Dr. Mudji E’Kitiak Junior, Coordonnateur Global-PPS pour l'Hôpital Évangélique de Vanga depuis juillet 2021.

La République Démocratique du Congo (RDC) est un pays post-conflit confronté à de nombreux défis sanitaires : un système de santé faible, des ressources humaines limitées, des facteurs géographiques (taille du pays, zones forestières) et, par conséquent, un accès difficile aux soins de santé.

Contexte – Comment ça a commencé

Depuis longtemps, on observe une surconsommation et une utilisation inappropriée à la fois des antibiotiques et des antipaludiques. Cela constitue une menace pour la situation financière de cet hôpital rural. Le problème est connu, mais le changement de comportement est difficile.

Pour aborder cette situation, j'ai d'abord dû documenter la situation actuelle par la collecte de données sur l'utilisation des antimicrobiens. La collecte de données de référence permettrait de mesurer l'efficacité de toute intervention future. Je suis allé sur Internet et j'ai recherché des moyens de résoudre ce problème. Heureusement, j'ai découvert le Global-PPS, un outil qui offrait exactement ce que je cherchais. Avec le soutien du directeur de l'hôpital et du personnel médical, nous avons commencé la mise en œuvre.

Collecte de données : Le premier défi

Avec mon équipe, nous avons discuté du processus du Global-PPS. Nous nous sommes entraînés trois fois avant de commencer la collecte de données réelle. Chacun des exercices nous a aidés à identifier les problèmes potentiels. Nous en avons discuté avec l'équipe Global-PPS en Belgique. Ils ont répondu très rapidement et nous ont aidés à résoudre toutes les difficultés rencontrées. Après la collecte des données, j'ai saisi les données sur l'application en ligne de saisie des données. J'ai immédiatement reçu le rapport final. Ce fut une bonne expérience pour moi et mon équipe.

Présentation des résultats

Pour présenter les résultats, nous avons invité toutes les personnes impliquées dans le processus de prescription à l'hôpital ainsi que les chefs de service. Nous avons mis en évidence la mauvaise utilisation des antimicrobiens, principalement des antibiotiques, dans les services pédiatrique, chirurgical et obstétrical de l'hôpital. Nous avons reçu des félicitations de la part des participants à cette réunion avant d'aborder la discussion sur l'intervention.

Création d'un comité de gestion des antimicrobiens

Nous avons décidé de constituer une équipe qui travaille avec moi au sein du comité de gestion des antimicrobiens. Ce comité est composé de médecins, d'infirmières et d'administrateurs. Nous avons constaté que l'absence d'un laboratoire (qui pourrait aider avec les cultures pour identifier le germe et ajuster le traitement), l'absence de directives locales de prescription d'antibiotiques et l'absence de protocoles de nettoyage à l'hôpital étaient les principaux facteurs de mauvaise utilisation des antibiotiques.

Nous avons élaboré les points d'action suivants :

• Élaborer une politique d'antibiotiques locale et en superviser la mise en œuvre. Nous avons commencé par l'élaboration de lignes directrices sur la prophylaxie chirurgicale afin de standardiser ces prescriptions. L'absence de tests de sensibilité reste un problème pour nous guider dans l'élaboration de lignes directrices pour les traitements antibiotiques empiriques.
• Élaborer un programme de nettoyage à l'hôpital. Lorsque la plupart des membres du personnel craignent la capacité infectieuse d'un environnement sale, ils ont tendance à prescrire systématiquement des antibiotiques. Nous mettons en place une unité de nettoyage bien organisée à l'hôpital avec du matériel adapté..
• Reformer le personnel et les patients au lavage des mains. Maintenir et faire respecter ce changement de comportement est un défi.
• Répétez le processus Global-PPS.