21 декабря 2021 года сеть канадских больниц опубликовала статью в CMAJ Open, в которой сообщила о результатах своей работы Global-PPS. Данное исследование описывает применение противомикробных препаратов (ПМП) на основе подробных данных на уровне пациентов в канадских больницах за 2018 год с точки зрения распространенности противомикробных препаратов, показаний и выбора препаратов в отделениях для взрослых и детей, хирургических и реанимационных отделениях. Кроме того, в нем оценивается качество назначения противомикробных препаратов с использованием набора ключевых показателей качества.

Общеканадская стратегия

В 2017 году Канада выпустила документ "Борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам и противомикробным использованием": Общеканадская рамочная программа действий для усиления своей стратегии по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Мониторинг потребления противомикробных препаратов является основным компонентом Канадской программы действий, и именно поэтому для получения этих данных использовался Global-PPS.

Каковы были результаты?

В данном исследовании приняли участие 47 больниц, в которых лечились 13 272 пациента. Всего было проанализировано 6 525 рецептов. Общая распространенность АМУ составила 33,51 %: 74,11 % применялись в терапевтических целях, 12,61 % — для медикаментозной профилактики и 8,91 % — для хирургической профилактики. Из всех рецептов на терапевтические препараты 611% были выписаны эмпирически, а 391% — целенаправленно. Наиболее частыми диагностическими категориями применения были инфекции дыхательных путей (29,61%), инфекции мочевыводящих путей (11,61%) и внутрибрюшные инфекции (11,1%).  Тридцать восемь процентов были использованы при нозокомиальных инфекциях. Целевое лечение документально подтвержденных МРБО было относительно редким, так как только у 82 пациентов была документально подтверждена инфекция MRSA, у 101 — резистентность к 3^рд цефалоспорины третьего поколения Enterobacteriaceae и 30 с карбапенемной устойчивостью (5 продуцирующих карбапенемазу).  Диагноз был зафиксирован в истории болезни пациента при начале лечения антимикробными препаратами (87,31%). Кроме того, исследование показало, что 62,91% назначений антимикробных препаратов имели дату прекращения или пересмотра, а 72,01% назначений соответствовали местным рекомендациям.

Заключение

Это самый масштабный проект по наблюдению за применением противомикробных препаратов и резистентностью к ним в Канаде. Исследование предоставляет достоверную и надежную информацию о практике назначения противомикробных препаратов и выявило области для улучшения в участвующих канадских больницах. Общее использование противомикробных препаратов схоже с тем, что было ранее сообщено в Канаде, и подтверждает, что лечение МЛРО является низким.К. Френнетт и др., Antimicrob Resist Infect Control, 2020). Два вывода предполагают, что назначение противомикробных препаратов становится более рациональным:

• Распространенность употрeбления антимикробных препаратов у детей и новорожденных, похоже, снижается.
• Хирургическая профилактика однократной дозой была приоритетнее хирургической профилактики в течение более одного дня. Соблюдение рекомендаций по хирургической профилактике было высоким среди опрошенных больниц, хотя и ниже в Атлантических провинциях. В этом регионе были разработаны новые протоколы.

Результаты служат широкой основой для национальных и местных программ управления. Благодаря повторным опросам, Global-PPS также позволит нам продолжать оценивать влияние мероприятий.

 Прочитайте статью здесь: Г. Герман, С. Френнетт и др., CMAJ Open, 2021