2021年12月21日、カナダの病院ネットワークがCMAJ Openに論文を発表し、Global-PPSの結果を報告した。この研究は、2018年のカナダの病院における詳細な患者レベルのデータに基づいた抗菌薬使用量（AMU）を、成人および小児の医学、外科、集中治療病棟における抗菌薬の蔓延率、適応症、薬剤選択の観点から記述している。さらに、一連の主要な品質指標を用いて抗菌薬処方の品質を評価している。.

カナダ全域の戦略

2017年、カナダは「抗菌薬耐性および抗菌薬使用への取り組み」を発表しました。 全カナダ行動枠組み 薬剤耐性に関する戦略を強化するため、薬剤使用量の監視はカナダの行動計画の中心的要素であり、このデータを得るためにGlobal-PPSが使用されました。.

結果はどうでしたか？

本研究には47の病院が参加し、13,272人の患者が対象となった。合計6,525件の処方箋が調査された。抗菌薬の使用率（AMU）は全体で33.5%であり、そのうち74.1%が治療目的、12.6%が内科的予防、8.9%が外科的予防に使用されていた。 治療目的の処方全体のうち、611件が経験的投与、391件が標的治療であった。使用頻度の高い診断分類は、呼吸器感染症（29.61%）、尿路感染症（11.61%）、腹腔内感染症（11.1%）であった。  38％は院内感染に対して使用された。 確認されたMDROに対する標的治療は比較的まれであり、MRSA感染が確認された患者は82名、3種目への耐性を示した患者は101名にとどまった。^RD セファロスポリン系世代別、エンテロバクター科、および30のカルバペネム耐性菌（カルバペネマーゼ産生菌5株）。.  この診断結果は、抗菌薬の投与開始時に患者のカルテに記録されていた。さらに、本研究では、抗菌薬の62.9%に投与中止日または見直し日が設定されており、72.0%の処方箋が地域のガイドラインに基づいて行われていたことが示された。.

結論

これはカナダにおける抗菌薬の使用と耐性に関する最大の監視プロジェクトです。この研究は、抗菌薬処方実践に関する有効かつ信頼性の高い情報を提供し、参加したカナダの病院における改善の余地がある領域を特定しました。抗菌薬の全体的な使用量は、以前カナダで報告されていたものと同様であり、MDROの治療が低いことを確認しています。C. Frenette他、Antimicrob Resist Infect Control, 2020). 抗菌薬処方がより合理的になりつつあることを示唆する２つの発見：

• 小児および新生児患者におけるAMUの有病率は減少しているようです
• 1回投与の術後予防は1日以上の術後予防よりも優先されました。調査対象病院では術後予防ガイドラインの遵守率は高かったものの、大西洋岸州では低かった。この地域ではその後、新しいプロトコルが開発されました。.

この結果は、国および地方の管理プログラムの広範なベンチマークとなります。グローバルPPSは、繰り返し調査を行うことで、介入の影響を引き続き測定できるようにもなります。.

 この記事をここで読んでください。 G. German, C. Frenette 他、CMAJ Open、2021