El 21 de diciembre de 2021, una red de hospitales canadienses publicó un artículo en CMAJ Open, informando sobre sus resultados del Global-PPS. Este estudio describe el uso de antimicrobianos (UAM) basado en datos detallados a nivel de paciente en hospitales canadienses en 2018 en términos de prevalencia de antimicrobianos, indicaciones y selección de agentes en salas médicas, quirúrgicas y de cuidados intensivos para adultos y niños. Además, evalúa la calidad de la prescripción de antimicrobianos utilizando un conjunto de indicadores clave de calidad.

Una estrategia paneccánica

En 2017, Canadá publicó Abordaje de la resistencia a los antimicrobianos y el uso de antimicrobianos: Un marco de acción paneuropeo para reforzar su estrategia sobre la resistencia a los antimicrobianos. La vigilancia del uso de antimicrobianos es un componente central del marco de acción de Canadá y por eso se utilizó Global-PPS para obtener estos datos.

¿Cuáles fueron los resultados?

En este estudio participaron 47 hospitales con 13 272 pacientes. Se revisaron un total de 6525 recetas. La prevalencia global de uso de antibióticos fue del 33,51 %: el 74,11 % se utilizó con fines terapéuticos, el 12,61 % para profilaxis médica y el 8,91 % para profilaxis quirúrgica. De todas las recetas terapéuticas, 611 se utilizaron de forma empírica y 391 fueron específicas. Las categorías diagnósticas de uso más frecuentes fueron las infecciones del tracto respiratorio (29,61 %), las infecciones del tracto urinario (11,61 %) y las infecciones intraabdominales (11,1 %).  El 38 % se utilizó para infecciones nosocomiales. El tratamiento específico para MDRO documentadas fue relativamente poco frecuente, ya que solo 82 pacientes tenían una infección por MRSA documentada, 101 con resistencia a 3^rd cefalosporina de tercera generación Enterobacteriaceae y 30 con resistencia a carbapenémicos (5 productoras de carbapenemasas).  El diagnóstico quedó registrado en el historial del paciente al inicio del 87,31 % de los tratamientos con antimicrobianos. Además, el estudio reveló que el 62,91 % de los tratamientos con antimicrobianos tenían una fecha de finalización o de revisión y que el 72,01 % de las recetas se ajustaban a las directrices locales.

Conclusión

Este es el proyecto de vigilancia más grande sobre el uso y la resistencia a los antimicrobianos en Canadá. El estudio proporciona información válida y confiable sobre las prácticas de prescripción de antimicrobianos e identificó áreas de mejora en los hospitales canadienses participantes. El uso general de antimicrobianos es similar a lo informado anteriormente en Canadá y confirma que el tratamiento para las MDRO es bajo.C. Frenette et al., Antimicrob Resist Infect Control, 2020). Dos hallazgos sugieren que la prescripción de antimicrobianos se está volviendo más racional:

• La prevalencia del uso de antimicrobianos en pacientes pediátricos y neonatales parece estar disminuyendo
• Se dio prioridad a la profilaxis quirúrgica con una sola dosis sobre la profilaxis quirúrgica de más de un día. La adherencia a las directrices de profilaxis quirúrgica fue alta entre los hospitales encuestados, aunque fue menor en las Provincias Atlánticas. Desde entonces, se han desarrollado nuevos protocolos en esta región.

Los resultados sirven como un punto de referencia amplio para los programas nacionales y locales de administración. A través de encuestas repetidas, el Global-PPS también nos permitirá seguir midiendo el impacto de las intervenciones.

 Lea el artículo aquí: G. German, C. Frenette, et al., CMAJ Open, 2021