تأثير Global-PPS في الجبل الأسود
اقرأ مقابلتنا مع البروفيسورة جوردانا ميجوفيتش والدكتورة إيفانا ديوكوفيتش، وهما عضوان خبيران من شبكة Global-PPS في الجبل الأسود. في هذه الشهادة، توضحان التحديات والعقبات في مكافحة مقاومة مضادات الميكروبات (AMR)، ومزايا التعاون مع Global-PPS، والتوقعات المستقبلية لخفض مقاومة مضادات الميكروبات في الجبل الأسود. .
متى وكيف بدأ تعاونك مع Global-PPS؟
إيفانا ديوكوفيتشفي عام 2015، تلقت غوردانا دعوة من Global-PPS للمشاركة في المشروع. خلال اجتماع اللجنة الوطنية متعددة التخصصات لمكافحة مقاومة المضادات الحيوية (NIKRA)* في وقت لاحق من ذلك العام، تقرر اقتراح مشاركتنا في مشروع Global-PPS على وزارة الصحة. استجابت وزارة الصحة بشكل إيجابي للغاية، ثم مضينا قدمًا في تنفيذ مشاركتنا في Global-PPS.
جوردانا ميجوفيتشيتناسب برنامج Global-PPS مع خطتنا الوطنية للعمل التي كانت مطبقة بالفعل في الجبل الأسود. أجرينا المسح الأول لانتشار النقاط في عام 2015، والثاني في عام 2017، والثالث في عام 2021. لم نتمكن من إجراء مسح في عام 2019 بسبب تغييرات تنظيمية في وزارة الصحة.
كيف كانت تجربتك في إدارة "جلوبال-بي بي إس" على مر السنين؟
جوردانا ميجوفيتشكنت آمل أن يصبح أداء الاستطلاعات أسهل بمرور الوقت. ومع ذلك، عندما ضربت جائحة كوفيد-19، وضعت ضغطًا هائلاً على نظام الرعاية الصحية. ونتيجة لذلك، أصبح من الصعب بشكل متزايد العثور على العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين لديهم الوقت للمساهمة. بذلت لجنتنا قصارى جهدها لإنشاء فرق مخصصة لاستطلاعات رضا المرضى في المستشفيات.
ما هي المزايا الملموسة لدراسة الانتشار العالمي للنقاط (Global Point Prevalence Study) في المستشفى لديك؟ كيف استخدمتم النتائج؟
إيفانا ديوكوفيتشزودتنا Global-PPS ببيانات حول ‘نقاط ضعفنا’ في استخدام المضادات الحيوية في المستشفيات. على سبيل المثال، يُعتبر إساءة استخدام المضادات الحيوية للوقاية الجراحية مشكلة رئيسية. بفضل المعلومات التي تلقيناها من التحليل في تقارير التغذية الراجعة لـ Global-PPS، تم تحسين ممارسات الوصفات الطبية للوقاية في أقسام الجراحة. الجهد والتعليم المستمران هما المفتاح في هذا الأمر.
ما هي التحديات الرئيسية لاستخدام Global-PPS وما الذي يمكن تحسينه؟
إيفانا ديوكوفيتشتلقت إدارات الإدارة والتنظيم بالمستشفيات المشاركة نتائج استطلاع Global-PPS الأخير في عام 2021. لسوء الحظ، لا نملك دائمًا إمكانية الوصول إلى كيفية استخدامهم لهذه البيانات وما فعلوه للتحسين. إنه تحد مستمر للحصول على ملاحظات من المستشفيات.
جوردانا ميجوفيتشسيكون من المفيد لو أن Global-PPS قدم تقارير أكثر تفصيلاً عن استخدام مضادات حيوية محددة واسعة الطيف، أي فصل فئة ‘مضادات بيتا لاكتام الأخرى’ إلى سيفالوسبورينات (1ص + 2أنا جيل و 3رائد + 4ال (السيفالوسبورينات من الجيل الرابع) والكاربابينيم، حيث يتم وصف هذه الأدوية بشكل متكرر جدًا في بلدنا. بعد ذلك، يمكن أن تكون فرصة جيدة لتثقيف الإدارة بشكل أكبر حول كيفية استخدام البيانات بأكثر الطرق فائدة. التحدي الآخر هو إقناع الأطباء بتغيير عاداتهم فيما يتعلق بوصف المضادات الحيوية. نرى أن بعض الأطباء لديهم روتين ويقاومون التغيير. كما ذكرنا سابقاً، يبقى التعليم المستمر هو المفتاح.
كيف هو الوضع بخصوص مقاومة مضادات الميكروبات في بلدك؟
جوردانا ميجوفيتشلدينا بيانات وطنية حول مقاومة مضادات الميكروبات ونرسلها إلى منظمة الصحة العالمية * على أساس سنوي. لا يزال من الصعب فهم الوضع الدقيق لمقاومة مضادات الميكروبات في الجبل الأسود. توجد مشكلة في قلة استخدام مزارع الدم لأغراض التشخيص. يميل الأطباء إلى إجراء مزارع الدم فقط عند حدوث مشاكل صحية أكثر خطورة. يمكن أن تكون المراقبة بين الممارسين العامين في الرعاية الأولية مفيدة للغاية في الحصول على المزيد من البيانات الأساسية حول استهلاك المضادات الحيوية.
يمثل ‘هجرة الأدمغة’ إلى بلدان أخرى تحديًا آخر. يميل الكثير من متخصصي الرعاية الصحية الشباب والمتحمسين لدينا إلى الذهاب إلى الخارج للعمل بسبب الوظائف ذات الأجور الأعلى وظروف العمل الأفضل. كما أن فقدان هؤلاء المتعاونين ذوي الخبرة يعني أننا يجب أن نواصل تكرار جهودنا الأساسية لزيادة الوعي حول مخاطر مقاومة مضادات الميكروبات والإفراط في استهلاك المضادات الحيوية.
في السنوات القادمة، ماذا تأمل أن تحقق مع Global-PPS؟
إيفانا ديوكوفيتش: يجب علينا العمل على حل تحدياتنا على المستوى الوطني. هذا يعني زيادة الوعي لدى إدارة المستشفيات والأطباء حول مدى أهمية استطلاعات الانتشار النقطي والفرص التي نحصل عليها من هذه البيانات الأساسية. نعلم أن جائحة كوفيد-19 في الجبل الأسود أدت إلى فرط استخدام المضادات الحيوية، مما قد يؤدي بدوره إلى المزيد من البكتيريا المقاومة. سيستغرق الأمر وقتًا للعودة إلى مستويات استخدام المضادات الحيوية قبل الجائحة، وبالطبع لمزيد من التحسين.
هل أنت مهتم بالحصول على معلومات مفصلة حول استخدام المضادات الحيوية في المستشفى الخاص بك؟ اتصل بنا والمشاركة في المسح العالمي التالي لانتشار الإصابة!
نبذة عن جوردانا ميجوفيتش
الأستاذة غوردانا ميجوفيتش عالمة ميكروبيولوجيا ومديرة مركز العلوم والتعليم في معهد الصحة العامة في الجبل الأسود. وهي أيضًا رئيسة اللجنة الوطنية متعددة التخصصات لمكافحة مقاومة المضادات الحيوية (NIKRA)، بالإضافة إلى كونها نقطة الاتصال الوطنية لـ IMI. منذ عام 2015، كانت غوردانا المنسقة الوطنية لـ Global-PPS في الجبل الأسود.
نبذة عن إيفانا ديوكوفيتش
الدكتورة إيفانا دجوكوفيتش هي طبيبة أمراض معدية وتشغل منصب مديرة عيادة الأمراض المعدية في المركز السريري للجبل الأسود. وهي أيضاً عضوة في NIKRA وجمعية الأمراض المعدية في الجبل الأسود.