サハラ以南アフリカ向け抗菌薬適正使用チェックリスト
薬剤耐性菌対策のためのコモンウェルス・パートナーシップCwPAMS)は、サブサハラ・アフリカ向けの抗菌薬適正使用(AMS)チェックリストの開発と実施について記述した論文を発表しました。.
英国政府開発援助(UKaid)のフレミング基金からの資金提供を受け、トロピカル・ヘルス・アンド・エデュケーション・トラスト(THET)とコモンウェルス薬剤師協会(CPA)が共同で管理するCwPAMSプログラムは、アフリカ4カ国(タンザニア、ザンビア、ウガンダ、ガーナ)の12の医療パートナーシップを支援しました。本研究の目的は、サブサハラ・アフリカの医療現場で使用するための、状況に応じた抗菌薬適正使用(AMS)のコア要素と主要な行動をまとめたチェックリストを作成し、4カ国のアフリカの医療機関でそのチェックリストを実施することでした。.
CwPAMSチェックリストの開発と展開
使用 プリチーニら グローバルAMSチェックリストをたたき台とし、サブサハラ・アフリカの医療現場に合わせたデルファイ法によるコンセンサス手順が採用されました。タンザニア、ザンビア、ウガンダ、ガーナ、英国のCwPAMSパートナーシップから14名の医療従事者が、チェックリスト項目のレビュー、採点、コメントのために招待されました。最終化されたAMSチェックリストは、19の医療機関にオンラインフォームとして展開され、主に病院のAMSプログラムのコア要素をカバーする54項目で構成されていました。.
14のCwPAMSパートナーシップでAMS強化介入が実施され、その後チェックリストが2回目の完了を迎えました。これには、チェックリスト(事後結果)に基づいて実施した追加活動に関する自由回答形式の質問も含まれていました。.
AMS介入後の定量的改善
これらの14のCwPAMSサイト全体で、パートナーシップを通じて提供された介入後のAMSコンポーネントすべてに改善が見られました。これらのAMSの改善には、グローバルポイントプレバレンスサーベイ(GPPS)の実施に続くトレーニングへの参加が含まれていました。グローバルPPS) (14病院中11病院;72%の改善)。大幅な改善が見られたもう一つの要素は、正式な多職種によるAMS体制の整備であり、介入後に79%の改善が認められた。改善が最も少なかった要素は、検査・画像診断サービスへのアクセス(7%)と、AMSに対する十分な財政的支援の有無(14%)であった。.
著者らは、医療現場全体での抗菌薬使用管理、および地域での抗菌薬管理(AMS)への所有意識とコミットメントを高めるためには、文脈に即した、共同で作成されたAMSツールが不可欠であると結論付けている。この研究は、新しいAMSチェックリストの開発につながり、これは4つのアフリカ諸国でAMSの改善を捉えるのに成功した。このツールは、チェックリストを完成させることで、地域の医療従事者が自らの取り組みを見直し、AMSへの取り組みを強化するきっかけとなることが示唆されたため、地域のAMS活動をさらに進める上でも独自の貢献をした。.