في 21 ديسمبر 2021، نشرت شبكة من المستشفيات الكندية ورقة بحثية في CMAJ Open، أفادت بنتائج دراستها Global-PPS. تصف هذه الدراسة استخدام مضادات الميكروبات (AMU) استنادًا إلى بيانات مفصلة على مستوى المريض في المستشفيات الكندية في عام 2018 من حيث انتشار مضادات الميكروبات، ودواعي الاستعمال، واختيار الوكيل في أقسام الباطنة والجراحة والرعاية المركزة للبالغين والأطفال. بالإضافة إلى ذلك، تقيم جودة وصف مضادات الميكروبات باستخدام مجموعة من مؤشرات الجودة الرئيسية.

استراتيجية عموم كندا

في عام 2017، أصدرت كندا وثيقة "مواجهة مقاومة مضادات الميكروبات واستخدام مضادات الميكروبات": إطار عمل بان-كندي للعمل لتعزيز استراتيجيتها بشأن مقاومة مضادات الميكروبات. مراقبة استخدام مضادات الميكروبات هي عنصر أساسي في إطار عمل كندا، ولهذا السبب تم استخدام Global-PPS للحصول على هذه البيانات.

ما كانت النتائج؟

شارك في هذه الدراسة 47 مستشفى شملت 13,272 مريضًا. وتم مراجعة ما مجموعه 6,525 وصفة طبية. وبلغ معدل انتشار استخدام المضادات الحيوية بشكل عام 33.51٪: استُخدمت 74.11٪ منها لأغراض علاجية، و12.61٪ للوقاية الطبية، و8.91٪ للوقاية الجراحية. من بين جميع الوصفات العلاجية، تم استخدام 61% بشكل تجريبي و39% بشكل موجه. كانت فئات التشخيص الأكثر شيوعًا للاستخدام هي التهابات الجهاز التنفسي (29.6%)، والتهابات المسالك البولية (11.6%)، والتهابات داخل البطن (11%).  تم استخدام 38 في المائة منها لعلاج العدوى المكتسبة في المستشفيات. كان العلاج الموجه لـ MDRO الموثقة نادرًا نسبيًا حيث لم يُسجل إصابة بـ MRSA سوى لدى 82 مريضًا، و101 حالة مقاومة لـ 3^رائد الجيل الرابع من السيفالوسبورين للبكتيريا المعوية و 30 مقاومة للكاربابينيم (5 منتجة للكاربابينيماز).  تم توثيق التشخيص في ملف المريض عند بدء 87.31٪ من العلاج بالمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسة أن 62.91٪ من العلاج بالمضادات الحيوية تضمنت تاريخًا لوقف العلاج أو مراجعته، وأن 72.01٪ من الوصفات الطبية كانت مستندة إلى المبادئ التوجيهية المحلية.

خاتمة

هذا هو أكبر مشروع للمراقبة حول استخدام مضادات الميكروبات ومقاومتها في كندا. توفر الدراسة معلومات صالحة وموثوقة حول ممارسات وصف المضادات الحيوية، وحددت مجالات للتحسين في المستشفيات الكندية المشاركة. الاستخدام العام لمضادات الميكروبات مشابه لما تم الإبلاغ عنه سابقًا في كندا، ويؤكد أن علاج مسببات الأمراض المعدية المقاومة للأدوية المتعددة منخفض.س. فرينيت وآخرون، Antimicrob Resist Infect Control، 2020. يشير اكتشافان إلى أن وصف المضادات الحيوية أصبح أكثر عقلانية:

• يبدو أن انتشار استخدام مضادات الميكروبات لدى المرضى الأطفال وحديثي الولادة يتناقص
• تم إعطاء الأولوية للوقاية الجراحية بجرعة واحدة على الوقاية الجراحية لأكثر من يوم. كان الالتزام بإرشادات الوقاية الجراحية مرتفعًا في المستشفيات التي شملها الاستطلاع، على الرغم من أنه كان أقل في المقاطعات الأطلسية. وقد تم منذ ذلك الحين تطوير بروتوكولات جديدة في هذه المنطقة.

تُعد النتائج بمثابة معيار واسع للقاعدة للبرامج الوطنية والمحلية للإشراف. من خلال الاستطلاعات المتكررة، سيمكننا أيضًا برنامج Global-PPS من مواصلة قياس تأثير التدخلات.

 اقرأ المقال هنا: غ. جيرمان، س. فرينيت، وآخرون، CMAJ Open، 2021