L'impact de Global-PPS au Monténégro
Lisez notre entretien avec le professeur Gordana Mijovic et le docteur Ivana Djuković, membres experts du réseau Global-PPS du Monténégro. Dans ce témoignage, ils évoquent les défis et les obstacles dans la lutte contre la résistance aux antimicrobiens (RAM), les avantages de la collaboration avec Global-PPS et les perspectives d'avenir de la réduction de la RAM au Monténégro. .
Quand et comment avez-vous commencé votre collaboration avec Global-PPS ?
Ivana DjukovićEn 2015, Gordana a reçu une invitation de Global-PPS à participer au projet. Lors d'une réunion de la Commission nationale interdisciplinaire pour la lutte contre la résistance aux antibiotiques (NIKRA)* plus tard dans l'année, il a été décidé de proposer au Ministère de la Santé (MS) de participer au projet Global-PPS. Le MS a répondu très positivement et nous avons ensuite procédé à la mise en œuvre de notre participation à Global-PPS.
Gordana MijovicGlobal-PPS s'intègre dans notre plan d'action national qui était déjà en place au Monténégro. Nous avons mené la première enquête de prévalence ponctuelle en 2015, la deuxième en 2017 et la troisième en 2021. Nous n'avons pas pu réaliser d'enquête en 2019 en raison de changements organisationnels au sein du ministère de la Santé.
Comment avez-vous vécu la conduite du Global-PPS au fil des années ?
Gordana MijovicJ'avais espéré que la réalisation des enquêtes deviendrait plus facile avec le temps. Cependant, lorsque la pandémie de COVID-19 a frappé, elle a exercé une pression énorme sur le système de santé. En conséquence, il est devenu de plus en plus difficile de trouver des professionnels de la santé qui avaient le temps de contribuer. Notre comité a fait de son mieux pour mettre en place des équipes dédiées aux PPU dans les hôpitaux.
Quels sont les avantages concrets de l'étude de prévalence mondiale pour votre hôpital ? Comment avez-vous utilisé les résultats ?
Ivana Djuković: Global-PPS nous a fourni des données sur nos ‘ faiblesses ’ en matière d'utilisation des antibiotiques dans les hôpitaux. Par exemple, l'abus d'antibiotiques pour la prophylaxie chirurgicale est reconnu comme un problème majeur. Grâce aux informations reçues de l'analyse des rapports de retour d'information de Global-PPS, la pratique de prescription pour la prophylaxie dans les services de chirurgie a été améliorée. Un effort et une éducation continus sont essentiels dans ce domaine.
Quels sont les principaux défis de l'utilisation de Global-PPS et qu'est-ce qui peut être amélioré ?
Ivana DjukovićLa direction et les départements d'administration des hôpitaux participants ont reçu les résultats de la dernière enquête Global-PPS en 2021. Malheureusement, nous n'avons pas toujours accès à la manière dont ils ont utilisé ces données et à ce qu'ils ont fait pour s'améliorer. Obtenir un retour d'information de la part des hôpitaux reste un défi permanent.
Gordana Mijovic: Il serait utile que le Global-PPS fournisse des informations plus détaillées sur l'utilisation de certains antibiotiques à large spectre, c'est-à-dire en séparant la catégorie ‘ autres bêta-lactamines ’ en céphalosporines (1st + 2nd génération et 3rd + 4thé (céphalosporines de génération) et les carbapénèmes, car ceux-ci sont très souvent prescrits dans notre pays. Ensuite, il pourrait être une bonne occasion de mieux former la direction à l'utilisation des données de la manière la plus bénéfique. Un autre défi consiste à faire en sorte que les médecins changent leurs habitudes en matière de prescription d'antimicrobiens. On constate que certains médecins ont une routine et sont réticents au changement. Comme mentionné précédemment, la formation continue reste essentielle.
Comment la situation concernant la résistance aux antimicrobiens (RAM) est-elle dans votre pays ?
Gordana Mijovic: Nous disposons de données nationales sur la RAM et nous les envoyons à l'Organisation Mondiale de la Santé* sur une base annuelle. Il est toujours difficile d'avoir une idée précise de la situation de la résistance aux antimicrobiens au Monténégro. Il y a un problème de sous-utilisation des hémocultures à des fins diagnostiques. Les médecins ont tendance à ne réaliser des hémocultures qu'en cas de problèmes de santé plus graves. La surveillance chez les médecins généralistes dans les soins primaires peut être très utile pour obtenir davantage de données essentielles sur la consommation d'antibiotiques.
Un autre défi est celui de la ‘ fuite des cerveaux ’ vers d'autres pays. Beaucoup de nos jeunes professionnels de santé motivés ont tendance à partir à l'étranger pour travailler en raison de salaires plus élevés et de meilleures conditions de travail. La perte de ces collaborateurs expérimentés signifie également que nous devons continuer à répéter nos efforts de sensibilisation de base sur les dangers de la résistance aux antimicrobiens et de la surconsommation d'antibiotiques.
Dans les années à venir, qu'espérez-vous accomplir avec Global-PPS ?
Ivana Djuković: Nous devons travailler à la résolution de nos défis au niveau national. Cela signifie accroître la sensibilisation de la direction des hôpitaux et des cliniciens à l'importance des enquêtes de prévalence ponctuelle et aux opportunités que nous offre la possession de ces données essentielles. Nous savons qu'au Monténégro, la pandémie de COVID-19 a entraîné une surconsommation d'antibiotiques, ce qui, à son tour, peut entraîner une augmentation des bactéries résistantes. Il faudra du temps pour revenir aux niveaux d'utilisation des antibiotiques d'avant la pandémie et, bien sûr, pour s'améliorer encore davantage.
Êtes-vous intéressé par l'obtention d'informations détaillées sur l'utilisation des antibiotiques dans votre hôpital ? Contactez nous et participer à la prochaine Enquête mondiale sur la prévalence ponctuelle!
A propos de Gordana Mijovic
Le professeur Gordana Mijovic est microbiologiste et directrice du Centre de science et d'éducation de l'Institut de santé publique du Monténégro. Elle est également chef de la Commission nationale interdisciplinaire de lutte contre la résistance aux antibiotiques (NIKRA), ainsi que le point focal national pour l'IMI. Depuis 2015, Gordana est la coordinatrice nationale du Global-PPS au Monténégro.
A propos de Ivana Djuković
Le Docteur Ivana Djuković est infectiologue et Directrice de la Clinique des Maladies Infectieuses du Centre Clinique du Monténégro. Elle est également membre de NIKRA et de la Société des maladies infectieuses du Monténégro.