Liste de contrôle de la gestion des antimicrobiens pour l'Afrique subsaharienne
Les partenariats du Commonwealth pour la gestion des antimicrobiens (CwPAMS) a publié un article décrivant le développement et la mise en œuvre d'une liste de contrôle de gestion antimicrobienne (AMS) pour l'Afrique subsaharienne.
Le programme CwPAMS, financé par le Fleming Fund de l'aide britannique et géré conjointement par le Tropical Health and Education Trust (THET) et la Commonwealth Pharmacists Association (CPA), a soutenu 12 partenariats de santé dans quatre pays africains (Tanzanie, Zambie, Ouganda et Ghana). L'objectif de l'étude était de créer une liste de contrôle contextualisée des éléments clés de l'AMU et des comportements essentiels à utiliser dans les établissements de santé en Afrique subsaharienne, et de mettre en œuvre cette liste de contrôle dans les institutions de santé des quatre pays africains.
Développement et déploiement de la liste de contrôle CwPAMS
Utilisant Pulcini et al. En partant d'une liste de contrôle AMS mondiale, une procédure Delphi modifiée a été adoptée pour le contexte des soins de santé en Afrique subsaharienne. Quatorze représentants de la santé des partenariats CwPAMS de Tanzanie, de Zambie, d'Ouganda, du Ghana et du Royaume-Uni ont été invités à examiner, noter et commenter les éléments de la liste de contrôle. La liste de contrôle AMS finalisée a été déployée sous forme de formulaire en ligne dans 19 sites de soins de santé ; elle contenait 54 éléments couvrant principalement les éléments essentiels des programmes AMS hospitaliers.
Des interventions de renforcement de l'AMS ont eu lieu dans 14 partenariats CwPAMS, après quoi la liste de contrôle a été complétée pour la deuxième fois ; celles-ci comprenaient également des questions ouvertes sur les activités supplémentaires auxquelles ils avaient participé sur la base de la liste de contrôle (résultats postérieurs).
Améliorations quantitatives suite aux interventions de l'AMS
Sur ces 14 sites CwPAMS, des améliorations post-intervention ont été observées pour tous les composants de l'AMS, fournies grâce aux partenariats. Ces améliorations de l'AMS comprenaient la participation à la formation suivie de la mise en œuvre de l'enquête mondiale sur la prévalence ponctuelle (Global-PPS) (11 hôpitaux sur 14 ; amélioration de 721 points TP3T). Un autre aspect qui s'est considérablement amélioré est la mise en place de structures multidisciplinaires formelles dédiées à la prise en charge des maux de tête aigus, avec une amélioration de 791 points TP3T après l'intervention. Les éléments ayant le moins progressé sont l'accès aux services de laboratoire et d'imagerie (71 points TP3T) et la mise en place d'un soutien financier adéquat pour la prise en charge des maux de tête aigus (141 points TP3T).
Les auteurs concluent que les outils de gestion de l'antimicrobiens (AMS) contextualisés et co-créés sont essentiels pour gérer l'usage des antimicrobiens dans les établissements de santé et pour renforcer l'appropriation et l'engagement locaux en matière d'AMS. Cette étude a conduit au développement d'une nouvelle liste de contrôle AMS, qui s'est avérée efficace pour capturer les améliorations de l'AMS dans les quatre pays africains. L'outil a également apporté des contributions uniques à l'avancement des efforts locaux d'AMS, car les résultats ont suggéré que l'achèvement de la liste de contrôle a incité les prestataires de soins locaux à examiner leurs initiatives et à intensifier leurs efforts d'AMS.