Le 29 septembre 2021, l'équipe Global-PPS a publié un papier en Résistance aux antimicrobiens et contrôle des infections qui se concentre sur la mise en œuvre de la gestion de l'antimicrobien dans les hôpitaux du réseau Global Point Prevalence Survey of Antimicrobial Consumption and Resistance (Global-PPS). Le but de cette étude est d'évaluer l'impact du Global-PPS sur les programmes locaux de gestion de l'antimicrobien (AMS) et d'évaluer les besoins éducatifs des professionnels de la santé et les obstacles à la mise en œuvre de l'AMS.

Quel a été l'impact du Global-PPS sur les activités de l'AMS ?

Depuis la première édition du Global-PPS en 2015, de nombreux hôpitaux à travers le monde ont collecté des données PPS sur l'utilisation des antimicrobiens. Cependant, on sait peu de choses sur les structures et les activités de gestion des antimicrobiens (AMS) dans ces hôpitaux, ainsi que sur l'impact du Global-PPS sur les programmes AMS hospitaliers. Les résultats d'une enquête mondiale menée auprès de 248 hôpitaux montrent que le Global-PPS s'est révélé très utile pour orienter et évaluer les activités de gestion des antimicrobiens dans bon nombre des hôpitaux participants. Dans presque tous les hôpitaux ayant collecté des données PPS, la participation au PPS a permis d’identifier des objectifs pour les programmes de gestion des antimicrobiens, et jusqu’à 69,31 % ont déclaré qu’au moins un des volets ou des interventions de gestion des antimicrobiens dans leur établissement avait été guidé par les conclusions du Global-PPS.

À quoi ressemblaient les programmes de l'AMS ?

Le pourcentage d’hôpitaux disposant d’un programme officiel de gestion des médicaments (AMS) variait considérablement d’une région à l’autre, tout comme le niveau de mise en œuvre des différents volets de la gestion des médicaments. Ainsi, l’accès à des recommandations locales de prescription fondées sur des données probantes allait de 31,61 % dans les hôpitaux africains à 95,81 % dans les hôpitaux nord-américains. La présence de structures organisationnelles, telles que des comités AMS et des équipes AMS sur le terrain, était particulièrement élevée en Amérique du Nord. Les interventions éducatives en matière de gestion des médicaments s'adressaient principalement aux cliniciens, bien que de nombreux hôpitaux proposaient également des formations aux infirmiers et aux pharmaciens. Au début de l'année 2019, au moment de l'enquête, de nombreux hôpitaux étaient en train de planifier l'élaboration d'une stratégie institutionnelle de gestion des médicaments. Il reste toutefois à déterminer dans quelle mesure la pandémie de COVID-19 a eu un impact sur le succès de l'élaboration et du déploiement de ces activités.

Quels étaient les principaux obstacles à la mise en œuvre des AMS ?

Comme démontré dans des études antérieures, les facteurs organisationnels tels que le manque de ressources financières et humaines restent des obstacles importants à la mise en œuvre des AMS. Cela pourrait expliquer pourquoi seulement un tiers des hôpitaux avaient réalisé une PPS de suivi au moment de l'enquête, car l'intégration de la PPS dans les activités AMS de l'hôpital nécessite un investissement de temps et de ressources dédié et durable. Les hôpitaux des pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) étaient plus souvent confrontés à l'indisponibilité de directives de prescription, à une capacité de laboratoire insuffisante et à une utilisation sous-optimale des services de laboratoire disponibles, par rapport aux hôpitaux des pays à revenu élevé.

Conclusion

Dans l'ensemble, l'équipe Global-PPS a observé une variation substantielle dans le niveau de mise en œuvre de l'AMS à travers les régions et les niveaux de revenus à l'échelle mondiale. Le Global-PPS a joué un rôle déterminant dans l'orientation des activités de gestion dans de nombreux hôpitaux participants. En fournissant à tous les hôpitaux participants un rapport de rétroaction personnalisé, le Global-PPS permet aux équipes locales d'identifier des cibles pour la gestion antimicrobienne sans avoir à investir du temps et des ressources dans des analyses de données complexes. Il reste encore beaucoup à accomplir pour guider les hôpitaux dans l'intégration du PPS tout au long des activités AMS, en s'appuyant sur les structures et processus existants.

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Aperçu des pays participant à l'enquête sur la gestion des antimicrobiens :