Nous avons interviewé Mari Rose De los Reyes, spécialiste des maladies infectieuses à la Institut de Recherche pour la Médecine Tropicale (IRMT) à Manille, aux Philippines. Mari Rose coordonne le Global-PPS national dans le pays. Ce réseau est passé de 16 sites initiaux à 80 sites dans tout le pays. 

Quand et comment avez-vous commencé votre collaboration avec Global-PPS ?

Mari RoseTout a commencé en 2017 lorsqu'un de mes collègues a mentionné l'enquête de prévalence ponctuelle (EPP) comme moyen de mesurer les effets de notre programme d'antimicrobiens (AMS) dans le pays. À cette époque, nous lancions la mise en œuvre nationale du programme de gestion des antimicrobiens (SMA) et travaillions sur la directive nationale sur les antibiotiques. Avec le soutien du ministère de la Santé et en étroite collaboration avec bioMérieux, nous avons suivi une formation de deux jours en septembre 2017 et immédiatement après, en octobre, nous avons commencé notre première collecte de données.

Cette collaboration implique quoi ?

Mari RoseNous avons utilisé les protocoles Global-PPS et les avons adaptés à notre propre contexte local. Nous encodons nos données dans la base de données Global-PPS, qui est basée à Anvers, et nous la trouvons très utile et systématique. Nous n'avons pas eu à “ réinventer la roue ”, pour ainsi dire. Les formulaires sont simples et il existe une FAQ à laquelle nous pouvons toujours nous référer lorsque nous avons des questions. En faisant partie du réseau Global PPS, nous pouvons comparer nos données avec d'autres régions et pays, ainsi qu'avec des hôpitaux aux Philippines. De plus, la collaboration implique une assistance pour l'analyse des données, la rédaction de manuscrits et des présentations lors de conférences internationales.

Comment la situation concernant la résistance aux antimicrobiens (RAM) est-elle dans votre pays ?

Mari Rose: Aux Philippines, la tendance de la résistance aux antimicrobiens est surveillée par le programme de surveillance de la résistance aux antimicrobiens basé au ministère de la Santé, à l'Institut de recherche sur la médecine tropicale (RITM). Les données provenant des différents sites sentinelles répartis dans tout le pays sont collectées, analysées et publiées dans un rapport annuel. Ces données montrent les schémas de résistance des différents agents pathogènes qui causent des infections courantes aux Philippines. Nous constatons que la tendance de la résistance aux antimicrobiens est soit à la baisse, soit à la hausse. Pour vous donner un exemple, pour Neisseria gonorrhoeae Notre objectif est de maintenir la résistance à la ceftriaxone à zéro pour cent. Cependant, le rapport récent a montré que la résistance est passée de zéro à 1,81 % (TP3T). Parmi d'autres agents pathogènes, comme le staphylocoque résistant à la méthicilline, le taux de résistance a diminué, passant de 60,1 % (TP3T) en 2016 à 46,1 % (TP3T) en 2021. C'est là tout l'intérêt de la surveillance : elle nous permet de mesurer l'efficacité des programmes et de planifier les interventions.

Qu'espérez-vous réaliser grâce au projet Global-PPS ?

Mari Rose: Grâce à la mise en œuvre répétée du Global-PPS, nous serons en mesure de suivre l'évolution des prescriptions d'antimicrobiens, ainsi que d'autres indicateurs de qualité utiles à la mise en œuvre de notre programme de gestion des antimicrobiens (AMS). Ces données nous permettront d'élaborer des politiques, tant au niveau des hôpitaux qu'à l'échelle nationale. Par exemple, nous avons examiné les prescriptions d'antimicrobiens à des fins de prophylaxie chirurgicale dans un grand hôpital tertiaire aux Philippines. Les données de référence ont montré que la documentation relative à la prophylaxie chirurgicale était faible, mais après l’introduction de politiques de documentation, l’examen et la documentation des dates d’arrêt des prescriptions de prophylaxie chirurgicale dans cet hôpital ont augmenté pour atteindre près de 100%. Nous élaborons actuellement des notes d’orientation qui seront soumises au ministère de la Santé et nous espérons qu’une politique nationale sera mise en place pour une application et une documentation strictes des directives de prophylaxie chirurgicale dans tous les hôpitaux, car ces directives sont déjà en vigueur.

À propos de Mari Rose De los Reyes

Le Dr Mari Rose A. De Los Reyes est une spécialiste des maladies infectieuses pour adultes. Elle a suivi sa formation spécialisée en maladies infectieuses à l'Hôpital Général des Philippines et à l'Institut de recherche en médecine tropicale. Elle a obtenu une bourse de chercheuse invitée en épidémiologie de la recherche et en biostatistique au Centre d'études sur la prévention du SIDA de l'Université de San Francisco, en Californie, en 1991. Elle est membre du Philippine College of Physicians, de la Philippine Society of Microbiology and Infectious Diseases et de l'Infectious Disease Society of America.

En 2017, alors qu'elle était présidente de la Philippine Society for Microbiology and Infectious Diseases (PSMID), une organisation de spécialistes des maladies infectieuses aux Philippines, elle a lancé la Global Antimicrobial Use Point Prevalence Survey aux Philippines. Pour son travail, elle a reçu un prix de la Global PPS, Université d'Anvers, Belgique. Elle est actuellement coordinatrice nationale des sites philippins de la Global Point Prevalence Survey.

Elle est actuellement chef de la section des maladies infectieuses, département de médecine, Asian Hospital and Medical Center et Medical Center Muntinlupa ; chef des comités de prévention et de contrôle des infections au Medical Center Muntinlupa, Las Piñas Doctors Hospital, Premier Hospital and Medical Center et Las Piñas City Medical Center.

De plus, elle est chercheuse et a mené des études sur la tuberculose, le VIH/IST et la vaccinologie, et a publié plusieurs articles dans des revues scientifiques à comité de lecture.