Entrevistamos al Dr. Herberth Maldonado, de Guatemala, que ha realizado grandes esfuerzos en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos en su país. Nos cuenta su experiencia con Global-PPS, los retos a los que se enfrenta y sus esperanzas para el futuro.

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Herberth MaldonadoSoy especialista en enfermedades infecciosas pediátricas con una década de experiencia. Actualmente estoy afiliado a la Universidad del Valle de Guatemala y tengo mi práctica clínica en Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala, un hospital dedicado a la cirugía cardíaca. Desarrollé y ahora superviso tanto los programas de prevención de infecciones como de administración de antimicrobianos. Adicionalmente, me desempeño como secretario de la Asociación Guatemalteca de Enfermedades Infecciosas y he asumido roles de liderazgo en grupos asesores nacionales de inmunización.

¿Puede compartir cómo comenzó su participación en el Global Point Prevalence Survey (Global-PPS)?

Herberth MaldonadoMi colaboración con Global-PPS comenzó en 2019, cuando solicité una subvención de la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas, apoyada por Pfizer. En la búsqueda de implementar la administración de antimicrobianos en diferentes entornos en Guatemala, me puse en contacto con expertos como el Prof. Herman Goossens e Ines Pauwels. Recibimos capacitación formal con Global-PPS, realizando encuestas en cuatro instituciones en 2021. Si bien 2022 planteó desafíos, nuestras experiencias han sido cruciales para presentar datos en reuniones nacionales y redactar artículos que destacan la prevalencia del uso de antibióticos, especialmente en entornos pediátricos.

¿Puede detallar las ventajas específicas que Global-PPS ha aportado a su hospital y cómo ha utilizado los resultados?

Herberth Maldonado: Global-PPS ha sido fundamental para proporcionar evidencia del uso de antibióticos en nuestro hospital, especialmente en entornos pediátricos y neonatales. Hemos presentado estos hallazgos en reuniones nacionales y regionales y seminarios web durante eventos como la Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de Antimicrobianos. Los datos también han sido valiosos en colaboraciones, por ejemplo, con la Universidad de California en San Francisco, preparando manuscritos científicos para su presentación a revistas revisadas por pares. Aunque lleva tiempo, estamos decididos a utilizar estos datos para concienciar sobre la prevalencia del uso de antibióticos en Guatemala.

¿Puede arrojar luz sobre la situación actual de la RAM en Guatemala?

Herberth Maldonado: Lamentablemente, la situación de la RAM en Guatemala es desesperada. Informes nacionales recientes evidencian que la resistencia reportada a medicamentos de reserva, como los carbapenémicos, es mayor que en la mayoría de los otros países latinoamericanos, comparable a los informes de países africanos. A pesar de esto, carecemos de un plan nacional para combatir la RAM y hay un compromiso gubernamental limitado para desarrollarlo, especialmente bajo el enfoque de "Una Salud". Sin embargo, hay esperanza con posibles cambios en las autoridades del Ministerio de Salud. Actualmente, los servicios de salud públicos o privados no están obligados a tener programas de gestión de antimicrobianos o de prevención y control de infecciones. Necesitamos desesperadamente más iniciativas y apoyo para abordar esta creciente preocupación.

Considerando tu experiencia, ¿podrías compartir algunos desafíos concretos que enfrentaste al implementar Global-PPS y qué mejoras se pueden hacer?

Herberth Maldonado: Un desafío importante es la necesidad de un líder local dedicado para organizar la encuesta, imprimir formularios, gestionar la entrada de datos, etc. El informe actual, aunque exhaustivo, puede ser abrumador. Un informe más conciso o capacitación adicional sobre la interpretación de resultados sería beneficioso. Además, traducir el informe al español mejoraría su accesibilidad y usabilidad para una audiencia más amplia en América Latina.

Mirando hacia el futuro, ¿qué espera lograr en los próximos años con Global-PPS?

Herberth Maldonado: Nuestros objetivos inmediatos incluyen la realización de una encuesta nacional con financiación potencial, el aprovechamiento de la iniciativa de nuestra asociación médica y la ampliación de la medición a entornos ambulatorios. La realización de un proyecto piloto en clínicas ambulatorias será crucial para comprender y abordar el uso de antibióticos más allá de los entornos hospitalarios. Con un esfuerzo coordinado, nuestro objetivo es generar datos valiosos y crear conciencia sobre el apremiante problema de la resistencia a los antibióticos en Guatemala.

Sobre el Dr. Herberth Maldonado

El Dr. Herberth Maldonado es un especialista en enfermedades infecciosas pediátricas y coordinador de los Programas de Control y Prevención de Infecciones y Optimización Antimicrobiana de la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala. Es investigador asociado del Centro de Estudios de Salud de la Universidad del Valle de Guatemala. El interés y área de trabajo del Dr. Maldonado se centran en el área clínica y la investigación de enfermedades prevenibles por vacunación, enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes, prevención y tratamiento de infecciones asociadas a la atención médica, infecciones multirresistentes y la implementación de programas de administración de antimicrobianos. Además, es Secretario de la Asociación Guatemalteca de Enfermedades Infecciosas.