Читайте наше интервью с Амандой Дэниел, ведущей медсестрой и специалистом по ИПК из Уэльса, которая работала в угандийской больнице, чтобы помочь определить уровень назначения антимикробных препаратов. Внедрение Global-PPS в Уганде выявило как проблемы, так и возможности в решении проблемы AMR и улучшении практики профилактики и контроля инфекций.

Я — большая языковая модель, разработанная Google.

Аманда Дэниел: В настоящее время моя роль заключается в руководстве программой профилактики инфекций и инфекционного контроля в сообществе и первичном звене здравоохранения в рамках Программы по внутрибольничным инфекциям, устойчивости к противомикробным препаратам и назначению лекарственных препаратов в Уэльсе (HARP), занимаясь вопросами внутрибольничных инфекций и устойчивости к противомикробным препаратам.

Недавно мне представилась возможность поработать в больнице в Куми, Восточная Уганда, в рамках ILO (International Learning Opportunity), финансируемой правительством Уэльса. ILO позволяет сотрудникам работать над проектами, соответствующими Целям устойчивого развития ООН. Я был прикреплен к организации T4U-Organisation (Teams for you), которая реализует программу водоснабжения, санитарии и гигиены в Уганде.

Что включает в себя проект по наращиванию потенциала от Public Health Wales?

Аманда Дэниел: Международная координационная группа Public Health Wales (PHW). Основная цель Международная стратегия PHW направлено на создание глобально взаимосвязанной и вдохновляющей организации общественного здравоохранения. Центральное место в этой стратегии занимает поддержка развития глобальных медицинских кадров и наращивание потенциала, которое включает в себя ряд ресурсов электронного обучения, в том числе посвященных глобальному гражданству.

Как обстоят дела с АМР в Уганде?

Аманда Дэниел: Уганда сталкивается со значительной проблемой резистентности к антибиотикам, что подчеркивается национальный план действий на период с 2018 по 2023 год. Существует тревожная тенденция увеличения устойчивости к распространенным антибиотикам, таким как пенициллин и Котримоксазол, наряду с растущим числом устойчивых бактерий, таких как MRSA и ESBL. Однако во время моего пребывания наблюдался недостаток исчерпывающих данных о распространенности инфекций и использовании антибиотиков в медицинских учреждениях, что приводило к эмпирическому назначению лекарств.

Когда и как вы начали сотрудничество с Global Point Prevalence Survey?

Аманда Дэниел: Я искал простой в использовании инструмент для регистрации и повторения вмешательств с дополнительным требованием быстрого получения отчетов в течение восьми недель. В феврале 2023 года Фармацевтическая ассоциация Содружества связала меня с Global-PPS. При содействии Global-PPS, несмотря на сжатые сроки, мы получили ценные рекомендации по фокусировке наших усилий, решив оценить подмножество медицинских отделений, смешанной хирургии и акушерства, исключив педиатрию, амбулаторные и поликлинические отделения. Это предложение получило одобрение и поддержку со стороны комитета по инфекционному контролю (IPC), медицинского руководителя и районного сотрудника органов здравоохранения, что привело к выделению персонала и формированию команды.

В чем конкретные преимущества Global-PPS для угандийской больницы? Как вы использовали результаты?

Аманда Дэниел: Прежде всего, мы получили бесценные сведения о моделях применения антибиотиков и соблюдении рекомендаций в больнице. Это позволило нам выявить области для улучшения. Во-вторых, своевременная обратная связь и поддержка со стороны команды Global-PPS способствовали быстрому сбору и анализу данных, позволяя нам принимать обоснованные решения и разрабатывать целенаправленные меры. Данные из отчета легко переносились в презентацию, которую мы представляли многочисленным сторонам, например, районному санитарному врачу и главному врачу.

Каковы были наиболее важные области для улучшения, выявленные по результатам Global-PPS?

Аманда Дэниел: Мы отметили низкий уровень соблюдения рекомендаций по назначению антибиотиков, ненадлежащее ведение документации и неэффективные процедуры проверки. Соблюдение рекомендаций по применению антимикробных препаратов было заметно низким в хирургических записях (26,71%), в то время как в медицинских записях уровень соблюдения был выше (61–62%). Несмотря на наличие угандийских клинических рекомендаций, мы наблюдали высокий уровень назначения антибиотиков широкого спектра действия. Решая эти проблемы, мы стремились повысить безопасность пациентов, сократить ненужное использование антибиотиков и снизить риск развития антибиотикорезистентности.

Были ли вами реализованы какие-либо мероприятия по управлению антимикробными препаратами (AMS) для решения некоторых из этих проблем? Какие именно?

Аманда Дэниел: Да, по итогам Global-PPS мы обсудили внутренние усилия по улучшению практики назначения антибиотиков и усилению мер по профилактике инфекций. Мы создали комитет по борьбе с резистентностью к противомикробным препаратам с целью разработки политики назначения и проведения обучения по принципам рационального использования антибиотиков. Мы также сосредоточились на улучшении стандартов ведения документации и содействии межпрофессиональному сотрудничеству для обеспечения эффективного использования антибиотиков и ухода за пациентами. Особое внимание было уделено большому количеству новорожденных, получающих антибиотики. Для решения этой неотложной проблемы команда больницы решила увеличить поддержку со стороны акушерок. Протоколы лечения были приняты из соседнего регионального реферального отделения новорожденных Мбале, и две акушерки из этого учреждения провели медицинское обучение для команды родильного отделения по лучшим протоколам лечения новорожденных.

Каковы основные проблемы использования Global-PPS и что можно улучшить?

Аманда Дэниел: Мы столкнулись с трудностями, связанными с ограничениями по времени, подключением к Интернету и загруженностью персонала. Ограниченные ресурсы и конкурирующие приоритеты создавали препятствия для ввода данных и последовательного осуществления инициатив по управлению. Тем не менее, мы собрали полезные предложения от Global-PPS, такие как обеспечение информированности персонала отделения, доступность медицинских записей пациентов и избегание пиковых часов нагрузки. Внедрение этих рекомендаций повысило эффективность нашей двухдневной оценки отобранных отделений, хотя процесс занял больше времени, чем ожидалось. Эти логистические идеи оказались неоценимыми, помогая нам ориентироваться в сложностях организации и эффективного проведения оценки. Еще одной проблемой является нехватка финансирования. Несмотря на высокую мотивацию лабораторного персонала, финансирования было недостаточно, что привело к нехватке лабораторной инфраструктуры и расходных материалов, поэтому микробиологическая служба для диагностических тестов не могла быть предоставлена в широком масштабе.

В ближайшие годы, чего вы надеетесь достичь с Global-PPS?

Аманда Дэниел: В дальнейшем я намерен продолжать выступать за использование Global-PPS в качестве ценного инструмента для улучшения противомикробной терапии и профилактики инфекций в условиях ограниченных ресурсов. Кроме того, я планирую использовать платформы для обмена передовым опытом и поддержки обмена знаниями в глобальном масштабе. Например, я являюсь членом Совета попечителей сети Wales and Africa Health Link Network, и мы присоединяемся к Tropical Health Education Trust.

О Аманде

Аманда работает руководителем отдела по профилактике и борьбе с инфекциями в Службе общественного здравоохранения Уэльса, подразделение по уходу на дому. Она работала в нескольких странах Азии, занимая должность главного клинического медсестры-специалиста в больнице тропических болезней в Лондоне. Это включало работу по борьбе с забытыми тропическими инфекциями в Индии и Бангладеш, а также в качестве консультанта по профилактике и борьбе с инфекциями для Министерства здравоохранения Камбоджи в течение 15 месяцев в рамках Добровольной службы за рубежом. Во время вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, она была направлена Службой общественного здравоохранения Англии для работы в GOARN/ВОЗ в Сьерра-Леоне и Эфиопии. В Уэльсе она является членом правления Сети связей Уэльса и Африки, которая способствует улучшению здоровья в Африке и Уэльсе. Она регулярно преподает по профилактике и борьбе с инфекциями на курсе “Диплом по тропической медицине” в Лондонской школе гигиены и тропической медицины; на магистерской программе общественного здравоохранения в Кардиффском университете и по модульному курсу "Профилактика ВАИ" в Университете Южного Уэльса.