2021年4月5日、Global-PPSチームは 紙 WHOのアクセス、ウォッチ、リザーブ分類に従った成人患者の病院における抗菌薬処方パターンに焦点を当てた、Journal of Antimicrobial Chemotherapy（国際抗菌化学療法誌）においてアウェアこの分類は、必須医薬品へのアクセスを改善しながら、抗菌薬の合理的な使用を促進するために、各国および病院を支援するために開発されました。.

抗菌薬耐性は差し迫った脅威である。2000年から2015年にかけて、医療分野における世界の抗菌薬消費量は65%増加した。抗菌薬適正使用（AMS）を通じて、病院や地域社会における抗菌薬の使用を最適化することは、世界的なAMR対策の重要な要素と考えられている。 一方で、多くの低・中所得国（LMICs）は、抗生物質の品質の低さ、規制の緩い市販販売、必須抗生物質へのアクセス制限といった課題に直面している。WHOは、世界中で利用可能な計180種類の抗生物質を、「アクセス（Access）」「ウォッチ（Watch）」「リザーブ（Reserve）」の3つのグループに分類した（AWaRe）。.

アクセスグループの抗生物質は、いくつかの一般的な感染症症候群の治療における第一選択薬または第二選択薬と見なされており、したがって広く利用可能で手頃な価格であるべきです。ウォッチグループには、耐性を選択するリスクが高く、限られた数の適応症にのみ第一選択薬または第二選択薬として使用される抗生物質が含まれます。これらは、監視され、スチュワードシッププログラムのターゲットとして優先される必要がある抗生物質です。最後に、リザーブグループには、効果を維持するために、集中的な監視が必要であり、特定の条件下でのみ使用されるべき、最後の手段となる抗生物質のセットが含まれています。.

グローバル・ポイント・プレバレンス・サーベイ on Antimicrobial Consumption and Resistance (グローバルPPS) は標準化されたPPS手法を用いて病院の抗菌薬使用データを収集しています。69カ国664施設によって収集されたGlobal-PPS 2015年、2017年、2018年のデータは、AWaReグループに分類され、比例AWaRe使用量、Access-to-Watch比率、および選択されたWatch抗菌薬による治療の最も一般的な適応症が計算されました。成人入院病棟での全身投与抗菌薬の処方のみが分析されました。.

地域別の「Access」の使用量は、西・中央アジアの28.4%からオセアニアの57.7%まで幅があった。一方、「Watch」の使用量はオセアニアが最も低く（41.3%）、西・中央アジアが最も高かった（66.1%）。 リザーブの使用率は、サハラ以南のアフリカの0.03%からラテンアメリカの4.7%まで幅があった。AWaReの処方状況には国ごとに大きな違いが見られた。ウォッチ対象の抗生物質は、治療目的および予防目的の両方で、世界中で非常に多様な適応症に対して処方されていた。.

Global-PPSチームは、特に低所得国および中所得国（下位・上位）でWatch系抗生物質の使用率が高いことを確認し、次いで高所得国でも高い使用率であることが観察されました。WHOのAWaRe分類は、処方パターンを評価し、適正使用活動に情報を提供し、その効果を評価するための、地域および国内の適正使用活動において重要な役割を果たします。.

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