Чек-лист по противомикробному управлению для стран Африки к югу от Сахары
Партнерства Содружества по вопросам рационального использования противомикробных препаратов (ЦвПамс) опубликовал статью, описывающую разработку и внедрение контрольного списка по управлению антимикробными препаратами (AMS) для стран Африки к югу от Сахары.
Программа CwPAMS, финансируемая британским фондом Fleming Fund и совместно управляемая Трастовой организацией по тропическому здравоохранению и образованию (THET) и Фармацевтической ассоциацией Содружества (CPA), поддержала 12 кампаний в области здравоохранения в четырех африканских странах (Танзания, Замбия, Уганда и Гана). Целью исследования было создание адаптированного контрольного списка основных элементов рационального использования антимикробных препаратов и ключевых моделей поведения для использования в медицинских учреждениях Африки к югу от Сахары, а также внедрение этого контрольного списка в медицинских учреждениях четырех африканских стран.
Разработка и внедрение контрольного списка CwPAMS
Используя Пульчини и др. В качестве отправной точки был использован глобальный контрольный список AMS, а для системы здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары была применена модифицированная процедура консенсуса Дельфи. Четырнадцать представителей здравоохранения из партнерств CwPAMS из Танзании, Замбии, Уганды, Ганы и Великобритании были приглашены для рассмотрения, оценки и комментирования пунктов контрольного списка. Окончательный контрольный список AMS был развернут в виде онлайн-формы на 19 медицинских учреждениях и содержал 54 пункта, в основном охватывающих основные элементы программ AMS в больницах.
Были проведены мероприятия по усилению АМС в 14 партнерствах CwPAMS, после чего контрольный список был заполнен во второй раз; они также включали открытые вопросы о дополнительных мероприятиях, в которых они участвовали на основе контрольного списка (после получения результатов).
Количественные улучшения после вмешательств AMS
На этих 14 объектах CwPAMS были отмечены улучшения всех компонентов AMS после вмешательства, реализованного в рамках партнерства. Эти улучшения AMS включали участие в обучении с последующим проведением Глобального обследования распространенности (Global-PPS) (11 из 14 больниц; улучшение на 721 TP3T). Еще одним компонентом, по которому отмечалось существенное улучшение, стало наличие формальных междисциплинарных структур по оказанию неотложной медицинской помощи (AMS), причем после вмешательства улучшение составило 791 TP3T. Наименьшее улучшение было отмечено по таким элементам, как доступ к лабораторным и диагностическим услугам (71 TP3T) и наличие адекватной финансовой поддержки для оказания неотложной медицинской помощи (AMS) (141 TP3T).
Авторы приходят к выводу, что контекстуализированные, совместно разработанные инструменты по управлению противомикробными средствами (AMS) необходимы для регулирования применения противомикробных средств в медицинских учреждениях и повышения местной ответственности и приверженности AMS. Данное исследование привело к разработке нового контрольного списка AMS, который оказался успешным в выявлении улучшений AMS в четырех африканских странах. Этот инструмент также внес уникальный вклад в развитие местных усилий AMS, поскольку результаты показали, что заполнение контрольного списка побудило местных поставщиков медицинских услуг пересмотреть свои инициативы и усилить свои усилия AMS.