5 апреля 2021 года команда Global-PPS опубликовала бумага в журнале Antimicrobial Chemotherapy, посвященном моделям назначения антибиотиков в больницах для взрослых пациентов согласно классификации ВОЗ "Доступные", "Наблюдаемые" и "Резервные" (Внимательный). Эта классификация разработана для поддержки стран и больниц в продвижении рационального использования антибиотиков при одновременном улучшении доступа к этим жизненно важным лекарствам.

Устойчивость к противомикробным препаратам представляет собой реальную угрозу: в период с 2000 по 2015 год мировое потребление антибиотиков в секторе здравоохранения выросло на 65%. Оптимизация использования противомикробных препаратов в стационарных и амбулаторных условиях посредством программы рационального использования антимикробных препаратов (AMS) считается ключевым элементом глобальных мер по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (AMR). В то же время многие страны с низким и средним уровнем дохода (СНУД) сталкиваются с такими проблемами, как низкое качество антибиотиков, слабо регулируемая безрецептурная продажа и ограниченный доступ к основным антибиотикам. ВОЗ классифицировала в общей сложности 180 доступных во всем мире антибиотиков по трем группам: «Доступ», «Наблюдение» и «Резерв» (AWaRe).

Антибиотики из группы "Доступные" рассматриваются как препараты первого или второго ряда при лечении ряда распространенных инфекционных синдромов и поэтому должны быть широко доступны и доступны по цене. Группа "Наблюдаемые" включает антибиотики, которые несут более высокий риск развития резистентности и используются как препараты первого или второго ряда только для ограниченного числа показаний. Это антибиотики, за которыми необходимо наблюдать и которые должны быть приоритетными целями для программ управления. Наконец, группа "Резервные" содержит набор антибиотиков последнего резерва, за которыми необходимо тщательно следить и которые следует использовать только при определенных специфических условиях, чтобы сохранить их эффективность.

Глобальное исследование распространенности в определенный момент времени по потреблению и устойчивости к противомикробным препаратам (Global-PPS) собирает данные об использовании антибиотиков в больницах с использованием стандартизированной методологии PPS. Данные Global-PPS за 2015, 2017 и 2018 годы, собранные 664 больницами в 69 странах, были категоризированы в группы AWaRe для расчета пропорционального использования AWaRe, соотношений Access-to-Watch и наиболее распространенных показаний для лечения отобранными антибиотиками Watch. Были проанализированы только назначения системных антибиотиков во взрослых стационарных отделениях.

Показатель использования препаратов категории «Региональный доступ» варьировался от 28,41 TP3T в Западной и Центральной Азии до 57,71 TP3T в Океании, тогда как показатель использования препаратов категории «Под наблюдением» был самым низким в Океании (41,31 TP3T) и самым высоким в Западной и Центральной Азии (66,11 TP3T). Показатели использования резервных антибиотиков варьировались от 0,031 TP3T в странах Африки к югу от Сахары до 4,71 TP3T в Латинской Америке. На страновом уровне наблюдались значительные различия в назначении антибиотиков в рамках программы AWaRe. Во всем мире антибиотики категории «Наблюдение» назначались по целому ряду очень разных показаний, как для терапевтического, так и для профилактического использования.

Команда Global-PPS отметила высокую частоту использования антибиотиков группы Watch, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, за которыми следуют страны с высоким уровнем дохода. Классификация ВОЗ AWaRe играет важную роль в локальной и национальной деятельности по управлению антибиотиками для оценки схем назначения и информирования и оценки мероприятий по управлению.

Прочтите статью