اقرأ مقابلتنا مع أماندا دانيال، الممرضة الرئيسية وأخصائية الوقاية من العدوى ومكافحتها من ويلز، التي عملت في مستشفى أوغندي للمساعدة في تحديد معدلات وصف المضادات الحيوية. سلط تنفيذ Global-PPS في أوغندا الضوء على التحديات والفرص في معالجة مقاومة مضادات الميكروبات وتحسين ممارسات الوقاية من العدوى ومكافحتها.

أنا نموذج لغوي كبير، تم تدريبي بواسطة جوجل.

أماندا دانيال يشمل دوري الحالي قيادة الوقاية من العدوى ومكافحتها للمجتمع والرعاية الأولية كجزء من برنامج أشكال العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية ومقاومة مضادات الميكروبات ووصف الأدوية في ويلز للصحة العامة (HARP)، ومعالجة العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية ومقاومة مضادات الميكروبات.

مؤخراً، أتيحت لي الفرصة للعمل في مستشفى في كومي، شرق أوغندا في سياق فرصة تعلم دولية (ILO) ممولة من حكومة ويلز. تتيح فرصة التعلم الدولية للموظفين العمل على مشاريع تتماشى مع أهداف الأمم المتحدة للتنمية المستدامة. تم ربطي بمنظمة T4U-Organisation (فرق لأجلك) التي تدير برنامجاً للمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في أوغندا.

ماذا يشمل مشروع بناء القدرات من هيئة الصحة العامة في ويلز؟

أماندا دانيال لدى الصحة العامة في ويلز (PHW) فريق تنسيق دولي. الهدف الأساسي لـ استراتيجية الصحة الدولية لمحكمة بي إتش دبليو يكمن في تعزيز منظمة صحة عامة مترابطة عالميًا وملهمة. وفي صميم هذه الاستراتيجية يأتي دعم تطوير القوى العاملة في مجال الصحة العالمية وبناء القدرات، والتي تشمل مجموعة من موارد التعلم الإلكتروني، بما في ذلك تلك التي تركز على المواطنة العالمية.

كيف هو الوضع فيما يتعلق بمقاومة مضادات الميكروبات في أوغندا؟

أماندا دانيال تواجه أوغندا تحديًا كبيرًا مع مقاومة المضادات الحيوية، كما أبرزت خطة العمل الوطنية الممتدة من 2018 إلى 2023. هناك اتجاه مقلق يتمثل في زيادة مقاومة المضادات الحيوية الشائعة مثل بنسلين و كو تريموكسازول, ، بالإضافة إلى تزايد معدلات البكتيريا المقاومة مثل MRSA و ESBLs. ومع ذلك، خلال فترة إقامتي، كان هناك نقص في البيانات الشاملة حول انتشار العدوى واستخدام المضادات الحيوية في المرافق الصحية ، مما أدى إلى ممارسات وصفية تجريبية.

متى وكيف بدأ تعاونك مع المسح العالمي لانتشار النقطة

أماندا دانيال كنت أبحث عن أداة سهلة الاستخدام لتسجيل وتكرار التدخلات، مع متطلبات إضافية تتمثل في إنتاج تقارير سريعة خلال ثمانية أسابيع. في فبراير 2023، قامت جمعية صيادلة الكومنولث بربطي بشركة Global-PPS. بمساعدة Global-PPS، وعلى الرغم من ضيق الإطار الزمني، تلقينا نصائح قيمة للتركيز على جهودنا، واختيار تقييم مجموعة فرعية من الأجنحة الطبية والجراحة المختلطة وأمراض النساء، مع استبعاد طب الأطفال والمجتمع والمناطق الخارجية. حظي هذا الاقتراح بالقبول والدعم من لجنة مكافحة العدوى والمشرف الطبي ومسؤول الصحة بالمنطقة، مما أدى إلى تخصيص الموظفين وتشكيل فريق.

ما هي المزايا الملموسة لنظام الخدمات الأولية العالمية (Global-PPS) للمستشفى الأوغندي؟ كيف استخدمتم النتائج؟

أماندا دانيال أولاً، اكتسبنا رؤى لا تقدر بثمن حول أنماط استخدام المضادات الحيوية والالتزام بالمبادئ التوجيهية داخل المستشفى. وقد سمح لنا ذلك بتحديد مجالات للتحسين. ثانياً، سهّل التغذية الراجعة والدعم في الوقت الفعلي من فريق Global-PPS جمع البيانات وتحليلها بسرعة، مما مكننا من اتخاذ قرارات مستنيرة وتطوير تدخلات مستهدفة. كانت البيانات الواردة من التقرير قابلة للنقل بسهولة إلى عرض تقديمي قدمناه في مناسبات عديدة، على سبيل المثال إلى مسؤول الصحة بالمقاطعة والمدير الطبي.

ما هي أهم المجالات التي تم تحديدها كتحسينات من نتائج Global-PPS؟

أماندا دانيال لاحظنا انخفاضًا في الالتزام بإرشادات وصف المضادات الحيوية، وتوثيقًا غير كافٍ، وممارسات مراجعة دون المستوى الأمثل. كان الامتثال لإرشادات استخدام المضادات الحيوية منخفضًا بشكل ملحوظ في الملاحظات الجراحية بنسبة 26.71٪، بينما أظهرت الملاحظات الطبية التزامًا أعلى بنسبة 61-62٪. على الرغم من توفر الإرشادات السريرية الأوغندية، لاحظنا معدلات عالية لوصف المضادات الحيوية واسعة النطاق. من خلال معالجة هذه القضايا، كان هدفنا تعزيز سلامة المرضى، والحد من الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية، وتخفيف مخاطر تطور مقاومة المضادات الحيوية.

هل قمتم بتطبيق أي أنشطة لإدارة مضادات الميكروبات (AMS) لمعالجة بعض هذه القضايا؟ وما هي هذه الأنشطة؟

أماندا دانيال نعم، بناءً على نتائج Global-PPS، ناقشنا جهود الإشراف الداخلية التي تهدف إلى تحسين ممارسات وصف المضادات الحيوية وتعزيز تدابير الوقاية من العدوى. قمنا بتشكيل لجنة إشراف على المضادات الحيوية، بهدف وضع سياسات لوصفها، وتقديم تدريب على مبادئ الإشراف على المضادات الحيوية. كما ركزنا على تحسين معايير التوثيق وتعزيز التعاون بين مختلف التخصصات لضمان الاستخدام الفعال للمضادات الحيوية ورعاية المرضى. تم إيلاء اهتمام خاص للعدد الكبير من حديثي الولادة الذين يتلقون المضادات الحيوية. لمعالجة هذه المسألة الملحة، قرر الفريق في المستشفى زيادة دعم القابلات. تم اعتماد بروتوكولات العلاج من وحدة حديثي الولادة المجاورة في مستشفى مبيل الإقليمي المرجعي، وقامت اثنتان من القابلات من تلك المؤسسة بتقديم تدريب طبي لفريق التوليد حول أفضل بروتوكول علاجي لحديثي الولادة.

ما هي التحديات الرئيسية لاستخدام Global-PPS وما الذي يمكن تحسينه؟

أماندا دانيال واجهتنا تحديات تتعلق بضيق الوقت، وعدم استقرار الاتصال بالإنترنت، وقدرات الموظفين. شكلت محدودية الموارد وتضارب الأولويات عوائق أمام إدخال البيانات والتنفيذ المستمر لمبادرات الإشراف. ولكن، ومع ذلك، جمعنا اقتراحات مفيدة من Global-PPS، مثل ضمان وعي الأجنحة، وإمكانية الوصول إلى ملاحظات المرضى، وتجنب ساعات الذروة المزدحمة. أضاف تطبيق هذه التوصيات كفاءة لتقييمنا الذي استغرق يومين للأجنحة المختارة، على الرغم من أن العملية استغرقت وقتًا أطول مما كان متوقعًا. أثبتت هذه الرؤى اللوجستية أنها لا تقدر بثمن، حيث وجهتنا خلال تعقيدات تنظيم وتنفيذ التقييم بفعالية. تحدٍ آخر هو نقص التمويل. على الرغم من أن موظفي المختبر كانوا متحمسين للغاية، إلا أن التمويل كان غير كافٍ، مما أدى إلى نقص في البنية التحتية للمختبر والإمدادات، لذلك لم يكن من الممكن توفير خدمة علم الأحياء الدقيقة للاختبارات التشخيصية على نطاق واسع.

في السنوات القادمة، ماذا تأمل أن تحقق مع Global-PPS؟

أماندا دانيال والمضي قدمًا، أهدف إلى مواصلة advocacy لاستخدام Global-PPS كأداة قيمة للإشراف على مضادات الميكروبات وجهود الوقاية من العدوى في البيئات محدودة الموارد. بالإضافة إلى ذلك، أخطط للاستفادة من المنصات لمشاركة أفضل الممارسات ودعم تبادل المعرفة على نطاق عالمي. على سبيل المثال، أنا عضو في مجلس أمناء شبكة "ويلز وأفريقيا للصحة" (Wales and Africa Health Link Network)، ونحن ننضم إلى "ترست التعليم الصحي للمناطق المدارية" (Tropical Health Education Trust).

عن أماندا

تعمل أماندا رئيسة لوحدة منع ومكافحة العدوى في هيئة الصحة العامة في ويلز، قسم الرعاية المجتمعية. عملت في عدة بلدان في آسيا أثناء عملها كأخصائية تمريض إكلينيكية رائدة في مستشفى الأمراض الاستوائية بلندن. شمل ذلك العمل حول الالتهابات المدارية المهملة في الهند وبنغلاديش، وبصفتها مستشارة لمنع ومكافحة العدوى لوزارة الصحة في كمبوديا لمدة 15 شهرًا مع منظمة “الخدمات التطوعية في الخارج”. خلال تفشي مرض فيروس إيبولا، تم انتدابها من قبل هيئة الصحة العامة في إنجلترا للعمل لصالح GOARN/WHO في سيراليون وإثيوبيا. في ويلز، هي عضو مجلس أمناء شبكة وصل ويلز وأفريقيا التي تعزز الصحة الجيدة في أفريقيا وويلز. تقوم بتدريس منع ومكافحة العدوى بانتظام في دبلوم التمريض الاستوائي في كلية لندن للصحة والطب الاستوائي؛ وماجستير الصحة العامة في جامعة كارديف، ودورة "الوقاية من العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية"، وهي دورة وحدات في جامعة جنوب ويلز.