopilar para la encuesta?
Los datos esenciales a recopilar son la categoría de edad del paciente, el sexo y los síntomas de presentación. Adicionalmente, se deben recopilar datos sobre el estado de admisión para los departamentos de emergencia y observación.
Se debe recopilar información más detallada para cada paciente que reciba tratamiento antimicrobiano. Esto incluye información sobre su edad específica y comorbilidades subyacentes, así como información relacionada con el tratamiento, como:
- el agente antimicrobiano específico,
- dosis por administración,
- número de dosis por día,
- vía de administración,
- sitio anatómico de la infección,
- indicación de la terapia (infección adquirida en la comunidad o en el hospital o profilaxis)
- si el tratamiento se basó en una prueba de punto de atención, una prueba de diagnóstico rápido o un biomarcador, si se tomaron (hemocultivos) antes del inicio del tratamiento
- si hay directrices locales disponibles para el tratamiento prescrito.
Los datos del denominador son el número de pacientes que acudieron al departamento en la franja horaria encuestada el día de la PPS.
2. ¿Cómo se deben registrar y enviar los datos?
Existen dos métodos de recolección de datos: en formularios en papel antes de la entrada de datos en la aplicación web, o directamente en la aplicación web.
- Los datos deben registrarse en los formularios de Unidad y en los formularios de Paciente. A continuación, encontrará todos los formularios en Documentos. Por favor, imprima estos formularios en preparación de la encuesta y recopile toda la información en estos formularios. Después, podrá ingresarla en la aplicación web.
- Alternativamente, es posible registrar todos los datos directamente en la aplicación web.
3. ¿Existen formularios o plantillas específicos para la recopilación de datos?
Sí, los formularios de Unidad y los formularios de Paciente. Por favor, encuentre todos los formularios en Documentos. La entrada de datos en la aplicación web sigue la misma lógica que estos formularios de recopilación de datos.
Recopilación de datos - Pacientes
1. ¿Qué síntomas debo incluir?
Puedes incluir hasta 6 síntomas por paciente, pero está perfectamente bien registrar solo los síntomas más relevantes. La lista de síntomas está disponible en nuestro protocolo y formularios de recolección de datos, disponibles en Documentos.
¿Puedo solicitar información adicional a los pacientes después de que hayan salido del consultorio?
Sí, es posible contactarles después de la consulta. Sin embargo, para algunos estudios y en algunos entornos, necesitaría un consentimiento informado para hacerlo. Por favor, compruebe si se necesita el consentimiento informado antes de contactar al paciente (o antes de realizar el PPS).
3. ¿Cuándo y cómo se debe registrar el estado de admisión?
El estado de admisión es una pregunta que solo se realiza para los pabellones de urgencias y observación. Por favor, solo recopile esta información si su paciente fue atendido en un pabellón de urgencias u observación. De lo contrario, no es necesario que recopile esta información.
Si su paciente fue atendido en urgencias o en cuidados de observación, debe recopilar esta información para todo pacientes, incluso aquellos sin prescripción antimicrobiana.
Por favor, elige entre las siguientes opciones:
- Ya admitido si el paciente fue admitido en la misma institución
- Admisión sospechosa si se sospecha firmemente que el paciente será ingresado, pero esto aún no ha ocurrido durante el período de la encuesta
- Remisión a otra institución si el paciente fue referido a otra institución
- Inicio si el paciente fue dado de alta
- Desconocido si se desconoce por completo lo que le sucedió al paciente, por ejemplo, esto no se registró durante la recopilación de datos
4. ¿Cuándo debería considerar un tratamiento basado en biomarcadores?
Deberías considerar un tratamiento basado en un biomarcador si el resultado del biomarcador está disponible en el momento de la prescripción el día de la encuesta, y si el resultado, por sí solo o complementariamente a otros signos clínicos o pruebas microbiológicas, contribuyó a la decisión de tratar con un antimicrobiano y/o a la elección de un tratamiento.
Ejemplo:
- Si los resultados de la PCR se utilizan como indicador de la presencia de una infección, y por lo tanto apoyan la decisión de iniciar un tratamiento antimicrobiano, se puede calificar este tratamiento como basado en un biomarcador, aunque el resultado de la PCR no se utilice para elegir el fármaco antimicrobiano.
- Si se obtuvo un resultado de biomarcador el día después de la encuesta, o unos días después de la encuesta, y se utilizó para la revisión y seguimiento del tratamiento antimicrobiano, califique el tratamiento como no basado en un biomarcador, es decir, el tratamiento basado en un biomarcador es ‘no’, porque este resultado no estaba disponible durante la encuesta.
5. ¿Qué pasa si no tenemos información sobre medicamentos recetados anteriores o en curso?
En este momento, lamentablemente no es posible registrar esta información. Por favor, registre todas las prescripciones nuevas, ya que probablemente proporcionarán información útil para su centro.
En el futuro, planeamos desarrollar un ‘perfil de centro de atención ambulatoria’, donde podrá agregar información más detallada sobre su centro de atención médica, como la falta de información sobre recetas antimicrobianas en curso/anteriores.
6. ¿Cómo debo registrar la dosis de un antibiótico con inhibidor de enzima?
Si un antibiótico con inhibidor de enzima fue recetado, como piperacilina con tazobactam, o amoxicilina-clavulanato, por favor registre solo el dosis del antibiótico. Excluir la dosis del inhibidor de la enzima. Por ejemplo:
- 3.375 g de piperacilina/tazobactam, de los cuales 3 g son piperacilina. Solo se deben notificar estos 3 g.
- 1.2 g de amoxicilina/ácido clavulánico, de los cuales 1 g es amoxicilina. Solo se debe reportar el 1 g.
Para combinaciones de dosis fija de antimicrobianos activos (como el cotrimoxazol), ¡registre la dosis de ambos antimicrobianos!
7. ¿Cómo debo registrar las combinaciones de dosis fijas de antimicrobianos activos?
Para dosis fija combinaciones de antimicrobianos activos, como sulfametoxazol y trimetoprima (cotrimoxazol), por favor registren la dosis de ambos antibióticos. Por ejemplo:
- 960 mg de co-trimoxazol, de los cuales 800 mg son sulfametoxazol y 160 mg trimetoprima. Debe informar los 960 mg.
¡Registre las combinaciones de dosis fijas como un solo antimicrobiano en Global-PPS! Para estas terapias combinadas, sume la dosis del primer antimicrobiano (800 mg) a la dosis del segundo antimicrobiano (160 mg).
Excepción: si un médico receta dos antimicrobianos para un mismo diagnóstico, pero no se trata de una combinación de dosis fija (por ejemplo, amoxicilina y claritromicina), debe registrar esto como dos antimicrobianos separados para el mismo diagnóstico, y registrar para cada uno su propia dosis.
Algunos ejemplos de combinaciones a dosis fijas incluyen
- Sulfametoxazol y trimetoprima
- Artesunato y amodiaquina
- Ampicilina y cloxacilina (“Ampiclox”)
- Rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol
- Emtricitabina, tenofovir alafenamida y rilpivirina
8. ¿Cómo debo informar la dosis de los antimicrobianos prescritos varias veces por semana?
Si un paciente recibe un tratamiento antimicrobiano continuo algunas veces por semana, por ejemplo, 3 veces por semana (incluso si el paciente no recibe el tratamiento el día de la encuesta en sí), debe anotar la dosis unitaria como la dosis real que recibe el paciente, pero cambiar N dosis/día a 0.5 (cada dos días), 0.43 (dos veces por semana), 0.33 (cada 72 horas), 0.29 (dos veces por semana), 0.14 (una vez por semana), etc.
Ejemplos:
- 500 mg cada dos días: Dosis Unitario Único = 500 mg. N dosis/día = 0.5 (= 1 dosis / 2 días)
- 750 mg cada 72 horas: Dosis de unidad única = 750 mg. N dosis/día = 0.33 (= 1 dosis / 3 días)
- 2 g por semana: Dosis única = 1.2 g. Dosis/día = 0.14 (= 1 dosis / 7 días)
- 1 g dos veces por semana: Dosis unitaria individual = 1 g. Dosis/día = 0.29 (= 1 dosis / 3.5 días)
9. ¿Cómo debo registrar el diagnóstico?
Por favor, registre el diagnóstico como la razón para tratar al paciente. Para el código de diagnóstico, utilice la lista de códigos de diagnóstico en los Formularios de Pacientes Ambulatorios (Apéndice I), que está categorizada por sitio anatómico y que puede encontrar en Documentos.
Elija la opción más aplicable si el antimicrobiano se prescribió por más de una razón. Solicite información adicional a médicos, enfermeras o farmacéuticos si es necesario. Si no hay una ‘opción más aplicable’, podría elegir la primera infección identificada o simplemente tendría que tomar una decisión.
10. ¿Qué diagnóstico debo elegir para pacientes con sepsis de origen conocido, por ejemplo, urosepsis?
Si un paciente tiene sepsis con un origen conocido, como urosepsis, seleccione el sitio anatómico apropiado para el código de diagnóstico. No seleccione el código de sepsis, ya que este código solo está destinado a casos de sepsis donde el sitio anatómico es desconocido.
Por ejemplo: Para pacientes con urosepsis, sería Pye/Cys (preferiblemente Pye, ya que es más probable que cause sepsis). Para pacientes con meningitis, por favor, elija CNS.
11. ¿Qué pasa si se hizo un diagnóstico incorrecto y solo se descubrió en la auditoría?
Si se realizó un diagnóstico incorrecto, por ejemplo, debido a una interpretación incorrecta de las pruebas diagnósticas, y esto se descubrió durante la auditoría, por favor continúe en el PPS como si se hubiera realizado el diagnóstico correcto: considere el diagnóstico dado en el momento de la prescripción durante la encuesta de cumplimiento de la guía, motive en las notas, etc.
Si el diagnóstico incorrecto y, en consecuencia, la prescripción pudieran ser perjudiciales de alguna manera para el paciente, informe inmediatamente al prescriptor para salvaguardar la atención del paciente. Registre el diagnóstico (incorrecto) original en la encuesta, incluso si este diagnóstico y tratamiento se modificaron posteriormente, ya que esta habría sido la práctica si el auditor no hubiera informado al prescriptor.
¿Cuándo debo clasificar una infección como Infección de Adquisición Comunitaria (IAC) y cuándo como Infección Asociada a la Atención Sanitaria (IAAS)?
Por definición, si el paciente ha sido dado de alta del hospital < 48 horas y tiene una infección hospitalaria conocida o una infección nueva < 48 horas después del alta hospitalaria, Esto se clasifica como una infección asociada al hospital. Además, si el paciente desarrolla una infección >48 horas después del ingreso y aún está hospitalizado, cuenta como infección asociada al hospital.
Si el paciente desarrolla síntomas >48 horas después del alta, o dentro de las primeras 48 horas después del ingreso, entonces se clasifica como una infección de adquisición comunitaria.
Excepción: si un paciente fue readmitido con una infección del sitio quirúrgico, por definición se codifica como IAAS.
Ejemplos:
- Si un paciente acude a consulta por una infección y no ha sido ingresado/dado de alta en las últimas 48 horas antes de su consulta, entonces esta infección se considera una infección adquirida en la comunidad.
- Si un paciente acude a consulta por una infección pero fue dado de alta el día anterior, se considera una infección asociada al hospital.
- Toda sepsis de inicio temprano (es decir, a una edad <48 horas) se clasifica como adquirida en la comunidad (CAI) según el protocolo.
- Si un paciente acude a consulta con sospecha de infección y ha recibido diálisis, quimioterapia o tratamiento ambulatorio con antiretrovirales (OPAT) en el último mes, debe clasificarse igualmente como infección asociada a la atención hospitalaria (CAI), ya que el paciente no fue ingresado para recibir ninguno de estos tratamientos. Las infecciones relacionadas con la atención ambulatoria no están definidas en el Global-PPS; por lo tanto, para simplificar, regístrelas como CAI.
- Si un paciente regresa 4 días después de una cirugía (hospitalizado o ambulatorio) con una infección del sitio quirúrgico, esto se clasifica como HAI1.
13. ¿Puedo registrar múltiples diagnósticos e indicaciones?
No, solo puedes puntuar una razón para el tratamiento. No puedes puntuar múltiples diagnósticos e indicaciones. Si tu prescripción se basó en múltiples diagnósticos e indicaciones, por favor elige el más relevante.
14. ¿Cómo debo codificar un antimicrobiano prescrito para profilaxis?
Por favor, elige para el código de diagnóstico la opción de profilaxis para el sitio anatómico más apropiado. Cuando la profilaxis sea de uso general, sin enfocarse en un órgano o sitio específico, por favor elige Profilaxis Médica en General (MP-GEN).
Después de elegir el código de diagnóstico apropiado, seleccione ‘Indicaciones’ para registrar si se trata de profilaxis médica o quirúrgica. Para la profilaxis quirúrgica, elija además entre profilaxis quirúrgica de dosis única (SP1), profilaxis quirúrgica de un día (SP2) o profilaxis quirúrgica de más de un día (SP3).
Ejemplos:
- Por favor, elija Profilaxis para patógenos respiratorios (Proph RESP) si, por ejemplo, se prescribe azitromicina como profilaxis para las exacerbaciones de la EPOC. Dado que no se prescribe como profilaxis quirúrgica, elija Profilaxis médica como Indicación.
- Por favor, seleccione Profilaxis para patógenos gastrointestinales (Proph GI) si, por ejemplo, se prescribe amoxicilina clavulánico como profilaxis para cirugía abdominal electiva. Por favor, seleccione Profilaxis quirúrgica como Indicación.
15. ¿Cómo debo indicar el motivo en las notas?
La razón en las notas captura información sobre si la razón para prescribir un antimicrobiano se documenta en las notas (médicas, de enfermería u otros archivos) al inicio del tratamiento. Debe estar claramente escrita para que cualquier persona (por ejemplo, un médico sustituto u otro miembro del personal) pueda comprender fácilmente la justificación al consultar los archivos médicos o de enfermería.
Ejemplo:
- Incluso si todo el personal está al tanto de que, por ejemplo, amoxicilina-ácido clavulánico (Augmentin) se prescribe para la neumonía en un paciente determinado, pero esto no se registra en los archivos del paciente, debe calificar ‘no’ para Razón en Notas.
- Si la razón se describe de manera muy breve pero clara en alguna parte de los archivos del paciente, marque ‘sí’ para Razón en Notas.
- Si el prescriptor no lo registró, pero, por ejemplo, la enfermera o el farmacéutico registraron el motivo de la prescripción, entonces el motivo sigue siendo visible en los archivos del paciente, que es el objetivo de esta variable. En este caso, puntúe ‘sí’ para Motivo en Notas.
- Si un informe de cirugía incluye una sección que enumera todos los medicamentos administrados, puede marcar ‘sí’ en Motivo en Notas si hay un antimicrobiano presente, incluso si no está explícitamente etiquetado como profilaxis quirúrgica. Es razonable suponer que el antibiótico se administró para este propósito, dado su contexto dentro de la atención perioperatoria.
16. ¿Cómo debería registrar la existencia de una directriz?
Las directrices locales consideradas en el Global-PPS son cualquier directriz institucional, directriz nacional, directriz de la OMS o, por ejemplo, la aplicación WHILE o cualquier libro que se utilice en las instituciones.
Elija una de las siguientes opciones: Sí, No, Desconocido, Sin información. Se selecciona «Sin información» cuando se desconoce por completo el diagnóstico. Se selecciona «Desconocido» cuando realmente no se sabe si existen directrices para el diagnóstico; no obstante, le rogamos que consulte primero con el prescriptor o con cualquier médico, enfermero o farmacéutico de la institución para comprobar si hay directrices disponibles.
17. ¿Cómo debo registrar el cumplimiento de las directrices?
Si existen guías, necesitará evaluar si el medicamento, la dosis, la duración y la vía de administración se ajustaron a estas guías locales.
Se puede considerar que una prescripción cumple las directrices cuando, por ejemplo, se adapta al antibiograma, se ajusta al peso o a la función renal del paciente y/o sigue el consejo de un especialista en enfermedades infecciosas que sea el experto de la institución.
Elija entre: Sí, No, No evaluable, Desconocido. No evaluable se puede elegir cuando existen directrices, pero no describen la directriz para, por ejemplo, la vía de administración, aunque sí describan la directriz para el fármaco y la dosificación.
Por favor, consulte al prescriptor u otros prescriptores de su institución para la evaluación de cumplimiento de la guía. Puede ser que la guía escrita no se siga, pero que la prescripción se haya adaptado basándose en el antibiograma/la consulta de un especialista en ID/etc.
18. ¿Cómo registro el cumplimiento de las guías para terapias combinadas?
El cumplimiento de las directrices debe registrarse para cada prescripción de antimicrobianos: si un paciente recibe varios antimicrobianos, evalúe para cada prescripción si se ajusta a las directrices locales.
Si se prescriben múltiples antimicrobianos para un mismo diagnóstico, pero las guías recomiendan monoterapia, entonces por favor califique uno de estos antimicrobianos como compatible con las guías (si las guías recomiendan monoterapia con este antimicrobiano) y califique los otros antimicrobianos como no compatibles.
En el informe de comentarios, analizamos el cumplimiento de las directrices a nivel de paciente y de diagnóstico:
- Si todos los antimicrobianos son conforme para un diagnóstico = el tratamiento cumple con las directrices
- Si un antimicrobiano no cumple y otros antimicrobianos sí cumplen para un diagnóstico = el tratamiento no cumple con las directrices
1. ¿Dónde puedo ingresar datos?
Los datos se pueden ingresar dentro de nuestro aplicación web. Por favor, encuentre instrucciones más detalladas en los manuales de usuario de la aplicación. Para comenzar, asegúrese de haber iniciado sesión y haber registrado su institución. Después de eso, seleccione el período de encuesta apropiado para el cual recopiló datos. Luego, siga estos pasos para la entrada de datos: (1) cree sus departamentos en ‘Departamentos’, (2) cree una nueva unidad en ‘Encuestas’ > ‘Módulo ambulatorio’, (3) agregue nuevos pacientes en ‘Encuestas’ > ‘Módulo ambulatorio’ en la unidad apropiada.
2. ¿Cuánto tiempo lleva ingresar datos?
Esto depende de la disponibilidad de sus datos. Si usted ya ha recopilado todos los datos en formularios en papel, se tarda aproximadamente 1-2 minutos en ingresar los datos de un paciente con una prescripción de antimicrobianos, y (menos de) un minuto para ingresar los datos de pacientes sin una prescripción de antimicrobianos.
Si desea introducir los datos directamente en la herramienta web sin haberlos recopilado primero en papel, el tiempo que tardará en introducir sus datos dependerá de si tiene que preguntar al paciente toda la información requerida, si tiene que buscar la información en su historial médico y de lo organizado y preciso que sea su historial de pacientes.
Puede tardar entre 3 y 8 minutos en introducir los datos de cada paciente con una prescripción de antimicrobianos, de nuevo, dependiendo de cuánto se tarde en preguntar al paciente o en buscar su historial en el sistema de su institución. Por lo general, se tarda entre 1 y 2 minutos en introducir los pacientes sin prescripciones de antimicrobianos, ya que solo se hacen unas pocas preguntas.
3. ¿Puedo editar la información del paciente después de introducir los datos, para corregir errores o actualizar, por ejemplo, el estado de ingreso?
Sí, puedes editar la información del paciente en cualquier momento antes de que se cierre la encuesta.
Si recopila información del paciente en formularios en papel, asegúrese de que escribe el número de encuesta asignado automáticamente a cada paciente en la aplicación web una vez que se ingresa su información. Esto le permite rastrear qué paciente corresponde a los datos en la aplicación web. Dado que la aplicación web no permite ingresar un identificador de institución, es esencial registrar el número de encuesta asignado en el formulario en papel. Si ha finalizado su unidad o finalizado la encuesta y aún desea realizar ediciones o corregir datos, puede reabrir la encuesta y reabrir la unidad antes de realizar cualquier edición.
Si la encuesta está cerrada, puede contactarnos en global-pps@uantwerpen.be con la pregunta de reabrir la encuesta.
4. ¿Qué resultados obtengo?
Puedes obtener los resultados de diferentes maneras: una exportación en Excel y diapositivas de retroalimentación.
El archivo de Excel contiene tus datos brutos. En este archivo, cada fila es una prescripción de antimicrobianos. Se añadirán automáticamente algunas variables, como los códigos ATC, la clasificación AWaRe y las DHD. Puedes descargarlo dentro de la aplicación Global-PPS.
Recibirás el informe de comentarios en un archivo PDF, en el que todos los datos ya están analizados. Podrás descargar este informe de comentarios una vez que hayas completado tus unidades y la encuesta.
5. ¿Cómo obtengo los resultados?
Puedes descargar todos los resultados desde nuestro aplicación web:
- Informe de Excel: vaya a ‘Encuestas’ > ‘Exportar’ y se descargará automáticamente. Si desea exportar sus resultados para una encuesta diferente, primero vaya a ‘Encuestas’ > ‘Suscribirse’ y seleccione la encuesta correspondiente en ‘Acción’. Luego descargue la exportación de esta encuesta.
- Informe de retroalimentación de un punto: Ve a ‘Encuestas’ > ‘Módulo de consultas externas’ y completa tus unidades y tu encuesta si aún no lo has hecho. A continuación, aparecerá un nuevo botón: ‘Generar comentarios’. Al hacer clic en él, recibirás tu informe de comentarios por correo electrónico.
Seguridad y privacidad de los datos
1. ¿Quién es responsable de mis datos una vez que se introducen en Global-PPS?
Su hospital recopila e introduce los datos (pacientes, tratamientos, etc.) y sigue siendo responsable de los mismos en esa etapa. La propiedad de los datos pertenece a su hospital en todo momento. Una vez cargados, la Universidad de Amberes / Global-PPS los almacena y gestiona como una parte separada e independiente. Ambos roles se mantienen claramente diferenciados, y el vínculo entre la identidad de un paciente y su expediente nunca se incluye en lo que se carga, sino que permanece en su hospital.
2. ¿A dónde van realmente mis datos una vez que los envío?
Después de iniciar sesión e introducir los datos, estos viajan a través de una conexión segura y cifrada hasta la plataforma Global-PPS. Allí, una serie de comprobaciones verifica que la información esté completa y sea coherente. A continuación, los datos se almacenan en el propio centro de datos seguro de la Universidad de Amberes —nunca en un ordenador portátil personal o en un equipo local personal— bajo las políticas de seguridad de la universidad.
3. ¿Qué pasa si hay un error o una incoherencia en los datos?
Si notamos algo inusual, los webmasters de los datos de Global-PPS se pondrán en contacto con usted directamente para aclararlo. Cualquier corrección se realiza siempre en consulta con usted, la persona que introdujo los datos. No se cambia nada en silencio.
4. ¿Puedo acceder a mis propios datos, o solicitar su corrección o eliminación?
Sí. Puede solicitar la confirmación de qué datos se conservan sobre usted, solicitar correcciones si algo es inexacto y solicitar la supresión bajo ciertas condiciones. También puede exportar sus propios datos en un formato estructurado y legible por máquina (Excel).
5. ¿Se comparten los datos de mi hospital con otras organizaciones?
No, a menos que su hospital y Global-PPS lo acuerden explícitamente. Dicha compartición se formaliza en un Acuerdo de Intercambio de Datos independiente; nunca ocurre de forma automática ni por defecto.
1. ¿Puede alguien identificar a un paciente individual a partir de los datos del Global-PPS?
No. Global-PPS se basa en la seudonimización: los nombres y otros identificadores directos nunca se almacenan y, en su lugar, a cada paciente se le asigna un ID generado aleatoriamente. Solo su propio hospital conserva la clave que vincula ese ID con el expediente real del paciente; el propio Global-PPS nunca tiene ese vínculo.
2. ¿Quién puede ver realmente los datos de mi hospital?
El acceso a los datos de su hospital está estrictamente restringido a usuarios autorizados de su hospital. Más allá de eso, solo los investigadores del Global-PPS pueden trabajar con los datos agrupados, e incluso ellos solo acceden a los mismos bajo condiciones controladas.
3. ¿Qué derechos tengo yo (o mis pacientes) sobre estos datos?
Los mismos derechos fundamentales del RGPD se aplican en todas partes: el derecho a saber qué se almacena, el derecho a que se corrijan los datos inexactos, el derecho a solicitar la supresión y el derecho a exportar los datos en un formato portátil.
1. ¿Cómo se protege mi dato mientras lo introduzco o lo envío?
La conexión entre tu dispositivo y la plataforma Global-PPS está cifrada, por lo que los datos no pueden ser interceptados durante la transmisión. El cifrado postcuántico, un estándar más robusto diseñado para resistir incluso futuros ataques de ordenadores cuánticos, se está implementando actualmente.
2. ¿Cómo se protegen los datos una vez almacenados?
Todos los datos almacenados están cifrados, por lo que, incluso en el improbable caso de que alguien obtuviera acceso no autorizado a la base de datos, no podría leerlos. El centro de datos de la Universidad de Amberes también cuenta con seguridad física, con control de acceso, cerraduras y videovigilancia.
3. ¿Qué significa realmente la "seguridad en capas" en términos de ciberseguridad?
Piénsalo como las capas de una cebolla, que protegen el núcleo (la aplicación y la base de datos) desde fuera hacia dentro: una capa física (el edificio del centro de datos), una capa de red (cortafuegos, VPN, detección de intrusos), una capa de aplicación (reglas de contraseñas, codificación segura, inicios de sesión basados en roles), una capa de datos (cifrado) y una capa humana (conciencia del personal sobre los riesgos de seguridad).
4. ¿Es seguro el acceso de inicio de sesión a la plataforma?
Sí: el acceso requiere credenciales autenticadas y sigue las políticas de contraseñas, por lo que los usuarios solo ven lo que tienen derecho a ver. La autenticación multifactor está planeada como una capa adicional en el futuro.
5. ¿Se está utilizando la inteligencia artificial con nuestros datos, y es eso seguro?
No, aún no utilizamos IA para procesar ningún dato, aunque es probable que el uso de inteligencia artificial para ayudar a mejorar la eficiencia, por ejemplo, mediante la marcación de entradas de datos inconsistentes, se implemente en un futuro cercano. Sin embargo, es importante señalar que NO estamos considerando el uso de IA autónoma (los llamados agentes de IA). Las decisiones que involucran información confidencial siempre se mantienen firmemente bajo supervisión humana y de seguridad.