Alto uso de antibióticos Watch en hospitales de países de renta baja y media-alta
El 5 de abril de 2021, el equipo de Global-PPS publicó un papel en la revista Journal of Antimicrobial Chemotherapy que se centra en los patrones de prescripción de antibióticos en hospitales en pacientes adultos según la clasificación Acceso, Vigilancia y Reserva de la OMS (Consciente). Esta clasificación se ha desarrollado para apoyar a los países y hospitales en la promoción del uso racional de los antibióticos y, al mismo tiempo, mejorar el acceso a estos medicamentos esenciales.
La resistencia a los antimicrobianos es una amenaza real: el consumo mundial de antibióticos en el sector sanitario aumentó en un 651 % entre 2000 y 2015. La optimización del uso de antimicrobianos en entornos hospitalarios y comunitarios mediante la gestión de antimicrobianos (AMS) se considera un elemento clave en la respuesta mundial a la resistencia a los antimicrobianos. Al mismo tiempo, muchos países de ingresos bajos y medios (PIBM) se enfrentan a retos como la mala calidad de los antibióticos, la venta sin receta médica con una regulación laxa y el acceso limitado a los antibióticos esenciales. La OMS clasificó un total de 180 antibióticos disponibles en todo el mundo en tres grupos: Acceso, Vigilancia y Reserva (AWaRe).
Los antibióticos del grupo Acceso se consideran agentes de primera o segunda línea en el tratamiento de varios síndromes infecciosos comunes y, por lo tanto, deben ser ampliamente accesibles y asequibles. El grupo Vigilancia incluye antibióticos que tienen un mayor riesgo de seleccionar resistencia y que se utilizan como opciones de primera o segunda línea para un número limitado de indicaciones. Estos son los antibióticos que deben ser monitoreados y priorizados como objetivos de los programas de administración. Finalmente, el grupo Reserva contiene un conjunto de antibióticos de último recurso que deben ser monitoreados intensivamente y solo deben usarse bajo ciertas condiciones específicas para conservar su efectividad.
El Global Point Prevalence Survey sobre el Consumo y la Resistencia Antimicrobiana (Global-PPS) recopila datos sobre el uso de antibióticos en hospitales utilizando una metodología estandarizada de PPS. Los datos de Global-PPS 2015, 2017 y 2018, recopilados por 664 hospitales en 69 países, se categorizaron en grupos AWaRe para calcular el uso proporcional de AWaRe, las proporciones de Acceso-a-Vigilancia y las indicaciones más comunes para el tratamiento con antibióticos de Vigilancia seleccionados. Solo se analizaron las prescripciones de antibióticos sistémicos en plantas de hospitalización de adultos.
El uso de la categoría «Regional Access» osciló entre 28,41 TP3T en Asia Occidental y Central y 57,71 TP3T en Oceanía, mientras que el uso de la categoría «Watch» fue más bajo en Oceanía (41,31 TP3T) y más alto en Asia Occidental y Central (66,11 TP3T). El uso de «Reserve» osciló entre 0,03% en África subsahariana y 4,7% en América Latina. Se observaron grandes diferencias en la prescripción de AWaRe a nivel nacional. Los antibióticos de «Watch» se prescribieron para una amplia gama de indicaciones muy diferentes en todo el mundo, tanto para uso terapéutico como profiláctico.
El equipo de Global-PPS observó un alto uso de antibióticos Watch, particularmente en países de ingresos bajos y medios-altos, seguido por países de ingresos altos. La clasificación AWaRe de la OMS tiene un papel instrumental que desempeñar en las actividades de administración locales y nacionales para evaluar los patrones de prescripción e informar y evaluar las actividades de administración.