Часто задаваемые вопросы и ответы

Здесь вы найдете обзор наших наиболее часто задаваемых вопросов и ответов, которые помогут вам в прохождении опроса. Нажимайте на кнопки ниже, чтобы перейти к интересующей вас теме.

Общие сведения

Скачать инфографику с инструкциями GPPS можно здесь.

1. Что такое Global-PPS?

Глобальное исследование распространенности потребления противомикробных препаратов представляет собой веб-инструмент, который позволяет больницам и медицинским учреждениям измерять и анализировать собственную практику назначения антимикробных препаратов.

Есть три модуля, в которых вы можете участвовать: базовый стационарный модуль, модуль, связанный с медицинским обслуживанием (который является расширением стационарного модуля), и амбулаторный модуль.

2. Каковы цели Global-PPS?

Основная цель Global-PPS — предоставить больницам возможность измерять и сравнивать качество использования противомикробных препаратов методом обследования распространенности в определенный момент времени (PPS). Кроме того, мы стремимся помочь больницам в выявлении целей для улучшения качества назначения ими противомикробных препаратов, в предотвращении внутрибольничных инфекций, связанных с медицинским вмешательством, в разработке больничных мер по содействию разумному использованию противомикробных препаратов и, в конечном итоге, в улучшении здоровья пациентов.

3. Почему мне следует участвовать в Global-PPS?

Участие в (Global-PPS) предлагает ряд ключевых преимуществ. Во-первых, оно предоставляет медицинским учреждениям ценные данные об их паттернах использования противомикробных препаратов, позволяя им сравнивать свои практики с другими больницами по всему миру. Это основанное на данных понимание помогает учреждениям выявлять тенденции, пробелы и возможности для улучшения в своих программах управления противомикробными препаратами, что приводит к разработке более эффективных стратегий по снижению резистентности и оптимизации результатов лечения пациентов. Кроме того, Global-PPS способствует сотрудничеству и обмену знаниями между медицинскими учреждениями по всему миру. Участвуя, больницы могут внести свой вклад в более крупный массив исследований, которые информируют глобальную политику по использованию противомикробных препаратов, помогая бороться с растущей угрозой резистентности к противомикробным препаратам. Все необходимые материалы для проведения обследования и доступ к платформе ввода данных предоставляются бесплатно, что делает его доступным для любого учреждения, желающего принять участие.

1. Что мне нужно подготовить для проведения Global-PPS?

Чтобы начать проводить Global-PPS, мы рекомендуем подготовить следующее:

Создать междисциплинарная команда в вашем учреждении. Пожалуйста, выберите одного человека, который будет руководителем или контактным лицом по вопросам проведения опроса. Этот человек станет локальный администратор, то есть лицо, которое курирует проект и регистрирует учреждение в онлайн-среде ввода данных. Работа по внедрению программы станет более осуществимой в команде, которая поможет вам собирать и вводить данные.
При необходимости получите этическое одобрение от соответствующего этического комитета вашего учреждения. Для получения дополнительной информации перейдите по ссылке наш вопрос 2 ниже об этическом одобрении.
Проконсультироваться с соответствующим Протокол Global-PPS:
- основное + необязательное лечение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) стационарный протокол для (стационарных) больниц (с возможным интересом к интервенционным инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи).
- сайт амбулаторный протокол для (амбулаторно-)поликлинических учреждений.
Напечатать формы сбора данных:
- 1 Форма отдела для каждого отдела, который вы опрашиваете
- 1 Анкета пациента для каждого пациента, которого вы опрашиваете
- 1 Краткая форма пациента для 4 амбулаторных пациентов без антимикробного лечения

Примечание: в амбулаторном модуле также можно непосредственно ввести данные своего отделения и пациента в инструменте Global-PPS. Для стационарного модуля это рекомендуется только в том случае, если у вас есть вся необходимая информация на момент ввода данных.

Проинформируйте и обучите свою команду! Проинформируйте свою команду и другой персонал, присутствующий в отделах, о проведении опроса. Пожалуйста, заблаговременно обучите свою команду тому, как собирать и записывать данные. Вы также можете присоединиться к одному из наши предстоящие обучающие вебинары, или посмотреть запись предыдущего вебинара.

[Необязательно] Провести пилотное исследование. Для облегчения сбора данных возможно провести пилотное исследование: небольшое, предварительное исследование для обучения персонала и лучшего ознакомления с методом.

2. Когда мне потребуется этическое одобрение для проведения Global-PPS?

Необходимость получения этического одобрения полностью зависит от правил, принятых в вашем учреждении. Если вы участвуете в Стационарный модуль, вам потребуется получить одобрение соответствующего этического комитета, если это требуется в вашей стране/условиях для ретроспективных аудитов. Поскольку Global-PPS считается ретроспективным аудитом, в некоторых странах этическое одобрение может не требоваться.

Если вы участвуете в амбулаторный модуль, это зависит от того, как вы собираете свои данные:

Если вы собираете данные ретроспективно, вам потребуется получить одобрение соответствующего этического комитета, если в вашей стране/условиях это требуется для ретроспективного аудита. В некоторых странах для проведения ретроспективного аудита этическое одобрение не требуется.
Если вы собираете данные проспективно, скорее всего, вам потребуется этическое одобрение перед проведением исследования.

Однако, может быть получено освобождение от этического комитета в случае, если PPS рассматривается как исследование по улучшению качества.

3. Как я могу зарегистрировать свое учреждение?

Вы можете зарегистрироваться на Global-PPS в нашем онлайн-инструмент. Сначала вам необходимо зарегистрироваться и подтвердить свою регистрацию по электронной почте. После входа в систему вы можете зарегистрировать свое учреждение. Лицо, зарегистрировавшее учреждение, автоматически становится локальным администратором, контактным лицом для Global-PPS. Затем вы можете добавлять пользователей, создавать свои отделы и собирать данные. После ввода данных вы сможете скачать свой отчет.

1. Как я и моя команда можем ознакомиться с методологией Global-PPS?

Чтобы узнать больше о целях, методологии и различных функциях Global-PPS, присоединитесь к одному из наши предстоящие обучающие вебинары, или посмотреть запись предыдущего вебинара.

2. Где я могу ввести данные?

Данные могут быть введены в нашу онлайн-инструмент. Более подробные инструкции вы найдете в руководствах пользователя в приложении. Вводить данные можно только после входа в приложение и регистрации вашего учреждения. Затем вам нужно будет выбрать период обследования, в который вы собирали данные. Наконец, вы можете приступить к вводу данных.

3. Где я могу найти техническую поддержку для ввода данных?

Наши онлайн-инструмент содержит подробные видеоинструкции, а также руководство пользователя. Остались вопросы? Свяжитесь с нами по адресу global-pps@uantwerpen.be.

4. Что мне делать, если возникнут проблемы с веб-сайтом?

Сайт работает плохо? Пожалуйста, проверьте, используете ли вы Google Chrome. Если нет, возможно, используемый вами браузер не полностью поддерживает наш онлайн-инструмент.

Если вы используете Chrome и у вас есть подключение к Интернету, но вы по-прежнему испытываете какие-либо проблемы, свяжитесь с нами по адресу global-pps@uantwerpen.be.

5. Что делать, если я потерял свой логин?

Если вы забыли пароль, нажмите ‘Забыли пароль’ на странице входа. После ввода имени пользователя и адреса электронной почты новый пароль будет отправлен вам по электронной почте. Вы можете изменить этот пароль в приложении, перейдя в раздел ‘Мой профиль’ и ‘Сменить пароль’.

6. Могу ли я добавить дополнительных пользователей для помощи с вводом данных?

Да, как администратор учреждения, вы можете добавлять дополнительных пользователей. Вы можете сделать это в нашем онлайн-инструмент, перейдя в раздел ‘Управление пользователями’ и добавив дополнительных пользователей. Более подробные инструкции вы найдете в руководствах пользователя в приложении.

Обратите внимание, что эти дополнительные пользователи также могут скачать отчет об обратной связи от учреждения.

Вы также можете удалить доступ для бывших пользователей.

7. Что если нужно сменить администратора учреждения?

Если вы хотите сменить администратора учреждения, например, потому что бывший администратор больше не работает в вашем учреждении, вы можете связаться global-pps@uantwerpen.be Пожалуйста, поставьте бывшего администратора учреждения в копию, чтобы он был в курсе этого изменения.

8. Что, если я захочу зарегистрировать данные для другого учреждения?

Если учреждение еще не зарегистрировано в инструменте Global-PPS, вы можете зарегистрировать его и ввести данные для этого учреждения. Если оно уже существует, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу global-pps@uantwerpen.be и мы свяжемся с администратором учреждения, создавшего исходное учреждение. Этот администратор сможет добавить вас как дополнительного пользователя.

9. Что, если я не могу найти географический регион/графство/район моего учреждения?

Это означает, что данный географический регион/округ/район еще не зарегистрирован и поэтому его необходимо добавить. Для этого вы можете связаться с командой Global-PPS по адресу global-pps@uantwerpen.be и сообщите им, какой регион/страна/район нуждается в добавлении и для какого учреждения.

1. Какие результаты я получу после ввода данных?

После ввода данных вы можете скачать свои данные в Excel и сгенерировать отчет об обратной связи после дополнительной проверки/окончательного утверждения вашего опроса в рамках нашей онлайн-инструмент. Пожалуйста, найдите более подробные инструкции в руководствах пользователя в приложении.

Если вы являетесь администратором нескольких учреждений, вы также можете получить сводный отчет об отзывах, содержащий агрегированные данные обо всех ваших учреждениях.

Если вас интересуют лонгитюдные данные, вы можете воспользоваться функцией интерактивной отчетности: инструментом в веб-приложении, который позволяет создавать собственные графики, выбирая различные фильтры по своему усмотрению. Обратите внимание, что эта функция пока недоступна для амбулаторного модуля.

2. Как я могу получить доступ к отчету обратной связи после ввода данных?

Вы можете сгенерировать отчет с обратной связью после проверки/финализации вашей анкеты в нашем онлайн-инструмент. Более подробные инструкции вы найдете в руководствах пользователя в приложении. Отчет об обратной связи будет автоматически отправлен на ваш адрес электронной почты после нажатия кнопки генерации отчета.

3. Как используются результаты Global-PPS?

Учреждение во все времена остается владельцем своей базы данных и решает, как будут использоваться результаты Global-PPS. Обратите внимание, что все проверенные данные используются в результатах бенчмаркинга, агрегированные с результатами всех других учреждений за соответствующий период. Если в одном периоде участвовало менее трех учреждений, данные не будут отображаться в бенчмарке.

Названия учреждений никогда не раскрываются в бенчмарке и не включаются ни в какие рукописи или отчеты без явного одобрения учреждения.

4. Могу ли я сравнить результаты моего учреждения с результатами других?

Да, вы можете использовать данные бенчмаркинга для сравнения своих данных с данными других учреждений в вашей стране, на континенте, в Европе (для неевропейских учреждений) и с учреждениями аналогичного типа больницы на вашем континенте.

Мы просим вас не использовать эти эталонные данные в каких-либо публикациях (включая все опубликованные рукописи, отчеты, тезисы и т. д.). Если вы хотите использовать эти эталонные данные, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу global-pps@uantwerpen.be. Мы свяжемся с каждым учреждением, чтобы запросить их согласие на использование их данных в качестве эталонных данных в рукописи.

5. Как анализируются и отчитываются данные Global-PPS?

Все анализы представляют собой описательные анализы на уровне пациентов или рецептов. Данные вашего учреждения сравниваются с данными на уровне страны, континента и типа учреждения. Более подробная информация о результатах представлена в отчетах с обратной связью.

Пример отчета об обратной связи от стационарного пациента можно найти в разделе Документы . Там вы можете найти пример отчета о наблюдении за амбулаторным пациентом Амбулаторный проект.

1. Как я могу гарантировать, что сотрудники больницы будут чувствовать себя комфортно и не под оценкой во время опроса?

Мы считаем очень важным решить этот вопрос до проведения опроса. В наших отчетах о результатах мы никогда не представляем данные по отдельным врачам, так как наша цель — не оценка конкретных врачей, а улучшение общей практики назначения лекарств. Возможно, стоит вместе с вашими врачами/медицинским персоналом ознакомиться с нашим протоколом и/или отчетом о результатах, чтобы ваш персонал мог понять, что включает в себя исследование и как сообщается о результатах. По возможности, максимально привлекайте персонал отделения и обсуждайте с ним результаты PPS.

Кроме того, важно отметить, что результаты вашего учреждения никогда не разглашаются. Только локальный администратор и пользователи Global-PPS вашего учреждения могут загрузить отчет с отзывами.

2. Что, если аудитор обнаружит клиническую халатность или риск серьезного медицинского события у обследуемого пациента?

Если во время сбора или ввода данных аудитор замечает сомнительные или потенциально опасные практики назначения (например, сильно неправильная дозировка, лекарственные взаимодействия с другими препаратами, неучет аллергии на лекарства), пожалуйста, немедленно сообщите об этом лечащему врачу для обеспечения безопасности пациента. Пожалуйста, запишите исходный (потенциально опасный) рецепт в опросе, даже если лечение было изменено, поскольку это отражало бы практику, если бы аудитор не сообщил об этом лечащему врачу.

Стационар

Участие

1. Кто может участвовать в программе Global-PPS для стационарных пациентов?

Любая больница, принимающая стационарных пациентов могут участвовать в стационарном модуле, как по базовому модулю, так и по модулю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. В программе могут участвовать и другие медицинские учреждения с принятыми пациентами, например, центры ревалидации, учреждения долгосрочного медицинского обслуживания, дома престарелых.

Если у вас есть смешанный объект или смешанные отделы, состоящие из стационарных коек и амбулаторных коек/консультационных кабинетов, обследуйте этих пациентов отдельно в системе Global-PPS. Обследуйте все стационарные койки в соответствии со стационарным протоколом и амбулаторные койки/консультационные кабинеты в соответствии с амбулаторным протоколом.

Аптеки не могут участвовать в Global-PPS, так как наш метод ориентирован на выписку рецептов, а не на схемы выдачи лекарств.

2. Какие противомикробные препараты следует включить?

Все антибиотики для системного применения (J01), противогрибковые препараты (J02) и антимикотики (D01BA) для системного применения, противомалярийные препараты (P01B), противовирусные препараты для системного применения (J05), препараты для лечения туберкулеза (J04A), антибиотики, используемые в качестве кишечных противоинфекционных средств (A07AA), и производные нитроимидазола, используемые в качестве противопротозойных средств (P01AB), включены в Global-PPS. Противомикробные препараты для местного применения исключены (включая кремы, глазные капли, ушные капли и т.д.).

Для Global-PPS антимикробные препараты регистрируются в соответствии с Система классификации ВОЗ ATC. Список всех включенных противомикробных препаратов представлен в разделе Документы > ‘список противомикробных препаратов’.

3. Могу ли я включить в курс лечения пероральные антибиотики, которые не всасываются в кровь?

Пероральные антибиотики, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта в кровь и, следовательно, являются местнодействующими, включены в Global-PPS. Эти антибиотики относятся к классу ВОЗ ATC A07AA, кишечные антиинфекционные средства.

Однако, пожалуйста исключить антибиотики для местного или вагинального применения, Например, нистатиновые кремы. Также могут быть включены пероральные нистатиновые препараты, например, для лечения орофарингеального кандидоза.

Все конкретные кишечные антиинфекционные и другие противомикробные препараты, включенные в Global-PPS, представлены в разделе Документы > ‘список противомикробных препаратов’.

Критерии включения — Пациенты

1. Каковы критерии включения пациентов в стационарный протокол?

Все пациенты, поступившие в отделение (за исключением дневных отделений, таких как эндоскопическое или почечное) в 8 часов утра (или в другое время по вашему выбору, но желательно, чтобы пациенты, остававшиеся на ночь, еще не были выписаны). Эти пациенты знаменатель. В формуляре отделения необходимо указать количество всех принятых пациентов и коек.

Все пациенты, поступившие в одно отделение и получавшие антимикробное лечение включены как числитель. Пожалуйста, заполните анкету пациента для каждого из этих пациентов.

Исключите дневные стационары и амбулаторных пациентов (их можно обследовать в соответствии с модулем амбулаторных пациентов), и исключить пациентов, поступивших после 8 часов утра. (или соответствующая временная точка) в день проведения исследования. Все пациенты, не соответствующие критериям включения, должны быть исключены как из числителя, так и из знаменателя.

2. Нужно ли включать пациентов, если первая доза противомикробного препарата была введена через 1 час после обследования?

Если 1^ул. дозу антимикробного препарата, которую планируется ввести после обследования, не включать этот антимикробный препарат в обследовании. Запишите этого пациента в знаменатель, но не включайте его в числитель: т. е. не заполняйте форму пациента для этого пациента.

Исключение: Если пациент ранее принимал, например, парентеральный антибиотик, прием которого был прекращен за день до исследования, но через несколько часов после исследования был начат прием нового перорального антибиотика, следует рассматривать этот антибиотик как постоянно антибиотик и, следовательно, включить этот антибиотик и этого пациента в исследование. В данном случае запишите парентеральный антибиотик, так как пероральный антибиотик был начат после обследования.

3. Наблюдаемое отделение в определенный день полностью занято (занятость койки=100%), а некоторые пациенты, которые обычно относятся к этому отделению, поступили в другое отделение. Должен ли я также учитывать этих пациентов, поступивших в другое отделение?

Нет, учитывайте только пациентов (и койки), физически присутствующих в проверяемом отделении в день проведения PPS. Посмотрите на фактическую ситуацию в конкретном отделении на момент проведения PPS.

4. Должны ли пациенты, получающие стационарное лечение на дому или амбулаторную парентеральную (внутривенную) антибиотикотерапию (OPAT), учитываться как стационарные больные?

Нет, эти пациенты не должны учитываться в обследовании как стационарные, если они не госпитализированы в больницу. Например, если медсестра вводит антибиотики внутривенно на дому у пациента или если его пересматривают в больнице без повторной госпитализации, он не считается стационарным больным. Хотя такие пациенты формально могут быть отнесены к стационарным, их уход напоминает уход за пациентами дневного пребывания, и они должны быть исключены из Global-PPS.

5. Как следует считать матерей и младенцев, поступивших в гинекологическое и акушерское отделение? Какие матери и младенцы включаются или исключаются?

Матери, рожающие в поликлинике и выписанные в течение 24 часов после поступления вместе со своими детьми, считаются прием в дневной стационар и должны быть исключены из исследования. Они определяются как пациенты амбулаторной помощи (дневные стационары).

Кроме того, всегда следуйте критериям включения, определенным в протоколе:

Включите женщин, поступивших до 8 часов утра и все еще присутствующих в 8 часов утра. Женщины, поступившие после 8 часов утра, исключаются и не должны учитываться ни в знаменателе, ни в числителе.
Необходимо учитывать детей, поступивших в отделение до 8 утра (если только они не попадают под дневной стационар, как указано выше). Дети, родившиеся после 8 часов утра, исключаются из исследования.

Критерии включения — Отделения и палаты

1. Могут ли в опросе участвовать несколько отделов?

Да, мы рекомендуем провести обследование всей больницы, если вы впервые участвуете в Global-PPS (чтобы получить исходные данные по всем отделениям).

Если вы не впервые участвуете в Global-PPS со своей больницей, вы также можете обследовать несколько отделений, но мы рекомендуем вам включить все отделения по определенному основному виду деятельности (медицинские, хирургические, отделения интенсивной терапии): например, все отделения реанимации для взрослых, все педиатрические хирургические отделения и т. д. Мы рекомендуем это делать для того, чтобы собрать достаточно данных по видам деятельности и впоследствии получить достоверные показатели по видам деятельности. Для небольших больниц (<250 коек) по-прежнему рекомендуется обследовать всю больницу.

2. Следует ли включать психиатрические отделения?

Да, также включите психиатрические отделения/случаи. Закодируйте эти отделения как PSY-AMW (психиатрия). Это позволит выделить эти отделения в анализе, поскольку схемы назначения лекарств, скорее всего, отличаются от схем назначения лекарств в других медицинских отделениях для взрослых.

1. Как часто проводится Global-PPS?

Есть три периода исследования каждый год: Январь-апрель, май-август, сентябрь-декабрь.

В стационарных модулях можно участвовать один раз за период, то есть до трех раз в год. Больницы могут сами выбирать, участвовать ли им в программе один, два или три раза в год.

2. Когда лучше всего проводить опрос?

Лучше всего проводить опрос в день, который соответствует обычной практике в отделении. Часто это будний день, не в выходные и не в праздники.

3. Все ли отделы должны быть обследованы в один день?

Нет, вы можете обследовать отделы в разные дни. Однако вы должны опросить весь отдел в один день; вы не можете разделить отдел и опросить его в разные дни.

4. Как долго я должен проводить опрос в отделе?

Каждое отделение должно быть обследовано в один день в определенный момент времени, например в 8 утра (или в другое время по вашему выбору, но желательно до того, как пациенты, остававшиеся на ночь, будут выписаны).

5. Можно ли участвовать несколько раз в течение одного периода исследования?

Нет, к сожалению, участвовать более одного раза в течение одного периода исследования в Global-PPS невозможно. Вы можете принимать участие до трех раз в год — один раз в каждом периоде исследования, но не более того.

6. Можно ли собирать данные ретроспективно?

Да, конечно, можно собирать данные ретроспективно, если все обязательные переменные могут быть зафиксированы в анкетах пациентов. Пожалуйста, убедитесь, что вы собираете данные в один момент времени, в один день. Пожалуйста, не собирайте продольные данные, поскольку данный метод является точечным исследованием распространенности.

Сбор данных — Общие сведения

1. Как следует регистрировать и представлять данные?

Данные должны быть занесены в формуляр палаты и формуляр пациента. Пожалуйста, найдите все формы в разделе Документы. Пожалуйста, распечатайте эти формы при подготовке к опросу и соберите всю информацию в них. После этого вы можете ввести их в онлайн-инструмент (см. раздел часто задаваемых вопросов по вводу данных).

2. Существуют ли специальные формы или шаблоны для сбора данных?

Да, для модуля стационарного лечения существуют формы "Палата" и "Пациент". Если вы участвуете в дополнительном модуле по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи, также есть форма HAI. Пожалуйста, найдите все формы в разделе Документы.

Сбор данных — Пациенты

1. Какие данные о пациенте необходимо собрать для исследования?

Необходимо собрать следующие важные данные:

возраст и пол пациентов
антимикробное средство
доза на одно введение
количество доз в день
способ применения
индикаторы качества при назначении лекарств:
- документальное подтверждение причины в примечаниях
- Соблюдение рекомендаций
- Документирование даты остановки/просмотра

Другие обязательные переменные включают:

диагноз или причину для профилактики на основании предоставленного списка диагнозов/причин, следуя анатомическому месту.
показания к терапии (внутрибольничная инфекция или инфекция, приобретенная в сообществе, медикаментозная профилактика или хирургическая профилактика).
отправлялись ли культуры в лабораторию для документирования инфекции, и был ли выбор лечения направлен на основе выявленных микроорганизмов и имеющихся микробиологических или биомаркерных данных.

Для дополнительного модуля HAI собираются дополнительные сведения об инвазивных устройствах (например, периферический сосудистый катетер, индексируемый мочевой катетер и т. д.).

2. Нужно ли записывать вес для взрослых, педиатрических и неонатальных пациентов?

Вес - необязательная переменная. Вы можете оставить ее открытой, но предпочтительно заполнить информацию для педиатрических и неонатальных пациентов (если она известна), поскольку вес может представлять большой интерес и значимость для этой подгруппы пациентов.

3. Когда следует рассматривать лечение на основе биомаркеров?

Вы должны рассмотреть вопрос о лечении на основе биомаркера, если результат биомаркера доступен в 8 часов утра в день исследования, и если результат исключительно или в дополнение к другим клиническим признакам или микробиологическим тестам способствовал принятию решения о лечении противомикробным препаратом и/или выбору лечения.

Пример:

Если результаты CRP используются в качестве индикатора наличия инфекции и, следовательно, поддерживают решение о начале антимикробного лечения, вы можете оценить это лечение как основанное на биомаркере, даже если результат CRP не используется для выбора антимикробного препарата.
Если результат биомаркера был получен после 8 часов утра в день обследования или через несколько дней после обследования и использовался для анализа и последующего контроля антимикробного лечения, оцените лечение как не основанное на биомаркере, т. е. лечение на основе биомаркера - ‘нет’, поскольку этот результат не был доступен на момент обследования.

4. Что относится к категории “другие биомаркеры” в отношении типа биомаркера?

Категория ‘другие’ относится к лабораторным биомаркерам, отличным от CRP, PCT или WBC.

Пример:

Если рецепт выписывается на основании показателей лейкоцитов и температуры пациента, следует ли не классифицируйте это как ‘другое’, но, пожалуйста, выберите WBC в качестве варианта.
Другие диагностические тесты, не относящиеся к биомаркерам, не могут быть оценены как ‘другие биомаркеры’. К ним относятся, например, полиморфно-ядерные лейкоциты (PMN, PML или PMNL) в суставной жидкости. Однако ‘скорость оседания эритроцитов’ (ESR или sed rate), косвенный показатель скорости воспаления, может быть оценен как ‘другой биомаркер’.

5. Что следует записать в дату начала применения антимикробного препарата?

Укажите дату начала приема антимикробного препарата, если эта информация известна. Если эта информация неизвестна, вы можете оставить это поле пустым, так как это необязательная переменная.

Пожалуйста, сделайте это не запишите день проведения опроса, если фактическая дата начала неизвестна.

6. Как сообщить о способе введения препарата?

Пожалуйста, выберите один из следующих способов введения препарата: пероральный (O), парентеральный (P), внутримышечный (IM), ингаляционный (I) и ректальный (R).

Парентеральный путь включает следующие пути введения: внутривенный (IV), подкожный (SC или SQ), внутрикостный (IO), внутрибрюшинный (IP) и интратекальный (IT). Хотя внутримышечный (IM) способ введения также является формой парентерального введения, он должен быть закодирован как ‘внутримышечный’ (IM), а не ‘парентеральный’ (P).

Пример:

Пациент получает противомикробное лечение путем внутрибрюшинного введения. Путь введения в данном случае - ‘парентеральный’ (P).

7. Как я должен сообщить о дозе?

Вам необходимо указать дозу в формате (1) Единичная доза и (2) Количество доз в день (N доз/день).

Единичная доза записывает дозировку, выданную на 1 прием. Количество доз в день записывает, сколько доз дается каждый день.

8. Как я должен сообщать о дозе для детей?

Для детей доза часто выражается в мг/кг/день. Пожалуйста, переведите это значение в мг на разовую дозу, умножив его на вес ребенка.

Пример: 20 мг/кг/день для ребенка весом 45 кг, разделенные на 3 приема: Единичная доза = 300 мг. N доз/день = 3.

(Общая доза в день = 20 мг * 45 кг = 900 мг/день. Дозы назначаются 3 раза в день: 900 мг / 3 = 300 мг. Следовательно, разовая доза = 300 мг, а N доз/день = 3).

9. Как записывать дозу антибиотика с ингибитором ферментов?

Если антибиотик с ингибитором ферментов назначен, например, пиперациллин с тазобактамом или амоксициллин-клавуланат, пожалуйста, запишите только сайт доза антибиотика. Исключите дозу ингибитора фермента. Например:

3,375 г пиперациллина/тазобактама, из которых 3 г - пиперациллин. Следует указывать только эти 3 г.
1,2 г амоксициллина/клавулановой кислоты, из которых 1 г - амоксициллин. Следует указывать только 1 г.

Для комбинаций активных противомикробных препаратов с фиксированной дозировкой (например, ко-тримоксазол), пожалуйста, указывайте дозировку обоих противомикробных препаратов!

10. Как следует регистрировать комбинации активных противомикробных препаратов в фиксированных дозах?

Для фиксированных доз комбинации активных противомикробных препаратов, например, сульфаметоксазол и триметоприм (ко-тримоксазол), пожалуйста, укажите дозу обоих антибиотиков. Например:

960 мг ко-тримоксазола, из которых 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма. Вы должны сообщить о 960 мг.

Пожалуйста, регистрируйте комбинации с фиксированными дозами как один антимикробный препарат в Global-PPS! Для этих комбинированных препаратов добавьте дозу первого противомикробного препарата (800 мг) к дозе второго противомикробного препарата (160 мг).

Исключение: Если врач назначает два противомикробных препарата для лечения одного диагноза, но это не комбинация с фиксированной дозой (например, амоксициллин и кларитромицин), вы должны записать это как два отдельных противомикробных препарата для одного диагноза, и для каждого указать свою дозу.

Несколько примеров комбинаций с фиксированной дозировкой включают

Сульфаметоксазол и триметоприм
Артесунат и амодиахин
Ампициллин и клоксациллин (“Ампиклокс”)
Рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол
Эмтрицитабин, тенофовир алафенамид и рилпивирин

11. Как я должен указывать дозу противомикробных препаратов, назначаемых несколько раз в неделю?

Если пациент получает постоянное противомикробное лечение несколько раз в неделю, например 3 раза в неделю (даже если пациент не получает лечение в день опроса), вы должны записать дозу единицы как фактическую дозу, которую получает пациент, но изменить N доз/день на 0,5 (каждый второй день), 0,43 (дважды в неделю), 0,33 (каждые 72 часа), 0,29 (дважды в неделю), 0,14 (раз в неделю) и т. д.

Примеры:

500 мг каждый второй день: Единичная доза = 500 мг. N доз/день = 0,5 (= 1 доза / 2 дня)
750 мг каждые 72 часа: Единичная доза = 750 мг. N доз/день = 0,33 (= 1 доза / 3 дня)
2 г каждую неделю: Единичная доза = 1,2 г. N доз/день = 0,14 (= 1 доза / 7 дней)
1 г 2 раза в неделю: Разовая доза = 1 г. N доз/день = 0,29 (= 1 доза / 3,5 дня)

12. Как следует сообщать о непрерывной парентеральной (внутривенной) инфузии?

Для парентерального непрерывного введения, например, непрерывного 24-часового введения ванкомицина через систему насосов, пожалуйста укажите общую дозу, разделенную на количество часов управление.

Пример:

Название препарата = ванкомицин
Разовая доза = суммарная доза за 24 часа / 24 (= суммарная доза, деленная на 24)
Единица дозы = мг
Раз в день = 24
Маршрут = P

13. Как следует записывать диагноз?

Укажите диагноз как причину назначения антимикробных препаратов пациенту. В качестве диагностического кода используйте список кодов в Формах стационарных пациентов, которые разделены на лечение и профилактику и описаны по анатомическим местам (см. Приложение II в шаблонах сбора данных в разделе Документы).

Если противомикробный препарат был назначен по нескольким причинам, выберите наиболее значимую причину. При необходимости запросите дополнительную информацию у врачей, медсестер или фармацевтов. Если нет ‘наиболее подходящего варианта’, вы можете выбрать первую выявленную инфекцию.

Примеры:

Состояние пациента	Диагноз + код	Потенциальное указание
Инфекции нижних дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ или бронхоэктазами	Бронхит (Брон) Пневмония (Pneu), если есть диагноз выявленной пневмонии
Обострения муковисцидоза (‘настройка’) или легочные обострения, подтвержденные положительной рентгенограммой	Пневмония (Pneu)
Респираторные обострения у пациентов с трансплантацией легких	Пневмония (Pneu)
Медикаментозная профилактика ХОБЛ	Профилактика респираторных патогенов (Proph RESP)
Холецистит	Желудочно-кишечные инфекции (ЖКИ), Интраабдоминальный сепсис (ИА), если он сопровождается внутрибрюшным сепсисом
Холангит	Интраабдоминальный сепсис (ИА), если он сопровождается билиарным сепсисом
Дивертикулит	Желудочно-кишечные инфекции (ЖКИ) при наличии инфицированных дивертикулов
Колит	Желудочно-кишечные инфекции (ЖКТ)
Гастрит	Желудочно-кишечные инфекции (ЖКТ)
Печеночная энцефалопатия	Профилактика желудочно-кишечных патогенов (proph GI)	Медицинская профилактика
Асимптоматическая бактериурия при сахарном диабете	Цистит (CYS), если у пациента с диабетом нет инфекции почек	CAI, если основаны на культуре 48 ч после поступления, HAI4, если не связаны с катетером или HAI5/6
Перитонит и ПД перитонит	Интраабдоминальный сепсис (ИА)
Профилактика расщелины губы и нёба	Профилактика для кожи и мягких тканей, пластической или ортопедической хирургии (Proph BJ)	Хирургическая профилактика (1 доза, 1 день, >1 дня)
Медикаментозная профилактика комплекса Mycobacterium Avium при ВИЧ-инфекции	Профилактика респираторных патогенов (Proph RESP) Профилактика желудочно-кишечных патогенов (Proph GI) в зависимости от анатомического участка, на который направлено действие препарата. Медицинская профилактика в целом (MP-GEN), если ни один из участков не является целевым.	Медицинская профилактика.
Беременность и лечение антибиотиками от стрептококка группы В (GBS)	Акушерские/гинекологические инфекции (OBGY)
Противовирусное лечение опоясывающего герпеса	Инфекции кожи и мягких тканей (SST) Глазные инфекции (EYE) при офтальмологическом опоясывающем герпесе Инфекции уха, носа и горла (ЛОР) при опоясывающем герпесе Инфекции центральной нервной системы (ЦНС) при опоясывающем герпесном энцефалите.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)	Инфекции центральной нервной системы (ЦНС) в случае энцефалита Глазные инфекции (EYE) для лечения ретинита Лихорадка у нейтропенического пациента (FN) без определенного места, но с нейтропенией Другое, если нет информации (только в крайнем случае)
Профилактика трансуретральной резекции простаты (ТУРП)	Профилактика инфекций мочевыводящих путей (профилактика ИМП)	Хирургическая профилактика (1 доза, 1 день, >1 дня)

14. Какой диагностический код следует выбрать, если диагноз неясен?

Если диагноз неясен, диагностический код, который должен быть присвоен, зависит от нескольких моментов:

Если диагноз или причина лечения не указаны в записях, вы можете обратиться за разъяснениями к персоналу отделения или к назначающим врачам, если это возможно. В этом случае, пожалуйста, не забудьте ответить ‘Нет’ на вопрос ‘Причина задокументирована в записях’.
Если диагноз или причина лечения являются неинфекционными, поставьте оценку ‘Другое’ для диагноза и показания к применению.
Если диагноз или причина лечения совершенно неизвестны, пожалуйста, укажите ‘Неизвестно’ в качестве диагноза и показания.

Конкретные сценарии рассмотреть:

Если в вашем учреждении принято, что некоторые пациенты (например, недоношенные новорожденные с определенными факторами риска или без них) получают антибиотики сразу после поступления (или родов), а не на основании каких-либо клинических признаков и симптомов, пожалуйста, кодируйте это как медицинскую или хирургическую профилактику (NEO-MP для недоношенных новорожденных пациентов).
Если лечение основано на клинических признаках и симптомах, независимо от того, вызваны они инфекцией или нет, пожалуйста, сделайте не кодируйте это как профилактику, а скорее как наиболее подходящий клинический диагноз. Если причиной лечения является страх перед сепсисом, можно указать сепсис в качестве диагностического кода.
Если лечение было начано, например, по поводу предполагаемой инфекции, но это было исключено ранее и диагноз был изменен на неинфекционный (например, тромбоз подвздошных вен), а лечение не было прекращено, выберите диагноз и показание ‘Другое’.
Если антибиотик назначается только на основании результатов биомаркера, например, повышенного уровня CRP, диагноз и показания должны быть ‘Прочие’.

15. Какой диагноз следует выбрать для пациентов с сепсисом известного происхождения, например, уросепсисом?

Если у пациента сепсис с известным происхождением, например уросепсис, выберите для диагностического кода соответствующее анатомическое место. Не выбирайте код "сепсис", поскольку этот код предназначен только для случаев сепсиса, когда анатомическая локализация неизвестна.

Например: Для пациентов с уросепсисом это будет Pye/Cys (предпочтительно Pye, так как это с большей вероятностью вызовет сепсис). Для пациентов с менингитом, пожалуйста, выберите CNS.

16. Что делать, если был поставлен неправильный диагноз, который был обнаружен только во время аудита?

Если был поставлен неверный диагноз, например, из-за неправильной интерпретации микробиологических данных, и это было обнаружено в ходе аудита, пожалуйста, продолжайте PPS так, как если бы был поставлен правильный диагноз: учитывайте поставленный диагноз на 8 часов утра исследования на соответствие руководству, причину в записях и т. д.

Если неправильный диагноз и, соответственно, назначенное лечение могут нанести какой-либо вред пациенту, пожалуйста, немедленно сообщите об этом врачу, чтобы обеспечить безопасность пациента. Пожалуйста, запишите в опросник первоначальный (неправильный) диагноз, даже если этот диагноз и лечение были впоследствии изменены, поскольку именно так бы и произошло, если бы аудитор не сообщил об этом врачу.

17. Когда я должен классифицировать инфекцию как внутрибольничную инфекцию (CAI), а когда как внутрибольничную инфекцию (HAI)?

По определению, если симптомы начались до 48 часов после поступления, то заболевание следует классифицировать как внутрибольничное. Если симптомы появились через 48 часов после поступления, кодируйте заболевание как внутрибольничное.

ИсключениеЕсли пациент был повторно госпитализирован с инфекцией хирургического участка, то это, по определению, код HAI1.

Конкретные сценарии для рассмотрения::

Если младенец поступил сразу после рождения из родильного зала и в настоящее время проходит лечение от сепсиса, это классифицируется как приобретенный в сообществе, поскольку симптомы начались спустя <48 часов после поступления. Кроме того, все случаи сепсиса с ранним началом (т.е. в возрасте <48 часов) классифицируются как приобретенные в сообществе (CAI) в соответствии с протоколом.
Если пациент поступил с сепсисом, но при этом находился на диализе, химиотерапии или получал ОПАТ в течение последнего месяца, вы все равно должны классифицировать это как CAI, поскольку сепсис был получен через <48 часов после поступления. Инфекции, связанные с амбулаторным лечением, не определены в Global-PPS, поэтому, чтобы не усложнять, регистрируйте их как CAI.
Если пациент поступил через 4 дня с инфекцией хирургического участка, это классифицируется как HAI1.
Если ожоговый пациент подвергается дебридменту в ранние сроки пребывания в больнице и впоследствии получает инфекцию, это считается CAI, если это произошло через <48 часов после поступления. Если прошло более 48 часов после поступления, это считается HAI.

18. Можно ли регистрировать несколько диагнозов и показаний?

Нет, можно указать только одну причину для лечения. Нельзя указать несколько диагнозов и показаний. Если ваш рецепт основан на нескольких диагнозах и показаниях, пожалуйста, выберите наиболее соответствующий. При необходимости запросите дополнительную информацию у врачей, медсестер или фармацевтов. Если нет ‘наиболее соответствующего варианта’, вы можете выбрать первую выявленную инфекцию.

19. Как следует кодировать противомикробный препарат, назначенный для профилактики?

Выберите для диагностического кода вариант профилактики для наиболее подходящего анатомического участка. Если профилактика носит общий характер и не направлена на конкретный орган или участок, выберите "Медицинская профилактика в целом" (MP-GEN).

После выбора соответствующего диагностического кода выберите соответствующий код показаний, чтобы записать, идет ли речь о медицинской или хирургической профилактике. Для хирургической профилактики дополнительно выберите однократную дозу хирургической профилактики (SP1), однодневную хирургическую профилактику (SP2) или хирургическую профилактику продолжительностью более 1 дня (SP3).

Примеры:

Выберите "Профилактика респираторных патогенов" (Proph RESP), если, например, азитромицин назначается в качестве профилактики обострений ХОБЛ. Поскольку этот препарат не назначается в качестве хирургической профилактики, выберите "Медицинская профилактика" в качестве показания.
Выберите "Профилактика желудочно-кишечных патогенов" (Proph GI), если, например, рифаксимин назначается в качестве профилактики печеночной энцефалопатии. Поскольку он не назначается в качестве хирургической профилактики, выберите "Медицинская профилактика" в качестве показания.

20. Как записать причину в заметках?

В разделе "Причина в записях" фиксируется информация о том, была ли причина назначения антимикробного препарата зафиксирована в записях (во врачебной, сестринской или другой документации) в начале лечения. Она должна быть четко записана, чтобы любой человек (например, заменяющий врач или другой сотрудник) мог легко понять обоснование при обращении к медицинской или сестринской документации.

Конкретные сценарии рассмотреть:

Даже если все сотрудники знают, что, например, амоксициллин-клавуланат (Augmentin) назначается при пневмонии определенному пациенту, но это не записано в истории болезни, вы должны поставить ‘нет’ за "Причину в записях".
Если причина очень кратко, но четко описана в файле пациента, поставьте ‘да’ в графе "Причина в записях".
Если назначающее лицо не записало ее, но, например, медсестра или фармацевт записали причину назначения, то причина все равно будет видна в истории болезни пациента, что и является целью данной переменной. В этом случае оцените ‘да’ для параметра "Причина в примечаниях".
Если в отчете об операции есть раздел с перечнем всех назначенных лекарств, вы можете отметить ‘да’ в поле "Причина в примечаниях", если в нем присутствует антимикробный препарат, даже если он не обозначен как хирургическая профилактика. Разумно предположить, что антибиотик был назначен с этой целью, учитывая его контекст в рамках периоперационного лечения.

21. Как регистрировать соблюдение руководящих принципов?

Чтобы зарегистрировать соблюдение рекомендаций при назначении противомикробных препаратов, необходимо проверить:

Существуют ли местные рекомендации. Пожалуйста, обратитесь к руководствам, которые используются в отделениях, независимо от того, являются ли они институциональными, национальными или международными (например, руководства ВОЗ).
Соответствует ли препарат этим рекомендациям:
- Y - Да
- N - Нет
- NA - Не поддается оценке из-за отсутствия местных рекомендаций по конкретным показаниям
- NI - Нет информации, так как диагноз/показания неизвестны

Отметьте ‘Нет информации’, если диагноз полностью неизвестен, или если диагноз ‘Другой’, в этом случае вы не можете быть уверены, что назначение соответствует местным рекомендациям.

Следование рекомендациям инфекциониста считается соблюдением рекомендаций.

22. Как регистрировать соблюдение рекомендаций по комбинированным препаратам?

Соблюдение рекомендаций должно быть зарегистрировано для каждого антимикробного препарата: если один пациент получает несколько антимикробных препаратов, оцените по каждому назначению, соответствовало ли оно местным рекомендациям.

Если при одном диагнозе назначено несколько противомикробных препаратов, но руководство рекомендует монотерапию, оцените один из них как соответствующий руководству (если руководство действительно рекомендует монотерапию этим противомикробным препаратом), а остальные противомикробные препараты оцените как не соответствующие руководству.

В отчете об отзывах мы анализируем соблюдение рекомендаций на уровне пациента и диагноза:

Если все антимикробные препараты соответствуют требованиям для одного диагноза = лечение соответствует руководству
Если один антимикробный препарат не соответствует требованиям, но другие антимикробные препараты соответствуют требованиям при одном диагнозе = лечение не соответствует руководству

23. Что делать, если доза или продолжительность приема препарата не соответствуют рекомендациям?

В стационарном протоколе соблюдение рекомендаций относится к выбор препарата, но не дозировка, а также не способ применения или продолжительность терапии. Проще говоря, в данном случае лечение соответствует рекомендациям, потому что выбор или тип антибиотика был сделан в соответствии с рекомендациями.

24. Что означает вопрос: “Документирована ли дата остановки/пересмотра?”.”

В этом вопросе оценивается, зафиксирована ли в истории болезни или другом письменном документе дата окончания лечения или профилактики антибиотиками или дата пересмотра оценки. Она должна быть зафиксирована в письменном виде, а не просто передана устно.

Конкретные сценарии рассмотреть:

Если антимикробный препарат назначен ‘до готовности посевов’ или ‘ожидает рассмотрения врачом-инфекционистом’, то рецепт будет пересмотрен позже. В таких случаях можно выбрать ‘Да’ в поле ‘Записана ли дата остановки/пересмотра?’.
В случае автоматического прекращения приема (ASO), например, на 3 дня всех антибиотиков/антимикробных препаратов: в соответствии с протоколом, дата прекращения или пересмотра должна быть задокументирована в записях. Если день терапии указан в карте пациента или медицинской карте (например, ‘день 1 из 3’), ответьте ‘Да’. Однако если день терапии или продолжительность лечения не указаны в карте, ответьте ‘Нет’, даже если назначающий врач знает о том, что ASO составляет 3 дня.

25. Когда я должен рассматривать лечение как целевое, а когда как эмпирическое?

Лечение следует рассматривать как эмпирический:

Когда не проводились микробиологические исследования (культуральное и чувствительное тестирование), чтобы направить лечение,
Когда были проведены микробиологические исследования, но их результаты еще не были готовы к моменту проведения PPS,
Если результаты микробиологических исследований были отрицательными или не поддавались оценке (например, ‘нет роста’).

Лечение следует рассматривать как целевой:

Когда лечение основано на положительном микробиологическом результате. Это может быть любой результат культурального анализа и/или чувствительности соответствующего клинического образца. Если микробиологический результат доступен в 8 утра в день исследования и лечение соответствует этому результату, мы считаем, что есть достаточно доказательств, чтобы сказать, что лечение является целевым.
Если был определен конкретный микроорганизм, но он либо восприимчив, либо не обнаружен тип резистентности, либо тестирование на чувствительность не проводилось, вы все равно можете оценить лечение как ‘целевое’ и заполнить поля микроорганизмов, но оставить поля типа резистентности пустыми.

Для профилактических назначений (хирургических или медицинских) оцените эмпирическое лечение или оставьте это поле открытым.

Конкретные сценарии рассмотреть:

Если микробиологический результат устарел и не актуален в настоящее время, то лечение считается эмпирическим. Если микробиологический результат устарел, но все еще актуален, например при постоянно рецидивирующей инфекции, лечение считается целенаправленным.
Если микробиологический результат известен, но антимикробное лечение не адаптировано к этому результату (например, не деэскалировано) и, следовательно, не является наиболее подходящим выбором, пожалуйста, все равно выберите целевое лечение. Вы можете по-прежнему вносить данные о результатах микробиологического исследования в форму. Однако не забудьте учесть этот потенциально неадекватный выбор для переменной ‘Соответствие рекомендациям’.
Если микробиологический результат получен, но лечение еще не адаптировано к этому результату, потому что у врача еще не было времени в 8 утра пересмотреть рецепт, пожалуйста, запишите первоначальное назначение противомикробного препарата на 8 утра в день опроса и оцените его как эмпирическое, если микробиологические результаты не были доступны, когда это назначение было первоначально выписано.

26. О каких микроорганизмах и типах резистентности следует сообщать для целевого лечения?

Выберите не более трех (наиболее значимых) микроорганизмов, обнаруженных по результатам микробиологического исследования. Список всех доступных микроорганизмов и типов резистентности для выбора приведен в Формах сбора данных о стационарных больных (Приложение IV) в разделе Документы.

Все релевантные микроорганизмы должны быть указаны, даже если они чувствительны ко всем испытуемым препаратам. Для чувствительных микроорганизмов не заполняйте поля типа резистентности. Пожалуйста, заполняйте поля типа резистентности только в том случае, если у вас есть подтвержденный тип сопротивления (например, по антибиограмме).

Если у вас есть микроорганизм, не включенный в этот список, пожалуйста, выберите ‘другие Enterobacterales’, ‘другие бактерии’ или ‘другие грибы’. Если у вас есть какой-либо тип резистентности, не включенный в этот список, пожалуйста, выберите ‘другие MDRO’.

Пример:

Типы сопротивления для производителей Amp C, такие как Serratia marcecens, или Morganella morganii, относятся к категории ‘Прочие MDRO’.

27. Какие инвазивные устройства оцениваются по модулю HAI - ВОПРОС МОДУЛЯ HAI

Ниже перечислены все инвазивные устройства, которые могут быть оценены, а также приведены в формах сбора данных о HAI в стационаре в разделе Документы:

Индуцированный мочевой катетер (UC)
Периферический сосудистый/внутривенный катетер (PVC)
Центральный сосудистый катетер (CVC)
Неинвазивная положительная и отрицательная механическая вентиляция (CPAP, BiPAP, CNEP и т.д.)
Инвазивная респираторная эндотрахеальная интубация (ИРИ)
Вставленные трубки и дренажи (T/D)

Пример:

К инвазивным устройствам, которые могут быть оценены по достоинству, относятся:

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (PEG) следует кодировать как "труба/дренаж".

Инвазивные устройства, которые должны не будут забиты:

Хотя Назогастральный зонд (NGT) и Назоеюнальная трубка (NJT) по сути считаются инвазивными устройствами, к ним относятся не отнесены к трубкам и дренажам. Они не проходят через кожу как таковую, где мы хотим провести связь с инфекциями SST; и они также не относятся ни к какой другой категории, например (не IRI)
Артериовенозная фистула рассматривается как минимально инвазивный вариант лечения гемодиализом, но является не оценивается как инвазивное устройство по шкале Global-PPS.
Инвазивное устройство Порт-а-кат как имплантируемый венозный порт. не забита как центральная линия.

Сбор данных — Отделения и палаты

1. В формуляре отделения что означает количество пациентов, отвечающих требованиям, и количество коек?

Общее число подходящих пациентов = общее число пациентов (принимающих или не принимающих антибиотики, то есть всех пациентов), поступивших и занимающих койку в отделении в 8 часов утра в день проведения исследования.

Общее количество коек = общее количество свободных коек в отделении, независимо от того, заняты они или нет.

Число подходящих пациентов, то есть первый знаменатель, позволяет рассчитать коэффициент использования антимикробных препаратов (N пациентов, принимавших антибиотики в 8 часов утра в день исследования / общее число пациентов, присутствовавших в отделении в 8 часов утра в день исследования).

Количество коек, т. е. второй знаменатель, позволяет рассчитать занятость койки (N пациентов, поступивших в отделение в 8 часов утра в день обследования / общее количество коек, имеющихся в отделении в 8 часов утра в день обследования).

Термин ‘приемлемый’ относится к пациентам, соответствующим критериям включения и исключения, определенным в протоколе. Например. исключить амбулаторные пациенты, дневная госпитализация, дневная хирургия и исключение пациентов, поступивших после 8 часов утра (все эти пациенты исключаются из знаменателя и, конечно, из числителя).

2. Как обследовать отделение с пациентами разных видов деятельности?

Пожалуйста, используйте один бланк ‘Палата’ и укажите отделение как одну палату. В форме отделения отметьте "смешанная деятельность". Укажите количество коек и количество поступивших пациентов отдельно для каждого вида деятельности. Например, если в одном отделении лежат медицинские и хирургические пациенты, подсчитайте количество медицинских коек, количество поступивших медицинских пациентов, количество хирургических коек и количество поступивших хирургических пациентов и внесите эти данные в бланк отделения.

Для каждого пациента запишите соответствующий вид деятельности на бланке пациента.

Примечание: если у вас, например, есть медицинские пациенты в хирургическом отделении, но они не подвергаются хирургическому вмешательству, закодируйте их как медицинских пациентов и определите отделение как смешанное.

3. Что делать, если у меня есть отделение со смешанными видами деятельности, но нет фиксированного количества коек, приписанных к обоим видам деятельности? Что нужно ввести для количества коек в форме "Отделение"?

Если у вас есть отделение со смешанной деятельностью, но нет фиксированного количества коек, приписанных к обоим видам деятельности, пожалуйста, разделите свободные койки на два вида деятельности, используя соотношение поступивших пациентов по обоим видам деятельности. Например, если у вас 30 коек, из которых 20 заняты, где 16 пациентов - хирургические, а 4 - медицинские, то количество коек, отнесенных к хирургии, должно быть: 16/20 * 30 = 24. Количество медицинских коек составляет 4/20 * 30 = 6.

4. Как обследовать отделение с пациентами разных специальностей?

Если у вас много коек/принятых пациентов по каждой специальности, вы можете относиться к этому отделению как к двум разным отделениям, т.е. создать две формы Ward для этого отделения и ввести их в приложение отдельно.

Если у вас очень мало коек для одной из специальностей или для всех специальностей, вы можете использовать одну форму Ward и ввести отделение как одно отделение. Вы можете указать специальность, в которой больше всего коек и/или в которую поступает больше всего пациентов.

Примеры:

Если у вас смешанное отделение PICU и NICU с небольшим количеством коек (NICU) или принятых пациентов, пожалуйста, кодируйте это как отделение PICU.
Если у вас есть смешанные пневмологические и кардиологические пациенты, разделите их, если у вас достаточно коек, поскольку у пневмологических пациентов может быть иной риск приема антибиотиков, чем у кардиологических.

5. Что делать, если в моем отделении нет пациентов, получающих антимикробную терапию?

Пожалуйста, заполните форму отделения с указанием общего количества коек и принятых пациентов, но не заполняйте форму пациента. Пожалуйста, введите эти данные в приложение таким же образом: заполните форму "Отделение", не создавайте никаких форм "Пациент". В ваших результатах распространенность использования противомикробных препаратов для этого отделения будет равна нулю.

6. Что делать, если имена моих подопечных изменились по сравнению с предыдущими годами?

Пожалуйста, заполните правильные, актуальные имена в бумажной форме Ward и измените имена в разделе ‘Департаменты’ в веб-приложении, прежде чем вводить данные опроса.

7. Как определить и закодировать отделение коронарной терапии (CCU)?

Пожалуйста, закодируйте это отделение как ‘CAR-AICU (Cardiac AICU)»

8. При определении отделения реанимации и интенсивной терапии следует указывать уровень ухода?

Определите отделение как отделение реанимации и интенсивной терапии (код NICU). Для последующего анализа в названии отделения можно указать самый высокий уровень специализации (отделение реанимации 1, 2 или 3 уровня) или уровень, на котором находится наибольшее количество пациентов, если отделение реанимации охватывает несколько уровней.

Уровень реанимации 1: Только специальный уход Неонатальные отделения
Уровень реанимации 2: Средние неонатальные отделения. Уход за новорожденными с высокой степенью зависимости + краткосрочная интенсивная терапия. Уход за новорожденными с низкой массой тела.
Уровень реанимации 3: Большие неонатальные отделения. Третичное направление. Уход за новорожденными с очень низкой массой тела.

9. Как определить отделение гинекологии и акушерства?

В гинекологическо-акушерское отделение могут поступать несколько типов пациентов, среди которых 1) здоровые беременные женщины, которые еще не родили; 2) здоровые роженицы с ребенком; 3) беременные женщины, находящиеся под наблюдением с патологией; 4) небеременные женщины, поступившие с гинекологической патологией.

Разделите эту палату на две палаты:

Палата 1 учитывает всех женщин независимо от того, беременны они или нет, есть у них патология или нет. Закодируйте это отделение как AMW (Adult Medical Ward), с основным видом деятельности "Медицина". Если также поступает значительное количество хирургических пациентов, подсчитайте количество коек и пациентов с подозрением или подтверждением хирургического вмешательства и определите отделение со смешанной деятельностью (таким образом, медицина и хирургия). Распределите количество коек и пациентов между двумя различными видами деятельности. Примечание: включите также пациентов в родильном зале, если они находились в отделении в день исследования в 8 часов утра.
Палата 2 Считает всех детей родившихся до 8 часов утра в день проведения исследования. Подсчитайте количество детских коек и количество детей, поступивших (родившихся) до 8 часов утра (= знаменатель). Закодируйте это дополнительное отделение как НМВ (неонатальное медицинское отделение). Назовите это отделение предпочтительно ‘питомник’ палата.

1. Где я могу вводить данные?

Данные могут быть введены в нашем онлайн-инструмент. Более подробные инструкции вы найдете в руководствах пользователя в приложении. Для начала убедитесь, что вы вошли в систему и зарегистрировали свое учреждение. После этого выберите соответствующий период исследования, за который вы собирали данные. Затем выполните следующие шаги для ввода данных: (1) создайте свои отделения в разделе ‘Отделения’, (2) создайте новое отделение в разделе ‘Обследования’ > ‘Новое отделение’, (3) добавьте новых пациентов в разделе ‘Обследования’ > ‘Новый пациент’.

2. Как проверить достоверность данных?

Вы можете проверить данные, перейдя в раздел ‘Опросы’ > ‘Подписчики’ и нажав кнопку проверки. Появится новая страница с ошибками проверки, которые необходимо устранить перед окончательной проверкой. Более подробные инструкции вы найдете в руководствах пользователя в разделе онлайн-инструмент.

Обратите внимание, что подтвердить данные можно только в том случае, если вы ввели не менее 10 пациентов.

3. Какие результаты я получаю после ввода данных?

Результаты можно получить разными способами: экспорт в Excel, слайды с отзывами и настраиваемые результаты в интерактивном модуле.

Сайт Файл Excel содержит ваши исходные данные. В этом файле каждая строка - это одно назначение противомикробного препарата. Некоторые переменные будут добавлены автоматически, например ATC-коды, классификация AWaRe и DDD. Вы можете загрузить этот файл в приложении Global-PPS.

Вы получаете отчет об обратной связи в PDF-файле, где все данные предварительно проанализированы. Вы можете загрузить этот отчет после завершения работы над блоками и опросом. Вы можете загрузить три отчета: (1) отчет отчет об отзывах по одной точке, с результатами по вашей больнице за один период исследования, (2) объединенный отчет об отзывах, с результатами по нескольким больницам, которые вы координируете, за один период обследования, и (3) продольный отчет об обратной связи, Результаты по вашей больнице за несколько периодов исследования вплоть до 2022 года. Обратите внимание, что отчет о продольной обратной связи не поддерживается после 2022 года, поэтому для получения продольных результатов используйте интерактивный модуль.

Сайт интерактивный модуль предлагает настраиваемый инструмент в рамках Global-PPS онлайн-инструмент, где вы можете легко создавать свои собственные результаты. В этом инструменте можно создавать продольные графики для вашей больницы, добавляя дополнительные фильтры по своему усмотрению.

4. Как получить результаты?

Вы можете загрузить все результаты из нашего сайта онлайн-инструмент:

Отчет Excel: перейдите в меню ‘Опросы’ > ‘Экспорт’, и результаты будут автоматически загружены. Если вы хотите экспортировать результаты другого опроса, сначала перейдите в раздел ‘Опросы’ > ‘Подписка’ и выберите соответствующий опрос в разделе ‘Действие’. Затем загрузите экспорт для этого опроса.
Отчет об отзывах по одной точке: Перейдите в раздел ‘Опросы’ > ‘Подписчики’ и подтвердите данные для опроса, для которого вы хотите загрузить отчет об отзывах. После проверки вы можете загрузить отчет, перейдя в раздел ‘Опросы’ > ‘Подписчики’ и нажав кнопку в разделе ‘Действие’. Отчет об отзывах будет отправлен вам по электронной почте.
Объединенный отчет об отзывах: Перейдите в раздел ‘Опросы’ > ‘Объединенные отзывы’ и выберите больницы и период проведения опроса, за который вы хотите загрузить отчет об отзывах. Отчет об отзывах будет отправлен вам по электронной почте.
Продольный отчет об обратной связи: Перейдите в раздел ‘Опросы’ > ‘Продольная обратная связь’. Обратите внимание, что вы можете загрузить отчет об обратной связи только за 2015-2022 годы. Отчет об обратной связи будет отправлен вам по электронной почте.
Интерактивный отчет об обратной связи: Перейдите в раздел ‘Опросы’ > ‘Интерактивная обратная связь’ и выберите результаты, которые вы хотели бы увидеть, включая дополнительные фильтры, которые вы хотели бы применить.

Амбулаторный прием

Участие

Кто может участвовать в Global-PPS?

Все амбулаторно-поликлинические учреждения могут участвовать в амбулаторном модуле, включая амбулаторные отделения, центры первичной медико-санитарной помощи, стоматологические клиники, отделения дневного стационара, общественные медицинские центры и т. д.

Если у вас есть смешанный объект или смешанные отделы, состоящих как из стационарных коек, так и из амбулаторных коек/кабинетов, пожалуйста, оценивайте эти виды деятельности отдельно в Global-PPS. То есть, пожалуйста, оценивайте все стационарные койки в соответствии с модулем стационара, а все амбулаторные койки/кабинеты — в соответствии с модулем амбулаторного лечения.

Пациенты

1. Каковы критерии включения пациентов?

Все пациенты, осмотренные на консультации по любой причине (по записи или без записи) в течение определенного временного интервала исследования. Исключить пациентов, которые госпитализированы в стационар, требуют ночного приема или пребывания.

Важное исключение: если вы проводите опрос в отделениях неотложной помощи или наблюдения, пожалуйста, включите в опрос всех пациентов, даже если они были госпитализированы на ночь, при условии, что они все еще находились в отделении в течение определенного периода времени опроса. Это исключение делается потому, что для отделений неотложной помощи и наблюдения не всегда ясно, останется ли пациент, будет ли переведен в другое отделение или отправлен домой

2. Могу ли я включить только пациентов с определенным состоянием, например, острым респираторным синдромом?

Нет, вы не можете выбирать пациентов. Важно, чтобы вы включили всех пациентов, со всеми диагнозами и симптомами.

Мы позаботимся о том, чтобы вы могли фильтровать по диагнозам/симптомам в стационарном расширении интерактивного модуля, когда мы выпустим это расширение.

3. Сколько пациентов мы должны опросить?

Количество пациентов, которое следует опросить, является гибким, хотя мы рекомендуем опрашивать не менее 4 часов, а возможно, и полный день или несколько дней, если у вас очень мало пациентов, которых принимают на консультацию в течение дня.

Это также зависит от цели вашего опроса: если вы хотите разработать цели для рационального использования противомикробных препаратов, желательно проверить, собрали ли вы достаточное количество пациентов, получающих назначение противомикробных препаратов (например, 30 пациентов). Таким образом, будет легче увидеть, существует ли определенная модель назначения. Если у вас недостаточное количество пациентов, которым назначены противомикробные препараты, может быть трудно отличить, соответствовало ли это назначение обычному поведению назначения в вашей среде, или это было исключение.

Если вы хотите провести первичный скрининг вашего медицинского учреждения, чтобы выяснить, где назначается больше всего противомикробных препаратов, вам может понадобиться меньшее количество пациентов с назначениями противомикробных препаратов, чем когда вы хотите эффективно разработать цели для управления.

Департаменты

1. Какие отделы могут принять участие в опросе?

Все амбулаторно-поликлинические отделения, отделения неотложной помощи/наблюдения, практики врачей общей практики, стоматологические клиники, отделения дневной хирургии, общие поликлиники, центры общественного здравоохранения и т. д. могут принять участие.

Если у вас, например, есть отделения как для стационарных, так и для амбулаторных пациентов, вы можете разделить их и проводить опросы амбулаторных пациентов в модуле амбулаторного приема. Есть одно исключение: для отделений неотложной помощи и наблюдений. Эти отделения должны быть полностью обследованы в амбулаторном модуле, и вам придется оценить статус приёма каждого пациента.

2. Могут ли несколько отделов участвовать в опросе?

Да, конечно. Участвовать могут все амбулаторно-поликлинические отделения, отделения неотложной помощи/наблюдения, практики врачей общей практики, стоматологические клиники, отделения дневного стационара, общие амбулатории, центры общественного здравоохранения и т. д.

3. Нужно ли каждый раз при прохождении опроса проводить опрос во всех отделах?

Нет, мы рекомендуем опросить все отделы в вашем учреждении при первом участии, чтобы установить базовый уровень для всего вашего учреждения. Однако возможно опросить лишь несколько отделов в вашей больнице. Имейте в виду, что вы должны опросить все отделы одного типа специализации, поскольку мы указываем данные по типам специализации в отчете.

1. Как часто проводится Global-PPS?

Каждый год, есть три периода исследования: Январь-апрель, май-август, сентябрь-декабрь.

Во внебольничном модуле вы можете участвовать несколько раз в течение периода, если вы этого хотите. Данные в рамках одного опроса будут обобщены в отчете об обратной связи. Однако, если вы хотите анализировать свои данные чаще, чем эти три периода, вы можете скачать свои данные в Excel.

2. Когда лучший день для проведения опроса?

Лучшее время для проведения опроса — это день, который является репрезентативным для вашей обычной практики. Часто это будний день, а не выходной или праздничный.

3. Какое лучшее время для проведения опроса?

Выберите временной период, наиболее характерный для вашей обстановки. Если регулярные консультационные часы проходят с 8:00 до 17:00, лучше всего проводить опрос в этот период.

Если пациенты должны остаться после консультации, например, чтобы дождаться результатов анализа биомаркеров или консультации инфекциониста, убедитесь, что вы следите за ними до тех пор, пока не будет подтверждено их лечение на день опроса. Убедитесь, что опрос запланирован на такой период времени, который позволит вам надежно отслеживать каждого пациента до определения окончательного лечения.

Например, если вам часто приходится ждать несколько часов для получения результата биомаркера, когда лечение зависит от этого результата, проводить опрос, например, с 8 утра до 12 часов дня, и отслеживать всех пациентов, которых осматривали в это время, чтобы знать результаты к концу дня.

Альтернативно, если вы собираете всю информацию в arquivos pasienтов, вы можете ретроспективно провести обследование вашего учреждения.

4. Можно ли собирать данные ретроспективно?

Да, вы, безусловно, можете собирать данные ретроспективно, если сможете извлечь всю необходимую информацию из историй болезни пациентов и если вы проводите опрос в течение непрерывного периода не менее 4 часов. Важно, чтобы вы включили в свое исследование всех пациентов, принятых в течение периода наблюдения, включая пациентов без антимикробного лечения.

Дополнительно убедитесь, что все результаты анализа биомаркеров/POCT/RDT были доступны на момент назначения. Если нет, укажите ‘Лечение на основе [биомаркер][POCT/RDT]’ как ‘Нет’.

5. Нужно ли проводить опрос всех отделов в один и тот же день?

Нет, вы можете проводить опросы в разных отделах в разные дни. Но вы должны провести опрос одного целого отдела за один день.

6. Как долго должен длиться период проведения опроса?

Это зависит от того, насколько занят ваш отдел. Для очень занятых отделов может быть достаточно проводить опрос в течение 4 часов. Для менее занятых отделов может потребоваться опрос в течение одного или нескольких дней, пока вы не достигнете достаточного количества пациентов для анализа.

Количество пациентов, которых вы должны опросить, является гибким, хотя мы рекомендуем опросить, например, по крайней мере 30 пациентов, получающих противомикробное лечение, чтобы получить достоверные результаты.

7. Возможно ли участвовать несколько раз в течение одного периода проведения опроса?

Да. В отличие от стационарного модуля, в амбулаторном модуле можно проводить опросы несколько раз в течение одного периода обследования. Если вы хотите сделать это, вы можете включить подразделение несколько раз в одном обследовании.

В отчете об обратной связи будут агрегированы данные одного опроса. Однако, если вы хотите анализировать свои данные с более частыми интервалами, чем эти три периода, вы можете скачать свои данные в Excel.

Сбор данных — Общие сведения

Какие данные необходимо собрать для опроса?

Необходимо собирать следующие основные данные: возрастную категорию пациента, пол и основные симптомы. Для отделений неотложной помощи и наблюдения дополнительно следует собирать данные о статусе при поступлении.

Для каждого пациента, получающего антимикробное лечение, должна собираться более подробная информация. Это включает информацию об их конкретном возрасте и сопутствующих заболеваниях, а также информацию, связанную с лечением, такую как:

конкретное противомикробное средство,
доза на введение,
количество доз в день,
путь введения,
анатомическое место инфекции,
показание к терапии (амбулаторная или стационарная инфекция или профилактика)
был ли курс лечения основан на экспресс-тесте (Point-of-Care test, Rapid Diagnostic Test) или биомаркере, были ли взяты (кровяные) посевы перед началом лечения
доступны ли местные руководства по назначенному лечению.

Данные знаменателя — это количество пациентов, посетивших отделение в обследованный временной интервал в день подсчета.

2. Как следует записывать и отправлять данные?

Существует два метода сбора данных: на бумажных формах перед вводом данных в веб-приложение или непосредственно в веб-приложении.

Данные должны быть записаны в формах "Устройство" и "Пациент". Все формы находятся по адресу Документы. Пожалуйста, распечатайте эти формы для подготовки опроса и соберите всю информацию в этих формах. После этого вы можете ввести ее в веб-приложение.
Альтернативно, все данные можно записывать непосредственно в веб-приложение.

3. Существуют ли конкретные формы или шаблоны для сбора данных?

Да, формы Отдела и формы Пациента. Все формы вы найдете по адресу Документы. Внесение данных в веб-приложение следует той же логике, что и эти формы сбора данных.

Сбор данных — Пациенты

1. Какие симптомы мне стоит включить?

Вы можете указать до 6 симптомов на пациента, но вполне допустимо указать только наиболее значимые симптомы. Список симптомов имеется в нашем протоколе и формах сбора данных, доступных по Документы.

3. Когда и как следует фиксировать статус приема?

Статус госпитализации - это вопрос, который задается только для отделений неотложной помощи и наблюдения. Пожалуйста, собирайте эту информацию только в том случае, если ваш пациент проходил обследование в отделении неотложной помощи или наблюдения. В противном случае вам не нужно собирать эту информацию.

Если ваш пациент находился на приеме в отделении неотложной помощи или в стационаре кратковременного пребывания, вам следует собрать эту информацию для все пациенты, в том числе без назначенных антибиотиков.

Пожалуйста, выберите один из следующих вариантов:

Уже принято если пациент был госпитализирован в ту же больницу
Предполагаемое признание Если есть сильное подозрение, что пациент будет госпитализирован, но этого еще не произошло в период проведения опроса
Направление в другое учреждение если пациент был направлен в другое учреждение
Домашняя страница если пациента отправили домой
Неизвестно если полностью неизвестно, что произошло с пациентом, например, это не было зафиксировано во время сбора данных

4. Когда мне следует рассмотреть лечение, основанное на биомаркере?

Следует рассмотреть лечение, основанное на биомаркере, если результат теста на биомаркер доступен на момент назначения в день проведения обследования, и если результат, сам по себе или в дополнение к другим клиническим признакам или микробиологическим тестам, способствовал принятию решения о лечении антимикробными препаратами и/или выбору лечения.

Пример:

Если результаты CRP используются в качестве индикатора наличия инфекции и, следовательно, поддерживают решение о начале антимикробного лечения, вы можете оценить это лечение как основанное на биомаркере, даже если результат CRP не используется для выбора антимикробного препарата.
Если результат биомаркера был получен на следующий день после опроса или через несколько дней после опроса и использовался для проверки и последующего наблюдения за противомикробным лечением, оцените лечение как не основанное на биомаркере, то есть лечение, основанное на биомаркере, — ‘нет’, так как этот результат не был доступен во время опроса.

5. Что, если у нас нет никакой информации о предыдущих или текущих рецептах?

В данный момент невозможно записать эту информацию. Пожалуйста, запишите все новые предписания, они, вероятно, предоставят полезную информацию для вашего учреждения.

В будущем мы планируем разработать ‘Профиль амбулаторного учреждения’, где вы сможете добавлять более подробную информацию о вашем медицинском учреждении, такую как отсутствие информации о текущих/предыдущих назначениях антимикробных препаратов.

6. Как следует записывать дозу антибиотика с ингибитором фермента?

3,375 г пиперациллина/тазобактама, из которых 3 г - пиперациллин. Следует указывать только эти 3 г.
1,2 г амоксициллина/клавулановой кислоты, из которых 1 г - амоксициллин. Следует указывать только 1 г.

7. Как следует записывать фиксированные комбинации активных антимикробных препаратов?

960 мг ко-тримоксазола, из которых 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма. Вы должны сообщить о 960 мг.

Несколько примеров комбинаций с фиксированной дозировкой включают

Сульфаметоксазол и триметоприм
Артесунат и амодиахин
Ампициллин и клоксациллин (“Ампиклокс”)
Рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол
Эмтрицитабин, тенофовир алафенамид и рилпивирин

8. Как следует указывать дозу антимикробных препаратов, назначенных несколько раз в неделю?

Примеры:

500 мг каждый второй день: Единичная доза = 500 мг. N доз/день = 0,5 (= 1 доза / 2 дня)
750 мг каждые 72 часа: Единичная доза = 750 мг. N доз/день = 0,33 (= 1 доза / 3 дня)
2 г каждую неделю: Единичная доза = 1,2 г. N доз/день = 0,14 (= 1 доза / 7 дней)
1 г 2 раза в неделю: Разовая доза = 1 г. N доз/день = 0,29 (= 1 доза / 3,5 дня)

9. Как следует записать диагноз?

Пожалуйста, укажите диагноз как причину лечения пациента. В качестве диагностического кода используйте список диагностических кодов в формах амбулаторного пациента (Приложение I), который классифицируется по анатомическому признаку и который вы можете найти под Документы.

Выберите наиболее применимый вариант, если противомикробное средство было назначено по нескольким причинам. Запросите дополнительную информацию у врачей, медсестер или фармацевтов при необходимости. Если наиболее применимого варианта нет, вы можете выбрать первую выявленную инфекцию или просто сделать выбор.

10. Какой диагноз мне следует выбрать для пациентов с сепсисом известного происхождения, например, уросепсисом?

Если у пациента сепсис с известным очагом, например, уросепсис, выберите соответствующий анатомический сайт для диагностического кода. Не выбирайте код "сепсис", так как этот код предназначен только для случаев сепсиса, когда анатомический сайт неизвестен.

11. Что, если был поставлен неверный диагноз, и это обнаружилось только при проверке?

Если был поставлен неверный диагноз, например, из-за неправильной интерпретации диагностических тестов, и это было выявлено во время аудита, пожалуйста, продолжите работу в PPS, как если бы был поставлен правильный диагноз: учитывайте поставленный диагноз во время назначения при проверке соответствия руководству, укажите причину в примечаниях и т. д.

12. Когда мне следует классифицировать инфекцию как инфекцию, приобретенную в обществе (CAI), а когда как госпитальную инфекцию (HAI)?

По определению, если у пациента было выписан из больницы < 48 часов и имеет известную внутрибольничную инфекцию или новую инфекцию < 48 часов после выписки из больницы, это классифицируется как внутрибольничная инфекция. Кроме того, если у пациента развивается инфекция через >48 часов после поступления, и он по-прежнему находится в стационаре, это считается внутрибольничной инфекцией.

Если пациент развивает симптомы >48 часов после выписки или в первые 48 часов после поступления, то это классифицируется как внебольничная инфекция.

Исключение: если пациент был повторно госпитализирован с инфекцией области хирургического вмешательства, это по определению является кодом ВАИ.

Примеры:

Если пациент обратился для консультации с инфекцией, и не был госпитализирован/выписан в течение >48 часов до консультации, то эта инфекция считается внебольничной.
Если пациент обратился на консультацию с инфекцией, но был выписан накануне, это считается внутрибольничной инфекцией.
Весь сепсис с ранним началом (т.е. в возрасте < 48 часов) классифицируется как приобретенный внебольнично (CAI) в соответствии с протоколом.
Если пациент обращается за консультацией с подозрением на инфекцию и в течение прошлого месяца проходил диализ, химиотерапию или получал амбулаторное лечение инфекционного заболевания, следует классифицировать это как CAI, поскольку пациент не был госпитализирован для получения каких-либо из этих видов терапии. Инфекции, связанные с амбулаторным лечением, не определены в Global-PPS, поэтому, чтобы упростить, пожалуйста, запишите это как CAI.
Если пациент возвращается через 4 дня после (стационарной или амбулаторной) операции с инфекцией в области хирургического вмешательства, это классифицируется как HAI1.

13. Могу ли я записывать несколько диагнозов и показаний?

Нет, вы можете указать только одну причину для назначения лечения. Вы не можете указывать несколько диагнозов и показаний. Если ваш рецепт основан на нескольких диагнозах и показаниях, пожалуйста, выберите наиболее соответствующее.

14. Как следует кодировать противомикробный препарат, назначенный для профилактики?

После выбора соответствующего диагностического кода выберите ‘Показания’ для записи того, относится ли он к медицинской или хирургической профилактике. Для хирургической профилактики дополнительно выберите между однократной хирургической профилактикой (SP1), однодневной хирургической профилактикой (SP2) или хирургической профилактикой продолжительностью более 1 дня (SP3).

Примеры:

Выберите "Профилактика респираторных патогенов" (Proph RESP), если, например, азитромицин назначается в качестве профилактики обострений ХОБЛ. Поскольку этот препарат не назначается в качестве хирургической профилактики, выберите "Медицинская профилактика" в качестве показания.
Пожалуйста, выберите Профилактика для желудочно-кишечных патогенов (Proph GI), если, например, амоксициллин-клавуланат назначается в качестве профилактики при плановой абдоминальной хирургии. Пожалуйста, выберите Хирургическая профилактика в качестве показания.

15. Как следует записать Причину в Заметках?

Причина в записях фиксирует информацию о том, задокументирована ли причина назначения противомикробного препарата в записях (медицинских, сестринских или других файлах) в начале лечения. Она должна быть четко записана, чтобы любой (например, заменяющий врача или другой сотрудник) мог легко понять обоснование при ознакомлении с медицинскими или сестринскими записями.

Пример:

Даже если все сотрудники знают, что, например, амоксициллин-клавуланат (Augmentin) назначается при пневмонии определенному пациенту, но это не записано в истории болезни, вы должны поставить ‘нет’ за "Причину в записях".
Если причина очень кратко, но четко описана в файле пациента, поставьте ‘да’ в графе "Причина в записях".
Если назначающее лицо не записало ее, но, например, медсестра или фармацевт записали причину назначения, то причина все равно будет видна в истории болезни пациента, что и является целью данной переменной. В этом случае оцените ‘да’ для параметра "Причина в примечаниях".
Если в отчете об операции есть раздел с перечнем всех назначенных лекарств, вы можете отметить ‘да’ в поле "Причина в примечаниях", если в нем присутствует антимикробный препарат, даже если он не обозначен как хирургическая профилактика. Разумно предположить, что антибиотик был назначен с этой целью, учитывая его контекст в рамках периоперационного лечения.

16. Как мне зафиксировать наличие руководящих принципов?

Локальными руководствами, рассматриваемыми в Global-PPS, являются любые институциональные руководства, национальные руководства, руководства ВОЗ или, например, приложение WHILE или любая книга, используемая в учреждениях.

Пожалуйста, выберите один из следующих вариантов: Да, Нет, Неизвестно, Нет информации. Вариант "Нет информации" выбирается, когда диагноз совершенно неизвестен. Вариант "Неизвестно" выбирается, когда действительно неизвестно, существуют ли руководства для данного диагноза, но сначала проверьте у врача, медсестры или фармацевта в учреждении, имеются ли какие-либо руководства.

17. Как мне следует фиксировать соблюдение руководящих принципов?

Если существуют руководящие принципы, вам необходимо оценить, соответствовали ли препарат, доза, продолжительность и способ введения этим местным руководящим принципам.

Рецепт можно считать соответствующим рекомендациям, если он, например, адаптирован под антибиотикограмму, под вес или функцию почек вашего пациента, и/или в соответствии с рекомендациями специалиста по инфекционным заболеваниям, который является экспертом в данном учреждении.

Выберите один из вариантов: Да, Нет, Неприменимо, Неизвестно. Вариант "Неприменимо" можно выбрать, если существуют рекомендации, но они не описывают, например, способ введения, даже если они описывают рекомендации по препарату и дозировке.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом или другими врачами в вашем учреждении для оценки соответствия рекомендациям. Возможно, письменные рекомендации не соблюдаются, но назначение было скорректировано на основании антибиограммы/консультация специалиста по инфекционным заболеваниям/и т.д.

18. Как мне зарегистрировать соблюдение принципов для комбинированных методов лечения?

Соблюдение рекомендаций должно быть зафиксировано для каждого назначения антимикробного препарата: если пациент получает несколько антимикробных препаратов, пожалуйста, оцените для каждого назначения, соответствует ли оно местным рекомендациям.

Если для одного диагноза назначено несколько противомикробных препаратов, но руководства рекомендуют монотерапию, то один из этих противомикробных препаратов следует оценить как соответствующий руководствам (если руководства действительно рекомендуют монотерапию этим противомикробным препаратом), а остальные препараты — как не соответствующие.

В отчете об отзывах мы анализируем соблюдение рекомендаций на уровне пациента и диагноза:

Если все антимикробные препараты соответствуют требованиям для одного диагноза = лечение соответствует руководству
Если один антимикробный препарат не соответствует требованиям, но другие антимикробные препараты соответствуют требованиям при одном диагнозе = лечение не соответствует руководству

1. Где я могу вводить данные?

Данные могут быть введены в нашем онлайн-инструмент. Подробные инструкции вы найдете в руководстве пользователя в приложении. Для начала убедитесь, что вы вошли в систему и зарегистрировали свое учреждение. После этого выберите соответствующий период опроса, за который вы собирали данные. Затем выполните следующие шаги для ввода данных: (1) создайте ваши отделы в разделе ‘Отделы’, (2) создайте новое подразделение в разделе ‘Опросы’ > ‘Амбулаторный модуль’, (3) добавьте новых пациентов в разделе ‘Опросы’ > ‘Амбулаторный модуль’ в соответствующее подразделение.

2. Сколько времени занимает ввод данных?

Это зависит от доступности ваших данных. Если вы уже собрали все данные на бумажных носителях, то ввод данных для пациента с назначением антимикробных препаратов займет примерно 1-2 минуты, а для пациентов без назначения антимикробных препаратов – менее минуты.

Если вы хотите вводить данные непосредственно в веб-инструмент, не собирая их сначала на бумаге, время, которое потребуется для ввода ваших данных, будет зависеть от того, нужно ли вам запрашивать у пациента всю необходимую информацию, искать ли информацию в истории болезни пациента, а также от того, насколько организованы и точны ваши истории болезни.

Ввод данных каждого пациента с антимикробным назначением может занять ±3-8 минут, опять же, в зависимости от времени, затраченного на опрос пациента или на поиск его карты в системе вашего учреждения. Ввод данных пациентов без антимикробных назначений обычно занимает 1-2 минуты, поскольку задается всего несколько вопросов.

3. Могу ли я редактировать информацию о пациенте после ввода данных, чтобы исправить ошибки или обновить, например, статус поступления?

Да, вы можете редактировать информацию о пациенте в любое время до закрытия опроса.

Если вы собираете информацию о пациентах на бумажных носителях, убедитесь, что вы номер участка автоматически присваивается каждому пациенту в веб-приложении после ввода его данных. Это позволяет отследить, какому пациенту соответствуют данные в онлайн-инструменте. Поскольку онлайн-инструмент не позволяет вводить идентификатор учреждения, крайне важно записать присвоенный номер анкеты на бумажном бланке. Если вы завершили работу с вашим подразделением или завершили анкетирование и все же хотите внести изменения или исправить данные, вы можете снова открыть анкету и заново открыть подразделение перед внесением любых изменений.

Если опрос закрыт, вы можете связаться с нами по адресу global-pps@uantwerpen.be с вопросом о возобновлении опроса.

4. Какие результаты я получу?

Результаты можно получить разными способами: экспорт в Excel и слайды с отзывами.

Файл Excel содержит ваши исходные данные. В этом файле каждая строка представляет собой один рецепт антимикробного препарата. Некоторые переменные будут добавлены автоматически, такие как коды АТХ, классификация AWaRe и МРД. Вы можете скачать это в приложении Global-PPS.

Вы получаете отчет о обратной связи в формате PDF-файла, где все данные предварительно проанализированы. Вы можете скачать этот отчет о обратной связи после завершения ваших модулей и опроса.

5. Как получить результаты?

Вы можете загрузить все результаты из нашего сайта онлайн-инструмент:

Отчет Excel: перейдите в меню ‘Опросы’ > ‘Экспорт’, и результаты будут автоматически загружены. Если вы хотите экспортировать результаты другого опроса, сначала перейдите в раздел ‘Опросы’ > ‘Подписка’ и выберите соответствующий опрос в разделе ‘Действие’. Затем загрузите экспорт для этого опроса.
Отчет об отзывах по одной точкеПерейдите в раздел ‘Опросы’ > ‘Амбулаторный модуль’ и завершите настройку ваших подразделений и вашего опроса, если вы еще этого не сделали. Затем появится новая кнопка: ‘Сгенерировать обратную связь’. После нажатия на нее ваш отчет об обратной связи будет отправлен вам по электронной почте.

Безопасность и конфиденциальность данных

1. Кто несет ответственность за мои данные после их внесения в Global-PPS?

Ваша больница собирает и вводит данные (о пациентах, лечении и т. д.) и на этом этапе несет за них ответственность. Право собственности на данные остается за вашей больницей на протяжении всего времени. После их выгрузки Университет Антверпена / Global-PPS хранит их и управляет ими как отдельная, независимая сторона. Эти две роли четко разделены, а связь между личностью пациента и его медицинской записью никогда не передается при выгрузке и остается в вашей больнице.

2. Куда на самом деле попадают мои данные после их отправки?

После того как вы войдете в систему и введете данные, они передаются по защищенному зашифрованному соединению на платформу Global-PPS. Там серия проверок подтверждает, что информация является полной и непротиворечивой. Затем данные сохраняются в собственном защищенном центре обработки данных Университета Антверпена — ни в коем случае не на персональном ноутбуке или личном локальном компьютере — в соответствии с политикой безопасности университета.

3. Что произойдет, если в данных будет ошибка или несоответствие?

Если мы заметим что-то необычное, веб-мастера данных Global-PPS свяжутся с вами напрямую для уточнения. Любые исправления всегда вносятся по согласованию с вами, лицом, вводившим данные. Ничего не изменяется молча.

4. Могу ли я получить доступ к своим собственным данным, а также исправить или удалить их?

Да. Вы можете запросить подтверждение того, какие данные о вас хранятся, запросить исправления, если что-то неточно, и запросить удаление при определенных условиях. Вы также можете экспортировать свои собственные данные в структурированном, машиночитаемом формате (Excel).

5. Передаются ли данные моей больницы другим организациям?

Нет, если только ваша больница и Global-PPS прямо не согласен(ы) на это. Любой такой обмен оформляется в виде отдельного Соглашения об обмене данными, он никогда не происходит автоматически или по умолчанию.

1. Можно ли идентифицировать отдельного пациента по данным Global-PPS?

Нет. Global-PPS использует псевдонимизацию: имена и другие прямые идентификаторы никогда не сохраняются, а каждому пациенту присваивается случайно сгенерированный идентификатор. Только ваша собственная больница хранит ключ, который связывает этот идентификатор с реальной медицинской картой пациента — у самой Global-PPS никогда нет этой связи.

2. Кто на самом деле может видеть данные моей больницы?

Доступ к данным вашей больницы строго ограничен авторизованными пользователями из вашей больницы. Помимо этого, только исследователи Global-PPS могут работать со скомпилированными данными, и даже они получают к ним доступ только в контролируемых условиях.

3. Какими правами на эти данные обладаю я (или мои пациенты)?

Основные права по GDPR остаются неизменными: право знать, какие данные хранятся, право требовать исправления неточных данных, право на удаление данных и право на экспорт данных в переносимом формате.

1. Как защищаются мои данные при их вводе или отправке?

Соединение между вашим устройством и платформой Global-PPS зашифровано, поэтому данные не могут быть перехвачены при передаче. Постквантовое шифрование — более надежный стандарт, разработанный для защиты даже от атак будущих квантовых компьютеров, — в настоящее время внедряется.

2. Как защищаются данные после их сохранения?

Все хранимые данные зашифрованы, поэтому даже в маловероятном случае получения кем-либо несанкционированного доступа к базе данных, он не сможет их прочитать. Сам дата-центр Университета Антверпена также находится под физической охраной, включающей контроль доступа, замки и видеонаблюдение.

3. Что на самом деле означает "многоуровневая безопасность" (layered security) в контексте кибербезопасности?

Думайте об этом как о слоях луковицы, защищающих ядро (приложение и базу данных) снаружи внутрь: физический уровень (здание дата-центра), сетевой уровень (брандмауэры, VPN, обнаружение вторжений), уровень приложения (правила создания паролей, безопасное кодирование, входы на основе ролей), уровень данных (шифрование) и человеческий фактор (осведомленность персонала о рисках безопасности).

4. Защищен ли доступ к платформе?

Да — для доступа требуются учетные данные и соблюдение политик паролей, поэтому пользователи видят только то, на просмотр чего они имеют право. В будущем планируется внедрение многофакторной аутентификации в качестве дополнительного уровня защиты.

5. Используется ли искусственный интеллект для обработки наших данных и безопасно ли это?

Нет, мы пока не используем ИИ для обработки каких-либо данных, хотя использование искусственного интеллекта для повышения эффективности, например, для выявления несоответствий при вводе данных, вероятнее всего, будет внедрено в ближайшем будущем. Тем не менее, важно отметить, что мы НЕ рассматриваем возможность использования автономного ИИ (так называемых ИИ-агентов). Решения, затрагивающие конфиденциальную информацию, всегда находятся под строгим контролем человека и службы безопасности.