Dr. Mudji E’Kitiak Junior, Coordinador Global-PPS del Hospital Evangélico de Vanga desde julio de 2021.

La República Democrática del Congo (RDC) es un país en posconflicto con numerosos desafíos sanitarios: un sistema de salud débil, recursos humanos limitados, factores geográficos (tamaño del país, zonas boscosas) y, en consecuencia, un acceso difícil a la atención sanitaria.

Antecedentes – Cómo empezó

Durante mucho tiempo se ha observado el uso excesivo e inapropiado tanto de antibióticos como de medicamentos antipalúdicos. Esto representa una amenaza para la situación financiera de este hospital rural. El problema es conocido, pero el cambio de comportamiento es difícil.

Para abordar esta situación, primero tuve que documentar la situación actual mediante la recopilación de datos sobre el uso de antimicrobianos. La recopilación de datos de referencia ayudaría a medir la efectividad de cualquier intervención futura. Fui a internet y busqué formas de abordar este problema. Afortunadamente, descubrí el Global-PPS, una herramienta que ofrecía exactamente lo que buscaba. Con el apoyo del director del hospital y el personal médico, comenzamos la implementación.

Recopilación de datos: El primer desafío

Junto con mi equipo, discutimos el proceso del Global-PPS. Practicamos tres veces antes de comenzar la recolección de datos real. Cada uno de los ejercicios nos ayudó a identificar posibles problemas. Los discutimos con el equipo de Global-PPS en Bélgica. Respondieron muy rápidamente y nos ayudaron a resolver todas las dificultades que encontramos. Después de la recolección de datos, ingresé los datos en la aplicación en línea para la entrada de datos. Recibí inmediatamente el informe final. Fue una buena experiencia para mí y mi equipo.

Presentación de los resultados

Para presentar los resultados, invitamos a todas las personas involucradas en el proceso de prescripción en el hospital y a los jefes de departamento. Destacamos el uso indebido de antimicrobianos, principalmente antibióticos, en los departamentos pediátrico, quirúrgico y de obstetricia del hospital. Recibimos cumplidos de los participantes de esa reunión y luego pasamos a discutir la intervención.

Creación de un Comité de Administración de Antimicrobianos

Decidimos formar un equipo que trabaje conmigo en el comité de administración de antimicrobianos. Este comité está compuesto por médicos, enfermeras y administradores. Encontramos que la ausencia de un laboratorio (que pudiera ayudar con cultivos para identificar el germen y ajustar el tratamiento), la ausencia de guías locales de prescripción de antibióticos y la ausencia de protocolos de limpieza en el hospital eran los principales factores en el uso indebido de antibióticos.

Hemos elaborado los siguientes puntos de acción:

• Desarrollo de una política local de antibióticos y supervisión de su implementación. Hemos comenzado con el desarrollo de guías sobre profilaxis quirúrgica con el fin de estandarizar estas prescripciones. La ausencia de pruebas de sensibilidad sigue siendo un problema para guiarnos en el desarrollo de guías de tratamiento antibiótico empírico.
• Desarrolle un programa de limpieza en el hospital. Cuando la mayoría del personal tiene miedo a la capacidad infecciosa de un entorno sucio, tienden a recetar siempre antibióticos. Estamos implementando una unidad de limpieza bien organizada en el hospital con equipo adaptado..
• Reentrenar al personal y a los pacientes en el lavado de manos. Mantener y hacer cumplir este cambio de comportamiento es un desafío.
• Repite el proceso Global-PPS.