يعد تحسين الوصفات المضادة للميكروبات في المستشفيات من خلال الإشراف على المضادات الحيوية (AMS) أمرًا ضروريًا في مواجهة تهديد مقاومة مضادات الميكروبات. تقدم هذه الدراسة نتائج خمس دراسات متتالية لمراجعة استخدام المضادات الحيوية (PPS) في مستشفى خاص من المستوى الثالث في الفلبين، باستخدام بروتوكول Global-PPS. كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم تأثير برنامج شامل للمستشفى ومتعدد التخصصات للـ AMS على انتشار استخدام المضادات الحيوية وعلى جودة وصف المضادات الحيوية للمرضى الداخليين في أقسام الجراحة والطب والرعاية المركزة.

برنامج مكافحة الجراثيم

تكون برنامج AMS من مزيج من المكونات الإقناعية والتقييدية والهيكلية وتم تنفيذه على مرحلتين. شملت المجموعة الأولى من الأنشطة، التي تم تنفيذها في نهاية عام 2017، تدخلات تعليمية، وأوامر إيقاف تلقائية، وتدقيقاً وملاحظات. أما المجموعة الثانية من التدخلات، التي تم تنفيذها في منتصف عام 2018، فشملت مبادئ توجيهية للوقاية بالمضادات الحيوية الجراحية، وأوامر إيقاف تلقائية للوقاية بالمضادات الحيوية الجراحية، وسياسة جديدة لتوثيق وصف المضادات الحيوية (بما في ذلك نظام إشعارات تلقائي).

ما هو تأثير ذلك على وصف المضادات الحيوية؟

تم مسح ما مجموعه 2135 مريضًا في المستشفيات عبر خمس جولات لجمع بيانات PPS على مدار عامين. كان هناك 1057 مريضًا يتلقون العلاج بالمضادات الحيوية وقت المسح. تمت مراجعة ما مجموعه 1495 وصفة طبية.

لوحظ اتجاه تنازلي ملحوظ في معدل الانتشار الإجمالي لاستخدام المضادات الحيوية بين سبتمبر 2017 (59%) وأكتوبر 2019 (46%). كما لوحظ تحسن ملحوظ في المؤشرات المتعلقة بتوثيق الوصفات الطبية: (1) توثيق مؤشرات الاستخدام و(2) تاريخ إيقاف العلاج أو مراجعته، سواء بالنسبة للوصفات العلاجية أو لبرنامج SAP (الشكل). كانت الزيادة في هذه المؤشرات واضحة بشكل خاص بعد المجموعة الثانية من التدخلات في منتصف عام 2018. وقد وصل كلا المؤشرين إلى الهدف المحدد بـ 85% بحلول نهاية الدراسة. لم يتم الوصول إلى الهدف المحدد بـ 90% للامتثال لإرشادات الوصفات الطبية.

خاتمة

تُظهر الدراسة أن تنفيذ برنامج متعدد التخصصات للإشراف على المضادات الحيوية قد أثر بشكل إيجابي على ممارسات وصف المضادات الحيوية. تُعد مراجعات الجودة المتكررة للمضادات الحيوية وسيلة قيمة لتحديد أهداف تحسين جودة وصف المضادات الحيوية ومراقبة هذه المؤشرات، بمجرد دمجها في استراتيجية المستشفى للإشراف على المضادات الحيوية، مما يساهم بدوره في روتين القياس والتغذية الراجعة، وكلاهما عنصران أساسيان لبرامج الإشراف على المضادات الحيوية. يجب أن تتناول الأبحاث المستقبلية الاتجاهات طويلة الأجل في وصف المضادات الحيوية لتحديد ما إذا كانت هذه الأنشطة المنسقة قد أدت إلى تغيير سلوكي مستدام بين واصفي الأدوية، وبالتالي تقييم النتائج السريرية ومعدلات مقاومة المضادات الحيوية.

اقرأ المقال

شكل. تطور مؤشرات الجودة لوصف المضادات الحيوية (ATC J01)، سبتمبر 2017 - أكتوبر 2019