هل يمكنك أن تخبرنا قليلاً عن نفسك وعن خبرتك المهنية؟

ماكسينسيا نابيريو: اسمي ماكسينسيا نابيريو، وأنا ممارسة في مجال الصحة العامة أعمل مع جمعية الصيادلة للكومنولث (CPA) بصفتي رئيسة البرامج. منذ انضمامي إلى CPA في عام 2021، شاركت بعمق في مبادرات مقاومة مضادات الميكروبات (AMR)، لا سيما من خلال برامج مثل CwPAMS (شراكات الكومنولث لإدارة مضادات الميكروبات) و SPARC (دعم المراقبة والوصف الدوائي لبناء قدرات موارد إدارة مضادات الميكروبات).

لماذا يعتبر التصدي لمقاومة مضادات الميكروبات أمراً بالغ الأهمية، لا سيما في السياقات الأفريقية؟

ماكسينسيا نابيريو: يهدد مقاومة مضادات الميكروبات (AMR) التقدم المحرز في الطب الحديث. المضادات الحيوية، التي كانت ثورية ذات يوم، تفقد فعاليتها بسبب سوء الاستخدام والإفراط في الاستخدام. في أفريقيا، هناك خطر متزايد بسبب ضعف الوقاية من العدوى ومكافحتها (IPC)، والمستشفيات المكتظة، والموارد المحدودة. هذه الظروف تعزز انتشار العدوى المقاومة. اقتصاديًا، تطيل مقاومة مضادات الميكروبات فترات الإقامة في المستشفى، وتزيد من تكاليف الرعاية الصحية، وتجبر على الاعتماد على الأدوية باهظة الثمن، إذا كانت متاحة على الإطلاق. وربما تكون العواقب وخيمة.

هل يمكنك أن تخبرنا المزيد عن برنامج CwPAMS، وأهدافه وتأثيره؟

ماكسينسيا نابيريو: تم تمويل CwPAMS من قبل صندوق فليمنغ منذ عام 2018. ويهدف إلى تعزيز الأنظمة الصحية وقدرات القوى العاملة في ثماني دول أفريقية. كان أحد الأهداف الرئيسية هو توليد أدلة لإثبات أن مقاومة مضادات الميكروبات هي مشكلة محلية وليست مجرد قلق غربي. شاركت أكثر من 170 موقعًا، مع جمع البيانات الإلزامي باستخدام أدوات مثل Global-PPS. استندت هذه البيانات إلى سياسات وإرشادات، مما مكّن لجان أنظمة المراقبة المضادة للميكروبات من اتخاذ إجراءات قائمة على الأدلة. لقد قمنا بتدريب أكثر من 27,000 من العاملين في مجال الرعاية الصحية وأجرينا أكثر من 170 استطلاعًا لـ PPS، مما أسفر عن أكثر من 80 خطة عمل لأنظمة المراقبة المضادة للميكروبات.

كيف يرى المشاركون أداة Global-PPS؟ وما هي نقاط قوتها وتحدياتها؟

ماكسينسيا نابيريو: لقد حظي نظام Global-PPS بقبول واسع النطاق، حيث يُستخدم في أكثر من 701 موقعًا من مواقعنا، وذلك لأنه مجاني وسهل الوصول إليه ويوفر تقارير فورية. وعلى عكس عمليات جمع البيانات على المستوى الوطني، يتيح نظام Global-PPS للفرق المحلية جمع بياناتها وتحليلها واتخاذ الإجراءات اللازمة بناءً عليها. وهذا يعزز الشعور بالملكية ويؤدي إلى إيجاد حلول مخصصة لكل موقع على حدة.

ولكن توجد تحديات أيضاً. الوصول إلى الإنترنت والأجهزة الرقمية محدود في العديد من المناطق. تعاني بعض المواقع من أخطاء في إدخال البيانات وتفسير التقارير، مما يتطلب دعمًا فنيًا وورش عمل. في أوغندا، اضطر موقع واحد إلى التحول إلى منهجية منظمة الصحة العالمية بسبب مشاكل التحقق، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى دعم وتكامل أفضل.

كيف يختلف مشروع SPARC عن CwPAMS؟

ماكسينسيا نابيريو: تعتمد SPARC على CwPAMS بالتركيز على استخدام البيانات. يتضمن مسار عمل “البيانات من أجل العمل” الذي يوجه الفرق خلال جمع البيانات وتحليلها وتطبيقها. تعاونا مع فريق Global-PPS لتكييف البروتوكولات للسياقات المحلية، بما في ذلك الترجمات. تعالج SPARC أيضًا الفجوات في الوصول إلى إرشادات العلاج من خلال تطبيق الرفيق الوصفي, ويدعم تتبع الأدوية عبر الأنظمة الإلكترونية. إنه استجابة للتحديات المحددة في CwPAMS، ويهدف إلى تعميق الإشراف وتحسين ممارسات وصف الأدوية. لقد دربنا فرقًا من أكثر من 100 مستشفى في 11 دولة على منهجيات Global-PPS ومنهجيات منظمة الصحة العالمية. كان Global-PPS هو المفضل لدى غالبية المشاركين نظرًا لعمليته. وقد مكّن التدريب القيادي الصيادلة من أن يصبحوا مدربين ومناصرين وطنيين. في المرحلة الأولى من SPARC، وضعت 15 من أصل 25 موقعًا مستهدفًا خطط عمل لبرامج مكافحة الميكروبات (AMS) بناءً على بيانات Global-PPS. نأمل الآن أن تُستخدم هذه الخطط لإنشاء مشاريع تحسين الجودة.

ما هي الدروس الرئيسية التي تعلمتها من العمل في جميع أنحاء أفريقيا؟

ماكسينسيا نابيريو: أولاً، يعد جمع البيانات أمراً حيوياً، لكن يجب أن يتم ذلك بقيادة محلية لتعزيز الشعور بالملكية. ففي تنزانيا، لم يدرك أحد علماء الأحياء الدقيقة أن مقاومة مضادات الميكروبات تمثل مشكلة حقيقية إلا بعد الاطلاع على البيانات المحلية. ثانياً، يتخلف استخدام البيانات عن وتيرة جمعها. يجب أن نستثمر في ترجمة الأدلة إلى سياسات وممارسات. ثالثاً، لا يخضع الوصول إلى المضادات الحيوية على مستوى المجتمع المحلي لأي رقابة تذكر. في العديد من البلدان الأفريقية، يتم الحصول على حوالي 80% من المضادات الحيوية خارج مرافق الرعاية الصحية الرسمية، غالباً من خلال الصيدليات ومحلات بيع الأدوية في المجتمع المحلي. في كينيا، يبدأ أكثر من 40% من المرضى العلاج في مرافق المجتمع المحلي قبل التوجه إلى المستشفيات. هذا الوصول الواسع النطاق إلى المضادات الحيوية، مقترناً بضعف إنفاذ اللوائح التنظيمية، يثير القلق من نواحٍ عديدة. فهو يؤدي إلى صرف المضادات الحيوية دون ضوابط، والتداوي الذاتي دون وصفات طبية، والوعي المحدود بمقاومة مضادات الميكروبات بين مقدمي الرعاية الصحية والمرضى على حد سواء. ولا تزال المراقبة على مستوى المجتمع المحلي ضئيلة، مما يخلق نقطة عمياء كبيرة في الاستراتيجيات الوطنية لمقاومة مضادات الميكروبات. وأود بشدة أن أرى توسيع نطاق أدوات الرصد لتشمل البيئات المجتمعية. وتعد وحدة العيادات الخارجية التابعة لـ Global-PPS بداية جيدة، لكنها ليست كافية.

ما الذي يجب أن يكون التركيز الفوري لتعزيز الوصف المضاد للميكروبات؟

ماكسينسيا نابيريو: نحن نجرب مجموعات أدوات الصيدلة المجتمعية لفهم مقاومة مضادات الميكروبات على المستوى الشعبي. كما ذكرنا، غالبًا ما يكون الوعي بين موظفي الصيدليات منخفضًا، مما يؤدي إلى وصف غير لائق. نحن أيضًا نرفع الوعي ونتدخل بشأن الأدوية دون المستوى والمزيفة، وهو مصدر قلق متزايد في أفريقيا. ومن أولوياتنا الأخرى تمكين العاملين الصحيين للدعوة إلى التغيير. يجب عليهم توصيل النتائج إلى صانعي السياسات والتأثير على تخصيص الموارد. وتعد الدعوة في المحافل العالمية مثل جمعية الصحة العالمية أمرًا أساسيًا أيضًا.

هل هناك أي رؤى أو نصائح نهائية لمجتمع Global-PPS؟

ماكسينسيا نابيريو: الاستدامة سبب رئيسي لاختيارنا لـ Global-PPS. إنها مجانية ومتاحة، مما يسمح للمواقع بمواصلة جمع البيانات حتى بدون تمويل. لقد فعل الكثيرون ذلك، مما يدل على تقدير والتزام قوي. على هذا النحو، كان Global-PPS أداة رئيسية في نجاحنا. لقد أدى وجودها إلى تبسيط جمع البيانات وتحليلها. ومع ذلك، فإن التكامل مع منهجية منظمة الصحة العالمية سيكون خطوة كبيرة إلى الأمام. ترتبط منظمة الصحة العالمية بعلاقات قوية مع الحكومات الوطنية، وأعتقد أن الاندماج سيعزز المصداقية، ويقلل الارتباك، ويمنع ازدواجية المنصات. من شأن ذلك أن يسهل الجهود حقًا ويشجع الحكومات على تبني البيانات واستخدامها بشكل أكثر فعالية.