Le docteur Anthony Enimil est un spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques, basé à Hôpital universitaire Komfo Anokye au Ghana. Il est également membre du Comité de gestion des antimicrobiens de l'hôpital. Dans cette interview, Anthony partage son expérience avec Global-PPS, les avantages de l'étude et certains défis futurs.

Quand et comment avez-vous commencé votre collaboration avec Global-PPS ?

Anthony Enimil : Ma collaboration remonte à 2011. J'ai rencontré le professeur Mike Sharland lors de la 29ème^thé Société européenne des maladies infectieuses pédiatriques (ESPID) réunion à La Haye et c'est à ce moment-là que la discussion sur la collaboration a commencé. En 2012, nous avons participé au ARPEC-PPS. Cette enquête sur la prévalence ponctuelle a été menée dans le monde entier dans le cadre du projet Antibiotic Resistance and Prescribing in European Children et a servi de précurseur à la méthodologie du Global-PPS. À l'époque, la collaboration était limitée au département pédiatrique car je suis moi-même pédiatre. Nous en sommes maintenant à notre 10ème^thé année de travail ensemble avec le Université d'Anvers et tout l'hôpital participe au Global-PPS.

Quels sont les avantages concrets d'une étude de prévalence mondiale pour votre hôpital ?

Anthony Enimil : L'étude a finalement conduit à mise en place du Comité de gestion de la résistance aux antimicrobiens (AMS) dans l'hôpital en 2021. Global-PPS nous a aidés à réaliser nos propres études locales et à avoir une vue d'ensemble de nos habitudes de prescription d'antibiotiques dans les différents services, des schémas de résistance, etc. Cependant, il a fallu beaucoup de temps et d'efforts pour y parvenir. Il a été difficile de faire comprendre aux hôpitaux l'essence de la gestion des antimicrobiens.

Comment avez-vous utilisé les résultats de Global-PPS pour votre hôpital ?

Anthony Enimil : Les résultats préliminaires mis à notre disposition grâce aux rapports normalisés de retour d'information de la Global-PPS ont montré que, initialement, le stewardship n'était pas respecté en termes de prescription selon les lignes directrices relatives à la thérapie antibiotique et à la durée des antibiotiques pour la prophylaxie chirurgicale (PC). Sur la base de cela, nous fait affaire avec la direction de l'hôpital et ont souligné qu'un programme d'AMS à l'échelle de l'hôpital était nécessaire. Ils ont convenu de créer un Comité AMS pour superviser la prescription correcte des antibiotiques, la durée de la SP, la prise d'échantillons, etc. Ainsi, Global-PPS a eu une influence directe sur nos résultats positifs.

Quels sont, selon vous, les principaux défis à venir en matière de résistance aux antimicrobiens au Ghana ?

Anthony Enimil : Le défi global auquel nous sommes confrontés est le faible capacité de diagnostic pour confirmer les infections bactériennes. Nous avons toujours du mal à prélever suffisamment d'échantillons microbiologiques car nous n'avons souvent pas les flacons de culture nécessaires à disposition. C'est un problème logistique énorme. De nombreux médecins prescrivent des antibiotiques sans savoir si le patient a une infection bactérienne, virale ou même fongique parce qu'ils ne sont pas en mesure d'effectuer les analyses de laboratoire nécessaires. De plus, le principe de prescrire des antibiotiques pour chaque fièvre perdure.

Un autre défi majeur, surtout pour les pays à faible et moyen revenu, est harmoniser notre système en mettant en œuvre des processus normalisés. Même si nous avons des directives sur la prescription d'antimicrobiens, les médecins font ce qu'ils veulent dans leurs cabinets privés. Ils sont susceptibles de prescrire des antibiotiques, mais lorsque les patients ne répondent pas à ce traitement ou que leur état de santé se détériore davantage, les médecins les orientent vers l'hôpital. Cependant, nos options sont alors très limitées et nous sommes incapables de réaliser des diagnostics de haut niveau pour déterminer ce qui doit être traité et trouver une solution.

Dans les années à venir, qu'espérez-vous accomplir avec Global-PPS ?

Anthony Enimil : Les Plan d'action national du Ghana sur la résistance aux antimicrobiens s'est terminé en 2021 après 5 ans de fonctionnement. Les parties prenantes examineront les progrès réalisés pour éclairer le plan stratégique pour 2022-2026. À cet égard, j'espère que nous aurons plus de données locales et sera mettre en œuvre la politique antimicrobienne, tant au niveau hospitalier que national. Le défi réside dans la logistique de l'équipement des laboratoires afin que les techniciens puissent faire leur travail. On ne peut pas faire de AMS sans faire de cultures microbiologiques, ce qui signifie nous fournir les outils nécessaires. Nous devons garder impliquer l'administration et la direction de l'hôpital pour qu'ils comprennent que c'est essentiel.

Un autre objectif important à atteindre est de continuer Sensibiliser les médecins à l'origine des fièvres. Actuellement, pratiquement toute personne présentant de la fièvre est considérée comme atteinte d'une infection bactérienne, ce qui entraîne une prescription très fréquente d'antibiotiques. Cette prescription inappropriée se reflète également dans les données de nos publications. Ce sont des obstacles que nous devons surmonter et nous n'abandonnons pas !

À propos d'Anthony Enimil

Le Dr Anthony Enimil est un spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques, expert en pédiatrie générale et maladies infectieuses. Il est titulaire d'un MPhil en gestion des maladies infectieuses et d'un fellowship en épidémiologie et biostatistiques. Anthony dirige la clinique pédiatrique/adolescents/jeunes adultes VIH/TB à l'hôpital universitaire Komfo Anokye.

Il est très passionné par la construction de systèmes dans les établissements de santé dans les pays à revenu intermédiaire inférieur (PRMI), l'amélioration des diagnostics et de l'utilisation des antimicrobiens.