入院患者を受け入れている病院 入院モジュールに参加できます, 基本および医療関連感染モジュールで、両方とも。再リハビリテーションセンター、長期医療施設、高齢者施設など、入院患者がいる他の医療施設も参加できます。.

をお持ちの場合 複合施設または混合診療科, 、入院ベッドと外来ベッド／診察室から構成される場合、グローバルPPSではこれらの患者を別々に調査してください。入院プロトコルに従ってすべての入院ベッドを、外来プロトコルに従って外来ベッド／診察室を調査してください。.

当社の方法は処方パターンに重点を置いており、調剤パターンではないため、薬局はGlobal-PPSに参加できません。.

全身用抗生物質（J01）、全身用抗真菌薬（J02）、全身用抗結核薬（J04A）、抗菌性腸内洗浄剤（A07AA）、抗原虫薬としてのニトロイミダゾール誘導体（P01AB）はGlobal-PPSに含まれます。外用抗菌薬（クリーム、点眼薬、点耳薬などを含む）は除外されます。.

Global-PPS の抗菌薬は、以下に従って記録されます。 WHO ATC分類システム. 以下のすべての抗菌剤のリストを見つけてください。 書類 抗菌薬リスト.

消化管から血中に吸収されず、局所的に作用する経口抗生物質は、Global-PPSに含まれています。これらの抗生物質は、WHO ATCクラスの A07AA, 腸内抗菌剤.

しかし、〜してください 外用または膣用の抗生物質は除外, ナイスタチンクリームなどの例。例えば、口腔咽頭カンジダ症に使われる経口ナイスタチン製剤を含めることができます。.

Global-PPSに含まれる、特定の腸内感染症治療薬およびその他の抗菌薬をすべて特定してください。 書類 抗菌薬リスト.

病棟に入院された全ての患者 8時（または、ご希望の時間、ただし、一泊入院患者がまだ退院していない時間帯が望ましい）に、日帰り入院（内視鏡検査や腎臓科外来など）を除く患者。これらの患者は 分母. 入院患者数とベッド数を病棟フォームに記入してください。.

同じ病棟に入院し、抗菌薬治療を受けている全患者 含まれています 分子. 患者様ごとに患者フォームに記入してください。.

日帰り入院と外来患者は除外する（これらは外来モジュールで調査可能）、そして 午前8時以降に入院した患者を除く. （または、調査日におけるそれぞれの時点）に、組み入れ基準を満たさない全ての患者は、分子および分母のデータから除外されるべきである。.

もし1^स्ट 抗菌薬の投与は、調査の後に行われる予定です。, 含めないで この抗菌薬は調査対象です。この患者を分母に記録してください。ただし、分子に含めないでください。つまり、この患者の患者フォームを記入しないでください。.

例外: 患者が例えば、以前に静脈内投与の抗菌薬を使用しており、それが調査の前日に中止されたが、調査の数時間後に新しい経口抗菌薬が開始された場合、この抗菌薬は～とみなすべきです。 継続中 抗生物質なので、この抗生物質とこの患者を調査に含める。経口抗生物質は調査後に開始されたため、この場合の注射用抗生物質を記録する。.

いいえ、監査を行う病棟に、PPS当日に物理的に存在する患者（およびベッド）のみを数えてください。PPS実施時点での特定の病棟の実際の状況を見てください。.

いいえ、これらの患者は入院していない場合、調査の入院患者として数えるべきではありません。例えば、看護師が患者の自宅で点滴抗生物質を投与した場合や、再入院せずに病院で診察を受けた場合、入院患者とはみなされません。このような患者は、厳密には入院患者と分類されるかもしれませんが、そのケアは外来患者のケアに似ており、 グローバルPPSから除外されるべきです。.

ポリクリニックで出産し、入院から24時間以内に退院する母親と赤ちゃんは、次のように見なされます 保育園入園 そして 調査から除外されるべき. これは、外来患者（日帰り手術患者）として定義されています。.

さらに、常にプロトコルで定義されている組み入れ基準に従ってください。

• 午前8時以前に入院し、午前8時現在も在院している女性を含める。午前8時以降に入院した女性は除外され、分母または分子のいずれにも数えない。.
• 午前8時以前に病棟にいる新生児は（上記のようにデイケア入院に該当する場合を除き）カウントされるべきです。午前8時以降に生まれた新生児は調査から除外されます。.

はい、グローバルPPSに初めて参加される場合は、ベースラインデータを全病棟で取得するために、病院全体を調査することをお勧めします。.

病院がGlobal-PPSに初めて参加しない場合、一部の病棟の調査も可能ですが、特定の主要活動（内科、外科、ICU）については、すべての病棟を含めることをお勧めします。例えば、成人のICU病棟すべて、小児外科病棟すべてなどです。これは、活動ごとの十分なデータを収集し、その結果、活動ごとの妥当な率を得るためです。小規模な病院（250床未満）では、病院全体を調査することが引き続き推奨されます。.

はい、精神科病棟/事例も同様に含めてください。これらの病棟はPSY-AMW（精神科）としてコーディングしてください。これにより、処方パターンが他の成人医療病棟とは異なる可能性が高いため、分析においてこれらの病棟を区別することができます。.

あります 3つの調査期間 毎年 1月〜4月、5月〜8月、9月〜12月.

入院モジュールでは、期間につき1回、つまり年間最大3回まで参加できます。病院は、年間1回、2回、または3回の参加を希望するかどうかを自由に選択できます。.

調査を実施するのに最適な時期は、病棟の通常の診療を代表する日です。多くの場合、それは平日であり、週末や祝日ではありません。.

いいえ、部署を別々の日に調査することは可能です。ただし、部署全体を1日で調査する必要があり、部署を分割して別々の日に調査することはできません。.

各部署で、午前8時（または、患者さんが退院する前が望ましいです。他の時間でも構いません）といった特定の時点において、単一の日に調査を実施する必要があります。.

いいえ、残念ながらGlobal-PPSでは、1つの調査期間中に複数回参加することはできません。年3回まで、すなわち調査期間ごとに1回参加できますが、それ以上はできません。.

はい、患者フォームにすべての必須変数を記録できるのであれば、遡ってデータを収集することは確かに可能です。また、1日、1時点のデータを収集するようにしてください。これは時点疫学調査なので、縦断的なデータは収集しないでください。.

データは、病棟フォームと患者フォームに記録されるべきです。すべてのフォームは下記より検索してください。 書類. 調査の準備のためにこれらのフォームを印刷し、すべての情報をこれらのフォームに収集してください。その後、ウェブアプリケーションに入力できます（FAQセクションを参照）。.

はい、入院モジュールには病棟フォームと患者フォームがあります。追加の医療関連感染症モジュールに参加する場合は、HAIフォームもあります。すべてのフォームは以下で見つけてください 書類.

収集すべき必須データは次のとおりです。

• 患者の年齢と性別
• 抗菌剤
• 投与量
• 1日あたりの投与量
• 投与経路
• 処方における質指標
  • ノートの理由に関するドキュメンテーション
  • ガイドライン遵守
  • 停止／レビュー日に関するドキュメント

その他の必須変数には、以下が含まれます。

• 解剖学的部位に基づき、提供された診断/理由のリストから、予防投与の診断または理由。.
• 治療の適応（市中感染症対院内感染症、医学的予防対外科的予防）。.
• 培養物が感染を記録するために検査室に送られたのか、そして特定された微生物および利用可能な微生物学的またはバイオマーカーデータに基づいて治療法が選択されているのかどうか。.

オプションのHAIモジュールでは、侵襲性デバイス（末梢血管カテーテル、留置尿道カテーテルなど）に関する追加情報が収集されます。.

体重は任意変数です。空欄のままでも構いませんが、特に小児および新生児患者（もし可能であれば）については、このサブグループの患者にとって体重が非常に興味深く、関連性が高いと考えられるため、情報を入力することをお勧めします。.

バイオマーカーの結果が調査当日の午前8時までに判明し、その結果が単独で、または他の臨床徴候や微生物学的検査と組み合わせて、抗菌薬による治療の決定、および/または治療法の選択に寄与した場合、バイオマーカーに基づいた治療を検討すべきです。.

例：

• CRPの結果が感染症の有無の指標として使用され、それゆえ抗菌薬治療開始の決定が支持された場合、CRPの結果が抗菌薬の選択に使用されていなくても、この治療はバイオマーカーに基づいていると評価することができます。.
• 調査日当日の午前８時以降にバイオマーカーの結果が得られた場合、または調査日の数日後に得られた結果が、抗菌薬治療のレビューやフォローアップに使用された場合、その治療はバイオマーカーに基づかないものとして採点してください。つまり、バイオマーカーに基づく治療は「いいえ」となります。なぜなら、この結果は調査時点では利用できなかったからです。.

「その他」カテゴリは、CRP、PCT、WBC以外の検査用バイオマーカーを指します。.

例：

• もし処方が患者のWBCと体温に基づいている場合、 いいえ 「その他」として分類してください。ただし、オプションとしては「WBC」を選択してください。.
• バイオマーカー以外の診断検査は、「その他のバイオマーカー」として採点することはできません。これらには、例えば関節液中の多形核白血球（PMN、PML、またはPMNL）が含まれます。しかしながら、「赤血球沈降速度」（ESRまたは血沈）は、炎症の速度の間接的な指標であり、例えば「その他のバイオマーカー」として採点することができます。.

抗菌薬の開始日を記録してください。不明な場合は、この項目は任意項目なので空白のままにすることができます。.

かしこまりました いいえ 実際の調査開始日が不明な場合は、調査日を記入してください。.

経口（O）、非経腸（P）、筋肉内（IM）、吸入（I）、直腸（R）から投与経路を選択してください。.

非経腸経路には、静脈内（IV）、皮下（SCまたはSQ）、骨内（IO）、腹腔内（IP）、および髄腔内（IT）の投与経路が含まれます。筋肉内（IM）投与経路も非経腸投与の一形態ですが、「非経腸」（P）ではなく「筋肉内」（IM）としてコーディングする必要があります。.

例：

• 患者は腹腔内投与で抗菌薬治療を受けています。ここの投与経路は「非経腸」 (P) です。.

投与量は、（１）単回投与量、（２）１日総投与量（N回/日）で報告する必要があります。.

単回投与量：1回の投与量を記録します。1日の投与回数：1日に投与される回数を記録します。.

子供の場合、用量はしばしばmg/kg/日と表されます。これを子供の体重に掛けて、1回あたりの用量（mg）に換算してください。.

例：45kgの子供に20mg/kg/日を3回に分割投与：単回投与量＝300mg。1日投与回数＝3回。.

（1日総投与量 = 20 mg * 45 kg = 900 mg/日。投与は1日3回行われます：900 mg / 3 = 300 mg。したがって、単回投与量 = 300 mg、1日投与回数 = 3。）

もし 酵素阻害剤配合抗生物質 ピペラシリン・タゾバクタムやアモキシシリン・クラブラン酸などの処方薬については、記録してください のみ その 抗生物質の用量. 酵素阻害剤の用量を除外する。例えば:

• ピペラシリン・タゾバクタム 3.375 g（このうちピペラシリンは3 g）。この3 gのみを報告すること。.
• アモキシシリン/クラブラン酸 1.2 g（うちアモキシシリン 1 g）.

固定用量の抗菌薬配合剤（例：コトリモキサゾール）については、両方の抗菌薬の用量を記録してください！

固定用量 活性抗菌薬の組み合わせ, スルファメトキサゾールとトリメトプリム（コトリモキサゾール）のような場合、両方の抗生物質の用量を記録してください。例：

960 mgのコトリモキサゾール（スルファメトキサゾール800 mg、トリメトプリム160 mg）です。960 mgと報告してください。.

Global-PPSでは、配合剤を1つの抗菌薬として記録してください。これらの併用療法については、第1の抗菌薬（800 mg）の用量に第2の抗菌薬（160 mg）の用量を加えてください。.

例外: 医師が1つの診断に対して2つの抗菌薬を処方した場合、固定用量配合剤ではない場合（例：アモキシシリンとクラリスロマイシン）、これは同じ診断に対する2つの別々の抗菌薬として記録し、それぞれに個別の用量を記録する必要があります。.

固定用量配合剤の例としては、以下のようなものがあります。

• スルファメトキサゾールとトリメトプリム
• アルテスナートとアモジアキン
• アンピシリンとクロキサシリン（「アンピロック」）
• リファンピシン、イソニアジド、ピラジナミド、エタンブトール
• エムトリシタビン、テノホビル アラフェナミド、リルピビリン

患者が週に数回（例：週3回）、継続的な抗菌薬治療を受けている場合（調査日当日に治療を受けていない場合でも）、単回投与量を患者が実際に受ける量として記録してください。ただし、N回/日を0.5（1日おき）、0.43（週2回）、0.33（72時間ごと）、0.29（週2回）、0.14（週1回）などに変更してください。.

例文：

• 500 mgを1日おきに：1回量 = 500 mg。1日あたりの投与回数 = 0.5 （= 2日で1回）
• 72時間ごとの750 mg：1回投与量＝750 mg。1日あたりの投与回数＝0.33（＝1回投与／3日）
• 週に2g：単回投与量＝1.2g。1日あたりの投与回数＝0.14（＝1投与量／7日間）
• 1日2回1g：単回投与量 = 1g。1日投与回数 = 0.29（= 1回投与 / 3.5日）

静脈内連続投与、例えばポンプシステムによるバ​​ンコマイシンの24時間連続投与については、 総投与量を時間数で割った値 管理.

例：

• 薬剤名 = バンコマイシン
• 単回投与量＝24時間総投与量÷24（総投与量を24で割った値）
• 投与量単位 = mg
• 1日あたりの回数 = 24
• ルート＝P

患者への抗菌薬投与理由として、診断名を記録してください。診断コードについては、入院患者フォームにあるコードリストを使用してください。コードリストは、治療と予防に分かれており、解剖学的部位ごとに整理されています（データ収集テンプレートの付録IIを参照）。 書類).

抗菌薬が複数の理由で処方された場合は、最も関連性の高い理由を選択してください。必要に応じて、医師、看護師、または薬剤師に追加情報を依頼してください。「最も関連性の高い選択肢」がない場合は、最初に特定された感染症を選択することができます。.

例文：

診断が不確定な場合、割り当てるべき診断コードはいくつかの要因によって決まります。

• 診断や治療の理由が記録に記載されていない場合は、可能な限り病棟スタッフまたは処方者に確認してください。その場合、「記録に理由が記載されているか」という質問には「いいえ」と答えるようにしてください。.

特定のシナリオ 検討する

• もし、入院（または分娩）後すぐに、臨床兆候や症状に基づかずに、特定の患者（例：危険因子のあるなしにかかわらず低出生体重児）に抗生物質を投与するという設定ポリシーがある場合は、Medical or Surgical Prophylaxis（PE-MP：新生児の予防投薬）としてコーディングしてください。.
• 治療が感染症によるものか否かにかかわらず、臨床徴候および症状に基づいて行われる場合は、 いいえ 予防措置としてではなく、最も適切な臨床診断としてエンコードしてください。敗血症の懸念が治療の理由である場合、診断コードとして敗血症を示すことができます。.
• 感染症が疑われ治療が開始されたものの、早期に感染症ではないと診断され、非感染性の診断（例：腸骨静脈血栓症）に変更された場合、治療が中止されなかった場合は、「その他」（適応症：）を選択してください。.
• バイオマーカーの結果のみに基づいて抗菌薬が開始された場合、例えばCRP値の上昇など、診断と適応症は「その他」とする必要があります。.

敗血症の原因が尿路感染症（尿路 sepsis）のように特定されている場合、診断コードの選択においては、適切な部位を選択してください。部位が特定されていない sepsis の場合にのみ、「sepsis」コードを使用してください。.

例：尿路敗血症の患者さんの場合は、Pye/Cys （敗血症を引き起こしやすいため、Pyeが望ましい）となります。髄膜炎の患者さんの場合は、CNSを選択してください。.

誤った診断（例：微生物学データの誤った解釈によるもの）がなされ、それが監査中に判明した場合、正しい診断がなされたと仮定してPPSを継続してください。ガイドライン遵守のために調査開始8時時点での診断を考慮し、その理由を注釈に記載するなどしてください。.

診断が誤っており、それに伴う処方が患者に何らかの害を及ぼす可能性がある場合は、患者のケアを保護するために、処方者に直ちに通知してください。診断と治療が後に変更された場合でも、元の（誤った）診断を調査に記録してください。これは、監査者が処方者に通知しなかった場合に想定される対応になるからです。.

定義によれば、入院後48時間以内に症状が出現した場合は市中肺炎として分類する必要があります。入院後48時間以降に症状が出現した場合は、院内肺炎としてコーディングしてください。. 

例外患者が手術部位感染で再入院した場合、定義によりHAI1がコードされます。.

特定のシナリオ 検討する

• 新生児室から出生直後に直接入院し、現在敗血症の治療を受けている場合、入院後48時間未満で症状が発現しているため、市中獲得性肺炎として分類されます。さらに、プロトコルによれば、早期発症敗血症（すなわち48時間未満の乳児）はすべて市中獲得性感染症（CAI）として分類されます。.
• 患者が敗血症で入院したが、過去1ヶ月以内に透析、化学療法を受けていた、またはOPAT（外来患者からの抗生物質治療）の対象であった場合、入院後48時間未満で敗血症が発症しているため、引き続きCAI（院内感染）として分類してください。外来患者関連感染症はGlobal-PPSで定義されていないため、簡潔にするためにCAIとして記録してください。.
• 患者が術後4日で創部感染で入院した場合、これはHAI1に分類されます。.
• 熱傷患者が、入院早期にデブリードマンを受け、その後感染症を発症した場合、入院から48時間未満であればCAIとみなされます。入院から48時間以上であればHAIとみなされます。.

診断コードについては、最も適切な解剖学的部位に対して予防（prophylaxis）の選択肢を選んでください。予防が一般的で、特定の臓器や部位を対象としない場合は、「Medical Prophylaxis in General (MP-GEN)」を選択してください。.

適切な診断コードを選択した後、医療予防または外科予防のいずれかに関係するかを記録するために、適切な適応コードを選択してください。外科予防の場合は、さらに単回投与外科予防（SP1）、1日外科予防（SP2）、または1日超外科予防（SP3）のいずれかを選択してください。.

例文：

• COPDの増悪予防のためにアジスロマイシンなどが処方される場合は、Respiratory pathogens (Proph RESP) の予防法を選択してください。これは手術予防として処方されるものではないため、Indication として Medical Prophylaxis を選択してください。.
• 肝性脳症の予防のためにリファキシミンなどが処方されている場合は、消化管病原体に対する予防（Proph GI）を選択してください。これは外科的予防として処方されているものではないため、適応症を「内科的予防」としてください。.

Notesにおける「理由」では、治療開始時に、抗菌薬処方の理由が（診療記録、看護記録、その他のファイルに）記載されているかどうかを把握します。これは、誰にでも（例えば、担当医の交代時や他のスタッフ）診療記録や看護記録を参照した際に、処方の根拠を容易に理解できるように、明確に記載されている必要があります。. 

特定のシナリオ 検討する

• たとえ全スタッフが、ある患者の肺炎に対してアモキシシリン・クラブラン酸（オーグメンチン）が処方されていることを認識していたとしても、それが患者のカルテに記録されていない場合は、理由（Reason）を「いいえ（no）」と採点する必要があります。.
• 理由が患者の記録のどこかに非常に簡潔かつ明確に記載されている場合は、「理由」を「はい」と採点してください。.
• 処方医が記録しなくても、例えば看護師や薬剤師が処方理由を記録した場合、その理由は患者の記録に引き続き表示されます。これがこの変数の目的です。この場合、「Notes」の「Reason」に「yes」を付けてください。.
• 手術記録に投与された全薬剤のリストが含まれている場合、たとえそれが明示的に術中予防薬としてラベル付けされていなくても、抗菌薬が存在する場合は「Notes」の「Reason」に「yes」を付けることができます。周術期ケアの文脈から、その抗生物質がこの目的で投与されたと合理的に推測できます。.

抗菌薬処方のガイドライン遵守を記録するには、以下を確認する必要があります。

• 地域のガイドラインが存在するかどうか。病棟で使用されているガイドライン、すなわち、機関、国、または国際的なガイドライン（例：WHOガイドライン）を参照してください。.
• その薬剤がこれらのガイドラインに準拠しているかどうか:
  • はい
  • いいえ
  • NA – 特定の適応症に関する現地ガイドラインがないため、評価不可
  • NI – 情報なし（診断/適応が不明なため）

診断が全く不明な場合、または診断が「その他」で、処方が地域のガイドラインに沿っているか確信が持てない場合は、「情報なし」にチェックを入れてください。.

感染症専門医の助言に従うことは、ガイドラインに準拠しているとみなされます。.

各抗菌薬についてガイドライン遵守を記録する必要があります。一人の患者が複数の抗菌薬を処方された場合、各処方箋が地域のガイドラインに沿っているかどうかを評価してください。.

1つの診断に対して複数の抗菌薬が処方されているが、ガイドラインでは単剤療法が推奨されている場合、これらの抗菌薬のうちの1つ（ガイドラインでこの抗菌薬による単剤療法が推奨されている場合）をガイドライン準拠として採点し、他の抗菌薬は非準拠として採点してください。.

フィードバックレポートでは、患者ごとおよび診断ごとのガイドライン遵守状況を分析しています。

• すべての抗菌薬が1つの診断に対してコンプライアンスを満たす場合＝治療はガイドラインに準拠している
• 1つの診断に対して、ある抗菌薬がガイドラインに準拠しておらず、他の抗菌薬がガイドラインに準拠している場合、治療はガイドラインに準拠していない。

入院プロトコルにおいて、ガイドラインへの準拠とは、 薬の選択, 投与量ではなく、投与経路や治療期間でもありません。簡単に言うと、この場合、抗生物質の選択または種類がガイドラインに従っているため、治療はガイドラインに従っています。.

この質問は、抗生物質治療または予防の終了日、あるいは再評価のためのレビュー日が、患者ファイルまたはその他の書面による文書に記録されているかどうかを評価するものです。口頭での伝達だけでなく、書面で記録される必要があります。.

特定のシナリオ 検討する

• 「培養結果が出るまで」または「感染症科医のレビュー待ち」と処方された場合、処方は後でレビューされます。これらの場合、「停止・レビュー日は記録されていますか？」を「はい」に選択できます。.
• 抗生物質/抗菌薬に例えば3日間の自動中止指示（ASO）が出された場合：プロトコルによれば、中止日または再評価日は記録に記載するべきです。治療日数が患者カルテまたは診療記録に表示されている場合（例：「3日中の1日目」）、「はい」と回答してください。ただし、治療日数や治療期間が記録に明示されていない場合は、処方医が3日間のASOを認識していても、「いいえ」と回答してください。.

治療は～として検討すべきです 経験的:

• 治療方針の決定にあたり、微生物学的検査（培養・感受性試験）が実施されなかった場合,
• 微生物学的検査が行われましたが、PPSの時点では結果がまだ不明でした,
• 微生物学的検査の結果が陰性または評価不能（例：「生育なし」）であった場合。.

治療は～として検討すべきです 標的:

• 微生物学的な検査結果が陽性であったことに基づいて治療が行われる場合。これは、関連のある臨床検体からの培養および/または感受性検査の結果を指します。検査当日の午前8時に微生物学的な検査結果が入手可能で、その結果に沿った治療が行われている場合、その治療は標的療法であると断定するのに十分な証拠があるとみなします。.
• 特定の微生物が特定されており、感受性があると判断された場合、または特定の薬剤耐性型が見つからなかった場合、あるいは感受性試験が実施されなかった場合でも、治療を「標的型」として採点し、微生物フィールドを完了させることができますが、薬剤耐性型フィールドは空白のままにしてください。.

予防投与（手術または内科治療）の場合、経験的治療のスコアを付けるか、このフィールドを空欄のままにしてください。.

特定のシナリオ 検討する

• 微生物学的検査結果が古く、現状と関連性がない場合は、治療は経験的治療とみなされます。微生物学的検査結果が古くても、再発を繰り返す感染症のように依然として関連性がある場合は、治療は標的治療とみなされます。.
• 微生物学的結果が判明しているにもかかわらず、その結果に応じて抗菌薬治療が調整されていない（例：縮小されていない）ため、最適な選択ではない場合でも、標的治療を選択してください。微生物学的結果のデータはフォームに記録できます。ただし、「ガイドライン遵守」変数については、この不適切な可能性のある選択を考慮するようにしてください。.
• 微生物学的検査結果が得られたものの、処方医が午前8時の時点でまだ処方箋を修正する時間がなく、この結果に適応した治療が行われていない場合、調査日当日の午前8時の元の抗菌薬処方を記録し、微生物学的検査結果が元の処方時に利用可能でなかった場合は、この処方を経験的治療として採点してください。.

微生物検査の結果に基づき、最も関連性の高い微生物を3つまで選択してください。選択肢となる利用可能なすべての微生物と耐性タイプについては、「入院患者データ収集フォーム（付録IV）」を参照してください。 書類.

すべて関連 検出された微生物は、全ての薬剤に対して感受性があった場合でも、報告してください。感受性のある微生物については、薬剤耐性の種類を記入しないでください。薬剤耐性の種類は、実際に感受性がない場合のみ記入してください。 耐性タイプ確認済み （例：薬剤感受性試験によって）.

このリストに含まれていない微生物がある場合は、「その他のエンテロバクテリア科」「その他の細菌」「その他の真菌」のいずれかを選択してください。リストに含まれていない薬剤耐性菌がある場合は、「その他の薬剤耐性菌」を選択してください。. 

例：

• Amp C生産者における抵抗性タイプ、例えば セラチア・マルセッセンス, 、または モーガネラ・モルガニー, 「その他の多剤耐性菌」に該当します。.

スコアリング可能なすべての侵襲性デバイスは以下の通りであり、HAI入院患者データ収集フォームにも記載されています。 書類:

• 留置カテーテル（UC）
• 末梢血管/静脈内留置カテーテル
• 中心静脈カテーテル (CVC)
• 非侵襲的陽圧・陰圧人工呼吸（CPAP、BiPAP、CNEPなど）
• 侵襲的気管内挿管
• 挿入されたチューブおよびドレーン (T/D)

例：

評価可能な侵襲性デバイスは以下の通りです：

• 経皮内視鏡的胃瘻造設術 (PEG)はTube/drainとしてエンコードされるべきです。.

侵襲的デバイス いいえ 採点されるのは以下の通りです：

• しかし 経鼻胃管 （NGT）と 鼻空腸チューブ (NJT) は本質的に侵襲的デバイスと見なされており、これらは いいえ チューブおよびドレーンとしてスコアリングされました。彼らは皮膚を貫通してSST感染症との関連をつけたいようなものではなく、IRIなど他のカテゴリーにも該当しません。
• 動静脈瘻 血液透析の低侵襲治療法と見なされていますが、 いいえ Global-PPSの侵襲性デバイスとして評価された.
• 侵襲性デバイス ポート・ア・キャス 埋め込み型静脈ポートである いいえ セントラルラインとして採血された。.

適格患者総数 = 調査日午前8時時点で入院中で病棟にベッドを占有している患者の総数（抗生物質投与の有無は問わない、すなわち全患者）。.

病床総数 = 病棟の利用可能な病床の総数（使用中か否かを問わない）。.

対象患者数、すなわち最初の分母により、抗菌薬使用率（調査日午前8時時点の抗菌薬投与患者数／調査日午前8時時点の病棟在棟患者総数）を算出することができます。.

ベッド数、つまり2番目の分母は、ベッド稼働率（調査日午前8時時点の病棟に入院している患者数 ÷ 調査日午前8時時点の病棟で利用可能なベッドの総数）を計算するために使用できます。.

「適格」とは、プロトコルで定義された組み入れ基準および除外基準に該当する、入院中の患者を指します。例. 除外 外来、日帰り入院、日帰り手術、午前8時以降の入院患者を除くこれらの患者はすべて、分母から除外され、もちろん分子からも除外されます。).

病棟フォームを1つ使用し、病棟として1つの病棟を入力してください。「混合活動」にチェックを入れてください。活動ごとに、ベッド数と入院患者数を個別に収集してください。例えば、1つの病棟に内科患者と外科患者がいる場合、内科病床数、入院中の内科患者数、外科病床数、入院中の外科患者数を数え、病棟フォームに入力してください。.

各患者について、患者フォームに適切な活動を記入してください。.

追記：もし例えば、手術室病棟に患者がいるが、手術を受けない場合は、その患者を「医療患者」としてエンコードし、病棟を「混合病棟」と定義してください。私たちにとって、病棟の典型的な活動内容は関係ありません。患者が受ける活動の種類のみが重要です。.

例：

• 手術後、手術部位感染を発症し入院となった患者は、調査日午前8時の時点で既に内科患者として入院していた場合、活動内容は「Medical」に分類してください。この場合、病棟は「Mixed ward」と定義してください。もし、調査日午前8時に手術を受け、まだ入院していなかった場合は、「Surgical」に分類してください。.

活動が混在している病棟で、各活動に割り当てられたベッド数が固定されていない場合は、入院患者数の比率で空きベッドを2つの活動に振り分けてください。例：ベッド数が30床で、うち20床が使用されており、そのうち16床が外科、4床が内科の場合、外科に割り当てられるベッド数は次のようになります。16/20 * 30 = 24。内科のベッド数は 4/20 * 30 = 6 です。.

専門分野ごとに多くのベッド/入院患者がいる場合、その診療科を 2 つの異なる診療科として扱うことができます。つまり、その診療科に対して 2 つの病棟フォームを作成し、アプリケーションに個別に記録することができます。.

専門分野のベッド数が非常に少ない、あるいはすべての専門分野でベッド数が少ない場合は、1つの病棟フォームを使用して、部署を1つの病棟として入力できます。ベッド数が最も多い、または入院患者数が最も多い専門分野を記載してください。.

例:

• PICU（小児集中治療室）とNICU（新生児集中治療室）が併設されており、NICUのベッド数または入院患者数が少ない場合、PICU部門としてコード化してください。.
• もし、呼吸器内科と循環器内科の患者さんが混在している場合は、十分なベッドがあれば、呼吸器内科の患者さんは循環器内科の患者さんとは抗生物質の使用リスクが異なる可能性があるため、分けてください。.

病棟フォームは、ベッドの総数と入院患者数で完成させてください。患者フォームは記入しないでください。アプリケーションにも同様に入力してください。病棟フォームを完成させ、患者フォームは作成しないでください。結果として、この病棟の抗菌薬使用率はゼロになります。.

調査データを入力する前に、紙の病棟フォームに正しい現在の氏名を入力し、ウェブベースのアプリケーションの「部署」の下の名前を変更してください。.

CCUのエンコーディングは、提供されるサービスレベルによって異なります。

• 少し丁寧な「一般循環器内科病棟」で（一部）監視ベッドがある場合は、内科となります。AMW（成人内科病棟）として「Medicine（内科）」の活動でコーディングしてください。.
• 病棟に常時医師が配置され、看護師対患者比が1:3以下（1:2または1:1）である場合、それは成人集中治療室（Adult Intensive Care Unit）とみなされます。活動（activity）は集中治療（Intensive Care）としてAICU（Adult Intensive Care Unit）とコード化します。.

部署をNICU部門（コード：NICU）として定義します。後続の分析のために、病棟名には専門性の最上位レベル（NICU レベル 1、レベル 2、またはレベル 3）または、NICUが複数のレベルをカバーしている場合は最も患者数が多いレベルを定義できます。.

• NICUレベル1 新生児集中治療室のみの特別ケア
• NICU レベル2 新生児集中治療室。高度治療＋短期重症治療。低出生体重児ケア。.
• NICUレベル3 大規模新生児集中治療室。三次周産期医療。超低出生体重児ケア。.

産婦人科病棟には、以下のような様々な種類の患者が入院する可能性があります。1) まだ出産していない健康な妊婦、2) 出産したばかりの健康な女性とその赤ちゃん、3) 病理所見があり観察中の妊婦、4) 婦人科疾患で入院した非妊娠女性。.

この単語を2つの単語にエンコードしてください:

1. 区画1 すべての女性を数える 妊娠しているか否か、病理があるかないかに関わらず。この病棟をAMW（成人内科病棟）とし、主な活動を「医学」とします。もし相当数の外科患者も入院している場合は、該当するベッド数と外科関連の疑いのある患者、または確認された患者数を集計し、病棟を「混合」活動（すなわち医学と外科）と定義します。ベッド数と患者数を2つの異なる活動に割り当てます。注：調査当日の午前8時に病棟にいた場合、分娩室の患者もこれに含めます。.
2. 病棟2 すべての赤ちゃんを数える 調査日午前8時より前に生まれた。ベビーベッドの数、および午前8時より前に生まれた（入院した）赤ちゃんの数を数える（=分母）。この補助病棟をNMW（新生児医療病棟）としてコード化する。この病棟に好ましい名前を付ける ‘保育園’ 病棟.

データは、私たちの範囲内で入力できます ウェブアプリケーション. アプリケーション内のユーザーマニュアルで、より詳細な手順をご確認ください。まず、ログインしていること、および機関の登録が完了していることを確認してください。その後、データを収集した適切な調査期間を選択します。次に、データ入力の手順に従ってください。（1）「部署」の下に部署を作成します、（2）「調査」>「新規部署」の下に新規部署を作成します、（3）「調査」>「新規患者」の下に新規患者を追加します。.

データの検証は、「アンケート」>「購読済み」に移動し、検証ボタンをクリックすることで行えます。検証エラーが表示される新しいページがポップアップ表示されるので、最終検証の前にまずこれらのエラーを解決する必要があります。詳細な手順については、ユーザーズマニュアルの ウェブアプリケーション.

データは10人以上の患者を入力した場合にのみ検証できますのでご注意ください。.

結果は、Excelエクスポート、フィードバックスライド、インタラクティブモジュールのカスタマイズ可能な結果など、さまざまな方法で取得できます。.

ザ Excelファイル raw dataが含まれています。このファイルでは、各行が1つの抗菌薬処方に対応します。ATCコード、AWaRe分類、DDDなどの変数が自動的に追加されます。これはGlobal-PPSアプリケーション内でダウンロードできます。.

PDFファイルでフィードバックレポートを取得できます。すべてのデータが事前に分析されています。ユニットとアンケートを最終決定した後、このフィードバックレポートをダウンロードできます。ダウンロードできるレポートは3つあります。(1) ワンポイントフィードバックレポート, 、ある調査期間における貴院の結果、(2) 統合フィードバックレポート, 、複数の病院の結果を1つの調査期間でまとめて管理し、(3) 縦断的フィードバックレポート, 2022年までの複数の調査期間における貴院の結果について。なお、縦断的フィードバックレポートは2022年以降はサポートされていませんので、縦断的結果についてはインタラクティブモジュールをご利用ください。.

ザ インタラクティブモジュール Global-PPS内でカスタマイズ可能なツールを提供します ウェブアプリケーション, 、そこであなたは自分の結果を簡単に作成できます。このツールでは、病院の経時変化グラフを作成し、好みに応じて追加のフィルターを追加できます。.

すべて、当社の内部からダウンロードできます ウェブアプリケーション:

• Excelレポート「アンケート」>「エクスポート」に移動すると、自動的にダウンロードされます。別のアンケートの結果をエクスポートしたい場合は、まず「アンケート」>「購読」に移動し、「アクション」の下で適切なアンケートを選択します。次に、このアンケートのエクスポートをダウンロードします。.
• ワンポイントフィードバックレポート「アンケート」>「購読済み」に移動し、フィードバックレポートをダウンロードしたいアンケートのデータを検証してください。検証後、「アンケート」>「購読済み」に移動し、「アクション」の下にあるボタンをクリックするとレポートをダウンロードできます。フィードバックレポートはメールで送信されます。.
• フィードバックレポート統合「アンケート」>「統合フィードバック」に移動し、フィードバックレポートをダウンロードしたい病院とアンケート期間を選択してください。フィードバックレポートはメールで送信されます。.
• 縦断的フィードバックレポート 「アンケート」>「経年フィードバック」に移動します。2015年から2022年までのフィードバックレポートのみダウンロードできることに注意してください。フィードバックレポートはメールで送信されます。.
• インタラクティブフィードバックレポート「アンケート」>「インタラクティブフィードバック」に移動し、表示したい結果と適用したい追加フィルターを選択します。.