Nous avons interviewé le Dr Herberth Maldonado, du Guatemala, qui a déployé de grands efforts pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens dans son pays. Il nous fait part de son point de vue et de son expérience avec Global-PPS, des défis auxquels il est confronté et de ses espoirs pour l'avenir.

Je suis un grand modèle linguistique, entraîné par Google.

Herberth Maldonado: Je suis spécialiste en maladies infectieuses pédiatriques avec une décennie d'expérience. Je suis actuellement affilié à l'Universidad del Valle de Guatemala et j'exerce ma pratique clinique à Unité de Chirurgie Cardiovasculaire du Guatemala, un hôpital dédié à la chirurgie cardiaque. J'ai développé et je supervise actuellement les programmes de prévention des infections et de gestion des antimicrobiens. De plus, j'occupe le poste de secrétaire de l'Association Guatémaltèque des Maladies Infectieuses et j'ai assumé des rôles de leadership au sein de groupes consultatifs nationaux sur la vaccination.

Pouvez-vous partager comment votre implication dans l'enquête mondiale sur la prévalence ponctuelle (Global-PPS) a commencé ?

Herberth MaldonadoMa collaboration avec Global-PPS a débuté en 2019, lorsque j'ai postulé pour une subvention de l'International Society of Infectious Diseases soutenue par Pfizer. Dans le but de mettre en œuvre la gestion de la prescription d'antimicrobiens dans différents contextes au Guatemala, j'ai contacté des experts tels que le Professeur Herman Goossens et Ines Pauwels. Nous avons suivi une formation formelle avec Global-PPS, menant des enquêtes dans quatre établissements en 2021. Bien que 2022 ait présenté des défis, nos expériences ont été cruciales pour présenter des données lors de réunions nationales et rédiger des articles soulignant la prévalence de l'utilisation des antibiotiques, en particulier dans les milieux pédiatriques.

Pouvez-vous développer les avantages spécifiques que Global-PPS a apportés à votre hôpital et comment vous avez utilisé les résultats ?

Herberth Maldonado : Global-PPS a joué un rôle déterminant dans la fourniture de preuves de l'utilisation des antibiotiques dans notre hôpital, en particulier dans les services de pédiatrie et de néonatologie. Nous avons présenté ces résultats lors de réunions nationales et régionales ainsi que lors de webinaires organisés à l'occasion de la Semaine mondiale de sensibilisation aux antimicrobiens. Les données ont également été précieuses dans le cadre de collaborations, par exemple avec l'Université de Californie à San Francisco pour la préparation de manuscrits scientifiques en vue de leur soumission à des revues à comité de lecture. Bien que cela prenne du temps, nous sommes déterminés à utiliser ces données pour sensibiliser à la prévalence de l'utilisation des antibiotiques au Guatemala.

Je peux vous donner des informations sur la situation actuelle de la résistance aux antimicrobiens (RAM) au Guatemala.

Herberth Maldonado : Malheureusement, la situation de la RAM au Guatemala est désespérée. De récents rapports nationaux attestent que la résistance signalée aux médicaments de réserve, tels que les carbapénèmes, est plus élevée que dans la plupart des autres pays d'Amérique latine, comparable aux rapports des pays africains. Malgré cela, nous manquons d'un plan national de lutte contre la RAM, et l'engagement du gouvernement pour le développer est limité, surtout dans le cadre de l'approche « One Health ». Cependant, l'espoir réside dans les changements potentiels au sein des autorités du ministère de la Santé. Actuellement, les services de santé publics ou privés n'ont pas l'obligation d'avoir des programmes de gestion des antimicrobiens ou de prévention et contrôle des infections. Nous avons désespérément besoin de plus d'initiatives et de soutien pour faire face à cette préoccupation croissante.

Compte tenu de votre expérience, pourriez-vous partager quelques défis concrets que vous avez rencontrés lors de la mise en œuvre de Global-PPS, et quelles améliorations peuvent être apportées ?

Herberth Maldonado : Un défi important réside dans la nécessité d'un leader local dédié pour organiser l'enquête, imprimer les formulaires, gérer la saisie des données, etc. Le rapport actuel, bien que complet, peut être écrasant. Un rapport plus concis ou une formation supplémentaire sur l'interprétation des résultats serait bénéfique. De plus, la traduction du rapport en espagnol améliorerait son accessibilité et son utilité pour un public plus large en Amérique latine.

En regardant vers l'avenir, qu'espérez-vous accomplir dans les années à venir avec Global-PPS ?

Herberth Maldonado : Nos objectifs immédiats comprennent la réalisation d'une enquête nationale avec un financement potentiel, en tirant parti de l'initiative de notre association médicale et en étendant la mesure aux milieux ambulatoires. La réalisation d'un projet pilote dans les cliniques ambulatoires sera cruciale pour comprendre et aborder l'utilisation des antibiotiques au-delà des établissements hospitaliers. Grâce à un effort coordonné, nous visons à générer des données précieuses et à sensibiliser au problème urgent de la résistance aux antibiotiques au Guatemala.

À propos du Dr Herberth Maldonado

Le Dr. Herberth Maldonado est un spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques et coordinateur des programmes de contrôle et de prévention des infections et d'optimisation des antimicrobiens à l'Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala. Il est chercheur associé au Centre d'études de la santé de l'Universidad del Valle de Guatemala. L'intérêt et le domaine de travail du Dr. Maldonado portent sur le domaine clinique et la recherche des maladies à prévention vaccinale, des maladies infectieuses émergentes et ré-émergentes, la prévention et le traitement des infections associées aux soins, les infections multirésistantes et la mise en œuvre de programmes de gestion des antimicrobiens. De plus, il est le secrétaire de l'Association Guatémaltèque des Maladies Infectieuses.