أسئلة وأجوبة شائعة

تجد هنا نظرة عامة على الأسئلة والأجوبة الأكثر شيوعاً لمساعدتك في عملية الاستطلاع. انقر فوق الأزرار أدناه للوصول إلى الموضوع الذي تريده.

عام
مقيم
عيادة خارجية
أمن البيانات والخصوصية

عام

قم بتنزيل الرسم البياني الخاص بتعليمات GPPS من هنا.

المسح العالمي لنقطة الانتشار لاستهلاك مضادات الميكروبات هي أداة قائمة على الويب تُمكّن المستشفيات والمرافق الصحية من قياس وتحليل ممارساتها الخاصة في وصف المضادات الحيوية.

هناك ثلاث وحدات يمكنك المشاركة فيها: وحدة المرضى الداخليين الأساسية، ووحدة الرعاية الصحية المرتبطة بها (وهي امتداد لوحدة المرضى الداخليين)، ووحدة المرضى الخارجيين.

الهدف الرئيسي من مبادرة المراقبة العالمية لاستخدام مضادات الميكروبات هو تمكين المستشفيات من قياس ومقارنة جودة استخدام مضادات الميكروبات، باستخدام طريقة مسح الانتشار النقطي (PPS). علاوة على ذلك، نهدف إلى مساعدة المستشفيات في تحديد أهداف لتحسين جودة الوصفات الطبية لمضادات الميكروبات، ولمنع العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية المتعلقة بالتدخلات، وللمساعدة في تصميم تدخلات المستشفيات لتعزيز الاستخدام الحكيم لمضادات الميكروبات، ولتحسين صحة المرضى في نهاية المطاف.

تتيح المشاركة في (Global-PPS) العديد من الفوائد الرئيسية. أولاً، توفر للمؤسسات الصحية بيانات قيمة حول أنماط استخدامها للمضادات الحيوية، مما يمكنها من مقارنة ممارساتها مع المستشفيات الأخرى على مستوى العالم. تساعد هذه الرؤى المستندة إلى البيانات المؤسسات على تحديد الاتجاهات والثغرات وفرص التحسين في برامج إدارة المضادات الحيوية الخاصة بها، مما يؤدي إلى استراتيجيات أكثر فعالية لتقليل المقاومة وتحسين نتائج المرضى. بالإضافة إلى ذلك، تعزز Global-PPS التعاون وتبادل المعرفة بين المؤسسات الصحية في جميع أنحاء العالم. من خلال المشاركة، يمكن للمستشفيات اختيار المساهمة في مجموعة أكبر من الأبحاث التي تغذي السياسة العالمية بشأن استخدام المضادات الحيوية، مما يساعد في مكافحة التهديد المتزايد لمقاومة المضادات الحيوية. جميع المواد اللازمة لإجراء المسح والوصول إلى منصة إدخال البيانات متاحة مجانًا، مما يجعلها في متناول أي مؤسسة ترغب في المشاركة.

لبدء إجراء Global-PPS، نوصيك بتجهيز الأمور التالية:

  • إنشاء فريق متعدد التخصصات داخل مؤسستكم. يرجى اختيار شخص واحد ليكون المسؤول الرئيسي، أو الشخص المحوري، عن الاستبيان. سيصبح هذا الشخص مسؤول محلي, أي، الجهة المشرفة على المشروع، ومن يقوم بتسجيل المؤسسة في بيئة إدخال البيانات عبر الإنترنت. سيصبح من الأسهل القيام بتقييم المخاطر في فريق يساعدك في جمع البيانات وإدخالها.
  • إذا لزم الأمر، احصل على موافقة أخلاقية من اللجنة الأخلاقية المختصة في مؤسستك. لمزيد من المعلومات، انتقل إلى سؤالنا 2 أدناه حول الموافقة الأخلاقية.
  • استشر ذوي الصلة بروتوكول Global-PPS:
    • الرعاية الصحية الأساسية + الاختيارية المرتبطة بالعدوى (HAI) بروتوكول المرضى الداخليين للمستشفيات (الداخلية) (مع اهتمام اختياري بالالتهابات المرتبطة بالرعاية الصحية المتعلقة بالتدخلات).
    • ال بروتوكول العيادات الخارجية للمرافق الصحية (العيادات الخارجية).
  • اطبع نماذج جمع البيانات:
    • 1 استمارة قسم لكل قسم تقوم بعمل مسح له
    • نموذج مريض واحد لكل مريض تقوم باستقصائه
    • 1 نموذج مريض قصير لأربعة مرضى خارجيين بدون علاج بالمضادات الحيوية

ملاحظة: في الوحدة الخارجية، من الممكن أيضًا إدخال بيانات القسم والمريض مباشرةً ضمن أداة Global-PPS. بالنسبة لوحدة المرضى الداخليين، يُنصح بذلك فقط إذا كانت لديك جميع المعلومات متاحة بسهولة عند نقطة إدخال البيانات.

  • قم بإعلام وتدريب فريقك! يرجى إبلاغ فريقك والموظفين الآخرين المتواجدين في الإدارات بالاستبيان. يرجى تدريب فريقك مسبقًا على كيفية جمع البيانات وتسجيلها. نرحب بك بشدة للانضمام إلى أحد ندواتنا التدريبية القادمة, أو مشاهدة تسجيل لندوة سابقة.
  • [اختياري] إجراء دراسة تجريبية. لتسهيل جمع البيانات بسلاسة، من الممكن إجراء دراسة تجريبية: دراسة أولية صغيرة لتدريب موظفيك وجعلهم أكثر دراية بالطريقة.

تعتمد الحاجة إلى الموافقة الأخلاقية كليًا على اللوائح في بيئتك. إذا شاركت في وحدة المرضى الداخليين, ، ستحتاج إلى الحصول على موافقة من اللجنة الأخلاقية ذات الصلة إذا كان بلدك/مكان عملك يتطلب ذلك لعمليات التدقيق السابقة. نظرًا لأن Global-PPS يعتبر تدقيقًا رجعيًا، فقد لا تتطلب بعض البلدان موافقة أخلاقية.

إذا كنت تشارك في وحدة العيادات الخارجية, ، يعتمد ذلك على كيفية جمعك لبياناتك:

  • إذا قمت بجمع البيانات بأثر رجعي، فستحتاج إلى الحصول على موافقة من اللجنة الأخلاقية ذات الصلة إذا كان بلدك/بيئتك تتطلب ذلك لعمليات التدقيق بأثر رجعي. في بعض البلدان، لا تحتاج إلى موافقة أخلاقية لإجراء تدقيق بأثر رجعي.
  • إذا جمعت البيانات بشكل استباقي، فمن المرجح أنك بحاجة إلى موافقة أخلاقية قبل إجراء الدراسة.

ومع ذلك، يمكن الحصول على إعفاء من اللجنة الأخلاقية في حالة اعتبار دراسة تحسين الجودة.

يمكنك التسجيل في Global-PPS في موقعنا أداة عبر الإنترنت. أولاً، ستحتاج إلى تسجيل نفسك وتأكيد تسجيلك عبر البريد الإلكتروني. بعد تسجيل الدخول، يمكنك تسجيل مؤسستك. يصبح الشخص الذي يسجل المؤسسة تلقائيًا هو المسؤول المحلي، والشخص المحوري لـ Global-PPS. بعد ذلك، يمكنك إضافة مستخدمين إضافيين، وإنشاء أقسامك، وجمع البيانات. بعد إدخال البيانات، يمكنك تنزيل تقريرك.

لمعرفة المزيد عن أهداف منهجية وميزات Global-PPS المختلفة، يرجى الانضمام إلى إحدى ندواتنا التدريبية القادمة, أو مشاهدة تسجيل لندوة سابقة.

يمكن إدخال البيانات في حقولنا أداة عبر الإنترنت. يرجى العثور على تعليمات أكثر تفصيلاً في أدلة المستخدم في التطبيق. يمكنك إدخال البيانات فقط بعد تسجيل الدخول إلى التطبيق وتسجيل مؤسستك. بعد ذلك، ستحتاج إلى تحديد الفترة الزمنية للمسح الذي جمعت فيه البيانات. أخيرًا، يمكنك المتابعة لإدخال البيانات.

نا أداة عبر الإنترنت يحتوي على مقاطع فيديو تعليمية مفصلة بالإضافة إلى دليل المستخدم. هل ما زلت لديك أي أسئلة؟ يرجى الاتصال بنا على global-pps@uantwerpen.be.

ألا يعمل الموقع بشكل جيد؟ يرجى التحقق مما إذا كنت تستخدم متصفح جوجل كروم. إن لم يكن الأمر كذلك، فقد يكون السبب هو أن المتصفح الذي تستخدمه لا يدعم أداتنا عبر الإنترنت بشكل كامل.

إذا كنت تستخدم كروم ولديك اتصال بالإنترنت، ولكن لا تزال تواجه أي مشكلات، فيرجى الاتصال بنا على global-pps@uantwerpen.be.

إذا فقدت كلمة المرور الخاصة بك، يمكنك النقر على ‘نسيت كلمة المرور’ في صفحة تسجيل الدخول. بعد ملء اسم المستخدم وعنوان بريدك الإلكتروني، سيتم إرسال كلمة مرور جديدة إليك عبر البريد الإلكتروني. يمكنك تغيير كلمة المرور هذه داخل التطبيق ضمن ‘ملفي الشخصي’ و‘تغيير كلمة المرور’.

نعم، بصفتك مسؤولًا مؤسسيًا، يمكنك إضافة مستخدمين إضافيين. يمكنك القيام بذلك ضمن أداة عبر الإنترنت, ، بالذهاب إلى ‘إدارة المستخدمين’ ثم إضافة مستخدمين إضافيين. يرجى البحث عن تعليمات أكثر تفصيلاً في أدلة المستخدم الموجودة في التطبيق.

يرجى ملاحظة أن هؤلاء المستخدمين الإضافيين يمكنهم أيضًا تنزيل تقرير ملاحظات المؤسسة.

يمكنك أيضًا إزالة الوصول للمستخدمين السابقين.

إذا كنت ترغب في تغيير مسؤول المؤسسة لسبب، على سبيل المثال، أن المسؤول السابق لم يعد يعمل في مؤسستك، يمكنك التواصل مع global-pps@uantwerpen.be مع هذا الطلب. يرجى وضع مسؤول المؤسسة السابق في النسخة الكربونية (CC) حتى يكونوا على علم بهذا التغيير.

إذا لم تكن المؤسسة مسجلة في أداة Global-PPS بعد، يمكنك تسجيلها وإدخال بيانات هذه المؤسسة. إذا كانت موجودة بالفعل، يرجى الاتصال بنا على global-pps@uantwerpen.be وسنتواصل مع مسؤول المؤسسة التي تم إنشاؤها في الأصل. يمكن لهذا المسؤول إضافتك كمستخدم إضافي.

هذا يعني أن هذه المنطقة الجغرافية/المقاطعة/المنطقة لم يتم تسجيلها بعد، وبالتالي يجب إضافتها. لهذا الغرض، يمكنك الاتصال بفريق Global-PPS على global-pps@uantwerpen.be وأبلغوهم بالمنطقة/الدولة/المقاطعة المطلوب إضافتها ولأي مؤسسة.

بعد إدخال البيانات، يمكنك تنزيل بياناتك بصيغة Excel وإنشاء تقرير الملاحظات بعد التحقق الإضافي / الانتهاء من استبيانك ضمن أداة عبر الإنترنت. يرجى العثور على تعليمات أكثر تفصيلاً في أدلة المستخدم الموجودة في التطبيق.

إذا كنت مسؤولًا عن مؤسسات متعددة، يمكنك أيضًا الحصول على تقرير ملاحظات مدمج يحتوي على بيانات مجمعة من جميع مؤسساتك.

إذا كنت مهتمًا بالبيانات الطولية، يمكنك استخدام وظيفة التقارير التفاعلية: وهي أداة ضمن التطبيق على الويب تسمح لك بإنشاء رسومك البيانية الخاصة، واختيار عوامل تصفية مختلفة حسب رغبتك. يرجى ملاحظة أن هذه الوظيفة غير متاحة لوحدة المرضى الخارجيين بعد.

يمكنك إنشاء تقرير الملاحظات بعد التحقق من صحة استبيانك/الانتهاء منه ضمن أداة عبر الإنترنت. تجد تعليمات أكثر تفصيلاً في أدلة المستخدم الموجودة في التطبيق. سيتم إرسال تقرير الملاحظات تلقائيًا إلى عنوان بريدك الإلكتروني بعد النقر على زر إنشاء التقرير.

وتظل المؤسسة المالكة لقاعدة بياناتها في جميع الأوقات وتقرر كيفية استخدام نتائج Global-PPS. يرجى ملاحظة أنه تم استخدام جميع البيانات التي تم التحقق منها في نتائج المقارنة المعيارية، بتجميعها مع نتائج جميع المؤسسات الأخرى ضمن تلك الفترة. في حال شاركت أقل من ثلاث مؤسسات في فترة واحدة، فلن تظهر البيانات في المقارنة المعيارية.

لا يتم الكشف أبداً عن أسماء المؤسسات في معيار التقييم، ولا يتم تضمينها في أي مخطوطة أو تقرير دون موافقة صريحة من المؤسسة.

نعم، يمكنك استخدام بيانات المقاييس المرجعية لمقارنة بياناتك ببيانات المؤسسات الأخرى في بلدك، أو قارتك، أو أوروبا (للمؤسسات غير الأوروبية)، ومع المستشفيات ذات النوع المماثل في قارتك.

نطلب منكم عدم استخدام هذه البيانات المرجعية في أي منشورات (بما في ذلك جميع المخطوطات المنشورة والتقارير والملخصات وغيرها). إذا كنتم ترغبون في استخدام هذه البيانات المرجعية، فيرجى الاتصال بنا على global-pps@uantwerpen.be. سنقوم بعد ذلك بالتواصل مع كل مؤسسة لطلب موافقتها على استخدام بياناتها كبيانات مرجعية في مخطوطة.

جميع التحليلات هي تحليلات وصفية على مستوى المريض أو مستوى وصفة الدواء. تتم مقارنة البيانات الواردة من مؤسستكم بالبيانات على مستوى الدولة، والقارة، ونوع المؤسسة. توجد مزيد من التفاصيل حول النتائج في تقارير التعليقات.

يمكنك العثور على مثال لتقرير ملاحظات المرضى الداخليين تحت الوثائق . يمكنك العثور على مثال لتقرير ملاحظات المرضى الخارجيين تحت مشروع العيادات الخارجية.

نعتقد أنه من المهم جدًا معالجة هذه المسألة قبل إجراء المسح. في تقاريرنا التغذوية، لا نقدم أبدًا البيانات حسب وصي فردي، حيث أن هدفنا ليس تقييم واصفين محددين، بل تحسين ممارسات الوصف بشكل عام. قد يكون من الجيد إلقاء نظرة على بروتوكولنا و/أو تقرير التغذية مع وصفاتك / طاقم الرعاية الصحية الخاص بك حتى يتمكن موظفوك من رؤية ما تتضمنه الدراسة وكيف يتم الإبلاغ عن النتائج. حيثما أمكن، قم بإشراك موظفي الجناح قدر الإمكان وناقش نتائج PPS معهم.

علاوة على ذلك، من المهم ملاحظة أن نتائج مؤسستك لا تتم مشاركتها أبدًا. يمكن فقط للمسؤول المحلي ومستخدمي Global-PPS في مؤسستك تنزيل تقرير الملاحظات.

إذا لاحظ المدقق خلال جمع البيانات أو إدخالها ممارسات وصف أدوية مشكوك فيها أو قد تكون ضارة (مثل جرعة غير صحيحة للغاية، تفاعلات دوائية مع أدوية أخرى، عدم مراعاة الحساسية للأدوية)، يرجى إبلاغ الطبيب الواصف على الفور لحماية رعاية المرضى. يرجى تسجيل الوصفة الأصلية (التي قد تكون ضارة) في الاستبيان، حتى لو تم تغيير العلاج، لأن هذه هي الممارسة التي لو لم يبلغ المدقق الطبيب الواصف.

مقيم

مشاركة

أي مستشفى يقبل المرضى المقيمين يمكن المشاركة في وحدة المرضى الداخليين, ، سواء في الوحدة الأساسية أو وحدة مكافحة العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية. يمكن للمرافق الصحية الأخرى التي تضم مرضى مقيمين المشاركة أيضاً، مثل مراكز إعادة التأهيل، ومرافق الرعاية الصحية طويلة الأجل، ودور رعاية المسنين.

إذا كان لديك منشأة مختلطة أو أقسام مختلطة, ، بحيث تشمل أسرة المرضى المقيمين وأسرة المرضى الخارجيين/غرف الاستشارات، يرجى مسح هؤلاء المرضى بشكل منفصل في Global-PPS. يرجى مسح جميع أسرة المرضى المقيمين باتباع بروتوكول المرضى المقيمين وأسرة المرضى الخارجيين/غرف الاستشارات باتباع بروتوكول المرضى الخارجيين.

لا يمكن للصيدليات المشاركة في Global-PPS، حيث أن طريقتنا تركز على أنماط الوصفات الطبية وليس أنماط صرفها.

يتم تضمين جميع المضادات الحيوية للاستخدام الجهازي (J01) ومضادات الفطريات (J02) ومضادات الفطريات (D01BA) للاستخدام الجهازي ومضادات الملاريا (P01B) ومضادات الفيروسات للاستخدام الجهازي (J05) وأدوية علاج السل (J04A) والمضادات الحيوية المستخدمة كمضادات للعدوى المعوية (A07AA) ومشتقات النيتروإيميدازول المستخدمة كعوامل مضادة للأوليات (P01AB) في Global-PPS. تستثنى مضادات الميكروبات للاستخدام الموضعي (بما في ذلك الكريمات وقطرات العين وقطرات الأذن وما إلى ذلك).

بالنسبة لـ Global-PPS، يتم تسجيل المضادات الحيوية وفقًا لـ نظام التصنيف الخاص بمنظمة الصحة العالمية للمواد الصيدلانية العلاجية. الرجاء إيجاد قائمة بجميع العوامل المضادة للميكروبات المضمنة تحت الوثائق قائمة مضادات الميكروبات.

المضادات الحيوية الفموية التي لا يتم امتصاصها في الجهاز الهضمي إلى الدم، وبالتالي تعمل موضعيًا، مدرجة في Global-PPS. تندرج هذه المضادات الحيوية ضمن فئة WHO ATC لـ A07AA, مانعات العدوى المعوية.

ولكن، رجاءً استبعاد المضادات الحيوية للاستخدام الموضعي أو المهبلي, مثل كريمات النيستاتين. يمكن إدراج مستحضرات النيستاتين الفموية، على سبيل المثال لداء المبيضات الفموي البلعومي.

يرجى العثور على جميع مضادات العدوى المعوية المحددة والمضادات الحيوية الأخرى المدرجة في Global-PPS ضمن الوثائق قائمة مضادات الميكروبات.

معايير الإدراج - المرضى

جميع المرضى المنومين في جناح (باستثناء حالات القبول اليومي مثل وحدات المناظير أو الكلى) في الساعة 8 صباحًا (أو نقطة زمنية أخرى من اختيارك، ولكن يفضل أن تكون عندما لم يتم بعد discharge للمرضى الذين بقوا ليلًا). هؤلاء المرضى هم مقام. يجب ملء عدد جميع المرضى المقبولين والأسرة في نموذج الجناح.

جميع المرضى المقبولين في نفس الجناح يتلقون علاجًا بالمضادات الحيوية مُتضمنة كـ البسط. يرجى تعبئة نموذج مريض لكل من هؤلاء المرضى.

استثناء اليوم الواحد والخارجين (يمكن استقصاؤهم وفقًا لوحدة المرضى الخارجيين)، و استبعاد المرضى الذين تم قبولهم بعد الساعة 8 صباحًا. (أو نقطة وقتك المعنية) في يوم المسح. يجب استبعاد جميع المرضى الذين لا يستوفون معايير الاشتمال من كل من بيانات البسط والمقام.

إذا كان الـ 1ص جرعة المضاد الحيوي مقررة أن تُعطى بعد المسح،, لا تشمل هذا المضاد الحيوي في المسح. سجل هذا المريض في المقام، ولكن لا تشمل هذا المريض في البسط: أي، لا تملأ نموذج المريض لهذا المريض.

استثناء: إذا كان المريض قد استخدم مضادًا حيويًا وريديًا سابقًا، وتم إيقافه قبل يوم من الاستبيان، ولكن تم البدء في مضاد حيوي فموي جديد بعد ساعات قليلة من الاستبيان، فيجب اعتبار هذا المضاد الحيوي كـ جارٍ مضاد حيوي وبالتالي قم بتضمين هذا المضاد الحيوي وهذا المريض في المسح. سجل المضاد الحيوي عن طريق الحقن في هذه الحالة، حيث بدأ تناول المضاد الحيوي عن طريق الفم بعد المسح.

لا، قم فقط بعد المرضى (والأسرة) الموجودين فعلياً في الجناح الذي تقوم بمراجعته في يوم مسح الممارسات بالمستشفيات. انظر إلى الوضع الفعلي للجناح المحدد وقت مسح الممارسات بالمستشفيات.

لا، لا ينبغي احتساب هؤلاء المرضى كمرضى داخليين في المسح إذا لم يتم قبولهم في المستشفى. على سبيل المثال، إذا قام ممرض بإعطاء مضادات حيوية وريدية في منزل المريض أو إذا تمت مراجعتهم في المستشفى دون إعادة إدخالهم، فلا يعتبرون مرضى داخليين. في حين أن هؤلاء المرضى قد يصنفون تقنيًا كمرضى داخليين، فإن رعايتهم تشبه رعاية مرضى اليوم الواحد، و يجب استبعادهم من نظام التصنيف العالمي للحوافز.

الأمهات اللواتي يلدن في عيادة متعددة التخصصات ويخرجن في غضون 24 ساعة من دخولهن، برفقة أطفالهن، يعتبرن قبول الحضانات و يجب استبعاده من الاستطلاع. هؤلاء يصنفون كمرضى رعاية خارجية (حالات اليوم الواحد).

بالإضافة إلى ذلك، اتبع دائمًا معايير الإدراج كما هو محدد في البروتوكول:

  • ضم النساء اللاتي تم قبولهن قبل الساعة 8 صباحًا ولا يزلن موجودات في الساعة 8 صباحًا. يتم استبعاد النساء اللاتي تم قبولهن بعد الساعة 8 صباحًا ويجب عدم احتسابهن في المقام أو البسط.
  • يجب احتساب الأطفال الموجودين في الجناح قبل الساعة 8 صباحًا (ما لم يندرجوا تحت admission الرعاية النهارية، كما هو مذكور أعلاه). يتم استبعاد الأطفال المولودين بعد الساعة 8 صباحًا من المسح.

معايير الإدراج - الأقسام والأجنحة

نعم، نوصي بإجراء مسح للمستشفى بأكمله إذا شاركت لأول مرة في Global-PPS (للحصول على بيانات أساسية لجميع الأقسام).

إذا لم تكن هذه المرة الأولى التي تشارك فيها في Global-PPS بـمستشفاك، يمكنك أيضًا مسح مجموعة مختارة من الأقسام، ولكن نوصي بأن تشمل جميع العناوين التي تتبع نشاطًا رئيسيًا معينًا (طبي، جراحي، عناية مركزة): على سبيل المثال، جميع أقسام العناية المركزة للبالغين، وجميع أقسام الجراحة للأطفال، وما إلى ذلك. نوصي بذلك حتى تجمع بيانات كافية حسب النشاط، وبالتالي، ستحصل على معدلات صالحة حسب النشاط. بالنسبة للمستشفيات الصغيرة (<250 سريرًا)، يظل من المستحسن مسح المستشفى بأكمله.

نعم، قم بتضمين الأقسام/الحالات النفسية أيضاً. قم بترميز هذه الأقسام بـ PSY-AMW (الطب النفسي). هذا يسمح بالتمييز بين هذه الأقسام في التحليلات، حيث من المحتمل أن تختلف أنماط الوصف الدوائي عن تلك الموجودة في الأقسام الطبية الأخرى للبالغين.

يوجد ثلاث فترات استقصاء كل عام يناير-أبريل، مايو-أغسطس، سبتمبر-ديسمبر.

في الوحدات الداخلية، يمكنك المشاركة مرة واحدة لكل فترة، أي ما يصل إلى ثلاث مرات في السنة. المستشفيات حرة في اختيار ما إذا كانت ترغب في المشاركة مرة واحدة أو مرتين أو ثلاث مرات في السنة.

أفضل وقت لإجراء استطلاع هو يوم يمثل الممارسة المعتادة في القسم. غالباً ما يكون هذا يوم عمل، وليس في عطلة نهاية الأسبوع ولا في عطلة رسمية.

لا، يمكنك مسح الأقسام في أيام مختلفة. ومع ذلك، يجب عليك مسح القسم بأكمله في يوم واحد؛ لا يمكنك تقسيم القسم ومسحه في أيام مختلفة.

يجب إجراء مسح استقصائي لكل قسم في يوم واحد في نقطة زمنية محددة، مثل الساعة 8 صباحًا (أو وقت مختلف تختاره، ولكن يفضل أن يكون قبل مغادرة المرضى الذين أقاموا ليلًا).

لا، للأسف، لا يمكن المشاركة أكثر من مرة واحدة خلال فترة استطلاع واحدة في برنامج Global-PPS. يمكنك المشاركة حتى ثلاث مرات في السنة - مرة واحدة في كل فترة استطلاع - ولكن ليس أكثر من ذلك.

نعم، من الممكن بالتأكيد جمع البيانات بأثر رجعي إذا كان يمكن تسجيل جميع المتغيرات الإلزامية في استمارات المرضى. يرجى أيضًا التأكد من جمع البيانات لنقطة زمنية واحدة، في يوم واحد. يرجى عدم تسجيل البيانات الطولية نظرًا لأن هذه الطريقة هي مسح للانتشار في نقطة زمنية.

جمع البيانات - عام

يجب تسجيل البيانات في نماذج الجناح ونماذج المريض. يرجى العثور على جميع النماذج تحت الوثائق. الرجاء طباعة هذه النماذج استعداداً للمسح، وجمع كافة المعلومات باستخدامها. وبعد ذلك، يمكنك إدخالها في الأداة عبر الإنترنت (انظر قسم الأسئلة الشائعة حول إدخال البيانات).

نعم، توجد نماذج للمرضى والمُرقَّدين خاصة بوحدة المرضى الداخليين. إذا اشتركت في وحدة مكافحة العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية الإضافية، فهناك نموذج خاص بالعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية أيضاً. يرجى العثور على جميع النماذج تحت الوثائق.

جمع البيانات - المرضى

البيانات الأساسية التي يجب جمعها هي:

  • أعمار المرضى وجنسهم
  • عامل مضاد للميكروبات
  • جرعة لكل إدارة
  • عدد الجرعات في اليوم
  • طريقة الإعطاء
  • مؤشرات الجودة للوصفات الطبية
    • توثيق السبب في الملاحظات
    • الالتزام بالمبادئ التوجيهية
    • وثائق تاريخ التوقف/المراجعة

المتغيرات الإلزامية الأخرى تشمل:

  • التشخيص أو سبب الوقاية بناءً على قائمة محددة من التشخيصات/الأسباب، باتباع الموقع التشريحي.
  • دواعي العلاج (عدوى مجتمعية مقابل عدوى مستشفوية، الوقاية الطبية مقابل الجراحية).
  • ما إذا كانت المزارع أُرسلت إلى المختبر لتوثيق العدوى، وما إذا كان اختيار العلاج يستهدف الكائنات الدقيقة المحددة والبيانات الميكروبيولوجية أو مؤشرات حيوية متاحة.

بالنسبة لوحدة HAI الاختيارية، يتم جمع تفاصيل إضافية عن الأجهزة الغازية (مثل قسطرة الأوعية الدموية الطرفية، والقسطرة البولية الدائمة، وما إلى ذلك).

الوزن متغير اختياري. يمكنك تركه مفتوحًا، ولكن يفضل ملء المعلومات للمرضى الأطفال وحديثي الولادة (إذا كان هذا معروفًا)، حيث يمكن أن يكون الوزن ذا أهمية وصلة كبيرة لهذه المجموعة الفرعية من المرضى.

يجب أن تفكر في علاج يعتمد على واسم حيوي إذا كانت نتيجة الواسم الحيوي متاحة في الساعة 8 صباحًا في يوم المسح، وإذا كانت النتيجة بمفردها أو بالمقارنة مع علامات سريرية أخرى أو اختبارات ميكروبيولوجية قد ساهمت في قرار العلاج بمضاد حيوي و/أو في اختيار العلاج.

مثال

  • إذا تم استخدام نتائج بروتين سي التفاعلي (CRP) كمؤشر لوجود عدوى، وبالتالي دعمت قرار بدء علاج مضاد للميكروبات، يمكنك تسجيل هذا العلاج على أنه يعتمد على الواسم الحيوي، على الرغم من أن نتيجة بروتين سي التفاعلي (CRP) لا تستخدم لاختيار الدواء المضاد للميكروبات.
  • إذا تم الحصول على نتيجة واسم حيوي بعد الساعة 8 صباحًا في يوم المسح، أو بعد بضعة أيام من المسح، وتم استخدامها لمراجعة علاج مضادات الميكروبات ومتابعته، اعتبر العلاج غير مستند إلى واسم حيوي، أي أن العلاج المستند إلى واسم حيوي هو ‘لا’ لأن هذه النتيجة لم تكن متاحة في وقت المسح.

تشير فئة ‘أخرى’ إلى المؤشرات الحيوية المخبرية بخلاف بروتين سي التفاعلي (CRP) أو الببتيد المحلل لـالبروكالسيتونين (PCT) أو تعداد خلايا الدم البيضاء (WBC).

مثال

  • إذا كان الوصفة الطبية تستند إلى عدد خلايا الدم البيضاء ودرجة حرارة المريض، فهل لا تصنيف هذا كـ ‘أخرى’ ، ولكن يرجى اختيار WBC كخيار.
  • لا يمكن تصنيف الاختبارات التشخيصية الأخرى غير الواسمات الحيوية على أنها ‘واسمات حيوية أخرى’. وتشمل هذه على سبيل المثال خلايا العدلات (PMN أو PML أو PMNL) في السائل المفصلي. ومع ذلك، يمكن تصنيف ‘معدل ترسيب كريات الدم الحمراء’ (ESR أو sed rate)، وهو مقياس غير مباشر لمعدل الالتهاب، كـ ‘واسم حيوي آخر’ على سبيل المثال.

يرجى تسجيل تاريخ بدء استخدام المادة المضادة للميكروبات، إذا كانت هذه المعلومة معروفة. إذا لم تكن معروفة، يمكنك ترك هذا الحقل فارغًا، حيث إنه متغير اختياري.

تفضل لا إذا كان تاريخ البدء الفعلي غير معروف، فاذكر يوم الاستطلاع.

الرجاء الاختيار بين طرق الإعطاء التالية: عن طريق الفم (O)، الحقن (P)، العضلي (IM)، الاستنشاق (I) والمستقيمي (R).

يشمل المسار الحقني طرق الإعطاء التالية: الوريدي (IV) وتحت الجلد (SC أو SQ) وداخل العظم (IO) وداخل الصفاق (IP) وداخل القراب (IT). وبينما يعد المسار العضلي (IM) أيضًا شكلاً من أشكال الإعطاء الحقني، إلا أنه يجب ترميزه على أنه ‘عضلي’ (IM) بدلاً من ‘حقني’ (P).

مثال

  • يتلقى مريض علاجًا مضادًا للميكروبات عن طريق الإعطاء داخل الصفاق. هنا، طريقة الإعطاء هي ‘بالحقن’ (P).

تحتاج إلى الإبلاغ عن الجرعة في (1) جرعة الوحدة الفردية و (2) عدد الجرعات في اليوم (عدد الجرعات/اليوم).

جرعة الوحدة الواحدة تسجل الجرعة المعطاة لجرعة واحدة. عدد الجرعات في اليوم يسجل عدد الجرعات المعطاة كل يوم.

للأطفال، غالباً ما يتم التعبير عن الجرعة بـ ملغم/كغم/اليوم. يرجى تحويل هذا إلى ملغم للجرعة الواحدة عن طريق ضربه في وزن الطفل.

مثال: 20 ملغم/كغم/يوم لطفل يزن 45 كغم، مقسمة على 3 جرعات: الجرعة المفردة = 300 ملغم. عدد الجرعات/اليوم = 3.

(الجرعة الإجمالية في اليوم = 20 ملغ * 45 كجم = 900 ملغ/اليوم. تُعطى الجرعات 3 مرات في اليوم: 900 ملغ / 3 = 300 ملغ. ومن ثم، فإن الجرعة الأحادية = 300 ملغ، وعدد الجرعات في اليوم = 3.)

إذا مضاد حيوي مع مثبط إنزيم تم وصفه، مثل بيبيراسيلين مع تازوباكتام، أو أموكسيسيلين-كلافولانات، يرجى التسجيل فقط ال جرعة المضاد الحيوي. استثنِ جرعة مثبط الإنزيم. على سبيل المثال:

  • 3.375 جرام بيبرازيللين/تازوباكتام، منها 3 جرام بيبرازيللين. يجب الإبلاغ عن هذه الـ 3 جرامات فقط.
  • 1 غرام أموكسيسيللين/حمض كلافولانيك. (1 غرام فقط يجب الإبلاغ عنها).

بالنسبة للجرعات الثابتة للمضادات الحيوية النشطة (مثل كو-تريموكسازول)، يرجى تسجيل جرعة كلا المضادين الحيويين!

للجرعة الثابتة مزيج من مضادات الميكروبات النشطة, مثل السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم (كو-تريموكسازول)، يرجى تسجيل جرعة كلا المضادين الحيويين. على سبيل المثال:

960 ملغ كو-تريموكسازول، منها 800 ملغ سلفاميثوكسازول و 160 ملغ تريميثوبريم. يجب الإبلاغ عن 960 ملغ.

يرجى تسجيل التركيبات ذات الجرعات الثابتة على أنها مضاد حيوي واحد في Global-PPS! لهذه العلاجات المركبة، قم بإضافة جرعة المضاد الحيوي الأول (800 ملغ) إلى جرعة المضاد الحيوي الثاني (160 ملغ).

استثناء: إذا وصف طبيب مضادين حيويين لتشخيص واحد، لكن هذا ليس تركيبة بجرعة ثابتة (مثل أموكسيسيلين وكلاريثروميسين)، فيجب عليك تسجيل ذلك كمضادين حيويين منفصلين لنفس التشخيص، وتسجيل جرعة كل منهما.

بعض الأمثلة على التركيبات ذات الجرعة الثابتة تشمل

  • سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم
  • أرتيسونات وأمودياكين
  • أمبيسيلين وكلوكساسيلين (“أمبيسيلوكس”)
  • ريفامبيسين، أيزونيازيد، بيرازيناميد، وإيثامبوتول
  • إمتريسيتابين، تينوفوفير ألافيناميد و ريلبيفيرين

إذا تلقى المريض علاجًا مضادًا للميكروبات بشكل مستمر عدة مرات في الأسبوع، على سبيل المثال، 3 مرات في الأسبوع (حتى لو لم يتلق المريض العلاج في يوم المسح نفسه)، فيجب عليك تسجيل الجرعة الفردية كوحدة الجرعة الفعلية التي يتلقاها المريض، ولكن قم بتغيير N جرعات/يوم إلى 0.5 (كل يومين)، 0.43 (مرتين في الأسبوع)، 0.33 (كل 72 ساعة)، 0.29 (مرتين في الأسبوع)، 0.14 (مرة في الأسبوع)، إلخ.

أمثلة

  • 500 ملغ كل يومين: جرعة الوحدة الواحدة = 500 ملغ. عدد الجرعات في اليوم = 0.5 ( = 1 جرعة / يومين)
  • 750 ملغ كل 72 ساعة: جرعة الوحدة الواحدة = 750 ملغ. عدد الجرعات/اليوم = 0.33 (= 1 جرعة / 3 أيام)
  • 2 جرام كل أسبوع: الجرعة الوحيدة = 1.2 جرام. عدد الجرعات / يوم = 0.14 (= 1 جرعة / 7 أيام)
  • 1 جم مرتين في الأسبوع: جرعة الوحدة الفردية = 1 جم. عدد الجرعات/اليوم = 0.29 (= 1 جرعة / 3.5 أيام)

للإعطاء المستمر عن طريق الحقن، مثل الإعطاء المستمر لمدة 24 ساعة للفانكومايسين عن طريق نظام مضخة، يرجى إجمالي الجرعة مقسومًا على عدد الساعات الإدارة.

مثال

  • فانكومايسين
  • جرعة واحدة = الجرعة الإجمالية خلال 24 ساعة / 24 ( = الجرعة الإجمالية مقسومة على 24)
  • وحدة الجرعة = ملجم
  • 24 مرات في اليوم
  • مسار = ب

يرجى تسجيل التشخيص كسبب لإعطاء المضادات الحيوية للمريض. بالنسبة لرمز التشخيص، استخدم قائمة الرموز في نماذج المرضى الداخليين، والتي تنقسم إلى علاج ووقاية ويتم تحديدها حسب الموقع التشريحي (انظر الملحق الثاني في قوالب جمع البيانات تحت الوثائق).

إذا وُصِفَ المضاد الحيوي لأكثر من سبب، اختر السبب الأكثر ملاءمة. اطلب معلومات إضافية من الأطباء أو الممرضات أو الصيادلة إذا لزم الأمر. إذا لم يكن هناك ‘خيار أكثر ملاءمة’، يمكنك اختيار العدوى الأولى المحددة.

أمثلة

حالات المرضى

التشخيص + الكود

مؤشر محتمل

التهابات الجهاز التنفسي السفلي لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن أو توسع الشعب الهوائية

  • التهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية)
  • الالتهاب الرئوي (Pneu) إذا كان هناك تشخيص لالتهاب رئوي محدد
 

تفاقم التليف الكيسي (‘التعديلات’)، أو التفاقم الرئوي، مدعومًا بالأشعة السينية الإيجابية

الالتهاب الرئوي

 

النوبات التنفسية لدى مريض زراعة الرئة

الالتهاب الرئوي

 

الوقاية الطبية من مرض الانسداد الرئوي المزمن

الوقاية من مسببات الأمراض التنفسية (وقاية تنفسي)

 

التهاب المرارة

  • التهابات الجهاز الهضمي,
  • التهاب الصفاق داخل البطن (IA) إذا كان مصحوبًا بالتهاب الصفاق داخل البطن
 

التهاب الأقنية الصفراوية

إنتان داخل البطن (IA) إذا كان مصحوباً بإنتان صفراوي

 

التهاب الرتوج

التهاب المعدة والأمعاء (GI) إذا كانت الرتوج مصابة

 

التهاب القولون

التهاب الجهاز الهضمي

 

التهاب المعدة

التهاب الجهاز الهضمي

 

اعتلال الدماغ الكبدي

الوقاية من مسببات الأمراض المعوية (proph GI)

الوقاية الطبية

بيلة جرثومية لا عرضية مع داء السكري

التهاب المثانة (CYS) إذا كان المريض السكري لا يعاني من التهاب في الكلى

CAI إذا كان يعتمد على الثقافة خلال 48 ساعة من الدخول، HAI2 إذا كان مرتبطًا بالقسطرة ويعتمد على الثقافة بعد أكثر من 48 ساعة من الدخول، HAI4 إذا لم يكن مرتبطًا بالقسطرة أو HAI5/6

التهاب البريتوان والتهاب البريتوان بالديال

إنتان داخل البطن

 

الوقاية المتعلقة بشق الشفة والحنك

الوقاية من الجلد والأنسجة الرخوة، جراحة تجميلية أو جراحة العظام (الوقاية BJ)

الوقاية الجراحية (جرعة واحدة، يوم واحد، أكثر من يوم)

الوقاية الطبية من معقد المتفطرات الطيرية لدى فيروس نقص المناعة البشرية

  • الوقاية من مسببات الأمراض التنفسية (وقاية تنفسي)
  • الوقاية من مسببات الأمراض المعدية المعوية (Proph GI) اعتمادًا على الموقع التشريحي المستهدف.
  • الوقاية الطبية بشكل عام (MP-GEN) إذا لم يكن هناك موقع مستهدف.

الوقاية الطبية.

الحمل والعلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب المتكورة العقدية من المجموعة باء (GBS)

عدوى أمراض النساء والتوليد (OBGY)

 

العلاج المضاد للفيروسات للقوباء المنطقية

  • التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (SST)
  • التهابات العين (EYE) في حالة الهربس النطاقي العيني
  • التهابات الأذن والأنف والحنجرة (ENT) لـ الهربس النطاقي الأذني
  • عدوى الجهاز العصبي المركزي (CNS) لالتهاب الدماغ النطاقي الحماقي.
 

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

  • التهابات الجهاز العصبي المركزي (CNS) في حالة التهاب الدماغ
  • التهابات العين (EYE) لالتهاب الشبكية
  • حمى في مريض العدلات (FN) لسبب غير محدد لكن مريض العدلات
  • غير ذلك إذا لم تتوفر معلومات (فقط كحل أخير)
 

الوقاية لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)

الوقاية من التهابات المسالك البولية (الوقاية UTI)

الوقاية الجراحية (جرعة واحدة، يوم واحد، أكثر من يوم)

إذا كان التشخيص غير مؤكد، فإن رمز التشخيص الذي يجب تعيينه يعتمد على بعض الأشياء:

  • إذا لم يتم توثيق التشخيص أو سبب العلاج في الملاحظات، يمكنك طلب توضيح من طاقم الجناح أو وصفات الأدوية إن أمكن. في هذه الحالة، يرجى تذكر الإجابة بـ ‘لا’ على السؤال ‘هل السبب موثق في الملاحظات’.
  • إذا كان التشخيص أو سبب العلاج غير معدٍ، فيُرجى تصنيفه تحت خيار ‘آخر’ لكل من التشخيص ودواعي الاستعمال.
  • إذا كانت التشخيص أو دواعـي العلاج مجهولة تماماً، يُرجى تسجيل النتيجة على أنها ‘مجهول’ لكل من التشخيص والدلالة.

سيناريوهات محددة للنظر في

  • إذا كانت لديك سياسة في إعداداتك تقضي بمعالجة مرضى معينين (مثل حديثي الولادة الخدج مع أو بدون عوامل خطر معينة) بالمضادات الحيوية مباشرة بعد الدخول (أو الولادة)، وليس بناءً على أي علامات أو أعراض سريرية، يرجى ترميز ذلك على أنه وقاية طبية أو جراحية (NEO-MP لمرضى حديثي الولادة الخدج).
  • إذا كان العلاج مبنياً على العلامات والأعراض السريرية، سواء كانت بسبب عدوى أو غير ذلك، فيرجى لا ترميزها على أنها وقاية، بل كالتشخيص السريري الأكثر ملاءمة. إذا كان الخوف من الإنتان هو سبب العلاج، يمكنك الإشارة إلى الإنتان كرمز تشخيصي.
  • إذا تم بدء العلاج على سبيل المثال الاشتباه في وجود عدوى، ولكن تم استبعاد ذلك في وقت سابق وتم تغيير التشخيص إلى تشخيص غير معد (مثل تخثر الأوردة الحشفية)، ولم يتم إيقاف العلاج، يرجى اختيار التشخيص ودواعي الاستعمال ‘آخر’.
  • إذا بدأ مضاد حيوي بناءً على نتيجة علامة حيوية فقط، مثل ارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي، يجب أن يكون التشخيص والسبب ‘آخر’.

إذا كان المريض مصابًا بالإنتان مع تحديد مصدر معروف، مثل إنتان المسالك البولية، فيرجى اختيار الموقع التشريحي المناسب لرمز التشخيص. لا تختر رمز الإنتان لأن هذا الرمز مخصص فقط لحالات الإنتان التي يكون فيها الموقع التشريحي غير معروف.

على سبيل المثال: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إنتان بولي، سيكون هذا Pye/Cys (يفضل Pye، لأن هذا من المرجح أن يسبب الإنتان). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب السحايا، يرجى اختيار CNS.

إذا تم إجراء تشخيص غير صحيح، على سبيل المثال، بسبب تفسير خاطئ لبيانات علم الأحياء الدقيقة، وتم اكتشاف ذلك أثناء المراجعة، يرجى متابعة خطة ضمان الجودة (PPS) كما لو تم إجراء التشخيص الصحيح: ضع في اعتبارك التشخيص المعطى في الساعة 8 صباحاً من المسح للامتثال للمبادئ التوجيهية، وذكر السبب في الملاحظات، وما إلى ذلك.

إذا كان التشخيص الخاطئ وما نتج عنه من وصفة طبية قد يكون ضارًا بأي شكل من الأشكال للمريض، يرجى إبلاغ الواصف فورًا لحماية رعاية المريض. يرجى تسجيل التشخيص الأصلي (الخاطئ) في الاستبيان، حتى لو تم تغيير هذا التشخيص والعلاج لاحقًا، نظرًا لأن هذا هو ما كان سيحدث لو لم يبلغ المدقق الواصف.

حسب التعريف، إذا بدأت الأعراض قبل 48 ساعة من الدخول، فيجب عليك تصنيفها على أنها مكتسبة في المجتمع. إذا ظهرت الأعراض بعد 48 ساعة من الدخول، قم بتشفيرها على أنها مرتبطة بالمستشفى. 

استثناءإذا تم إعادة إدخال المريض بسبب عدوى في موقع الجراحة، فهذا يعتبر، بحكم تعريفه، مدونة HAI1.

سيناريوهات محددة للنظر فيه

  • إذا تم قبول رضيع مباشرة بعد الولادة من غرفة الولادة ويتلقى حاليًا علاجًا لتعفن الدم، فيصنف هذا على أنه مكتسب في المجتمع، نظرًا لبدء الأعراض خلال أقل من 48 ساعة بعد القبول. بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف جميع حالات تعفن الدم المبكر (أي في عمر أقل من 48 ساعة) على أنها مكتسبة في المجتمع (CAI) وفقًا للبروتوكول.
  • إذا تم إدخال المريض بسبب تعفن الدم، ولكن كان المريض يخضع لغسيل الكلى أو العلاج الكيميائي أو كان قد تلقى OPAT في الشهر الماضي، يجب عليك مع ذلك تصنيف هذا على أنه CAI، لأن التعفن قد تم اكتسابه بعد أقل من 48 ساعة من الدخول. لا يتم تعريف العدوى المتعلقة بالمرضى الخارجيين في Global-PPS، لذلك، للحفاظ على البساطة، يرجى تسجيل هذا على أنه CAI.
  • إذا تم قبول مريض بعد 4 أيام بإصابة في موقع الجراحة، فهذا يصنف على أنه عدوى مكتسبة في المستشفى 1.
  • إذا خضع مريض حروق لعملية تنضير مبكرًا خلال فترة إقامته في المستشفى وأصيب لاحقًا بعدوى، فيُعتبر ذلك عدوى مكتسبة في المجتمع (CAI) إذا كان ذلك قبل أقل من 48 ساعة من الدخول. ويُعتبر عدوى مكتسبة من المستشفى (HAI) إذا كان ذلك بعد 48 ساعة أو أكثر من الدخول.

لا، يمكنك تسجيل سبب واحد فقط للعلاج. لا يمكنك تسجيل تشخيصات ودواعي متعددة. إذا كانت وصفتك الطبية تستند إلى تشخيصات ودواعي متعددة، يرجى اختيار الأكثر صلة. اطلب معلومات إضافية من الأطباء أو الممرضين أو الصيادلة إذا لزم الأمر. إذا لم يكن هناك ‘خيار الأكثر صلة’، يمكنك اختيار العدوى الأولى المحددة.

يرجى اختيار خيار الوقاية لرمز التشخيص للموقع التشريحي الأنسب. عندما تكون الوقاية للاستخدام العام، ولا تستهدف عضواً أو موقعاً محدداً، يرجى اختيار الوقاية الطبية بشكل عام (MP-GEN).

بعد اختيار رمز التشخيص المناسب، اختر رمز الإشارة المناسب لتسجيل ما إذا كان يتعلق بالوقاية الطبية أو الجراحية. بالنسبة للوقاية الجراحية، اختر بالإضافة بين وقاية جراحية بجرعة واحدة (SP1) أو وقاية جراحية ليوم واحد (SP2) أو وقاية جراحية لأكثر من يوم (SP3).

أمثلة

  • يُرجى اختيار "الوقاية من مسببات الأمراض التنفسية" (Proph RESP) إذا تم وصف الآزيثرومايسين على سبيل المثال للوقاية من نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). نظرًا لأن هذا لا يوصف كوقاية جراحية، يُرجى اختيار "الوقاية الطبية" كسبب.
  • يرجى اختيار الوقاية من مسببات الأمراض المعدية المعوية (Proph GI) إذا تم وصف الريفاكسيمين، على سبيل المثال، كوقاية من الاعتلال الدماغي الكبدي. بما أن هذا ليس موصوفًا كوقاية جراحية، يرجى اختيار الوقاية الطبية كدلالة.

يسجل السبب في الملاحظات ما إذا كان سبب وصف مضاد حيوي موثقًا في الملاحظات (طبية أو تمريضية أو ملفات أخرى) عند بدء العلاج. يجب كتابته بوضوح حتى يتمكن أي شخص (مثل طبيب بديل أو موظف آخر) من فهم الأساس المنطقي بسهولة عند استشارة الملفات الطبية أو التمريضية. 

سيناريوهات محددة للنظر في

  • حتى لو كان جميع الموظفين على علم بأن، على سبيل المثال، أموكسيسيلين-كلافولانات (أوجمنتين) موصوف لعلاج الالتهاب الرئوي لدى مريض معين، ولكن لم يتم تسجيل ذلك في ملفات المريض، يجب عليك تسجيل ‘لا’ في خانة السبب في الملاحظات.
  • إذا تم وصف السبب بإيجاز ووضوح في مكان ما في ملفات المريض، قم بتسجيل ‘نعم’ للسبب في الملاحظات.
  • إذا لم يسجلها الطبيب المعالج، ولكن قام بتسجيل سبب الوصفة الطبية، على سبيل المثال، الممرض أو الصيدلي، فإن السبب لا يزال مرئيًا في ملفات المريض، وهو الهدف من هذا المتغير. في هذه الحالة، قم بتسجيل ‘نعم’ لـ "سبب في الملاحظات".
  • إذا احتوى تقرير الجراحة على قسم يسرد جميع الأدوية التي تم إعطاؤها، يمكنك تحديد ‘نعم’ لسبب الملاحظات إذا كان هناك مضاد حيوي، حتى لو لم يتم تسميته صراحةً كوقاية جراحية. من المعقول افتراض أن المضاد الحيوي تم إعطاؤه لهذا الغرض، نظرًا لسياقه في الرعاية حول الجراحة.

لتسجيل الامتثال للإرشادات لوصف مضاد حيوي، تحتاج إلى التحقق من:

  • ما إذا كانت هناك إرشادات محلية. يرجى الرجوع إلى الإرشادات المستخدمة في الأجنحة، سواء كانت إرشادات مؤسسية أو وطنية أو دولية (مثل إرشادات منظمة الصحة العالمية).
  • ما إذا كان الدواء متوافقًا مع هذه الإرشادات:
    • نعم
    • ن – لا
    • غير قابل للتقييم بسبب عدم وجود إرشادات محلية للمؤشر المحدد
    • لا توجد معلومات لأن التشخيص/الإشارة غير معروف

يرجى وضع علامة على ‘لا توجد معلومات’ إذا كان التشخيص غير معروف تمامًا أو إذا كان التشخيص ‘آخر’، وفي هذه الحالة لا يمكنك التأكد مما إذا كانت الوصفة الطبية تتفق مع الإرشادات المحلية.

اعتبار اتباع نصيحة أخصائي الأمراض المعدية متوافقاً مع المبادئ التوجيهية.

يجب تسجيل الامتثال للمبادئ التوجيهية لكل مضاد حيوي: إذا تلقى مريض واحد عدة مضادات حيوية، فيرجى تقييم ما إذا كانت كل وصفة طبية تتوافق مع المبادئ التوجيهية المحلية.

إذا تم وصف مضادات ميكروبية متعددة لتشخيص واحد، ولكن الإرشادات توصي بالعلاج الأحادي، فيرجى تسجيل أحد هذه المضادات الميكروبية على أنه متوافق مع الإرشادات (إذا كانت الإرشادات توصي بالعلاج الأحادي بهذا المضاد الميكروبي) وتسجيل المضادات الميكروبية الأخرى على أنها غير متوافقة.

في تقرير الملاحظات، نقوم بتحليل الامتثال للإرشادات على مستوى المريض ومستوى التشخيص:

  • إذا كانت جميع المضادات الحيوية مطابقة لتشخيص واحد = العلاج متوافق مع الإرشادات
  • إذا كان أحد مضادات الميكروبات غير ملتزم والآخر ملتزم بالبروتوكول لتشخيص واحد = العلاج غير ملتزم بالبروتوكول

في بروتوكول المرضى المقيمين، يشير الالتزام بالمبادئ التوجيهية إلى اختيار الدواء, ، وليس الجرعة، ولا طريقة الإعطاء أو مدة العلاج. لإبقائه بسيطًا، في هذه الحالة يكون العلاج وفقًا للمبادئ التوجيهية لأن اختيار المضاد الحيوي أو نوعه كان وفقًا للمبادئ التوجيهية.

يقيم هذا السؤال ما إذا كان تاريخ انتهاء للعلاج بالمضادات الحيوية أو الوقاية منها، أو تاريخ مراجعة لإعادة تقييمها، موثقاً في ملف المريض أو وثيقة مكتوبة أخرى. يجب تسجيله كتابياً، وليس مجرد إبلاغه شفهياً.

سيناريوهات محددة للنظر في

  • إذا وُصِفَ المضاد الميكروبي ‘حتى تكون نتائج المزارع جاهزة’ أو ‘في انتظار مراجعة طبيب الأمراض المعدية’، فسيتم مراجعة الوصفة لاحقًا. في هذه الحالات، يمكنك تحديد ‘نعم’ لـ ‘هل تم تسجيل تاريخ إيقاف/مراجعة؟’.
  • في حالة وجود أمر إيقاف تلقائي (ASO) لمدة 3 أيام لجميع المضادات الحيوية / مبيدات الجراثيم، على سبيل المثال: وفقًا للبروتوكول، يجب توثيق تاريخ الإيقاف أو المراجعة في الملاحظات. إذا تم عرض يوم العلاج في سجل المريض أو السجل الطبي (مثل ‘اليوم 1 من 3’)، فأجب بـ ‘نعم’. ومع ذلك، إذا لم يتم ذكر يوم العلاج أو مدة العلاج بشكل صريح في السجل، فأجب بـ ‘لا’، حتى لو كان الطبيب المعالج على علم بوجود أمر الإيقاف التلقائي لمدة 3 أيام.

يجب النظر إلى العلاج على أنه تجريبي:

  • عند عدم إجراء فحوصات ميكروبيولوجية (زرع واختبار الحساسية) لتوجيه العلاج،,
  • عند إجراء الفحوصات الميكروبيولوجية، ولكن النتائج لم تكن متاحة بعد في وقت إجراء عملية النقل المشروط،,
  • عندما كانت نتائج الفحوص الميكروبيولوجية سلبية أو غير قابلة للتقييم (على سبيل المثال، ‘لا يوجد نمو’).

يجب النظر إلى العلاج على أنه مستهدف:

  • عندما يعتمد العلاج على نتيجة ميكروبيولوجية إيجابية. يمكن أن تكون هذه أي نتيجة مزرعة و/أو حساسية من عينة سريرية ذات صلة. إذا كانت النتيجة الميكروبيولوجية متاحة في الساعة 8 صباحًا في يوم المسح وكان العلاج متوافقًا مع هذه النتيجة، فإننا نفترض وجود دليل كافٍ للقول بأن العلاج مستهدف.
  • إذا تم تحديد كائن دقيق معين وكان هذا الكائن إما حساسًا، أو لم يتم العثور على نوع مقاومة محدد، أو لم يتم إجراء اختبار الحساسية، فلا يزال بإمكانك تسجيل العلاج على أنه ‘مستهدف’ وإكمال حقول الكائن الدقيق ولكن اترك حقول نوع المقاومة فارغة.

للوصفات الوقائية (جراحية أو طبية)، قم بتقييم العلاج التجريبي أو اترك هذا الحقل مفتوحًا.

سيناريوهات محددة للنظر في

  • إذا كانت نتيجة الفحص الميكروبي قديمة وغير ذات صلة حاليًا، فإن العلاج يعتبر تجريبيًا. إذا كانت نتيجة الفحص الميكروبي قديمة ولكنها لا تزال ذات صلة، مثل عدوى متكررة باستمرار، فإن العلاج يعتبر موجهًا.
  • في حالة معرفة النتيجة الميكروبيولوجية، ولكن لم يتم تكييف العلاج بالمضادات الحيوية مع هذه النتيجة (على سبيل المثال، لم يتم تخفيض الجرعة) وبالتالي لم يكن الخيار الأنسب، يرجى اختيار العلاج الموجه على أي حال. لا يزال بإمكانك تسجيل بيانات النتيجة الميكروبيولوجية في النموذج. ومع ذلك، تأكد من أخذ هذا الاختيار غير المناسب المحتمل في الاعتبار لمتغير ‘الامتثال للإرشادات’.
  • في حال تم الحصول على النتيجة الميكروبيولوجية، ولكن لم يتم تعديل العلاج بعد لهذه النتيجة لأن الواصف لم يجد الوقت بعد في الساعة 8 صباحًا لمراجعة الوصفة الطبية، يرجى تسجيل الوصفة المضادة للميكروبات الأصلية في الساعة 8 صباحًا في يوم المسح وتصنيفها على أنها تجريبية إذا لم تكن النتائج الميكروبيولوجية متاحة عندما تم وصف هذه الوصفة في الأصل.

اختر ما يصل إلى ثلاثة من الكائنات الحية الدقيقة (الأكثر صلة) الموجودة بناءً على نتائج علم الأحياء الدقيقة. يرجى العثور على قائمة بجميع الكائنات الحية الدقيقة وأنواع المقاومة المتاحة للاختيار من بينها في نماذج جمع بيانات المرضى الداخليين (الملحق الرابع) ضمن الوثائق.

كل ذي صلة يجب الإبلاغ عن الكائنات الحية الدقيقة، حتى لو كانت حساسة لجميع الأدوية المختبرة. بالنسبة للكائنات الحية الدقيقة الحساسة، لا تملأ أي نوع من المقاومة. يرجى ملء حقول نوع المقاومة فقط إذا كنت تملك نوع المقاومة المؤكد (على سبيل المثال، عن طريق اختبار الحساسية للمضادات الحيوية).

إذا كان لديك أي كائن دقيق غير مدرج في هذه القائمة، فيرجى اختيار ‘سلالات أخرى من المعويات’ (other Enterobacterales) أو ‘بكتيريا أخرى’ (other bacteria) أو ‘فطريات أخرى’ (other fungi). إذا كان لديك أي نوع مقاومة غير مدرج في القائمة، فيرجى اختيار ‘مقاومة أخرى للأدوية المتعددة’ (other MDRO). 

مثال

  • أنواع المقاومة لمنتجي الأمبير سي، مثل سراتيا مارسيساينز, ، أو مورغانيللا مورجاني, ، تندرج تحت ‘مسببات الأمراض الميكروبية المقاومة الأخرى’.

جميع الأجهزة الغازية التي يمكن تسجيلها هي كالتالي، ويمكن العثور عليها أيضًا في نماذج جمع بيانات المرضى المقيمين للعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية ضمن الوثائق:

  • قسطرة بولية داخلية
  • قسطرة الأوعية الدموية الطرفية/الوريدية (PVC)
  • قسطرة الأوعية الدموية المركزية (CVC)
  • التهوية الميكانيكية غير الغازية الإيجابية والسلبية (CPAP، BiPAP، CNEP، إلخ)
  • التنبيب الرغامي الغازي (IRI)
  • أنابيب ومصارف (T/D)

مثال

الأجهزة الغازية التي يمكن تسجيلها هي:

  • فغر المعدة بالتنظير عن طريق الجلد (PEG) يجب ترميزه كـ أنبوب/مصرف.

الأجهزة الغازية التي ينبغي لا يتم تسجيل

  • على الرغم من أن أنبوب أنفي معدي (إن جي تي) و أنبوب أنفي صائمي (NJT) تعتبر بشكل أساسي جهازًا اقتحاميًا، هذه هي لا تم تسجيلها كأنابيب ومصارف. إنها لا تمر عبر الجلد بحد ذاتها حيث نريد ربطها بالتهابات المستشفيات؛ ولا تنتمي إلى أي فئة أخرى أيضًا على سبيل المثال (ليست عدوى مرتبطة بإجراءات الرعاية الصحية).
  • الناسور الشرياني الوريدي يعتبر خياراً علاجياً قليل التوغل لغسيل الكلى، ولكنه لا تم تسجيله كجهاز غازي لـ Global-PPS.
  • الجهاز التداخلي منفذ الحالة بصفتها منفذًا وريديًا قابلًا للزرع لا تم تسجيلها كخط مركزي.

جمع البيانات - الأقسام والأجنحة

إجمالي عدد المرضى المؤهلين = إجمالي عدد المرضى (سواء كانوا يتناولون المضادات الحيوية أم لا، وبالتالي جميع المرضى) الذين تم إدخالهم ويحتلون سريراً في الجناح في الساعة 8 صباحًا في يوم المسح.

إجمالي عدد الأسرة = إجمالي عدد الأسرة المتاحة في الجناح، سواء كانت مشغولة أم لا.

عدد المرضى المؤهلين، أي المقام الأول، يسمح لنا بحساب معدلات استخدام مضادات الميكروبات (عدد المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية في الساعة 8 صباحًا في يوم المسح / العدد الإجمالي للمرضى الموجودين في الجناح في الساعة 8 صباحًا في يوم المسح).

يسمح عدد الأسرّة، أي المقام الثاني، بحساب الإشغال الكلي (عدد المرضى المقبولين في القسم في الساعة 8 صباحًا يوم المسح / العدد الإجمالي للأسرّة المتاحة في القسم في الساعة 8 صباحًا يوم المسح).

يشير مصطلح ‘مؤهل’ إلى هؤلاء المرضى المقبولين الذين يتوافقون مع معايير الاشتمال والاستبعاد المحددة في البروتوكول. على سبيل المثال. استبعاد المرضى الخارجيين، ومرضى المستشفى النهاري، والجراحة النهارية، واستبعاد المرضى الذين تم إدخالهم بعد الساعة 8 صباحًا.يتم استبعاد جميع هؤلاء المرضى من المقام، وبالطبع من البسط أيضًا).

استخدم نموذج عنبر واحد وأدخل القسم كـ ‘عنبر واحد’. في نموذج العنبر، حدد "نشاط مختلط". قم بجمع عدد الأسرة وعدد المرضى المنومين بشكل منفصل لكل نشاط. على سبيل المثال، إذا كان لديك مرضى طبيون وجراحيون في عنبر واحد، فعد عدد الأسرة الطبية، وعدد المرضى المنومين طبيًا، وعدد الأسرة الجراحية، وعدد المرضى المنومين جراحيًا، واملأ ذلك في نموذج العنبر.

لكل مريض، قم بتدوين النشاط المناسب في نموذج المريض.

ملاحظة: على سبيل المثال، إذا كان لديك مرضى طبيون في جناح جراحة ولكنهم لا يخضعون لجراحة، فيرجى ترميزهم كمرضى طبيين وتحديد الجناح كجناح مختلط.

إذا كان لديك جناح يتضمن أنشطة مختلطة، ولكن بدون عدد ثابت من الأسرة مخصص لكلا النشاطين، فيرجى تقسيم الأسرة المتاحة الفارغة على النشاطين باستخدام نسبة المرضى المقبولين في كلا النشاطين. على سبيل المثال، إذا كان لديك 30 سريراً، منها 20 سريراً مشغولاً، منها 16 مريضاً جراحياً و4 مرضى طبيين، فيجب أن يكون عدد الأسرة المخصصة للجراحة: 16/20 * 30 = 24. وعدد الأسرة الطبية هو 4/20 * 30 = 6.

إذا كان لديك العديد من الأسرة / المرضى المقبولين لكل تخصص، يمكنك التعامل مع هذا القسم كما لو كان قسمين مختلفين، أي إنشاء نموذجين للجناح لهذا القسم وإدخالهما بشكل منفصل في التطبيق.

إذا كان لديك عدد قليل جدًا من الأسرّة لأحد التخصصات، أو لجميع التخصصات، فيمكنك استخدام نموذج جناح واحد وإدخال القسم كوحدة واحدة. يمكنك تسجيل التخصص الذي يحتوي على أكبر عدد من الأسرّة و/أو يستقبل أكبر عدد من المرضى.

أمثلة:

  • إذا كان لديك قسم عناية مركزة للأطفال (PICU) وعناية مركزة لحديثي الولادة (NICU) مختلط، مع عدد قليل من أسرة (NICU) أو مرضى (NICU) مُدخلين، فيرجى ترميز ذلك على أنه قسم PICU.
  • إذا كان لديك مزيج من مرضى أمراض الرئة وأمراض القلب، فيرجى فصلهم إذا كانت لديك أسرة كافية، حيث قد يكون لمرضى أمراض الرئة خطر مختلف في تناول المضادات الحيوية عن مرضى أمراض القلب.

يرجى إكمال نموذج الجناح بالعدد الإجمالي للأسرة والمرضى المقبولين، ولكن لا تملأ أي نموذج للمريض. يرجى أيضًا إدخال ذلك في التطبيق بنفس الطريقة: إكمال نموذج الجناح، وعدم إنشاء أي نماذج للمرضى. في نتائجك، سيكون معدل انتشار استخدام المضادات الحيوية صفرًا لهذا القسم.

يرجى ملء الأسماء الصحيحة والحالية في نموذج قسم المرضى الورقي، وتغيير الأسماء الموجودة في قسم ‘الأقسام’ في التطبيق المستند إلى الويب قبل إدخال بيانات المسح الخاصة بك.

يرجى ترميز هذا الجناح باسم CAR-AICU (Cardiac AICU)

عرّف القسم كقسم وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (رمز NICU). للتحليلات اللاحقة، يمكنك تعريف اسم الجناح بالمستوى الأعلى للتخصص (المستوى الأول لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، أو المستوى الثاني، أو المستوى الثالث) أو المستوى الذي يضم أكبر عدد من المرضى إذا كانت وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة تغطي مستويات متعددة.

  • وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة - المستوى الأول: رعاية خاصة فقط لوحدات حديثي الولادة
  • وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة – المستوى 2 وحدات حديثي الولادة المتوسطة. رعاية عالية الاعتماد + رعاية مركزة قصيرة الأجل. رعاية حديثي الولادة منخفضي الوزن عند الولادة.
  • وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة - المستوى 3: وحدات حديثي الولادة الكبيرة. رعاية الإحالة الثلاثية. رعاية الأطفال ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة.

قد تستقبل وحدة أمراض النساء والتوليد أنواعًا مختلفة من المرضى، من بينها: 1) النساء الحوامل الأصحاء اللاتي لم يلدن بعد، 2) النساء الأصحاء اللاتي وضعن، مع أطفالهن، 3) النساء الحوامل تحت الملاحظة مع وجود مرض، 4) النساء غير الحوامل اللاتي تم إدخالهن بسبب مرض أمراض نسائية.

ترميز هذه الكلمة إلى كلمتين:

  1. جناح 1 جميع النساء سواء كن حوامل أو لا، سواء كان لديهن مرض أو لا. قم بتشفير هذه الجناح كـ AMW (جناح طبي للبالغين)، مع النشاط الرئيسي طب. إذا تم قبول عدد كبير من مرضى الجراحة أيضًا، قم بحساب الأسرة والمرضى المخصصين المشتبه فيهم أو المؤكدين للجراحة وحدد الجناح بنشاط مختلط (وبالتالي طب وجراحة). قم بتخصيص عدد الأسرة والمرضى بين النشاطين المختلفين. ملاحظة: قم بتضمين المرضى في غرفة الولادة إذا كانوا موجودين في الجناح في يوم المسح الساعة 8 صباحًا.
  2. جناح 2 إحصاء جميع الأطفال مواليد قبل الساعة 8 صباحًا في يوم المسح. احسب عدد أسرة الأطفال وعدد الأطفال الذين تم قبولهم (مولودين) قبل الساعة 8 صباحًا (= المقام). قم بترميز جناح إضافي هذا كوحدة طبية حديثي الولادة (NMW). سمّ هذا الجناح مفضلًا ‘حضانة’ ورد.

يمكن إدخال البيانات ضمن أداة عبر الإنترنت. يرجى العثور على تعليمات أكثر تفصيلاً في أدلة المستخدم في التطبيق. للبدء، تأكد من تسجيل الدخول وتسجيل مؤسستك. بعد ذلك، حدد فترة المسح المناسبة التي قمت بجمع البيانات لها. ثم، اتبع هذه الخطوات لإدخال البيانات: (1) قم بإنشاء أقسامك تحت ‘الأقسام’، (2) قم بإنشاء جناح جديد تحت ‘المسح’ > ‘جناح جديد’، (3) قم بإضافة مرضى جدد تحت ‘المسح’ > ‘مريض جديد’.

يمكنك التحقق من صحة البيانات بالانتقال إلى ‘الاستبيانات’ > ‘مشترك’ والنقر على زر التحقق. ستظهر صفحة جديدة بأخطاء التحقق، والتي ستحتاج إلى حلها أولاً قبل التحقق النهائي. يرجى العثور على تعليمات أكثر تفصيلاً في أدلة المستخدم في أداة عبر الإنترنت.

يرجى ملاحظة أنه لا يمكنك التحقق من صحة بياناتك إلا إذا قمت بإدخال 10 مرضى على الأقل.

يمكنك الحصول على النتائج بطرق مختلفة: تصدير إكسل، شرائح ملاحظات، ونتائج قابلة للتخصيص في الوحدة التفاعلية.

الـ ملف إكسل يحتوي على بياناتك الأولية. في هذا الملف، كل سطر يمثل وصفة مضاد حيوي واحدة. سيتم إضافة بعض المتغيرات تلقائيًا، مثل رموز ATC، وتصنيف AWaRe، ووحدات DDD. يمكنك تنزيل هذا داخل تطبيق Global-PPS.

تحصل على تقرير الملاحظات في ملف PDF، حيث تم تحليل جميع البيانات مسبقًا. يمكنك تنزيل تقرير الملاحظات هذا بعد الانتهاء من وحداتك والاستبيان. هناك ثلاثة تقارير يمكنك تنزيلها: (1) تقرير ملاحظات نقطة واحدة, ، مع نتائج لمستشفاك لفترة مسح واحدة، (2) الـ تقرير التقييم المدمج, ، مع نتائج لمستشفيات متعددة تقوم بتنسيقها لفترة مسح واحدة، و (3) الـ تقرير التعليقات الطولية, ، مع نتائج لمستشفاك لفترات استقصائية متعددة حتى عام 2022. يرجى ملاحظة أن تقرير التغذية الراجعة الطولي غير مدعوم بعد عام 2022، يرجى استخدام الوحدة التفاعلية لنتائجك الطولية.

الـ وحدة تفاعلية يقدم أداة قابلة للتخصيص ضمن Global-PPS أداة عبر الإنترنت, ، حيث يمكنك بسهولة إنشاء نتائجك الخاصة. يمكنك إنشاء رسوم بيانية طولية لمستشفاك في هذه الأداة، مع إضافة عوامل تصفية إضافية حسب رغبتك.

يمكنك تحميل جميع النتائج من داخل تطبيقنا أداة عبر الإنترنت:

  • تقرير اكسل: انتقل إلى ‘الاستطلاعات’ > ‘تصدير’ وسيتم تنزيله تلقائيًا. إذا كنت ترغب في تصدير نتائجك لاستطلاع مختلف، فانتقل أولاً إلى ‘الاستطلاعات’ > ‘الاشتراك’ وحدد الاستطلاع المناسب تحت ‘الإجراء’. ثم قم بتنزيل التصدير لهذا الاستطلاع.
  • تقرير ملاحظات بنقطة واحدةانتقل إلى ‘الاستطلاعات’ > ‘مشترك’ وتحقق من بياناتك للاستطلاع الذي ترغب في تنزيل تقرير ملاحظاتك له. بعد التحقق، يمكنك تنزيل التقرير بالانتقال إلى ‘الاستطلاعات’ > ‘مشترك’ ثم النقر على الزر الموجود تحت ‘الإجراء’. سيتم إرسال تقرير ملاحظاتك إليك عبر البريد الإلكتروني.
  • تقرير التغذية الراجعة المدمجانتقل إلى ‘الاستبيانات’ > ‘الملاحظات المدمجة’ وحدد المستشفيات وفترة الاستبيان التي ترغب في تنزيل تقرير ملاحظات لها. سيتم إرسال تقرير الملاحظات الخاص بك إليك عبر البريد الإلكتروني.
  • تقرير الملاحظات الطولية اذهب إلى ‘الاستبيانات’ > ‘الملاحظات الطولية’. يرجى ملاحظة أنه يمكنك فقط تنزيل تقرير ملاحظات للسنوات 2015-2022. سيتم إرسال تقرير الملاحظات الخاص بك إليك عبر البريد الإلكتروني.
  • تقرير التغذية الراجعة التفاعليةانتقل إلى ‘استطلاعات الرأي’ > ‘التغذية الراجعة التفاعلية’ وحدد النتائج التي ترغب في رؤيتها، بما في ذلك عوامل التصفية الإضافية التي ترغب في تطبيقها.

عيادة خارجية

مشاركة

كل يمكن للمنشآت الصحية للمرضى الخارجيين المشاركة في وحدة المرضى الخارجيين, ، بما في ذلك أقسام العيادات الخارجية، ومراكز الرعاية الصحية الأولية، وعيادات الأسنان، وأجنحة الجراحة النهارية، ومراكز الرعاية الصحية المجتمعية، وما إلى ذلك.

إذا كان لديك منشأة مختلطة أو أقسام مختلطة, ، بما في ذلك أسرة المرضى الداخليين وكذلك أسرة/غرف استشارات المرضى الخارجيين، يرجى مسح هذه الأنشطة بشكل منفصل في Global-PPS. أي، يرجى مسح جميع أسرة المرضى الداخليين وفقًا لوحدة المرضى الداخليين، وجميع أسرة/غرف استشارات المرضى الخارجيين وفقًا لوحدة المرضى الخارجيين.

لا يمكن للصيدليات المشاركة في Global-PPS، حيث أن طريقتنا تركز على أنماط الوصفات الطبية وليس أنماط صرفها.

مرضى

يتم تضمين جميع المرضى الذين تم فحصهم في الاستشارة لأي سبب (بالموعد أو بدون موعد) خلال فترة زمنية محددة من المسح. استبعاد المرضى الذين تم قبولهم كمرضى داخليين، والذين يحتاجون إلى دخول أو إقامة ليلية.

استثناء هامإذا كنت تجري مسحًا لأقسام الطوارئ أو المراقبة، فيرجى تضمين جميع المرضى في المسح، حتى لو تم إدخالهم ليلة أمس، طالما أنهم لا يزالون موجودين في القسم خلال الإطار الزمني المحدد للمسح. يتم إجراء هذا الاستثناء نظرًا لأنه ليس من الواضح دائمًا بالنسبة لأقسام الطوارئ والمراقبة ما إذا كان المريض سيبقى، أو سيتم نقله إلى قسم آخر، أو إرساله إلى المنزل.

لا، لا يمكنك إجراء اختيار للمرضى. من المهم أن تشمل جميع المرضى، بجميع التشخيصات والأعراض.

سنتأكد من قدرتك على التصفية بناءً على التشخيصات/الأعراض في التوسيع الخارجي للوحدة التفاعلية، بمجرد إصدار هذا التوسيع.

عدد المرضى الذين يجب عليك مسحهم مرن، على الرغم من أننا نوصي بالمسح لمدة 4 ساعات على الأقل، وربما ليوم كامل أو لبضعة أيام إذا كان لديك عدد قليل جدًا من المرضى الذين تتم رؤيتهم للاستشارة على مدار اليوم.

يعتمد هذا أيضًا على الهدف من مسحك: إذا كنت ترغب في تصميم أهداف لإدارة مضادات الميكروبات، فمن المستحسن التحقق مما إذا كنت قد جمعت عددًا كافيًا من المرضى الذين يتلقون وصفة طبية لمضادات الميكروبات (على سبيل المثال، 30 مريضًا). بهذه الطريقة، سيكون من الأسهل معرفة ما إذا كان هناك نمط معين من الوصفات الطبية. إذا كان لديك عدد غير كافٍ من المرضى الذين يتلقون وصفات طبية لمضادات الميكروبات، فقد يكون من الصعب التمييز ما إذا كانت هذه الوصفة الطبية تتماشى مع سلوك الوصفات الطبية العادي في بيئتك، أو إذا كانت استثناءً.

إذا كنت ترغب في إجراء فحص أولي جدًا لمؤسستك الصحية لمعرفة أين يتم وصف معظم مضادات الميكروبات، فقد تحتاج إلى عدد أقل من المرضى الذين لديهم وصفات لمضادات الميكروبات مقارنة بما تحتاجه عند تصميم أهداف فعالة للإشراف.

الإدارات

يمكن أن تشارك جميع الأقسام الخارجية، وأقسام الطوارئ/الملاحظة، وعيادات الأطباء العامين، والعيادات السنية، وأقسام جراحة اليوم الواحد، والعيادات الخارجية العامة، والمراكز الصحية المجتمعية، إلخ.

إذا كان لديك، على سبيل المثال، أقسام بها مرضى داخليون وخارجيون، يمكنك فصلهم واستطلاع المرضى الخارجيين في وحدة المرضى الخارجيين. يوجد استثناء واحد: لأقسام الطوارئ والملاحظة. يجب مسح هذه الأجنحة بالكامل في الوحدة الخارجية، وسيتعين عليك تسجيل حالة القبول لكل مريض.

نعم، بالتأكيد. يمكن لجميع الأقسام الخارجية، وأقسام الطوارئ/الملاحظة، وممارسات الأطباء العامين، والعيادات السنية، وأقسام جراحة اليوم الواحد، والعيادات الخارجية العامة، ومراكز الرعاية الصحية المجتمعية، وما إلى ذلك، المشاركة.

لا، نوصي بمسح جميع الأقسام في مؤسستك في المرة الأولى التي تشارك فيها، لوضع خط أساس لمؤسستك بأكملها. ومع ذلك، يمكن مسح عدد قليل من الأقسام في المستشفى الخاص بك. ضع في اعتبارك أنك يجب أن تقوم بمسح جميع الأقسام من نفس نوع التخصص، لأننا نبلغ عن الأرقام حسب نوع التخصص في تقرير التغذية الراجعة.

كل عام، هناك ثلاث فترات استقصاء: يناير-أبريل، مايو-أغسطس، سبتمبر-ديسمبر.

في وحدة العيادات الخارجية، يمكنك المشاركة عدة مرات في الفترة الواحدة، إذا كنت ترغب في ذلك. سيتم تجميع البيانات داخل استبيان واحد في تقرير الملاحظات. ومع ذلك، إذا كنت ترغب في تحليل بياناتك على فترات زمنية أكثر تكرارًا من هذه الفترات الثلاث، يمكنك تنزيل بياناتك بتنسيق Excel.

أفضل وقت لإجراء مسح هو في يوم يمثل ممارستك المعتادة. غالبًا ما يكون هذا يوم عمل، وليس خلال عطلة نهاية الأسبوع وليس في عطلة رسمية.

يرجى اختيار فترة زمنية تمثل الإعداد الخاص بك بشكل أفضل. إذا كانت ساعات الاستشارة المنتظمة بين 8 صباحًا و 5 مساءً، فمن الأفضل إجراء المسح في تلك الفترة.

إذا احتاج المرضى للبقاء بعد استشارتهم، على سبيل المثال، لانتظار نتائج اختبار الواسم الحيوي أو نصيحة من أخصائي الأمراض المعدية، فتأكد من متابعتهم حتى تأكيد علاجهم ليوم المسح. احرص على جدولة المسح خلال إطار زمني يتيح لك متابعة كل مريض بشكل موثوق حتى يتم تحديد علاجه النهائي.

على سبيل المثال، إذا كنت غالباً ما تضطر إلى الانتظار لساعات قليلة قبل الحصول على نتيجة علامة حيوية، وعندما يعتمد العلاج على تلك النتيجة، استطلاعات من الساعة 8 صباحاً حتى 12 ظهراً، ومتابعة جميع المرضى الذين تم رؤيتهم خلال هذا الوقت، حتى تعرف النتائج بحلول نهاية اليوم.

بدلاً من ذلك، إذا قمت بتسجيل جميع المعلومات في ملفات المرضى، يمكنك إجراء مسح بأثر رجعي لمؤسستك.

نعم، يمكنك بالتأكيد جمع البيانات بأثر رجعي، طالما يمكنك استرداد جميع المعلومات المطلوبة من ملفات المرضى، وطالما استقصيت لفترة متتالية لا تقل عن 4 ساعات. من المهم أن تشمل جميع المرضى الذين تم رؤيتهم في نافذة الاستقصاء الخاصة بك، بما في ذلك المرضى الذين لا يتلقون علاجًا بالمضادات الحيوية.

يرجى التأكد أيضًا من أن جميع نتائج العلامات الحيوية/الاختبارات التشخيصية السريعة/اختبارات التشخيص السريع كانت متاحة في وقت الوصفة الطبية. إذا لم يكن الأمر كذلك، يرجى تسجيل ‘العلاج المبني على [العلامة الحيوية][الفحص التشخيصي السريع/اختبار التشخيص السريع]’ على أنها ‘لا’.

لا، يمكنك مسح أقسام مختلفة في أيام مختلفة. ولكن يجب عليك مسح قسم كامل في يوم واحد.

يعتمد هذا على مدى انشغال قسمك. بالنسبة للأقسام شديدة الانشغال، قد يكون كافياً المسح لمدة 4 ساعات. أما بالنسبة للأقسام الأقل انشغالاً، فقد يكون من الضروري المسح ليوم واحد أو عدة أيام، حتى تصل إلى عدد كافٍ من المرضى للتحليل.

عدد المرضى الذي يجب عليك استطلاعهم مرن، على الرغم من أننا نوصي باستطلاع، على سبيل المثال، 30 مريضًا على الأقل يتلقون علاجات مضادة للميكروبات، للحصول على نتائج صالحة.

نعم. على عكس وحدة المرضى الداخليين، من الممكن في وحدة العيادات الخارجية إجراء استقصاء عدة مرات ضمن فترة استقصاء واحدة. إذا كنت ترغب في فعل ذلك، يمكنك تضمين الوحدة عدة مرات ضمن استقصاء واحد.

سيتم تجميع البيانات ضمن استطلاع واحد في تقرير التعليقات. ومع ذلك، إذا كنت ترغب في تحليل بياناتك على فترات زمنية أكثر تكرارًا من هذه الفترات الثلاث، يمكنك تنزيل بياناتك بتنسيق Excel.

جمع البيانات - عام

البيانات الأساسية التي يجب جمعها هي فئة عمر المرضى، وجنسهم، والأعراض الظاهرة. يجب جمع بيانات عن حالة الدخول إضافياً لأقسام الطوارئ والملاحظة.

ينبغي جمع معلومات أكثر تفصيلاً لكل مريض يتلقى علاجًا بالمضادات الحيوية. يشمل ذلك معلومات عن العمر المحدد والأمراض الكامنة لديهم، بالإضافة إلى المعلومات المتعلقة بالعلاج، مثل:

  • العامل المضاد للميكروبات المحدد،,
  • جرعة لكل جرعة،,
  • عدد الجرعات في اليوم,
  • طريقة الإعطاء,
  • الموقع التشريحي للعدوى,
  • دلالة العلاج (العدوى المكتسبة في المجتمع مقابل العدوى المكتسبة في المستشفى أو الوقاية)
  • سواء كان العلاج يعتمد على اختبار نقطة الرعاية، أو اختبار تشخيص سريع، أو علامة بيولوجية، سواء تم أخذ مزارع (دم) قبل بدء العلاج
  • ما إذا كانت المبادئ التوجيهية المحلية متاحة للعلاج الموصوف.

بيانات المقام هي عدد المرضى الذين زاروا القسم في الفترة الزمنية المسحوبة في يوم مسح استخدام الأدوية.

هناك طريقتان لجمع البيانات: عبر نماذج ورقية قبل إدخال البيانات في التطبيق المستند إلى الويب، أو مباشرة في التطبيق المستند إلى الويب.

  1. يجب تسجيل البيانات في نماذج الوحدة ونماذج المريض. يرجى العثور على جميع النماذج تحت الوثائق. يرجى طباعة هذه الاستمارات تحضيراً للاستبيان، وجمع كافة المعلومات في هذه الاستمارات. بعد ذلك، يمكنك إدخالها في تطبيق الويب.
  2. بدلاً من ذلك، من الممكن تسجيل جميع البيانات مباشرة في التطبيق المستند إلى الويب.

نعم، نماذج الوحدة ونماذج المريض. يرجى العثور على جميع النماذج تحت الوثائق. يتبع إدخال البيانات في التطبيق المستند إلى الويب نفس منطق نماذج جمع البيانات هذه.

جمع البيانات - المرضى

يمكنك تضمين ما يصل إلى 6 أعراض لكل مريض، ولكن من المقبول تمامًا تسجيل الأعراض الأكثر صلة فقط. القائمة بالأعراض متاحة في بروتوكولنا ونماذج جمع البيانات، والمتوفرة تحت الوثائق.

حالة القبول هي سؤال يُطرح فقط لأقسام الطوارئ والملاحظة. يرجى جمع هذه المعلومات فقط إذا تمت رؤية مريضك في قسم الطوارئ أو الملاحظة. بخلاف ذلك، لا تحتاج إلى جمع هذه المعلومات.

إذا تمت رؤية مريضك في قسم الطوارئ أو الرعاية تحت المراقبة، يجب عليك جمع هذه المعلومات لـ كل المرضى، بمن فيهم غير الحاصلين على وصفات طبية لمضادات الميكروبات.

يرجى الاختيار بين الخيارات التالية:

  • تم القبول بالفعل إذا تم قبول المريض في نفس المؤسسة
  • اشتباه في الدخول إذا كنت تشتبه بشدة في قبول المريض، ولكن هذا لم يحدث بعد خلال فترة المسح
  • إحالة إلى مؤسسة أخرى إذا تم إحالة المريض إلى مؤسسة أخرى
  • الصفحة الرئيسية إذا تم إرسال المريض إلى المنزل
  • غير معروف إذا كان المجهول تمامًا ما حدث للمريض، على سبيل المثال، لم يتم تسجيل ذلك أثناء جمع البيانات

يجب النظر في العلاج القائم على واسم حيوي إذا كانت نتيجة الواسم الحيوي متاحة وقت وصف الدواء في يوم المسح، وإذا كانت النتيجة بمفردها أو إلى جانب علامات سريرية أخرى أو فحوصات ميكروبيولوجية قد ساهمت في قرار العلاج بمضاد حيوي و/أو في اختيار العلاج.

مثال

  • إذا تم استخدام نتائج بروتين سي التفاعلي (CRP) كمؤشر لوجود عدوى، وبالتالي دعمت قرار بدء علاج مضاد للميكروبات، يمكنك تسجيل هذا العلاج على أنه يعتمد على الواسم الحيوي، على الرغم من أن نتيجة بروتين سي التفاعلي (CRP) لا تستخدم لاختيار الدواء المضاد للميكروبات.
  • إذا تم الحصول على نتيجة مؤشر حيوي في اليوم التالي للمسح، أو بعد أيام قليلة من المسح، وتم استخدامها لمراجعة وعلاج العدوى بالميكروبات ومتابعتها، فقم بتقييم العلاج على أنه غير معتمد على مؤشر حيوي، أي أن العلاج المعتمد على مؤشر حيوي هو ‘لا’، لأن هذه النتيجة لم تكن متاحة أثناء المسح.

في هذه اللحظة، للأسف ليس من الممكن تسجيل هذه المعلومات. يرجى تسجيل جميع الوصفات الطبية الجديدة، فمن المحتمل أن توفر معلومات مفيدة لمنشأتكم.

في المستقبل، نخطط لتطوير ‘ملف تعريفي للمؤسسات الخارجية’، حيث يمكنك إضافة معلومات أكثر تفصيلاً عن منشأتك الصحية، مثل نقص المعلومات حول الوصفات الحالية/السابقة للمضادات الحيوية.

إذا مضاد حيوي مع مثبط إنزيم تم وصفه، مثل بيبيراسيلين مع تازوباكتام، أو أموكسيسيلين-كلافولانات، يرجى التسجيل فقط ال جرعة المضاد الحيوي. استثنِ جرعة مثبط الإنزيم. على سبيل المثال:

  • 3.375 جرام بيبرازيللين/تازوباكتام، منها 3 جرام بيبرازيللين. يجب الإبلاغ عن هذه الـ 3 جرامات فقط.
  • 1 غرام أموكسيسيللين/حمض كلافولانيك. (1 غرام فقط يجب الإبلاغ عنها).

بالنسبة للجرعات الثابتة للمضادات الحيوية النشطة (مثل كو-تريموكسازول)، يرجى تسجيل جرعة كلا المضادين الحيويين!

للجرعة الثابتة مزيج من مضادات الميكروبات النشطة, مثل السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم (كو-تريموكسازول)، يرجى تسجيل جرعة كلا المضادين الحيويين. على سبيل المثال:

  • 960 ملغ كو-تريموكسازول، منها 800 ملغ سلفاميثوكسازول و 160 ملغ تريميثوبريم. يجب الإبلاغ عن 960 ملغ.

يرجى تسجيل التركيبات ذات الجرعات الثابتة على أنها مضاد حيوي واحد في Global-PPS! لهذه العلاجات المركبة، قم بإضافة جرعة المضاد الحيوي الأول (800 ملغ) إلى جرعة المضاد الحيوي الثاني (160 ملغ).

استثناء: إذا وصف طبيب مضادين حيويين لتشخيص واحد، لكن هذا ليس تركيبة بجرعة ثابتة (مثل أموكسيسيلين وكلاريثروميسين)، فيجب عليك تسجيل ذلك كمضادين حيويين منفصلين لنفس التشخيص، وتسجيل جرعة كل منهما.

بعض الأمثلة على التركيبات ذات الجرعة الثابتة تشمل

  • سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم
  • أرتيسونات وأمودياكين
  • أمبيسيلين وكلوكساسيلين (“أمبيسيلوكس”)
  • ريفامبيسين، أيزونيازيد، بيرازيناميد، وإيثامبوتول
  • إمتريسيتابين، تينوفوفير ألافيناميد و ريلبيفيرين

إذا تلقى المريض علاجًا مضادًا للميكروبات بشكل مستمر عدة مرات في الأسبوع، على سبيل المثال، 3 مرات في الأسبوع (حتى لو لم يتلق المريض العلاج في يوم المسح نفسه)، فيجب عليك تسجيل الجرعة الفردية كوحدة الجرعة الفعلية التي يتلقاها المريض، ولكن قم بتغيير N جرعات/يوم إلى 0.5 (كل يومين)، 0.43 (مرتين في الأسبوع)، 0.33 (كل 72 ساعة)، 0.29 (مرتين في الأسبوع)، 0.14 (مرة في الأسبوع)، إلخ.

أمثلة

  • 500 ملغ كل يومين: جرعة الوحدة الواحدة = 500 ملغ. عدد الجرعات في اليوم = 0.5 ( = 1 جرعة / يومين)
  • 750 ملغ كل 72 ساعة: جرعة الوحدة الواحدة = 750 ملغ. عدد الجرعات/اليوم = 0.33 (= 1 جرعة / 3 أيام)
  • 2 جرام كل أسبوع: الجرعة الوحيدة = 1.2 جرام. عدد الجرعات / يوم = 0.14 (= 1 جرعة / 7 أيام)
  • 1 جم مرتين في الأسبوع: جرعة الوحدة الفردية = 1 جم. عدد الجرعات/اليوم = 0.29 (= 1 جرعة / 3.5 أيام)

يرجى تسجيل التشخيص كسبب لعلاج المريض. بالنسبة للرمز التشخيصي، استخدم قائمة الرموز التشخيصية في نماذج المرضى الخارجيين (الملحق الأول)، والمصنفة حسب الموقع التشريحي والتي يمكنك العثور عليها تحت الوثائق.

اختر الخيار الأكثر انطباقًا إذا تم وصف المضاد الحيوي لأكثر من سبب. اطلب معلومات إضافية من الأطباء أو الممرضين أو الصيادلة إذا لزم الأمر. إذا لم يكن هناك ‘الخيار الأكثر انطباقًا’، يمكنك اختيار العدوى الأولى المحددة، أو يتعين عليك ببساطة اتخاذ قرار.

إذا كان المريض يعاني من تعفن الدم (sepsis) مع وجود مصدر معروف، مثل تعفن الدم البولي (urosepsis)، فيرجى اختيار الموقع التشريحي المناسب للرمز التشخيصي. لا تختر رمز "تعفن الدم" (sepsis) فقط، فهذا الرمز مخصص فقط لحالات تعفن الدم التي يكون فيها الموقع التشريحي غير معروف.

على سبيل المثال: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إنتان بولي، سيكون هذا Pye/Cys (يفضل Pye، لأن هذا من المرجح أن يسبب الإنتان). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب السحايا، يرجى اختيار CNS.

إذا تم إجراء تشخيص خاطئ، على سبيل المثال، بسبب تفسير خاطئ للاختبارات التشخيصية، وتم اكتشاف ذلك أثناء التدقيق، فيرجى المتابعة في نظام إدارة الممارسات (PPS) كما لو كان التشخيص الصحيح قد تم إجراؤه: مع مراعاة التشخيص المعطى في وقت الوصفة الطبية أثناء المسح الخاص بالامتثال للمبادئ التوجيهية، مع تدوين الأسباب في الملاحظات، إلخ.

إذا كان التشخيص الخاطئ وما نتج عنه من وصفة طبية قد يكون ضارًا بأي شكل من الأشكال للمريض، يرجى إبلاغ الواصف فورًا لحماية رعاية المريض. يرجى تسجيل التشخيص الأصلي (الخاطئ) في الاستبيان، حتى لو تم تغيير هذا التشخيص والعلاج لاحقًا، نظرًا لأن هذا هو ما كان سيحدث لو لم يبلغ المدقق الواصف.

حسب التعريف، إذا كان المريض قد تم الخروج من المستشفى < 48 ساعة و هل يعاني من عدوى مستشفى معروفة أو عدوى جديدة خلال أقل من 48 ساعة من الخروج من المستشفى, ، وهذا يصنف كعدوى مرتبطة بالمستشفى. بالإضافة إلى ذلك، إذا تطورت لدى المريض عدوى بعد أكثر من 48 ساعة من دخوله وما زال مقيمًا، فإنها تعتبر عدوى مرتبطة بالمستشفى.

إذا كان المريض تظهر الأعراض بعد >48 ساعة من الخروج، أو في أول 48 ساعة من الدخول, حينها تصنف كعدوى مكتسبة من المجتمع.

استثناءإذا أعيد إدخال مريض مصاب بعدوى في موقع الجراحة، فهذا يعتبر، بحكم تعريفه، رمز عدوى مكتسبة في المستشفى.

أمثلة

  • إذا جاء المريض للاستشارة بسبب عدوى، ولم يتم إدخاله/خروجه لمدة تزيد عن 48 ساعة قبل استشارته، فإن هذه العدوى تعتبر عدوى مكتسبة من المجتمع.
  • إذا حضر مريض للاستشارة وهو مصاب بعدوى ولكنه خرج من المستشفى في اليوم السابق، فإن ذلك يُحتسب كعدوى مرتبطة بالمستشفى.
  • يتم تصنيف جميع حالات الإنتان المبكر (أي في عمر أقل من 48 ساعة) على أنها مكتسبة من المجتمع (CAI) وفقًا للبروتوكول.
  • إذا حضر مريض لاستشارة طبية يشتبه في إصابته بعدوى وكان يخضع لغسيل الكلى أو العلاج الكيميائي أو تلقى علاج OPAT في الشهر الماضي، يجب عليك تصنيف هذه الحالة على أنها CAI، حيث لم يتم إدخال المريض لأي من هذه العلاجات. لا يتم تحديد العدوى الخارجية في Global-PPS، لذلك، للحفاظ على البساطة، يرجى تسجيلها على أنها CAI.
  • إذا عاد المريض بعد 4 أيام من الجراحة (في المستشفى أو في العيادات الخارجية) مصابًا بعدوى في موقع الجراحة، فيتم تصنيف ذلك على أنه HAI1.

لا، يمكنك تسجيل سبب واحد فقط للعلاج. لا يمكنك تسجيل تشخيصات ومؤشرات متعددة. إذا كانت وصفتك الطبية تستند إلى تشخيصات ومؤشرات متعددة، فيرجى اختيار الأكثر ملاءمة.

يرجى اختيار خيار الوقاية لرمز التشخيص للموقع التشريحي الأنسب. عندما تكون الوقاية للاستخدام العام، ولا تستهدف عضواً أو موقعاً محدداً، يرجى اختيار الوقاية الطبية بشكل عام (MP-GEN).

بعد اختيار رمز التشخيص المناسب، حدد ‘الدواعي’ لتسجيل ما إذا كان يتعلق بالوقاية الطبية أو الجراحية. بالنسبة للوقاية الجراحية، اختر بالإضافة إلى ذلك بين جرعة واحدة للوقاية الجراحية (SP1)، أو وقاية جراحية ليوم واحد (SP2)، أو وقاية جراحية لأكثر من يوم (SP3).

أمثلة

  • يُرجى اختيار "الوقاية من مسببات الأمراض التنفسية" (Proph RESP) إذا تم وصف الآزيثرومايسين على سبيل المثال للوقاية من نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). نظرًا لأن هذا لا يوصف كوقاية جراحية، يُرجى اختيار "الوقاية الطبية" كسبب.
  • يرجى اختيار الوقاية من مسببات الأمراض المعدية المعوية (Proph GI) إذا، على سبيل المثال، تم وصف الأموكسيسيلين الكلافولانات كوقاية لجراحة البطن الاختيارية. يرجى اختيار الوقاية الجراحية كسبب.

السبب في الملاحظات يلتقط معلومات حول ما إذا كان سبب وصف مضاد حيوي موثقًا في الملاحظات (ملفات طبية، تمريضية، أو غيرها) في بداية العلاج. يجب أن يُكتب بوضوح حتى يتمكن أي شخص (مثل طبيب بديل أو موظف آخر) من فهم الأساس المنطقي بسهولة عند مراجعة الملفات الطبية أو التمريضية. 

مثال

  • حتى لو كان جميع الموظفين على علم بأن، على سبيل المثال، أموكسيسيلين-كلافولانات (أوجمنتين) موصوف لعلاج الالتهاب الرئوي لدى مريض معين، ولكن لم يتم تسجيل ذلك في ملفات المريض، يجب عليك تسجيل ‘لا’ في خانة السبب في الملاحظات.
  • إذا تم وصف السبب بإيجاز ووضوح في مكان ما في ملفات المريض، قم بتسجيل ‘نعم’ للسبب في الملاحظات.
  • إذا لم يسجلها الطبيب المعالج، ولكن قام بتسجيل سبب الوصفة الطبية، على سبيل المثال، الممرض أو الصيدلي، فإن السبب لا يزال مرئيًا في ملفات المريض، وهو الهدف من هذا المتغير. في هذه الحالة، قم بتسجيل ‘نعم’ لـ "سبب في الملاحظات".
  • إذا احتوى تقرير الجراحة على قسم يسرد جميع الأدوية التي تم إعطاؤها، يمكنك تحديد ‘نعم’ لسبب الملاحظات إذا كان هناك مضاد حيوي، حتى لو لم يتم تسميته صراحةً كوقاية جراحية. من المعقول افتراض أن المضاد الحيوي تم إعطاؤه لهذا الغرض، نظرًا لسياقه في الرعاية حول الجراحة.

الإرشادات المحلية التي تم النظر فيها في Global-PPS هي أي إرشادات مؤسسية، أو إرشادات وطنية، أو إرشادات منظمة الصحة العالمية، أو على سبيل المثال تطبيق WHILE أو أي كتاب يستخدم في المؤسسات.

الرجاء الاختيار من بين الخيارات التالية: نعم، لا، غير معروف، لا توجد معلومات. يتم اختيار "لا توجد معلومات" عندما يكون التشخيص غير معروف تمامًا. يتم اختيار "غير معروف" عندما يكون من غير المعروف حقًا ما إذا كانت هناك إرشادات للتشخيص، ولكن يرجى التحقق أولاً مع الطبيب المعالج، أو أي طبيب أو ممرضة أو صيدلي داخل المؤسسة لمعرفة ما إذا كانت هناك أي إرشادات متاحة.

إذا كانت هناك إرشادات موجودة، فستحتاج إلى تقييم ما إذا كان الدواء والجرعة والمدة وطريقة الإعطاء تتوافق مع هذه الإرشادات المحلية.

يمكن اعتبار الوصفة الطبية شكوى مبدئية عندما تكون الوصفة الطبية، على سبيل المثال، متوافقة مع مضاد حيوي، وفقًا لوزن المريض أو وظائفه الكلوية، و/أو باتباع نصيحة أخصائي الأمراض المعدية الذي هو الخبير في المؤسسة.

اختر بين: نعم، لا، غير قابل للتقييم، غير معروف. يمكن اختيار "غير قابل للتقييم" عندما توجد إرشادات، ولكنها لا تصف، على سبيل المثال، طريقة الإعطاء، على الرغم من أنها تصف إرشادات الدواء والجرعة.

يرجى استشارة الطبيب المعالج أو الأطباء الآخرين في مؤسستكم لتقييم مدى الامتثال للإرشادات. قد لا تكون الإرشادات المكتوبة متبعة، ولكن الوصفة الطبية تم تعديلها بناءً على مستضدات المستنبتات / استشارة أخصائي الأمراض المعدية / إلخ.

يجب تسجيل الامتثال للإرشادات لكل وصفة مضاد حيوي: إذا تلقى مريض واحد مضادات حيوية متعددة، يرجى تقييم كل وصفة فيما إذا كانت وفقًا للإرشادات المحلية.

إذا تم وصف مضادات حيوية متعددة لتشخيص واحد، ولكن الإرشادات توصي بالعلاج بالأحادي، فيرجى تسجيل أحد هذه المضادات الحيوية على أنه متوافق مع الإرشادات (إذا كانت الإرشادات توصي بالفعل بالعلاج بالأحادي بهذا المضاد الحيوي)، وتسجيل المضادات الحيوية الأخرى على أنها غير متوافقة.

في تقرير الملاحظات، نقوم بتحليل الامتثال للإرشادات على مستوى المريض ومستوى التشخيص:

  • إذا كانت جميع المضادات الحيوية مطابقة لتشخيص واحد = العلاج متوافق مع الإرشادات
  • إذا كان أحد مضادات الميكروبات غير ملتزم والآخر ملتزم بالبروتوكول لتشخيص واحد = العلاج غير ملتزم بالبروتوكول

يمكن إدخال البيانات ضمن أداة عبر الإنترنت. يرجى إيجاد تعليمات تفصيلية أكثر في أدلة المستخدم الموجودة في التطبيق. للبدء، تأكد من تسجيل الدخول إلى حسابك وتسجيل مؤسستك. بعد ذلك، حدد الفترة الاستقصائية المناسبة التي جمعت البيانات لها. ثم، اتبع الخطوات التالية لإدخال البيانات: (1) قم بإنشاء الأقسام الخاصة بك تحت قسم ‘الأقسام’، (2) قم بإنشاء وحدة جديدة تحت قسم ‘الاستقصاءات’ > ‘وحدة العيادات الخارجية’، (3) قم بإضافة مرضى جدد تحت قسم ‘الاستقصاءات’ > ‘وحدة العيادات الخارجية’ في الوحدة المناسبة.

يعتمد هذا على مدى توفر بياناتك. إذا كنت قد جمعت بالفعل كل البيانات على استمارات ورقية، فإن إدخال بيانات مريض لديه وصفة مضادات ميكروبية يستغرق حوالي 1-2 دقيقة، وإدخال بيانات المرضى الذين ليس لديهم وصفة مضادات ميكروبية يستغرق أقل من دقيقة.

إذا كنت ترغب في إدخال البيانات مباشرة في الأداة المستندة إلى الويب دون جمعها أولاً على الورق، فإن الوقت الذي تستغرقه لإدخال بياناتك يعتمد على ما إذا كان عليك أن تطلب من المريض جميع المعلومات المطلوبة، أو ما إذا كان عليك البحث عن المعلومات من ملف المريض، وكيف تم تنظيم ملفات المرضى لديك ومدى دقتها.

قد يستغرق إدخال بيانات كل مريض بوصفة مضادات الميكروبات ما بين 3 إلى 8 دقائق تقريبًا، ويعتمد ذلك مرة أخرى على الوقت المستغرق لسؤال المريض أو البحث عن ملفه في نظام مؤسستك. يستغرق إدخال بيانات المرضى الذين لا يتناولون مضادات الميكروبات عادةً 1-2 دقيقة، حيث يتم طرح عدد قليل من الأسئلة فقط.

نعم، يمكنك تعديل معلومات المريض في أي وقت قبل إغلاق الاستبيان.

إذا كنت تجمع معلومات المرضى على نماذج ورقية، فتأكد من أنك اكتب رقم المسح يتم تعيينه تلقائياً لكل مريض في التطبيق المستند إلى الويب بمجرد إدخال معلوماته. يتيح لك هذا تتبع المريض الذي تتطابق بياناته مع الأداة عبر الإنترنت. ونظراً لأن الأداة عبر الإنترنت لا تسمح بإدخال معرف المؤسسة، فمن الضروري تسجيل رقم الاستبيان المعين على النموذج الورقي. إذا قمت إنهاء وحدتك أو إنهاء الاستبيان وما زال رغبتك في إجراء تعديلات أو تصحيح البيانات، يمكنك إعادة فتح الاستبيان وإعادة فتح ووحدة العمل قبل إجراء أي تعديلات.

إذا كان الاستبيان مغلقاً، يمكنك التواصل معنا على global-pps@uantwerpen.be مع السؤال لإعادة فتح الاستبيان.

يمكنك الحصول على النتائج بطرق مختلفة: تصدير ملف إكسل، وشرائح ملاحظات.

يحتوي ملف الإكسل على بياناتك الأولية. في هذا الملف، كل صف يمثل وصفة طبية واحدة لمضاد حيوي. سيتم إضافة بعض المتغيرات تلقائيًا، مثل رموز ATC، وتصنيف AWaRe، وجرعات DDD. يمكنك تنزيل هذا ضمن تطبيق Global-PPS.

تحصل على تقرير الملاحظات في ملف PDF، حيث تم تحليل جميع البيانات مسبقًا. يمكنك تنزيل تقرير الملاحظات هذا بعد الانتهاء من الوحدات والاستطلاع الخاص بك.

يمكنك تحميل جميع النتائج من داخل تطبيقنا أداة عبر الإنترنت:

  • تقرير اكسل: انتقل إلى ‘الاستطلاعات’ > ‘تصدير’ وسيتم تنزيله تلقائيًا. إذا كنت ترغب في تصدير نتائجك لاستطلاع مختلف، فانتقل أولاً إلى ‘الاستطلاعات’ > ‘الاشتراك’ وحدد الاستطلاع المناسب تحت ‘الإجراء’. ثم قم بتنزيل التصدير لهذا الاستطلاع.
  • تقرير ملاحظات بنقطة واحدةاذهب إلى ‘الاستبيانات’ > ‘وحدة المرضى الخارجيين’ وقم بإنهاء الوحدات والاستبيان الخاص بك إذا لم تكن قد فعلت ذلك بعد. بعد ذلك، سيظهر زر جديد: ‘إنشاء تقرير التغذية الراجعة’. بعد النقر عليه، سيتم إرسال تقرير التغذية الراجعة إليك عبر البريد الإلكتروني.

أمن البيانات وخصوصيتها

يقوم مستشفيكم بجمع وإدخال البيانات (المرضى، العلاجات، إلخ) ويظل مسؤولاً عنها في تلك المرحلة. تبقى ملكية البيانات مع مستشفيكم طوال الوقت. بمجرد تحميلها، تقوم جامعة أنتويرب / Global-PPS بتخزينها وإدارتها كطرف منفصل ومستقل. ويتم فصل الدورين بوضوح، ولا يُعد الارتباط بين هوية المريض وسجله جزءاً مما يتم تحميله أبداً، بل يبقى لدى مستشفيكم.

بعد تسجيل الدخول وإدخال البيانات، تنتقل عبر اتصال آمن ومشفر إلى منصة Global-PPS. وهناك، تتحقق سلسلة من عمليات التدقيق من اكتمال المعلومات وتوافقها. بعد ذلك، تُخزن البيانات في مركز البيانات الآمن الخاص بجامعة أنتويرب - وليس أبداً على حاسوب محمول شخصي أو حاسوب محلي شخصي - وفقاً لسياسات الأمان الخاصة بالجامعة.

إذا لاحظنا أي شيء غير معتاد، فإن مسؤولي شبكة بيانات Global-PPS سيتواصلون معك مباشرة للتوضيح. أي تصحيح يتم دائماً بالتشاور معك، الشخص الذي أدخل البيانات. لا يتم تغيير أي شيء بصمت.

نعم. يمكنك طلب التأكيد على البيانات المحفوظة لديك، وطلب التصحيحات إذا كان هناك شيء غير دقيق، وطلب المحو في ظل ظروف معينة. يمكنك أيضًا تصدير بياناتك الخاصة بتنسيق منظم وقابل للقراءة الآلية (Excel).

لا، إلا إذا وافق مستشفاك وبرنامج (Global-PPS) على ذلك صراحةً. تتم إضفاء الطابع الرسمي على أي مشاركة من هذا القبيل في اتفاقية منفصلة لمشاركة البيانات، ولا يحدث ذلك أبداً تلقائياً أو بشكل افتراضي.

لا. يعتمد نظام Global-PPS على إخفاء الهوية الاسمية: لا يتم تخزين الأسماء وغيرها من المعرّفات المباشرة أبدًا، ويتم تعيين مُعرّف مُولّد عشوائيًا لكل مريض بدلاً من ذلك. مستشفيكم وحده هو من يحتفظ بالمفتاح الذي يربط هذا المُعرّف بملف المريض الحقيقي — أما نظام Global-PPS نفسه فلا يمتلك هذا الرابط أبداً.

الوصول إلى بيانات مستشفياتكم مقصور حصرياً على المستخدمين المصرح لهم من مستشفياتكم. علاوة على ذلك، يُسمح فقط لباحثي المشروع العالمي لنقطة انتشار السعال الديكي (Global-PPS) بالعمل على البيانات المجمعة، وحتى هم لا يمكنهم الوصول إليها إلا في ظل شروط خاضعة للرقابة.

تسري نفس حقوق اللائحة العامة لحماية البيانات (GDPR) الأساسية في كل مكان: الحق في معرفة ما يتم تخزينه، والحق في تصحيح البيانات غير الدقيقة، والحق في طلب الحذف، والحق في تصدير البيانات بتنسيق قابل للنقل.

الاتصال بين جهازك ومنصة Global-PPS مشفر، لذا لا يمكن اعتراض البيانات أثناء نقلها. يجري حالياً طرح التشفير ما بعد الكمي - وهو معيار أقوى مصمم لمقاومة حتى هجمات أجهزة الكمبيوتر الكمية المستقبلية.

جميع البيانات المخزنة مشفرة، لذا فحتى في حال حصول شخص ما على وصول غير مصرح به إلى قاعدة البيانات - وهو أمر مستبعد - فلن يتمكن من قراءتها. كما أن مركز بيانات جامعة أنتويرب مؤمن أمنياً بشكل مادي أيضاً، من خلال التحكم في الوصول، والأقفال، والمراقبة بالكاميرات.

فكر في الأمر وكأنها طبقات البطلة، حيث تحمي الجوهر (التطبيق وقاعدة البيانات) من الخارج إلى الداخل: طبقة مادية (مبنى مركز البيانات)، وطبقة شبكية (جدران الحماية، الشبكات الخاصة الافتراضية، كشف التسلل)، وطبقة تطبيقات (قواعد كلمات المرور، البرمجة الآمنة، تسجيل الدخول القائم على الأدوار)، وطبقة بيانات (التشفير)، وطبقة بشرية (وعي الموظفين بمخاطر الأمان).

نعم - يتطلب الوصول بيانات اعتماد موثقة ويتبع سياسات كلمات المرور، بحيث لا يرى المستخدمون سوى ما يحق لهم رؤيته. ومن المخطط اعتماد المصادقة الثنائية كطبقة إضافية في المستقبل.

لا، نحن لا نستخدم الذكاء الاصطناعي لمعالجة أي بيانات حتى الآن، رغم أن استخدام الذكاء الاصطناعي للمساعدة في تحسين الكفاءة، على سبيل المثال من خلال الإشارة إلى إدخال البيانات غير المتسقة، من المرجح أن يتم تنفيذه في المستقبل القريب. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أننا لا نُفكر في استخدام الذكاء الاصطناعي المستقل (ما يُسمى بوكلاء الذكاء الاصطناعي). فالقرارات التي تتضمن معلومات حساسة تظل دائماً وتحت أي ظرف تحت إشراف بشري وأمني صارم.