Nécessité d'actions de surveillance et de gestion - Liste de l'OMS des agents pathogènes fongiques prioritaires
La menace que représentent les infections résistantes aux médicaments pour la santé publique ne se limite pas à la résistance aux antibiotiques. Les cas de maladies fongiques invasives (MFI) sont en augmentation, en particulier chez les populations à risque et immunodéprimées. Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) a récemment signalé une augmentation du nombre de cas et d'épidémies causés par un pathogène critique, Candida auris, dans l'UE/EEE entre 2020 et 2021 (Anke Kohlenberg, Euro Surveill. 2022).
Pour renforcer la réponse mondiale aux IFD et à la résistance aux antifongiques, le Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a développé un Liste des agents pathogènes fongiques prioritaires (FPPL). Son objectif est de concentrer et de stimuler davantage la recherche et les interventions politiques. Cette liste s'est inspirée de la liste des pathogènes bactériens prioritaires publiée par l'OMS en 2017.
La FPPL est le premier effort mondial visant à hiérarchiser systématiquement les agents pathogènes fongiques, soulignant ainsi leurs besoins non satisfaits en matière de recherche et développement et le manque de perception de leur importance pour la santé publique. L'OMS propose trois domaines d'action et de mise en œuvre de la FPPL :
- actions de surveillance, interventions et stratégies, y compris la quantification du fardeau des infections fongiques invasives et de la résistance aux antifongiques, et le renforcement des capacités diagnostiques en mycologie
- investissements durables en R&D et en innovation y compris l'amélioration des thérapies existantes et le soutien à la recherche pour des diagnostics rapides et précis
- interventions de santé publique y compris la promotion de mesures de prévention et de contrôle des infections et la garantie d'un accès équitable et abordable à des agents antifongiques de qualité.
Les agents pathogènes sont divisés en trois catégories : priorité critique, élevée et moyenne.
Depuis 2015, l'outil de surveillance standardisé Global-PPS collecte des données sur les schémas de prescription des antimycotiques (ATC J02) et des antifongiques (ATC D01B) à usage systémique dans les hôpitaux du monde entier. De plus, depuis 2019, des données de résistance sur Candida spp.., Aspergillus spp. et d'autres champignons ont été collectés. En réponse à la publication de la liste des FPM de l'OMS, nous avons examiné les pratiques de prescription des antifongiques et antimycotiques dans le monde. Les résultats montrent des taux globaux élevés d'utilisation empirique et prophylactique, y compris pour les agents de deuxième ligne, soulignant la nécessité de renforcer les interventions de gestion des traitements antifongiques, surtout face à la résistance croissante. Ces résultats seront présentés lors d'une session d'affiches à ECCMID 2023 à Copenhague.