Tout hôpital admettant des patients hospitalisés peut participer au module hospitalier, les deux dans le module sur les infections nosocomiales et les infections associées aux soins. D'autres établissements de santé hébergeant des patients peuvent également participer, tels que les centres de rééducation, les établissements de soins de longue durée, les maisons de retraite.

Si vous avez un installation mixte ou services mixtes, comprenant des lits d'hospitalisation et des lits de consultation/salles de consultation, veuillez interroger ces patients séparément dans le Global-PPS. Veuillez interroger tous les lits d'hospitalisation selon le protocole d'hospitalisation et les lits de consultation/salles de consultation selon le protocole de consultation externe.

Les pharmacies ne peuvent pas participer au Global-PPS, car notre méthode se concentre sur les schémas de prescription et non sur les schémas de délivrance.

Tous les antibiotiques à usage systémique (J01), les antifongiques (J02) et les antimycosiques à usage systémique (D01BA), les antipaludéens (P01B), les antiviraux à usage systémique (J05), les médicaments pour le traitement de la tuberculose (J04A), les antibiotiques utilisés comme anti-infectieux intestinaux (A07AA) et les dérivés du nitroimidazole utilisés comme agents antiprotozoaires (P01AB) sont inclus dans le Global-PPS. Les antimicrobiens à usage topique sont exclus (y compris les crèmes, les gouttes oculaires, les gouttes auriculaires, etc.).

Pour le Global-PPS, les antimicrobiens sont enregistrés selon le Système de classification ATC de l'OMS. Veuillez trouver une liste de tous les agents antimicrobiens inclus sous Documents liste antimicrobienne.

Les antibiotiques oraux qui ne sont pas absorbés par le tractus gastro-intestinal dans le sang et qui sont donc actifs localement sont inclus dans le Global-PPS. Ces antibiotiques relèvent de la classe ATC de l'OMS A07AA, les anti-infectieux intestinaux.

Cependant, s'il vous plaît exclure les antibiotiques à usage topique ou vaginal, tels que les crèmes à la nystatine. Les formulations orales de nystatine, par exemple pour la candidose oropharyngée, peuvent être incluses.

Veuillez trouver tous les anti-infectieux intestinaux spécifiques et autres antimicrobiens inclus dans le Global-PPS sous Documents liste antimicrobienne.

Tous les patients admis dans un service (hors admissions de jour comme l'endoscopie ou les unités de néphrologie) à 8 heures (ou à un autre moment de votre choix, mais de préférence lorsque les patients qui sont restés une nuit n'ont pas encore quitté l'établissement). Ces patients sont les dénominateur. Le nombre total de patients admis et lits doit être rempli sur le formulaire de service.

Tous les patients admis dans le même service recevant un traitement antimicrobien sont inclus comme numérateur. Veuillez remplir un formulaire patient pour chacun de ces patients.

Exclure les hospitalisations de jour et les patients externes (ceux-ci peuvent être recensés selon le module externe), et exclure les patients admis après 8 heures du matin. (ou votre point dans le temps respectif) le jour de l'enquête. Tous les patients qui ne remplissent pas les critères d'inclusion doivent être exclus du numérateur et du dénominateur des données.

Si le 1^st la dose de l'antimicrobien doit être administrée après l'enquête, ne pas inclure Cet antimicrobien dans l'enquête. Enregistrez ce patient dans le dénominateur, mais n'incluez pas ce patient dans le numérateur : c'est-à-dire, ne remplissez pas de formulaire patient pour ce patient.

Exception : si le patient était précédemment sous antibiotiques, par exemple par voie parentérale, qui ont été arrêtés la veille de l'enquête, mais que de nouveaux antibiotiques oraux ont été commencés quelques heures après l'enquête, vous devriez considérer ces antibiotiques comme un en cours antibiotique et donc inclure cet antibiotique et ce patient dans l'enquête. Enregistrer l'antibiotique parentéral dans ce cas, car l'antibiotique oral a été débuté après l'enquête.

Non, ne comptez que les patients (et les lits) physiquement présents dans le service que vous auditez le jour de la PPS. Regardez la situation réelle du service spécifique au moment de la PPS.

Non, ces patients ne doivent pas être comptabilisés comme patients hospitalisés dans l'enquête s'ils ne sont pas admis à l'hôpital. Par exemple, si une infirmière administre des antibiotiques par voie intraveineuse au domicile du patient ou s'il est vu à l'hôpital sans être réadmis, il n'est pas considéré comme patient hospitalisé. Bien que de tels patients puissent techniquement être classés comme patients hospitalisés, leurs soins ressemblent à ceux des patients externes, et ils devraient être exclus du Global-PPS.

Les mères qui accouchent dans une polyclinique et qui sortent dans les 24 heures suivant leur admission, ainsi que leurs bébés, sont considérées admissions en garderie et devrait être exclu de l’enquête. Ceux-ci sont définis comme des patients en ambulatoire (cas de jour).

De plus, toujours respecter les critères d'inclusion tels que définis dans le protocole :

• Inclure les femmes admises avant 8h et encore présentes à 8h. Les femmes admises après 8h sont exclues et ne doivent être comptées ni dans le dénominateur ni dans le numérateur.
• Les bébés présents dans le service avant 8 heures du matin doivent être comptés (à moins qu'ils ne relèvent de l'admission en soins de jour, comme indiqué ci-dessus). Les bébés nés après 8 heures du matin sont exclus de l'enquête.

Oui, nous recommandons d'enquêter dans tout l'hôpital si vous participez pour la première fois au Global-PPS (afin d'obtenir des données de référence pour tous les services).

Si ce n'est pas votre première participation au Global-PPS avec votre hôpital, vous pouvez également interroger une sélection de services, mais nous vous recommandons d'inclure tous les services pour une activité principale donnée (médicale, chirurgicale, soins intensifs) : par exemple, tous les services de soins intensifs pour adultes, tous les services de chirurgie pédiatrique, etc. Nous le recommandons afin de collecter suffisamment de données par activité, et par conséquent, d'obtenir des taux valides par activité. Pour les hôpitaux de petite taille (<250 lits), il reste conseillé d'interroger l'ensemble de l'hôpital.

Oui, inclure également les services psychiatriques/cas. Encoder ces services en PSY-AMW (Psychiatrie). Cela permet de différencier ces services dans les analyses, car les schémas de prescription sont susceptibles d'être différents de ceux des autres services médicaux pour adultes.

Il y a trois périodes d'enquête chaque année : Janvier-avril, mai-août, septembre-décembre.

Dans les modules de soins hospitaliers, vous pouvez participer une fois par période, soit jusqu'à trois fois par an. Les hôpitaux sont libres de choisir s'ils souhaitent participer une, deux ou trois fois par an.

Le meilleur moment pour mener une enquête est un jour représentatif de la pratique habituelle dans le service. Il s'agit souvent d'un jour de semaine, pas le week-end et pas un jour férié.

Non, vous pouvez interroger des départements différents jours. Cependant, vous devez interroger le département en entier un seul jour ; vous ne pouvez pas scinder un département et l'interroger sur plusieurs jours.

Chaque service devrait être interrogé un seul jour à un moment précis, par exemple 8 heures du matin (ou une autre heure de votre choix, mais de préférence avant que les patients qui sont restés hospitalisés aient pu quitter l'établissement).

Non, malheureusement, il n'est pas possible de participer plus d'une fois au cours d'une même période d'enquête dans le Global-PPS. Vous pouvez participer jusqu'à trois fois par an—une fois par période d'enquête—mais pas plus.

Oui, il est tout à fait possible de collecter des données rétrospectivement si toutes les variables obligatoires peuvent être saisies dans les formulaires du patient. Veuillez également vous assurer de collecter les données pour un point dans le temps, un jour donné. Veuillez ne pas collecter de données longitudinales puisque cette méthode est une enquête de prévalence ponctuelle.

Les données doivent être enregistrées dans les formulaires de salle et les formulaires de patient. Vous trouverez tous les formulaires sous Documents. Veuillez imprimer ces formulaires en préparation de l'enquête, et recueillir toutes les informations sur ces formulaires. Ensuite, vous pourrez les saisir dans l'application web (voir la section FAQ sur ).

Oui, il existe des formulaires de pazienti et de surveillance pour le module des patients hospitalisés. Si vous participez au module supplémentaire sur les infections associées aux soins, il existe également un formulaire pour les infections associées aux soins. Veuillez trouver tous les formulaires sous Documents.

Les données essentielles à collecter sont les suivantes :

• l'âge et le sexe des patients
• agent antimicrobien
• dose par administration
• nombre de doses par jour
• voie d'administration
• indicateurs de qualité pour la prescription :
  • documentation de la raison dans les notes
  • Conformité aux directives
  • Documentation de la date d'arrêt/révision

Les autres variables obligatoires sont les suivantes

• diagnostic ou raison de prophylaxie basé sur une liste fournie de diagnostics/raisons, suivant le site anatomique.
• indication pour le traitement (infection communautaire versus nosocomiale, prophylaxie médicale versus chirurgicale).
• si des cultures ont été envoyées au laboratoire pour documenter l'infection, et si le choix du traitement est ciblé en fonction des micro-organismes identifiés et des données microbiologiques ou biomarqueurs disponibles.

Pour le module optionnel du SIA, des détails supplémentaires sur les dispositifs invasifs sont collectés (par exemple, cathéter vasculaire périphérique, cathéter urinaire à demeure, etc.).

Le poids est une variable facultative. Vous pouvez le laisser ouvert, mais préférez remplir les informations pour les patients pédiatriques et néonatals (si cela est connu), car le poids peut présenter un grand intérêt et une grande pertinence pour ce sous-groupe de patients.

Vous devriez envisager un traitement basé sur un biomarqueur si le résultat du biomarqueur est disponible à 8 heures du matin le jour de l'enquête, et si le résultat, seul ou en complément d'autres signes cliniques ou tests microbiologiques, a contribué à la décision de traiter avec un antimicrobien et/ou au choix d'un traitement.

Exemple :

• Si les résultats de la CRP sont utilisés comme indicateur de la présence d'une infection, et soutiennent ainsi la décision de commencer un traitement antimicrobien, vous pouvez classer ce traitement comme étant basé sur un biomarqueur, même si le résultat de la CRP n'est pas utilisé pour le choix du médicament antimicrobien.
• Si un résultat de biomarqueur a été obtenu après 8 h le jour de l'enquête, ou quelques jours après l'enquête, et a été utilisé pour l'examen et le suivi du traitement antimicrobien, le traitement doit être considéré comme non basé sur un biomarqueur, c'est-à-dire que le traitement basé sur un biomarqueur est ‘ non ’, car ce résultat n'était pas disponible au moment de l'enquête.

La catégorie ‘ autre ’ fait référence aux biomarqueurs de laboratoire autres que la CRP, le PCT ou les leucocytes.

Exemple :

• Si une prescription est basée sur les globules blancs (WBC) et la température d'un patient, est-ce que non classifier comme ‘ autre ’, mais veuillez choisir WBC comme option.
• Les autres tests diagnostiques non-biomarqueurs ne peuvent pas être cotés comme ‘ autres biomarqueurs ’. Il s'agit par exemple des leucocytes polymorphonucléaires (PMN, PML ou PMNL) dans le liquide articulaire. Cependant, la ‘ vitesse de sédimentation érythrocytaire ’ (VSE), une mesure indirecte du taux d'inflammation, peut être cotée, par exemple, comme ‘ autre biomarqueur ’.

Veuillez enregistrer la date de début du traitement antimicrobien, si cette information est connue. Si elle n'est pas connue, vous pouvez laisser ce champ vide, car il s'agit d'une variable facultative.

N'hésitez pas non écrivez le jour de l'enquête si la date de début réelle est inconnue.

Veuillez choisir parmi les voies d'administration suivantes : orale (O), parentérale (P), intramusculaire (IM), par inhalation (I) et rectale (R).

La voie parentérale comprend les modes d'administration suivants : intraveineuse (IV), sous-cutanée (SC ou SQ), intra-osseuse (IO), intrapéritonéale (IP) et intrathécale (IT). Bien que la voie intramusculaire (IM) soit également une forme d'administration parentérale, elle doit être codée comme ‘ intramusculaire ’ (IM) plutôt que comme ‘ parentérale ’ (P).

Exemple :

• Un patient reçoit un traitement antimicrobien par voie intrapéritonéale. La voie d'administration est ici ‘ parentérale ’ (P).

Vous devez déclarer la dose en (1) Dose Unitaire et (2) Nombre de doses par jour (N doses/jour).

Le champ « Dose unitaire » indique la quantité administrée pour une dose. Le champ « Nombre de doses par jour » indique le nombre de doses administrées chaque jour.

Pour les enfants, la dose est souvent exprimée en mg/kg/jour. Veuillez la convertir en mg par dose unique en la multipliant par le poids de l'enfant.

Exemple : 20 mg/kg/jour pour un enfant de 45 kg, réparti en 3 doses : Dose unitaire simple = 300 mg. N doses/jour = 3.

(Dose totale par jour = 20 mg * 45 kg = 900 mg/jour. Les doses sont administrées 3 fois par jour : 900 mg / 3 = 300 mg. Par conséquent, la dose unitaire = 300 mg, et le nombre de doses par jour = 3.)

Si une antibiotique avec inhibiteur d'enzyme a reçu, comme la pipéracilline avec tazobactam ou l'amoxicilline-clavulanate, veuillez enregistrer seulement le dose d'antibiotique. Exclure la dose de l'inhibiteur d'enzyme. Par exemple :

• 3,375 g de pipéracilline/tazobactam, dont 3 g sont de la pipéracilline. Seuls ces 3 g doivent être déclarés.
• 1 g amoxicilline/acide clavulanique, dont 1 g est de l'amoxicilline. Seul le 1 g doit être rapporté.

Pour les associations à dose fixe d'antimicrobiens actifs (telles que le co-trimoxazole), veuillez enregistrer la dose des deux antimicrobiens !

À dose fixe combinaisons d'antimicrobiens actifs, comme le sulfaméthoxazole et le triméthoprime (cotrimoxazole), veuillez noter la dose des deux antibiotiques. Par exemple :

960 mg de co-trimoxazole, dont 800 mg de sulfaméthoxazole et 160 mg de triméthoprime. Vous devriez déclarer les 960 mg.

Veuillez enregistrer les associations à dose fixe comme un seul antimicrobien dans Global-PPS ! Pour ces bithérapies, additionnez la dose du premier antimicrobien (800 mg) à la dose du second antimicrobien (160 mg).

Exception : Si un médecin prescrit deux antimicrobiens pour un même diagnostic, mais qu'il ne s'agit pas d'une combinaison à dose fixe (par exemple, amoxicilline et clarithromycine), vous devez enregistrer cela comme deux antimicrobiens distincts pour le même diagnostic, et enregistrer pour chacun leur propre dose.

Quelques exemples de combinaisons à dose fixe comprennent

• Sulfaméthoxazole et triméthoprime
• Artesunate et amodiaquine
• Ampicilline et cloxacilline (“ Ampiclox ”)
• Rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et éthambutol
• Emtricitabine, ténofovir alafénamide et rilpivirine

Si un patient reçoit un traitement antimicrobien continu quelques fois par semaine, par exemple 3 fois par semaine (même si le patient ne reçoit pas le traitement le jour de l'enquête), vous devez indiquer la dose unitaire unique comme la dose réelle que le patient reçoit, mais changer les N doses/jour en 0,5 (tous les deux jours), 0,43 (deux fois par semaine), 0,33 (toutes les 72 heures), 0,29 (deux fois par semaine), 0,14 (une fois par semaine), etc.

Exemples :

• 500 mg tous les deux jours : Unité de dose unique = 500 mg. N doses/jour = 0,5 (= 1 dose / 2 jours)
• 750 mg toutes les 72 heures : Dose Unitaire = 750 mg. N doses/jour = 0,33 (= 1 dose / 3 jours)
• 2 g par semaine : Dose unitaire unique = 1,2 g. N doses/jour = 0,14 (= 1 dose / 7 jours)
• 1 g deux fois par semaine : Dose unitaire = 1 g. N doses/jour = 0,29 (= 1 dose / 3,5 jours)

Pour une administration parentérale continue, telle qu'une administration continue de vancomycine sur 24 heures par pompe, veuillez fournir la dose totale divisée par le nombre d'heures d'administration.

Exemple :

• Nom du médicament = vancomycine
• Dose unique administrée = dose totale sur 24 heures / 24 (= dose totale divisée par 24)
• Unité de dose = mg
• Fois par jour = 24
• Route = P

Veuillez enregistrer le diagnostic comme motif d'administration des antimicrobiens au patient. Pour le code de diagnostic, utilisez la liste des codes dans les formulaires de patient hospitalisé, qui est divisée en traitement et prophylaxie et classée par site anatomique (voir l'annexe II des modèles de collecte de données sous Documents).

Si l’antimicrobien a été prescrit pour plus d’une raison, choisissez la raison la plus pertinente. Demandez des informations supplémentaires aux médecins, aux infirmières ou aux pharmaciens si nécessaire. S’il n’y a pas d’option ‘la plus pertinente’, vous pouvez choisir la première infection identifiée.

Exemples :

Si le diagnostic est incertain, le code de diagnostic à attribuer dépend de plusieurs facteurs :

• Si le diagnostic ou la raison du traitement n’est pas documenté dans les notes, vous pouvez demander des éclaircissements au personnel de l’unité ou aux prescripteurs si possible. Dans ce cas, n’oubliez pas de répondre ‘ Non ’ à la question ‘ Raison documentée dans les notes ’.

Scénarios spécifiques à considérer :

• Si vous avez une politique dans votre établissement selon laquelle certains patients (par exemple, les nouveau-nés prématurés avec ou sans certains facteurs de risque) sont traités avec des antibiotiques immédiatement après l'admission (ou la naissance), sans tenir compte de signes ou symptômes cliniques, veuillez coder cela comme Prophylaxie médicale ou chirurgicale (NEO-MP pour les patients nouveau-nés prématurés).
• Si le traitement est basé sur les signes et symptômes cliniques, qu'ils soient dus à une infection ou non, veuillez non codez ceci comme prophylaxie, mais plutôt comme le diagnostic clinique le plus approprié. Si la peur d'une septicémie est la raison du traitement, vous pourriez indiquer la septicémie comme code de diagnostic.
• Si un traitement a été initié, par exemple, pour une infection suspectée, mais que celle-ci a été écartée ultérieurement et remplacée par un diagnostic non infectieux (par exemple, thrombose des veines iliaques), et que le traitement n'a pas été arrêté, veuillez choisir le diagnostic ‘ Autre ’ (et l'indication ‘ ').
• Si un antibiotique est initié uniquement sur la base du résultat d'un biomarqueur, par exemple une CRP élevée, le diagnostic et l'indication doivent être ‘Autre’.

Si un patient présente une septicémie dont l'origine est connue, comme une uro-septicémie, veuillez choisir le site anatomique approprié pour le code de diagnostic. Ne choisissez pas le code "septicémie" car ce code est uniquement destiné aux cas de septicémie où le site anatomique est inconnu.

Par exemple : Pour les patients atteints d'urosepsis, il s'agirait de Pye/Cys (de préférence Pye, car cela causera plus probablement une septicémie). Pour les patients atteints de méningite, veuillez choisir CNS.

Si un diagnostic erroné a été posé, par exemple en raison d'une mauvaise interprétation des données microbiologiques, et que cela a été découvert lors de l'audit, veuillez poursuivre le PPS comme si le diagnostic correct avait été posé : tenir compte du diagnostic donné à 8 heures de l'enquête pour la conformité aux directives, la raison dans les notes, etc.

Si le diagnostic erroné et, par conséquent, la prescription pourraient avoir un impact néfaste sur le patient, veuillez en informer immédiatement le prescripteur afin de garantir la sécurité des soins. Veuillez noter le diagnostic original (erroné) dans l'enquête, même si ce diagnostic et le traitement ont été modifiés ultérieurement, car cela aurait été la pratique si l'auditeur n'avait pas informé le prescripteur.

Par définition, si les symptômes ont commencé moins de 48 heures après l'admission, vous devez le classer comme acquis en communauté. Si les symptômes sont apparus 48 heures après l'admission, codez-le comme associé à l'hôpital. 

Exception: si un patient a été réadmis avec une infection de site opératoire, il s'agit par définition du code HAI1.

Scénarios spécifiques à considérer::

• Si un nourrisson est admis directement après la naissance de la salle d'accouchement et est actuellement traité pour une septicémie, cela est classé comme acquise en communauté, car les symptômes ont commencé moins de 48 heures après l'admission. De plus, toute septicémie précoce (c'est-à-dire à un âge inférieur à 48 heures) est classée comme acquise en communauté (CAI) selon le protocole.
• Si un patient est admis pour une septicémie, mais que le patient était sous dialyse, chimiothérapie ou a reçu un traitement d'antibiotiques à domicile (OPAT) au cours du dernier mois, vous devez toujours classer cela comme une infection acquise à l'hôpital (CAI), car la septicémie a été contractée moins de 48 heures après l'admission. Les infections liées aux soins ambulatoires ne sont pas définies dans le Global-PPS, par conséquent, pour simplifier, veuillez enregistrer cela comme CAI.
• Si un patient a été admis après 4 jours avec une infection du site opératoire, cela est classé comme SSI1.
• Si un patient brûlé subit un débridement tôt durant son hospitalisation et contracte ensuite une infection, cela est considéré comme une IA de soins si ce n'est pas dans les 48 heures suivant l'admission. C'est considéré comme une IA nosocomiale si c'est 48 heures ou plus après l'admission.

Veuillez choisir pour le code de diagnostic l'option de prophylaxie pour le site anatomique le plus approprié. Lorsque la prophylaxie est à usage général, qu'elle ne cible pas un organe ou un site spécifique, veuillez choisir Prophylaxie médicale en général (MP-GEN).

Après avoir choisi le code de diagnostic approprié, sélectionnez le code d'indication approprié pour enregistrer s'il s'agit d'une prophylaxie médicale ou chirurgicale. Pour une prophylaxie chirurgicale, choisissez en outre entre une prophylaxie chirurgicale à dose unique (SP1), une prophylaxie chirurgicale d'une journée (SP2) ou une prophylaxie chirurgicale de plus d'une journée (SP3).

Exemples :

• Veuillez choisir Prophylaxie des pathogènes respiratoires (Proph RESP) si, par exemple, l'azithromycine est prescrite en prophylaxie des exacerbations de BPCO. Comme cela n'est pas prescrit en prophylaxie chirurgicale, veuillez choisir Prophylaxie médicale comme indication.
• Veuillez choisir Prophylaxie des agents pathogènes gastro-intestinaux (Proph GI) si, par exemple, la rifaximine est prescrite comme prophylaxie de l'encéphalopathie hépatique. Comme ceci n'est pas prescrit comme prophylaxie chirurgicale, veuillez choisir Prophylaxie médicale comme indication.

La raison documentée dans les notes capture l'information indiquant si le motif de prescription d'un antimicrobien est consigné dans les notes (médicales, infirmières ou autres dossiers) au début du traitement. Cela doit être clairement rédigé afin que toute personne (par exemple, un clinicien remplaçant ou un autre membre du personnel) puisse facilement comprendre la justification lors de la consultation des dossiers médicaux ou infirmiers. 

Scénarios spécifiques à considérer :

• Même si tout le personnel sait qu'ex. l'amoxicilline-acide clavulanique (Augmentin) est prescrit pour une pneumonie chez un patient donné, mais que cela n'est pas consigné dans le dossier du patient, vous devez répondre ‘ non ’ à Raison dans les notes.
• Si la raison est décrite très brièvement mais clairement quelque part dans le dossier du patient, notez ‘ oui ’ pour Raison dans les notes.
• Si le prescripteur ne l'a pas noté, mais que par exemple l'infirmière ou le pharmacien a enregistré la raison de la prescription, alors la raison est toujours visible dans le dossier du patient, ce qui est l'objectif de cette variable. Dans ce cas, attribuez le score ‘ oui ’ à Motif dans les notes.
• Si un compte rendu opératoire comprend une section énumérant tous les médicaments administrés, vous pouvez cocher ‘ oui ’ pour Motif dans les notes si un antimicrobien est présent, même s’il n’est pas explicitement étiqueté comme prophylaxie chirurgicale. Il est raisonnable de supposer que l’antibiotique a été administré à cette fin, compte tenu de son contexte dans les soins périopératoires.

Pour enregistrer la conformité aux directives d'une prescription d'antimicrobiens, vous devez vérifier :

• S'il existe des directives locales. Veuillez vous référer aux directives utilisées dans les services, qu'il s'agisse de directives institutionnelles, nationales ou internationales (par exemple, les directives de l'OMS).
• Si le médicament est conforme à ces directives :
  • O – Oui
  • N – Non
  • NA – Non évaluable en raison de l'absence de directives locales pour l'indication spécifique
  • NI – Aucune information car le diagnostic/l'indication est inconnu

Veuillez cocher ‘ Aucune information ’ si le diagnostic est complètement inconnu ou s'il s'agit d'un diagnostic ‘ Autre ’, auquel cas vous ne pouvez pas être certain que la prescription est conforme aux directives locales.

Suivre les conseils d'un spécialiste des maladies infectieuses est considéré comme conforme aux directives.

La conformité aux directives doit être enregistrée pour chaque antimicrobien : si un patient reçoit plusieurs antimicrobiens, veuillez évaluer pour chaque prescription si elle était conforme aux directives locales.

Si plusieurs antimicrobiens sont prescrits pour un même diagnostic, mais que les directives recommandent une monothérapie, veuillez indiquer un de ces antimicrobiens comme étant conforme aux directives (si les directives recommandent bien une monothérapie avec cet antimicrobien) et les autres antimicrobiens comme non conformes.

Dans le rapport de retour, nous analysons la conformité aux directives aux niveaux du patient et du diagnostic :

• Si tous les antimicrobiens sont conformes pour un diagnostic = le traitement est conforme aux directives
• Si un antimicrobien n'est pas conforme mais que d'autres antimicrobiens sont conformes à un diagnostic = le traitement n'est pas conforme aux directives

Dans le protocole de soins hospitaliers, la conformité aux directives fait référence à la choix du médicament, pas la posologie, ni la voie d'administration ou la durée du traitement. Pour simplifier, dans ce cas, le traitement est conforme aux recommandations car le choix ou le type d'antibiotique était conforme aux recommandations.

Cette question évalue si une date de fin de traitement antibiotique ou de prophylaxie, ou une date de révision pour réévaluer ce dernier, est documentée dans le dossier du patient ou dans un autre document écrit. Cela doit être consigné par écrit, et non communiqué verbalement.

Scénarios spécifiques à considérer :

• Si l'antimicrobien est prescrit ‘ jusqu'à ce que les cultures soient prêtes ’ ou ‘ en attente de l'avis du médecin spécialiste des maladies infectieuses ’, alors la prescription sera réévaluée ultérieurement. Dans ces cas, vous pouvez sélectionner ‘ Oui ’ pour ‘ Une date d'arrêt/de révision est-elle enregistrée ? ’.
• En cas de ordre d'arrêt automatique (OAA) de, par exemple, 3 jours sur tous les antibiotiques/antimicrobiens : conformément au protocole, la date d'arrêt ou de révision doit être documentée dans les notes. Si le jour de thérapie est affiché dans le dossier du patient ou le dossier médical (par exemple, ‘ jour 1 sur 3 ’), répondez ‘ Oui ’. Cependant, si le jour de thérapie ou la durée du traitement n'est pas explicitement indiqué dans le dossier, répondez ‘ Non ’, même si le médecin prescripteur est au courant de l'OAA de 3 jours.

Le traitement devrait être considéré comme empirique:

• Lorsque aucun examen microbiologique (culture et antibiogramme) n'a été effectué pour guider le traitement,
• Lorsque des examens microbiologiques ont été réalisés, mais que les résultats n'étaient pas encore disponibles au moment du PPS,
• Lorsque les résultats des examens microbiologiques étaient négatifs ou non évaluables (par exemple, ‘ pas de croissance ’).

Le traitement devrait être considéré comme ciblé:

• Lorsque le traitement est basé sur un résultat microbiologique positif. Il peut s'agir de tout résultat de culture et/ou de sensibilité provenant d'un échantillon clinique pertinent. Si un résultat microbiologique est disponible à 8 heures du matin le jour de l'enquête et que le traitement est conforme à ce résultat, nous supposons qu'il existe suffisamment de preuves pour affirmer que le traitement est ciblé.
• Si un micro-organisme spécifique a été identifié et qu'il est soit sensible, soit qu'aucun type de résistance spécifique n'a été trouvé, soit que des tests de sensibilité n'ont pas été réalisés, vous pouvez toujours coter le traitement comme ‘ ciblé ’ et remplir les champs relatifs au micro-organisme, mais laisser les champs relatifs au type de résistance vides.

Pour les prescriptions prophylactiques (chirurgicales ou médicales), notez le traitement empirique ou laissez ce champ ouvert.

Scénarios spécifiques à considérer :

• Si le résultat microbiologique est obsolète et non pertinent à l'heure actuelle, le traitement est alors considéré comme empirique. Si le résultat microbiologique est ancien mais toujours pertinent, par exemple en cas d'infection récurrente, le traitement est alors considéré comme ciblé.
• Dans le cas où le résultat microbiologique est connu, mais que le traitement antimicrobien n'est pas adapté à ce résultat (par exemple, pas désescaladé) et n'est donc pas le choix le plus approprié, veuillez quand même choisir un traitement ciblé. Vous pouvez toujours enregistrer les données du résultat microbiologique dans le formulaire. Cependant, veillez à prendre en compte ce choix potentiellement inapproprié pour la variable ‘ Conformité aux directives ’.
• En cas d'obtention du résultat microbiologique, mais que le traitement n'est pas encore adapté à ce résultat car le prescripteur n'a pas encore eu le temps à 8 heures du matin de réviser l'ordonnance, veuillez enregistrer l'ordonnance antimicrobienne initiale à 8 heures du matin le jour de l'enquête et la classifier comme empirique si les résultats microbiologiques n'étaient pas disponibles lors de la prescription initiale.

Choisissez jusqu'à trois des microorganismes (les plus pertinents) trouvés sur la base des résultats de microbiologie. Veuillez trouver une liste de tous les microorganismes et types de résistance disponibles parmi lesquels choisir dans les formulaires de collecte de données des patients hospitalisés (Annexe IV) sous Documents.

Tout ce qui est pertinent les micro-organismes doivent être signalés, même s'ils sont sensibles à tous les médicaments testés. Pour les micro-organismes sensibles, ne remplissez aucun type de résistance. Veuillez uniquement remplir les champs de type de résistance si vous avez un résistance confirmée (par exemple, par antibiogramme).

Si vous avez un micro-organisme qui n'est pas inclus dans cette liste, veuillez choisir ‘ autres Entérobactériales ’, ‘ autres bactéries ’ ou ‘ autres champignons ’. Si vous avez un type de résistance qui n'est pas inclus dans la liste, veuillez choisir ‘ autres BMR ’. 

Exemple :

• Types de résistance pour les producteurs de céphalo-sporine C, tels que Serratia marcescens, ou Morganella morganii, entrent dans la catégorie des ‘autres MDRO’.

Tous les dispositifs invasifs qui peuvent être cotés sont les suivants, et peuvent également être trouvés dans les formulaires de collecte de données des patients hospitalisés sur les infections associées aux soins sous Documents:

• Cathéter urinaire à demeure (CU)
• Cathéter périphérique/intraveineux (CVPI)
• Cathéter veineux central (CVC)
• Ventilation mécanique non invasive positive et négative (CPAP, BiPAP, CNEP, etc.)
• Intubation endotrachéale respiratoire invasive (IERI)
• Tubulures et drains insérés (T/D)

Exemple :

Les dispositifs invasifs qui peuvent être cotés sont :

• Gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) devrait être codé comme Tube/drain.

Dispositifs invasifs qui devraient non seront marqués :

• Bien qu'un Sonde nasogastrique (NGT) et Sonde naso-jéjuniq (NJT) sont essentiellement considérés comme un dispositif invasif, ce sont non enregistrés comme tubes et drains. Ils ne traversent pas la peau en tant que telle où nous voulons faire le lien avec les infections SST ; et ils n'appartiennent à aucune autre catégorie non plus, par exemple (pas d'IRC).
• Fistule artérioveineuse est considérée comme une option de traitement peu invasive pour l'hémodialyse, mais est non évalué comme un appareil invasif pour le Global-PPS.
• L'appareil invasif Port-à-Cath comme un port veineux implantable non marqué comme une ligne centrale.

Nombre total de patients éligibles = Nombre total de patients (qu'ils prennent ou non des antibiotiques, donc tous les patients) admis et occupants un lit dans le service à 8 heures le jour de l'enquête.

Nombre total de lits = Nombre total de lits disponibles dans le service, qu'ils soient occupés ou non.

Le nombre de patients éligibles, soit le premier dénominateur, permet de calculer les taux d'utilisation des antimicrobiens (N patients sous antibiotiques à 8h le jour de l'enquête / nombre total de patients présents dans le service à 8h le jour de l'enquête).

Le nombre de lits, c'est-à-dire le deuxième dénominateur, permet de calculer le taux d'occupation des lits (N patients admis dans le service à 8h le jour de l'enquête / N total de lits disponibles dans le service à 8h le jour de l'enquête).

Le terme ‘ éligible ’ fait référence à ces patients admis correspondant aux critères d'inclusion et d'exclusion définis par le protocole. Par exemple. exclure patients externes, hospitalisations de jour, chirurgie ambulatoire, et excluant les patients admis après 8h00 (tous ces patients sont exclus du dénominateur et bien sûr aussi du numérateur).

Veuillez utiliser un formulaire d'unité de soins et entrer le service comme une seule unité. Sur le formulaire d'unité de soins, cochez ‘ activité mixte ’. Collectez séparément le nombre de lits et le nombre de patients admis pour chaque activité. Par exemple, si vous avez des patients médicaux et chirurgicaux dans une même unité de soins, comptez le nombre de lits médicaux, le nombre de patients médicaux admis, le nombre de lits chirurgicaux et le nombre de patients chirurgicaux admis, et reportez ces informations sur le formulaire d'unité de soins.

Pour chaque patient, notez l'activité appropriée sur le formulaire du patient.

Remarque : si vous avez par exemple des patients médicaux dans un service de chirurgie mais qu'ils ne subissent pas d'opération, veuillez les coder comme des patients médicaux et définir le service comme un service mixte. Pour nous, peu importe l'activité typique du service. Seul le type d'activité que reçoivent les patients compte.

Exemple :

• Si un patient développe une infection du site opératoire après une intervention chirurgicale et est admis à l'hôpital, vous devez classer ce patient sous l'activité Médicale si le patient était déjà admis comme patient médical à 8 heures le jour de l'enquête. Définissez ensuite ce service comme un service mixte. Si le patient a subi une intervention chirurgicale à 8 heures le jour de l'enquête et n'avait pas encore été admis, veuillez classer ce patient sous l'activité Chirurgicale.

Si vous avez un service avec des activités mixtes, mais sans nombre fixe de lits attribués aux deux activités, veuillez répartir les lits vacants disponibles entre les deux activités en utilisant le ratio des patients admis dans les deux activités. Par exemple, si vous avez 30 lits, dont 20 occupés, où 16 patients sont chirurgicaux et 4 sont médicaux, alors le nombre de lits attribués à la chirurgie devrait être : 16/20 * 30 = 24. Le nombre de lits médicaux est de 4/20 * 30 = 6.

Si vous avez beaucoup de lits/patients admis pour chaque spécialité, vous pouvez traiter ce service comme s'il s'agissait de deux services distincts, c'est-à-dire créer deux formulaires de service pour ce service et les saisir séparément dans l'application.

Si vous avez très peu de lits pour une des spécialités, ou pour toutes les spécialités, vous pouvez utiliser un formulaire d'unité et entrer le département comme une seule unité. Vous pouvez noter la spécialité ayant le plus de lits et ou accueillant le plus de patients.

Exemples:

• Si vous avez un service mixte PICU et NICU avec peu de lits (NICU) ou peu de patients admis, veuillez l'encoder comme service PICU.
• Si vous avez un mélange de patients en pneumologie et en cardiologie, veuillez les séparer si vous avez suffisamment de lits, car les patients en pneumologie peuvent avoir un risque différent d'être sous antibiotiques que les patients en cardiologie.

Veuillez remplir le formulaire de service avec le nombre total de lits et de patients admis, mais ne remplissez aucun formulaire de patient. Veuillez également saisir cela dans l'application de la même manière : complétez le formulaire de service, ne créez aucun formulaire de patient. Dans vos résultats, la prévalence de l'utilisation des antimicrobiens sera de zéro pour ce service.

Veuillez renseigner les noms corrects et actuels sur le formulaire de salle, et modifier les noms sous ‘Services’ dans l'application web avant de saisir vos données d'enquête.

Le codage de la CCU dépend du niveau de service offert :

• S'il s'agit d'un service ‘ de médecine cardiaque générale ’ légèrement plus attentionné avec (quelques) lits de surveillance, il s'agit de médecine. Codez AMW (Adult Medical Ward) avec l'activité Médecine.
• Si le service dispose d'un médecin à tout moment et que le ratio infirmier/patient est de 1:3 ou mieux (1:2 ou 1:1), alors il s'agit d'une unité de soins intensifs pour adultes. Encodé comme USCAd (Unité de Soins Intensifs pour Adultes) avec l'activité Soins Intensifs.

Définissez le service comme un service d'USIN (code USIN). Pour des analyses ultérieures, vous pouvez définir dans le nom du service le niveau de spécialité le plus élevé (USIN niveau 1, niveau 2 ou niveau 3) ou le niveau présentant le plus de patients si une USIN couvre plusieurs niveaux.

• Niveau 1 en USI : Soins spéciaux uniquement Unités néonatales
• USIN niveau 2 : Unités Néonatales Intermédiaires. Soins de haute dépendance + soins intensifs à court terme. Soins des nouveau-nés de faible poids à la naissance.
• TINU de niveau 3 : Grandes unités néonatales. Soins de recours tertiaire. Soins aux nouveau-nés de très faible poids.

Un service de gynécologie-obstétrique peut admettre plusieurs types de patientes, parmi lesquelles : 1) des femmes enceintes en bonne santé n'ayant pas encore accouché, 2) des femmes en bonne santé ayant accouché, avec leur bébé, 3) des femmes enceintes en observation avec pathologie, 4) des femmes non enceintes admises pour une pathologie gynécologique.

Encoder ce mot en deux mots:

1. Quartier 1 compte toutes les femmes qu'elles soient enceintes ou non, qu'elles aient une pathologie ou non. Codez ce service en CSM (Centre de Soins Médicaux pour Adultes), avec comme activité principale la médecine. Si un nombre important de patients chirurgicaux sont également admis, comptez les lits et les patients attribuables suspects ou confirmés de chirurgie et définissez le service avec une activité MIXTE (donc médecine et chirurgie). Attribuez le nombre de lits et de patients aux deux activités différentes. Remarque : inclure également les patientes de la salle de travail si elles étaient présentes dans le service le jour de l'enquête à 8 heures du matin.
2. Quartier 2 compte tous les bébés né avant 8 heures le jour de l'enquête. Comptez le nombre de lits bébé et le nombre de bébés admis (nés) avant 8 heures (= dénominateur). Codez ce secteur supplémentaire comme une MMN (Maternité Médicale Néonatale). Nommez ce secteur de préférence ‘pépinière’ chambre.

Les données peuvent être saisies dans notre application web. Veuillez trouver des instructions plus détaillées dans les manuels d'utilisation de l'application. Pour commencer, assurez-vous d'être connecté et d'avoir enregistré votre établissement. Ensuite, sélectionnez la période d'enquête appropriée pour laquelle vous avez collecté des données. Puis, suivez ces étapes pour la saisie des données : (1) créez vos départements sous ‘ Départements ’, (2) créez un nouveau service sous ‘ Enquêtes ’ > ‘ Nouveau service ’, (3) ajoutez de nouveaux patients sous ‘ Enquêtes ’ > ‘ Nouveau patient ’.

Vous pouvez valider les données en allant dans ‘ Sondages ’ > ‘ Abonné ’ et en cliquant sur le bouton de validation. Une nouvelle page avec les erreurs de validation s'affichera, que vous devrez d'abord résoudre avant la validation finale. Vous trouverez des instructions plus détaillées dans les manuels d'utilisation dans le application web.

Veuillez noter que vous ne pouvez valider vos données qu'après avoir saisi au moins 10 patients.

Vous pouvez obtenir les résultats de différentes manières : une exportation Excel, des diapositives de retour et des résultats personnalisables dans le module interactif.

Les Fichier Excel contient vos données brutes. Dans ce fichier, chaque ligne correspond à une prescription d'antimicrobiens. Certaines variables seront ajoutées automatiquement, telles que les codes ATC, la classification AWaRe et les DDI. Vous pouvez les télécharger dans l'application Global-PPS.

Vous obtenez le rapport de retour d'information dans un fichier PDF, où toutes les données sont pré-analysées. Vous pouvez télécharger ce rapport de retour d'information après avoir finalisé vos unités et votre sondage. Il y a trois rapports que vous pouvez télécharger : (1) le rapport de retour d'information en un point, avec les résultats pour votre hôpital pour une période d'enquête, (2) le rapport de commentaires fusionnés, avec les résultats de plusieurs hôpitaux que vous coordonnez pour une période d'enquête, et (3) le rapport de rétroaction longitudinale, avec les résultats pour votre hôpital pour plusieurs périodes d'enquête jusqu'en 2022. Veuillez noter que le rapport de rétroaction longitudinale n'est pas pris en charge après 2022, veuillez utiliser le module interactif pour vos résultats longitudinaux.

Les module interactif offre un outil personnalisable au sein de Global-PPS application web, où vous pouvez facilement créer vos propres résultats. Vous pouvez créer des graphiques longitudinaux pour votre hôpital dans cet outil, en ajoutant des filtres supplémentaires à votre guise.

Vous pouvez télécharger tous les résultats depuis notre application web:

• Rapport Excel: Allez dans ‘ Sondages ’ > ‘ Exporter ’ et il sera automatiquement téléchargé. Si vous souhaitez exporter vos résultats pour un autre sondage, allez d'abord dans ‘ Sondages ’ > ‘ S'abonner ’ et sélectionnez le sondage approprié sous ‘ Action ’. Téléchargez ensuite l'exportation pour ce sondage.
• Rapport de feedback ponctuelAllez dans ‘ Enquêtes ’ > ‘ Inscrit ’ et validez vos données pour l'enquête pour laquelle vous souhaitez télécharger votre rapport de commentaires. Après validation, vous pouvez télécharger le rapport en allant dans ‘ Enquêtes ’ > ‘ Inscrit ’, puis en cliquant sur le bouton sous ‘ Action ’. Votre rapport de commentaires vous sera envoyé par e-mail.
• Rapport de rétroaction fusionné: Allez dans ‘ Sondages ’ > ‘ Retours fusionnés ’ et sélectionnez les hôpitaux et la période de sondage pour lesquels vous souhaitez télécharger un rapport de retours. Votre rapport de retours vous sera envoyé par e-mail.
• Rapport de feedback longitudinal : Allez dans ‘ Sondages ’ > ‘ Feedback longitudinal ’. Veuillez noter que vous ne pouvez télécharger un rapport de feedback que pour les années 2015-2022. Votre rapport de feedback vous sera envoyé par e-mail.
• Rapport de feedback interactifAllez dans ‘ Sondages ’ > ‘ Retours interactifs ’ et sélectionnez les résultats que vous souhaitez afficher, y compris les filtres supplémentaires que vous souhaitez appliquer.