Lista de control de la administración de antimicrobianos para el África subsahariana
Mancomunidad de Asociaciones para la Gestión de Antimicrobianos (CwPAMS) ha publicado un artículo que describe el desarrollo y la implementación de una lista de verificación de administración antimicrobiana (AMS) para África subsahariana.
El programa CwPAMS, financiado por el Fondo Fleming de ayuda del Reino Unido y gestionado conjuntamente a través de la Tropical Health and Education Trust (THET) y la Commonwealth Pharmacists Association (CPA), apoyó a 12 asociaciones sanitarias en cuatro países africanos (Tanzania, Zambia, Uganda y Ghana). El objetivo del estudio fue crear una lista de verificación contextualizada de elementos centrales de la AMS y comportamientos clave para su uso en entornos sanitarios del África subsahariana, e implementar la lista de verificación en las instituciones sanitarias de los cuatro países africanos.
Desarrollo e implementación de la lista de verificación CwPAMS
Usando Los Pulcini et al. basándose en la lista de verificación sobre el uso de antimicrobianos (AMS) global como punto de partida, se adoptó un procedimiento de consenso Delphi modificado para el contexto de la atención sanitaria del África subsahariana. Se invitó a catorce representantes de la atención sanitaria de las asociaciones CwPAMS de Tanzania, Zambia, Uganda, Ghana y el Reino Unido a revisar, calificar y comentar los elementos de la lista de verificación. La lista de verificación de AMS finalizada se implementó como un formulario en línea en 19 centros de atención sanitaria; y contenía 54 elementos que cubrían principalmente los elementos centrales de los programas de AMS hospitalarios.
Las intervenciones de fortalecimiento de la AMS se llevaron a cabo en 14 asociaciones CwPAMS, después de lo cual la lista de verificación se completó por segunda vez; estas incluían también preguntas abiertas sobre actividades adicionales en las que habían participado basándose en la lista de verificación (resultados posteriores).
Mejoras cuantitativas tras las intervenciones de AMS
En estos 14 sitios de CwPAMS, se observaron mejoras posteriores a la intervención en todos los componentes del AMS, implementadas a través de las alianzas. Estas mejoras del AMS incluyeron la participación en la capacitación seguida de la ejecución de la Encuesta Global de Prevalencia Puntual (Global-PPS) (11 de 14 hospitales; mejora de 721 TP3T). Otro aspecto que mejoró considerablemente fue la existencia de estructuras multidisciplinares formales para la atención de la SMA, con una mejora de 791 TP3T tras la intervención. Los elementos que menos mejoraron fueron el acceso a los servicios de laboratorio y de diagnóstico por imagen (71 TP3T) y la disponibilidad de apoyo financiero adecuado para la atención de la SMA (141 TP3T).
Los autores concluyen que las herramientas de gestión de antimicrobianos (AMS) contextualizadas y co-creadas son esenciales para gestionar el uso de antimicrobianos en los entornos sanitarios y aumentar la apropiación y el compromiso locales con la AMS. Este estudio condujo al desarrollo de una nueva lista de verificación de AMS, que demostró ser exitosa en la captura de mejoras de AMS en los cuatro países africanos. La herramienta también hizo contribuciones únicas para avanzar en los esfuerzos locales de AMS, ya que los resultados sugirieron que completar la lista de verificación impulsó a los proveedores de atención médica locales a revisar sus iniciativas y aumentar sus esfuerzos de AMS.