Necesidad de acciones de vigilancia y gestión - Lista de patógenos fúngicos prioritarios de la OMS
La amenaza que representan las infecciones resistentes a los medicamentos para la salud pública no se limita a la resistencia a los antibióticos. Los casos de enfermedades fúngicas invasivas (EFI) van en aumento, especialmente entre poblaciones en riesgo e inmunocomprometidas. El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC) informó recientemente un número creciente de casos y brotes causados por un patógeno crítico, Candida auris, en la UE/EEE durante 2020-2021 (Anke Kohlenberg, Euro Surveill. 2022).
Para fortalecer la respuesta mundial a las FAS y la resistencia a los antifúngicos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado un Lista de Patógenos Fúngicos Prioritarios (FPPL). Su objetivo es centrar e impulsar una mayor investigación e intervenciones políticas. Esta lista se inspiró en la Lista de Patógenos Prioritarios Bacterianos que la OMS publicó en 2017.
El FPPL es el primer esfuerzo global para priorizar sistemáticamente los patógenos fúngicos y resaltar así sus necesidades de investigación y desarrollo insatisfechas y la falta de importancia percibida para la salud pública. La OMS propone tres áreas de acción e implementación del FPPL:
- acciones de vigilancia, intervenciones y estrategias que incluyen la cuantificación de la carga de las IFD y la resistencia a los antifúngicos y el desarrollo de la capacidad de diagnóstico micológico
- inversiones sostenibles en I+D e innovación incluyendo la mejora de terapias existentes y el apoyo a la investigación para diagnósticos rápidos y precisos
- intervenciones de salud pública incluyendo la promoción de medidas de prevención y control de infecciones y la garantía de un acceso equitativo y asequible a agentes antifúngicos de calidad.
Los patógenos se dividen en tres categorías: prioridad crítica, alta y media.
Desde 2015, la herramienta estandarizada de vigilancia Global-PPS recopila datos sobre los patrones de prescripción de antimicóticos (ATC J02) y antifúngicos (ATC D01B) para uso sistémico en hospitales de todo el mundo. Adicionalmente, desde 2019, datos de resistencia sobre Candida spp., Aspergillus spp. y otros hongos se han recolectado. En respuesta a la publicación de la OMS sobre FPLP, examinamos las prácticas de prescripción de antifúngicos y antimicóticos en todo el mundo. Los resultados muestran altas tasas generales de uso empírico y profiláctico, incluyendo agentes de segunda línea, lo que destaca la necesidad de fortalecer las intervenciones de administración para los tratamientos antifúngicos, especialmente ante la creciente resistencia. Estos resultados se presentarán durante una sesión de póster en ECCMID 2023 en Copenhague.