Cualquier hospital que admita pacientes internados puede participar en el módulo de hospitalización, tanto en el módulo de infecciones básicas como en el de infecciones asociadas a la atención sanitaria. También pueden participar otros centros sanitarios con pacientes ingresados, como centros de convalecencia, centros de atención sanitaria a largo plazo, residencias de ancianos.

Si tienes un instalación mixta o departamentos mixtos, que consta de camas de hospitalización y camas de consulta externa/salas de consulta, por favor supervise a estos pacientes por separado en el Global-PPS. Por favor, supervise todas las camas de hospitalización siguiendo el protocolo de hospitalización y las camas de consulta externa/salas de consulta siguiendo el protocolo de consulta externa.

Las farmacias no pueden participar en el Global-PPS, ya que nuestro método se centra en los patrones de prescripción y no en los de dispensación.

Todos los antibióticos para uso sistémico (J01), antifúngicos (J02) y antimicóticos (D01BA) para uso sistémico, antipalúdicos (P01B), antivirales para uso sistémico (J05), medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis (J04A), antibióticos usados como antiinfecciosos intestinales (A07AA) y derivados de nitroimidazol usados como agentes antiprotozoarios (P01AB) se incluyen en Global-PPS. Se excluyen los antimicrobianos para uso tópico (incluyendo cremas, gotas oftálmicas, gotas óticas, etc.).

Para Global-PPS los antimicrobianos se registran según la Sistema de clasificación ATC de la OMS. Por favor, encuentre una lista de todos los agentes antimicrobianos incluidos en Documentos lista antimicrobiana.

Los antibióticos orales que no son absorbidos por el tracto gastrointestinal a la sangre y, por lo tanto, son de acción local, se incluyen en el Global-PPS. Estos antibióticos pertenecen a la clase ATC de la OMS de A07AA, los antiinfecciosos intestinales.

Sin embargo, por favor excluir antibióticos para uso tópico o vaginal, como cremas de nistatina. Se pueden incluir formulaciones orales de nistatina, por ejemplo, para la candidiasis orofaríngea.

Por favor, encuentre todos los antiinfecciosos intestinales específicos y otros antimicrobianos incluidos en el Global-PPS en Documentos lista antimicrobiana.

Todos los pacientes admitidos en una planta (excluyendo ingresos de día como endoscopias o unidades renales) a las 8 a.m. (o a otra hora de su elección, pero preferiblemente cuando los pacientes que pernoctaron aún no han sido dados de alta). Estos pacientes son los denominador. El número de todos los pacientes ingresados y de las camas debe rellenarse en el formulario de planta.

Todos los pacientes ingresados en la misma sala que reciben tratamiento antimicrobiano se incluyen como numerador. Por favor, complete un formulario de paciente para cada uno de estos pacientes.

Excluir las hospitalizaciones de día y los pacientes ambulatorios (estos pueden ser encuestados según el módulo ambulatorio), y excluir pacientes admitidos después de las 8 a. m. (o su punto de tiempo respectivo) el día de la encuesta. Todos los pacientes que no cumplan los criterios de inclusión deben ser excluidos tanto del numerador como del denominador de los datos.

Si el 1^de la dosis del antimicrobiano está programada para administrarse después de la encuesta, no incluir este antimicrobiano en la encuesta. Registre a este paciente en el denominador, pero no incluya a este paciente en el numerador: es decir, no complete un Formulario de Paciente para este paciente.

Excepción: si el paciente estuvo previamente en, por ejemplo, uso de antibióticos parenterales, que se suspendieron el día anterior a la encuesta, pero se inició un nuevo antibiótico oral unas horas después de la encuesta, debe considerar este antibiótico como un en curso antibiótico y, por lo tanto, incluir este antibiótico y este paciente en la encuesta. Registre el antibiótico parenteral en este caso, ya que el antibiótico oral se inició después de la encuesta.

No, solo cuente los pacientes (y camas) físicamente presentes en el pabellón que está auditando el día de la PPS. Mire la situación real del pabellón específico en el momento de la PPS.

No, estos pacientes no deben ser contabilizados como pacientes hospitalizados en la encuesta si no están ingresados en el hospital. Por ejemplo, si una enfermera administra antibióticos intravenosos en el domicilio del paciente o si es revisado en el hospital sin ser readmitido, no se considera paciente hospitalizado. Aunque tales pacientes puedan ser técnicamente clasificados como pacientes hospitalizados, su atención se asemeja a la de los pacientes de día, y deberían ser excluidos del Global-PPS.

Las madres que dan a luz en un policlínico y son dadas de alta dentro de las 24 horas posteriores al ingreso, junto con sus bebés, se consideran admisiones para guardería y debe ser excluido de la encuesta. Estos se definen como pacientes ambulatorios (casos de día).

Adicionalmente, siga siempre los criterios de inclusión definidos en el protocolo:

• Incluir a las mujeres que fueron admitidas antes de las 8 a.m. y que todavía estaban presentes a las 8 a.m. Las mujeres admitidas después de las 8 a.m. se excluyen y no deben contarse ni en el denominador ni en el numerador.
• Los bebés presentes en la sala antes de las 8 a. m. deben contarse (a menos que caigan bajo la admisión de atención diurna, como se indicó anteriormente). Los bebés nacidos después de las 8 a. m. quedan excluidos del estudio.

Sí, recomendamos que se encueste a todo el hospital si participa por primera vez en el Global-PPS (para obtener datos de referencia de todos los servicios).

Si no es la primera vez que su hospital participa en el Global-PPS, también puede encuestar una selección de departamentos, pero le recomendamos que incluya todas las unidades para una determinada actividad principal (médica, quirúrgica, UCI): por ejemplo, todas las unidades de UCI de adultos, todos los departamentos de cirugía pediátrica, etc. Le recomendamos esto para que recopile datos suficientes por actividad y, posteriormente, obtenga tasas válidas por actividad. Para hospitales más pequeños (<250 camas), sigue siendo aconsejable encuestar todo el hospital.

Sí, incluye también los pabellones/casos psiquiátricos. Codifica estos pabellones como PSY-AMW (Psiquiatría). Esto permite diferenciar estos pabellones en los análisis, ya que los patrones de prescripción probablemente sean diferentes a los de otros pabellones médicos para adultos.

Hay tres períodos de encuesta cada año Enero-abril, mayo-agosto, septiembre-diciembre.

En los módulos de hospitalización, se puede participar una vez por período, es decir, hasta tres veces al año. Los hospitales tienen la libertad de elegir si desean participar una, dos o tres veces al año.

El mejor momento para realizar una encuesta es un día que sea representativo de la práctica habitual en la planta. A menudo, esto es un día laborable, no durante el fin de semana ni en un día festivo.

No, puedes encuestar departamentos en diferentes días. Sin embargo, debes encuestar a todo el departamento en un solo día; no puedes dividir el departamento y encuestarlo en diferentes días.

Cada departamento debe ser encuestado en un solo día en un momento específico, como las 8 a. m. (o una hora diferente de su elección, pero preferiblemente antes de que los pacientes que pernoctaron hayan sido dados de alta).

No, desafortunadamente, no es posible participar más de una vez durante un único período de encuesta en el Global-PPS. Puedes participar hasta tres veces al año, una en cada período de encuesta, pero no más que eso.

Sí, ciertamente es posible recopilar datos de forma retrospectiva si todas las variables obligatorias pueden ser capturadas en los formularios del paciente. Por favor, también asegúrese de recopilar los datos de un único punto en el tiempo, en un solo día. Por favor, no capture datos longitudinales ya que este método es una encuesta de prevalencia puntual.

Los datos deben registrarse en los formularios de Ward y en los formularios de Paciente. Encuentra todos los formularios en Documentos. Por favor, imprima estos formularios para preparar la encuesta y recopile toda la información en ellos. Posteriormente, podrá introducirla en la aplicación web (consulte la sección de preguntas frecuentes en ).

Sí, existen formularios de Ward y Patient para el módulo de pacientes hospitalizados. Si participa en el módulo adicional de infecciones asociadas a la atención médica, también hay un formulario de HAI. Encuentre todos los formularios en Documentos.

Los datos esenciales a recopilar son:

• la edad y el sexo de los pacientes
• agente antimicrobiano
• dosis por administración
• número de dosis por día
• vía de administración
• Indicadores de calidad para la prescripción:
  • documentación de la razón en las notas
  • Cumplimiento de directrices
  • Documentación de fecha de detención/revisión

Otras variables obligatorias incluyen:

• diagnóstico o motivo de profilaxis basándose en una lista proporcionada de diagnósticos/motivos, siguiendo el sitio anatómico.
• indicación para la terapia (infección comunitaria versus adquirida en el hospital, profilaxis médica versus quirúrgica).
• si los cultivos se enviaron al laboratorio para documentar la infección, y si la elección del tratamiento se dirige según los microorganismos identificados y los datos microbiológicos o biomarcadores disponibles.

Para el módulo opcional HAI, se recopilan detalles adicionales sobre los dispositivos invasivos (por ejemplo, catéter vascular periférico, catéter urinario permanente, etc.).

El peso es una variable opcional. Puede dejarlo abierto, pero se prefiere que complete la información para pacientes pediátricos y neonatales (si se conoce), ya que el peso puede ser de gran interés y relevancia para este subgrupo de pacientes.

Debería considerar un tratamiento basado en un biomarcador si el resultado del biomarcador está disponible a las 8 a. m. del día de la encuesta, y si el resultado, por sí solo o complementario a otros signos clínicos o pruebas microbiológicas, contribuyó a la decisión de tratar con un antimicrobiano y/o a la elección de un tratamiento.

Ejemplo:

• Si los resultados de la PCR se utilizan como indicador de la presencia de una infección, y por lo tanto apoyan la decisión de iniciar un tratamiento antimicrobiano, se puede calificar este tratamiento como basado en un biomarcador, aunque el resultado de la PCR no se utilice para elegir el fármaco antimicrobiano.
• Si el resultado de un biomarcador se obtuvo después de las 8 a. m. del día de la encuesta, o unos días después de la encuesta, y se utilizó para la revisión y el seguimiento del tratamiento antimicrobiano, califique el tratamiento como no basado en un biomarcador, es decir, el tratamiento basado en un biomarcador es ‘no’, porque este resultado no estaba disponible en el momento de la encuesta.

La categoría ‘otro’ se refiere a biomarcadores de laboratorio distintos de CRP, PCT o WBC.

Ejemplo:

• Si una prescripción se basa en los glóbulos blancos (WBC) y la temperatura de un paciente, ¿ no clasificar esto como ‘otro’, pero por favor elija WBC como opción.
• Otras pruebas diagnósticas no biomarcadores no pueden clasificarse como ‘otros biomarcadores’. Estas incluyen, por ejemplo, los leucocitos polimorfonucleares (PMN, PML o PMNL) en el líquido articular. Sin embargo, la ‘velocidad de sedimentación globular’ (VSG o velocidad de sedimentación) , una medida indirecta del ritmo de inflamación, puede clasificarse, por ejemplo, como ‘otro biomarcador’.

Registre la fecha de inicio del antimicrobiano, si se conoce esta información. Si no se conoce, puede dejar este campo en blanco, ya que es una variable opcional.

Por favor no escribe el día de la encuesta si se desconoce la fecha de inicio real.

Por favor, elija entre las siguientes vías de administración: Oral (O), Parenteral (P), Intramuscular (IM), Inhalación (I) y Rectal (R).

La vía parenteral incluye las siguientes vías de administración: intravenosa (IV), subcutánea (SC o SQ), intraósea (IO), intraperitoneal (IP) e intratecal (IT). Si bien la vía de administración intramuscular (IM) es también una forma de administración parenteral, debe codificarse como ‘Intramuscular’ (IM) en lugar de ‘Parenteral’ (P).

Ejemplo:

• Un paciente recibe tratamiento antimicrobiano por administración intraperitoneal. La vía de administración aquí es ‘Parenteral’ (P).

Necesitas reportar la dosis en (1) Dosis Unitarias Únicas y (2) Número de dosis por día (N dosis/día).

La dosis de unidad única registra la dosis administrada para 1 dosis. El número de dosis por día registra cuántas dosis se administran cada día.

Para niños, la dosis a menudo se expresa en mg/kg/día. Convierta esto a mg por dosis única multiplicándolo por el peso del niño.

Ejemplo: 20 mg/kg/día para un niño de 45 kg, dividido en 3 dosis: Dosis unitaria única = 300 mg. Dosis/día = 3.

(Dosis total por día = 20 mg * 45 kg = 900 mg/día. Las dosis se administran 3 veces al día: 900 mg / 3 = 300 mg. Por lo tanto, la dosis unitaria = 300 mg y el N dosis/día = 3).

Si un antibiótico con inhibidor de enzima fue recetado, como piperacilina con tazobactam, o amoxicilina-clavulanato, por favor registre solo el dosis del antibiótico. Excluir la dosis del inhibidor de la enzima. Por ejemplo:

• 3.375 g de piperacilina/tazobactam, de los cuales 3 g son piperacilina. Solo se deben notificar estos 3 g.
• 1.2 g de amoxicilina/ácido clavulánico, de los cuales 1 g es amoxicilina. Solo se debe reportar el 1 g.

Para combinaciones de dosis fija de antimicrobianos activos (como el cotrimoxazol), ¡registre la dosis de ambos antimicrobianos!

Para dosis fija combinaciones de antimicrobianos activos, como sulfametoxazol y trimetoprima (cotrimoxazol), por favor registren la dosis de ambos antibióticos. Por ejemplo:

960 mg de co-trimoxazol, de los cuales 800 mg son sulfametoxazol y 160 mg trimetoprima. Debe informar los 960 mg.

¡Registre las combinaciones de dosis fijas como un solo antimicrobiano en Global-PPS! Para estas terapias combinadas, sume la dosis del primer antimicrobiano (800 mg) a la dosis del segundo antimicrobiano (160 mg).

Excepción: si un médico receta dos antimicrobianos para un mismo diagnóstico, pero no se trata de una combinación de dosis fija (por ejemplo, amoxicilina y claritromicina), debe registrar esto como dos antimicrobianos separados para el mismo diagnóstico, y registrar para cada uno su propia dosis.

Algunos ejemplos de combinaciones a dosis fijas incluyen

• Sulfametoxazol y trimetoprima
• Artesunato y amodiaquina
• Ampicilina y cloxacilina (“Ampiclox”)
• Rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol
• Emtricitabina, tenofovir alafenamida y rilpivirina

Si un paciente recibe un tratamiento antimicrobiano continuo algunas veces por semana, por ejemplo, 3 veces por semana (incluso si el paciente no recibe el tratamiento el día de la encuesta en sí), debe anotar la dosis unitaria como la dosis real que recibe el paciente, pero cambiar N dosis/día a 0.5 (cada dos días), 0.43 (dos veces por semana), 0.33 (cada 72 horas), 0.29 (dos veces por semana), 0.14 (una vez por semana), etc.

Ejemplos:

• 500 mg cada dos días: Dosis Unitario Único = 500 mg. N dosis/día = 0.5 (= 1 dosis / 2 días)
• 750 mg cada 72 horas: Dosis de unidad única = 750 mg. N dosis/día = 0.33 (= 1 dosis / 3 días)
• 2 g por semana: Dosis única = 1.2 g. Dosis/día = 0.14 (= 1 dosis / 7 días)
• 1 g dos veces por semana: Dosis unitaria individual = 1 g. Dosis/día = 0.29 (= 1 dosis / 3.5 días)

Para la administración parenteral continua, como la administración continua de vancomicina durante 24 horas a través de un sistema de bomba, por favor proporciona la dosis total dividida por el número de horas de administración.

Ejemplo:

• Nombre del medicamento = vancomicina
• Dosis única administrada = dosis total en 24 horas / 24 (=dosis total dividida entre 24)
• Unidad de dosis = mg
• Veces al día = 24
• Ruta = P

Por favor, registre el diagnóstico como la razón para administrar antimicrobianos al paciente. Para el código de diagnóstico, utilice la lista de códigos en los Formularios del Paciente Internado, que se divide en tratamiento y profilaxis y se describe por sitio anatómico (ver Apéndice II en las plantillas de recopilación de datos bajo Documentos).

Si el antimicrobiano fue prescrito por más de una razón, elija la razón más relevante. Solicite información adicional a médicos, enfermeras o farmacéuticos si es necesario. Si no hay una ‘opción más relevante’, puede elegir la primera infección identificada.

Ejemplos:

Si el diagnóstico es incierto, el código de diagnóstico que debe asignarse depende de algunas cosas:

• Si el diagnóstico o motivo del tratamiento no está documentado en las notas, puedes pedir una aclaración al personal de planta o a los médicos prescriptores si es posible. En este caso, recuerda responder ‘No’ a la pregunta ‘Motivo documentado en las notas’.

Escenarios específicos a considerar:

• Si usted tiene una política en su configuración de que a ciertos pacientes (por ejemplo, recién nacidos prematuros con o sin ciertos factores de riesgo) se les administran antibióticos directamente después de la admisión (o el nacimiento), sin basarse en signos y síntomas clínicos, por favor, codifique esto como Profilaxis Médica o Quirúrgica (NEO-MP para pacientes recién nacidos prematuros).
• Si el tratamiento se basa en signos y síntomas clínicos, ya sean debidos a infección u otra causa, por favor no codifíquelo como profilaxis, sino como el diagnóstico clínico más apropiado. Si el temor a la sepsis es la razón del tratamiento, podría indicar sepsis como código diagnóstico.
• Si un tratamiento se inició, por ejemplo, para una infección sospechada, pero esta se descartó anteriormente y se cambió a un diagnóstico no infeccioso (por ejemplo, trombosis de las venas ilíacas) y el tratamiento no se suspendió, por favor elija el diagnóstico ‘Otro’ (y la indicación ‘).
• Si se inicia un antibiótico basándose únicamente en el resultado de un biomarcador, por ejemplo, niveles elevados de PCR, el diagnóstico y la indicación deben ser ‘Otro’.

Si un paciente tiene sepsis con un origen conocido, como urosepsis, por favor elija el sitio anatómico apropiado para el código de diagnóstico. No elija el código sepsis, ya que este código solo está destinado a casos de sepsis donde el sitio anatómico se desconoce.

Por ejemplo: Para pacientes con urosepsis, sería Pye/Cys (preferiblemente Pye, ya que es más probable que cause sepsis). Para pacientes con meningitis, por favor, elija CNS.

Si se realizó un diagnóstico incorrecto, por ejemplo, debido a una interpretación errónea de los datos microbiológicos, y esto se descubrió durante la auditoría, continúe con el PPS como si se hubiera realizado el diagnóstico correcto: considere el diagnóstico dado a las 8 a.m. de la encuesta para el cumplimiento de la guía, la razón en las notas, etc.

Si el diagnóstico incorrecto y, en consecuencia, la prescripción pudieran ser perjudiciales de alguna manera para el paciente, informe inmediatamente al prescriptor para salvaguardar la atención del paciente. Registre el diagnóstico (incorrecto) original en la encuesta, incluso si este diagnóstico y tratamiento se modificaron posteriormente, ya que esta habría sido la práctica si el auditor no hubiera informado al prescriptor.

Por definición, si los síntomas comenzaron antes de las 48 horas posteriores al ingreso, se debe clasificar como adquirido en la comunidad. Si los síntomas ocurrieron 48 horas después del ingreso, codifíquelo como asociado al hospital. 

ExcepciónSi un paciente fue readmitido con una infección del sitio quirúrgico, esto es, por definición, código HAI1.

Escenarios específicos a tener en cuenta

• Si un bebé es admitido directamente después del nacimiento desde la sala de partos y ahora está bajo tratamiento por sepsis, esto se clasifica como adquirido en la comunidad, ya que los síntomas comenzaron <48 horas después de la admisión. Además, toda sepsis de aparición temprana (es decir, a una edad <48 horas) se clasifica como adquirida en la comunidad (CAI) según el protocolo.
• Si un paciente es admitido por sepsis, pero el paciente estuvo en diálisis, quimioterapia o recibió OPAT en el último mes, aún debe clasificarlo como CAI, ya que la sepsis se adquirió <48 horas después del ingreso. Las infecciones relacionadas con pacientes ambulatorios no están definidas en el Global-PPS, por lo tanto, para mantenerlo simple, por favor regístrelo como CAI.
• Si un paciente fue dado de alta después de 4 días con una infección del sitio quirúrgico, esto se clasifica como HAI1.
• Si un paciente quemado se somete a desbridamiento al principio de su estancia hospitalaria y posteriormente contrae una infección, se considera CAI si esto ocurre =48 horas después del ingreso.

Por favor, elige para el código de diagnóstico la opción de profilaxis para el sitio anatómico más apropiado. Cuando la profilaxis sea de uso general, sin enfocarse en un órgano o sitio específico, por favor elige Profilaxis Médica en General (MP-GEN).

Después de elegir el código de diagnóstico apropiado, seleccione el código de indicación apropiado para registrar si se trata de Profilaxis Médica o Quirúrgica. Para Profilaxis Quirúrgica, además elija entre Profilaxis Quirúrgica de dosis única (SP1), Profilaxis Quirúrgica de un día (SP2) o Profilaxis Quirúrgica de más de un día (SP3).

Ejemplos:

• Por favor, elija Profilaxis para patógenos respiratorios (Proph RESP) si, por ejemplo, se prescribe azitromicina como profilaxis para las exacerbaciones de la EPOC. Dado que no se prescribe como profilaxis quirúrgica, elija Profilaxis médica como Indicación.
• Seleccione Profilaxis para patógenos gastrointestinales (Proph GI) si, por ejemplo, se prescribe rifaximina como profilaxis para la encefalopatía hepática. Dado que no se prescribe como profilaxis quirúrgica, seleccione Profilaxis Médica como Indicación.

La razón en las notas captura información sobre si la razón para prescribir un antimicrobiano está documentada en las notas (médicas, de enfermería u otros archivos) al inicio del tratamiento. Debe estar claramente escrita para que cualquier persona (por ejemplo, un médico sustituto u otro miembro del personal) pueda entender fácilmente la justificación al consultar los archivos médicos o de enfermería. 

Escenarios específicos a considerar:

• Incluso si todo el personal está al tanto de que, por ejemplo, amoxicilina-ácido clavulánico (Augmentin) se prescribe para la neumonía en un paciente determinado, pero esto no se registra en los archivos del paciente, debe calificar ‘no’ para Razón en Notas.
• Si la razón se describe de manera muy breve pero clara en alguna parte de los archivos del paciente, marque ‘sí’ para Razón en Notas.
• Si el prescriptor no lo registró, pero, por ejemplo, la enfermera o el farmacéutico registraron el motivo de la prescripción, entonces el motivo sigue siendo visible en los archivos del paciente, que es el objetivo de esta variable. En este caso, puntúe ‘sí’ para Motivo en Notas.
• Si un informe de cirugía incluye una sección que enumera todos los medicamentos administrados, puede marcar ‘sí’ en Motivo en Notas si hay un antimicrobiano presente, incluso si no está explícitamente etiquetado como profilaxis quirúrgica. Es razonable suponer que el antibiótico se administró para este propósito, dado su contexto dentro de la atención perioperatoria.

Para registrar el cumplimiento de las directrices de una prescripción antimicrobiana, debes verificar:

• Si existen directrices locales. Por favor, refiérase a las directrices que se utilizan en las salas, ya sean directrices institucionales, nacionales o internacionales (por ejemplo, directrices de la OMS).
• Si el medicamento cumple con estas directrices:
  • Y – Sí
  • N – No
  • NA – No evaluable debido a la falta de directrices locales para la indicación específica
  • NI – Ninguna información porque se desconoce el diagnóstico/indicación

Marque ‘Sin información’ si el diagnóstico es completamente desconocido o si el diagnóstico es ‘Otro’, en cuyo caso no puede estar seguro de si la prescripción se ajusta a las directrices locales.

Seguir el consejo de un especialista en enfermedades infecciosas se considera conforme a las directrices.

El cumplimiento de las directrices debe registrarse para cada antimicrobiano: si un paciente recibe varios antimicrobianos, por favor, evalúe para cada prescripción si se ajusta a las directrices locales.

Si se prescriben varios antimicrobianos para un mismo diagnóstico, pero las directrices recomiendan monoterapia, puntúe uno de estos antimicrobianos como conforme a las directrices (si las directrices recomiendan la monoterapia con este antimicrobiano) y puntúe los otros antimicrobianos como no conformes.

En el informe de comentarios, analizamos el cumplimiento de las directrices a nivel de paciente y de diagnóstico:

• Si todos los antimicrobianos son conforme para un diagnóstico = el tratamiento cumple con las directrices
• Si un antimicrobiano no cumple y otros antimicrobianos sí cumplen para un diagnóstico = el tratamiento no cumple con las directrices

En el protocolo de hospitalización, el cumplimiento de las directrices se refiere a elección del medicamento, no la dosificación, y tampoco la vía de administración o la duración de la terapia. Para simplificar, en este caso el tratamiento se ajusta a las guías porque la elección o el tipo de antibiótico se ajustó a las guías.

Esta pregunta evalúa si se documenta en el expediente del paciente u otro documento escrito una fecha final para detener el tratamiento antibiótico o la profilaxis, o una fecha de revisión para reevaluarlo. Debe registrarse por escrito, no solo comunicarse verbalmente.

Escenarios específicos a considerar:

• Si el antimicrobiano se prescribe ‘hasta que los cultivos estén listos’ o ‘a la espera de la revisión del médico de enfermedades infecciosas’, entonces la prescripción se revisará más tarde. En estos casos, puede seleccionar ‘Sí’ para ‘¿Se ha registrado una fecha de interrupción/revisión?’.
• En caso de una orden de detención automática (ASO) de, por ejemplo, 3 días para todos los antibióticos/antimicrobianos, según el protocolo, la fecha de detención o revisión debe documentarse en las notas. Si el día de la terapia se muestra en la historia clínica o registro médico (por ejemplo, ‘día 1 de 3’), responda ‘Sí’. Sin embargo, si el día de la terapia o la duración del tratamiento no se indica explícitamente en el registro, responda ‘No’, incluso si el médico prescriptor está al tanto de la ASO de 3 días.

El tratamiento debe ser considerado como empírico:

• Cuando no se realizaron exámenes microbiológicos (cultivo y antibiograma) para guiar el tratamiento,
• Cuando se realizaron los exámenes microbiológicos, pero los resultados aún no estaban disponibles en el momento del PPS,
• Cuando los resultados de los exámenes microbiológicos fueron negativos o no evaluables (por ejemplo, ‘sin crecimiento’).

El tratamiento debe ser considerado como dirigido:

• Cuando el tratamiento se basa en un resultado microbiológico positivo. Este puede ser cualquier resultado de cultivo y/o sensibilidad de una muestra clínica relevante. Si un resultado microbiológico está disponible a las 8 a.m. del día de la encuesta y el tratamiento está en consonancia con este resultado, asumimos que hay pruebas suficientes para decir que el tratamiento está dirigido.
• Si se ha identificado un microorganismo específico y es susceptible, no se encontró ningún tipo de resistencia específico o no se realizó una prueba de sensibilidad, aún puede calificar el tratamiento como ‘dirigido’ y completar los campos de microorganismo, pero deje en blanco los campos de tipo de resistencia.

Para prescripciones profilácticas (quirúrgicas o médicas), puntúe el tratamiento empírico o deje este campo abierto.

Escenarios específicos a considerar:

• Si el resultado microbiológico está desactualizado y no es relevante en la actualidad, entonces el tratamiento se considera empírico. Si el resultado microbiológico es antiguo pero aún relevante, como una infección recurrente, entonces el tratamiento se considera dirigido.
• En caso de que el resultado microbiológico sea conocido, pero el tratamiento antimicrobiano no se ajuste a este resultado (p. ej., no se haya desescalado) y, por lo tanto, no sea la opción más apropiada, elija de todos modos el tratamiento dirigido. Aún puede registrar los datos del resultado microbiológico en el formulario. Sin embargo, asegúrese de tener en cuenta esta elección potencialmente inapropiada para la variable ‘Cumplimiento de la guía’.
• En caso de que se obtenga el resultado microbiológico, pero el tratamiento aún no se ha adaptado a este resultado porque el prescriptor aún no ha tenido tiempo a las 8 a.m. de revisar la prescripción, por favor, registre la prescripción antimicrobiana original del día de la encuesta a las 8 a.m. y califique esto como empírico si los resultados microbiológicos no estaban disponibles cuando se prescribió originalmente.

Seleccione hasta tres de los microorganismos (más relevantes) encontrados según los resultados de microbiología. Por favor, encuentre una lista de todos los microorganismos disponibles y tipos de resistencia para elegir en los Formularios de Recopilación de Datos de Pacientes Internados (Apéndice IV) en Documentos.

Todo lo pertinente los microorganismos deben informarse, incluso si son sensibles a todos los medicamentos probados. Para los microorganismos sensibles, no complete ningún tipo de resistencia. Por favor, solo complete los campos de tipo de resistencia si tiene una tipo de resistencia confirmado (por ejemplo, mediante antibiograma).

Si tiene algún microorganismo que no está incluido en esta lista, por favor elija ‘otros Enterobacterales’, ‘otras bacterias’ u ‘otros hongos’. Si tiene algún tipo de resistencia que no está incluido en la lista, por favor elija ‘otras MDRO’. 

Ejemplo:

• Tipos de resistencia para productores de Amp C, tales como Serratia marcescens, o Morganella morganii, caen bajo ‘Otras MDRO’.

Todos los dispositivos invasivos que se pueden registrar en la puntuación son los siguientes, y también se pueden encontrar en los Formularios de Recopilación de Datos para Pacientes Hospitalizados de HAI bajo Documentos:

• Catéter Urinario Permanente (UC)
• Catéter Periférico Venoso/intravenoso (PVC)
• Catéter Venoso Central (CVC)
• Ventilación mecánica no invasiva positiva y negativa (CPAP, BiPAP, CNEP, etc.)
• Intubación endotraqueal respiratoria invasiva (IERI)
• Tubos y drenajes insertados (T/D)

Ejemplo:

Los dispositivos invasivos que se pueden puntuar son:

• Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) debe codificarse como Tubo/drenaje.

Dispositivos invasivos que deberían no serán anotados:

• Aunque un Sonda nasogástrica (NGT) y Sonda nasoyeyunal (NJT) se consideran esencialmente un dispositivo invasivo, estos son no puntuadas como tubos y drenajes. No atraviesan la piel como tal donde queremos relacionarlos con infecciones de SST; y tampoco pertenecen a ninguna otra categoría, por ejemplo (no IRI).
• Fístula arteriovenosa se considera una opción de tratamiento mínimamente invasiva para la hemodiálisis, pero es no recibió una puntuación como dispositivo invasivo para el Global-PPS.
• El dispositivo invasivo Port-a-Cath como un puerto venoso implantable es no puntuado como una línea central.

Número total de pacientes elegibles = Número total de pacientes (tanto si están con antibióticos o no, es decir, todos los pacientes) ingresados y ocupando una cama en la planta a las 8 a.m. del día de la encuesta.

Número total de camas = Número total de camas disponibles en la sala, ocupadas o no.

El número de pacientes elegibles, es decir, el primer denominador, permite calcular las tasas de uso de antimicrobianos (N pacientes con antibióticos a las 8 a.m. del día de la encuesta / número total de pacientes presentes en el servicio a las 8 a.m. del día de la encuesta).

El número de camas, es decir, el segundo denominador, nos permite calcular la ocupación de camas (N pacientes ingresados en el pabellón a las 8 a.m. del día de la encuesta / N total de camas disponibles en el pabellón a las 8 a.m. del día de la encuesta).

El término ‘elegible’ se refiere a estos pacientes admitidos que cumplen los criterios de inclusión y exclusión definidos por el protocolo. Por ejemplo. excluir pacientes ambulatorios, hospitalizaciones de día, cirugía de día y excluir a los pacientes admitidos después de las 8 a. m. (todos estos pacientes están excluidos del denominador y por supuesto también del numerador).

Utilice un formulario de Sala y introduzca el departamento como una sala. En el formulario de Sala, marque ‘actividad mixta’. Recopile el número de camas y el número de pacientes ingresados por separado para cada actividad. Por ejemplo, si tiene pacientes médicos y quirúrgicos en la misma sala, cuente el número de camas médicas, el número de pacientes médicos ingresados, el número de camas quirúrgicas y el número de pacientes quirúrgicos ingresados, y rellene esto en el formulario de Sala.

Para cada paciente, anote la actividad correspondiente en el formulario del paciente.

Nota: si, por ejemplo, tiene pacientes médicos en un pabellón de cirugía pero no se someten a cirugía, por favor, inclúyalos como pacientes médicos y defina el pabellón como un pabellón mixto. Para nosotros, no importa la actividad típica del pabellón. Solo importa el tipo de actividad que reciben los pacientes.

Ejemplo:

• Si un paciente desarrolla una infección del sitio quirúrgico después de la cirugía y es admitido en el hospital, usted debe clasificar a este paciente bajo la actividad Médica si el paciente ya estaba ingresado como paciente médico a las 8 a. m. del día de la encuesta. Defina esta sala entonces como una sala mixta. Si el paciente se sometió a cirugía a las 8 a. m. del día de la encuesta y aún no había sido admitido, por favor clasifique a este paciente bajo la actividad Quirúrgica.

Si tiene un pabellón con actividades mixtas, pero sin un número fijo de camas atribuidas a ambas actividades, por favor divida las camas disponibles vacías entre las dos actividades utilizando la proporción de pacientes admitidos en ambas actividades. Por ejemplo, si tiene 30 camas, de las cuales 20 están ocupadas, donde 16 pacientes son quirúrgicos y 4 son médicos, entonces el número de camas atribuidas a cirugía debería ser: 16/20 * 30 = 24. El número de camas médicas es 4/20 * 30 = 6.

Si tiene muchas camas/pacientes ingresados para cada especialidad, puede tratar este departamento como si fueran dos departamentos diferentes, es decir, cree dos formularios de sala para este departamento e ingréselos por separado en la aplicación.

Si tiene muy pocas camas para una de las especialidades, o para todas las especialidades, puede usar un formulario de sala y registrar el departamento como una sala. Puede anotar la especialidad con más camas y/o que admite más pacientes.

Ejemplos:

• si tiene un departamento mixto de UCIP y UCIN con pocas camas de UCIN o pacientes ingresados, por favor, codifíquelo como departamento de UCIP.
• Si tiene una mezcla de pacientes de neumología y cardiología, sepárelos si tiene suficientes camas, ya que los pacientes de neumología pueden tener un riesgo diferente de recibir antibióticos que los pacientes de cardiología.

Por favor, complete el formulario de sala con el número total de camas y pacientes admitidos, pero no rellene ningún formulario de paciente. Por favor, introduzca esto también en la aplicación de la misma manera: complete el formulario de sala, no cree ningún formulario de paciente. En sus resultados, la prevalencia de uso de antimicrobianos será cero para este departamento.

Por favor complete los nombres correctos y actuales en el formulario de Sala, y cambie los nombres en ‘Departamentos’ en la aplicación web antes de ingresar los datos de su encuesta.

La codificación de la CCU depende del nivel de servicio ofrecido:

• Si es una ‘sala médica cardíaca general’ un poco más atenta con (algunas) camas monitorizadas, es médica. Codificar como AMW (Sala Médica de Adultos) con actividad Medicina.
• Si la sala tiene un médico en todo momento y la proporción enfermera-paciente es de 1:3 o mejor (1:2 o 1:1), entonces es una UCI de adultos. Codificar como UCIAD (Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos) con actividad Cuidados Intensivos.

Definir el departamento como un departamento de UCIN (código UCIN). Para análisis posteriores, puede definir en el nombre de la sala el nivel más alto de especialidad (UCIN nivel 1, nivel 2 o nivel 3) o el nivel que presente la mayor cantidad de pacientes si una UCIN cubre varios niveles.

• UCI pediátrica nivel 1: Cuidado especial solo Unidades Neonatales
• UCI de nivel 2: Unidades Neonatales Medias. Cuidados de alta dependencia + Cuidados intensivos a corto plazo. Cuidado de recién nacidos de bajo peso al nacer.
• UCI neonatal nivel 3: Unidades Neonatales Grandes. Atención terciaria de referencia. Cuidado de bebés de muy bajo peso al nacer.

Una unidad de Ginecología-Obstetricia puede admitir varios tipos de pacientes entre los que se encuentran: 1) mujeres embarazadas sanas que aún no han dado a luz, 2) mujeres sanas que han dado a luz, con su bebé, 3) mujeres embarazadas en observación con patología, 4) mujeres no embarazadas ingresadas con patología ginecológica.

Codifica esta palabra en dos palabras:

1. Barrio 1 cuenta todas las mujeres ya sea que estén embarazadas o no, o que tengan una patología o no. Codifique este pabellón como AMW (Adult Medical Ward), con actividad principal Medicina. Si también se admiten un número considerable de pacientes quirúrgicos, cuente las camas y pacientes atribuibles con sospecha o confirmación quirúrgica y defina el pabellón con actividad MIXTA (es decir, medicina y cirugía). Atribuya el número de camas y pacientes entre las dos actividades diferentes. Nota: incluya también a las pacientes en la sala de partos si estuvieron presentes en el pabellón el día de la encuesta a las 8 a.m.
2. Pabellón 2 cuentan todos los bebés nacidos antes de las 8 a.m. el día de la encuesta. Cuente el número de cunas y el número de bebés ingresados (nacidos) antes de las 8 a.m. (=denominador). Codifique este pabellón complementario como un NMW (Pabellón Médico Neonatal). Nombre este pabellón preferiblemente ‘guardería’ guardia.

Los datos se pueden ingresar dentro de nuestro aplicación web. Por favor, encuentre instrucciones más detalladas en los manuales de usuario de la aplicación. Para comenzar, asegúrese de haber iniciado sesión y de haber registrado su institución. Después de eso, seleccione el período de encuesta adecuado para el cual recopiló datos. Luego, siga estos pasos para la entrada de datos: (1) cree sus departamentos en ‘Departamentos’, (2) cree un nuevo pabellón en ‘Encuestas’ > ‘Nuevo pabellón’, (3) agregue nuevos pacientes en ‘Encuestas’ > ‘Nuevo paciente’.

Puede validar datos yendo a ‘Encuestas’ > ‘Suscrito’ y haciendo clic en el botón de validación. Aparecerá una nueva página con errores de validación, que primero deberá resolver antes de la validación final. Encontrará instrucciones más detalladas en los manuales de usuario en aplicación web.

Tenga en cuenta que solo podrá validar sus datos si ha introducido al menos 10 pacientes.

Puedes obtener los resultados de diferentes maneras: una exportación a Excel, diapositivas de comentarios y resultados personalizables en el módulo interactivo.

El Archivo de Excel contiene sus datos brutos. En este archivo, cada fila es una prescripción antimicrobiana. Algunas variables se agregarán automáticamente, como códigos ATC, clasificación AWaRe y DDI. Puede descargarlo dentro de la aplicación Global-PPS.

Obtienes el informe de comentarios en un archivo PDF, donde todos los datos están preanalizados. Puedes descargar este informe de comentarios después de finalizar tus unidades y la encuesta. Hay tres informes que puedes descargar: (1) el informe de retroalimentación de un punto, con resultados para su hospital para un período de encuesta, (2) el Informe de retroalimentación consolidado, con resultados para múltiples hospitales que usted coordina para un período de encuesta, y (3) el Informe de retroalimentación longitudinal, con resultados para su hospital para múltiples períodos de encuestas hasta 2022. Tenga en cuenta que el informe longitudinal de retroalimentación no es compatible después de 2022; utilice el módulo interactivo para sus resultados longitudinales.

El módulo interactivo ofrece una herramienta personalizable dentro de Global-PPS aplicación web, donde puedes crear fácilmente tus propios resultados. Puedes crear gráficos longitudinales para tu hospital en esta herramienta, agregando filtros adicionales como desees.

Puedes descargar todos los resultados desde nuestro aplicación web:

• Informe de Excel: vaya a ‘Encuestas’ > ‘Exportar’ y se descargará automáticamente. Si desea exportar sus resultados para una encuesta diferente, primero vaya a ‘Encuestas’ > ‘Suscribirse’ y seleccione la encuesta correspondiente en ‘Acción’. Luego descargue la exportación de esta encuesta.
• Informe de retroalimentación de un punto: Vaya a ‘Encuestas’ > ‘Suscritas’ y valide sus datos para la encuesta de la que desea descargar su informe de retroalimentación. Después de la validación, puede descargar el informe yendo a ‘Encuestas’ > ‘Suscritas’ y luego haciendo clic en el botón de ‘Acción’. Su informe de retroalimentación le será enviado por correo electrónico.
• Informe de retroalimentación consolidadoVaya a ‘Encuestas’ > ‘Comentarios combinados’ y seleccione los hospitales y el período de la encuesta para los que desea descargar un informe de comentarios. Su informe de comentarios se le enviará por correo electrónico.
• Informe de retroalimentación longitudinal: Vaya a ‘Encuestas’ > ‘Retroalimentación longitudinal’. Tenga en cuenta que solo puede descargar un informe de retroalimentación para los años 2015-2022. Su informe de retroalimentación se enviará por correo electrónico.
• Informe de retroalimentación interactivaVaya a ‘Encuestas’ > ‘Retroalimentación interactiva’ y seleccione los resultados que desea ver, incluidos los filtros adicionales que desea aplicar.