اقرأ مقابلتنا مع الدكتور نوريتريكا سيكيا، طبيب الأمراض المعدية في مستشفى كوميهو، المركز الحضري لطوكيو للأمراض السرطانية والمعدية في اليابان. يعمل مستشارًا في مجال الأمراض المعدية والوقاية من العدوى ومكافحتها. خبرة الدكتور سيكيا الأخرى هي علم الأوبئة الميداني. في هذه المقابلة، يتناول الوضع المتعلق بمقاومة مضادات الميكروبات في اليابان وكيف كان استخدام Global-PPS جزءًا من معالجة هذه المشكلة.

كيف هو الوضع بخصوص مقاومة مضادات الميكروبات في اليابان؟

نوريتريكا سيكيافي عام 2016، تم وضع خطة عمل وطنية، لتعزيز التدابير ضد مقاومة مضادات الميكروبات في اليابان. تحدد هذه الخطة أهدافًا في ستة مجالات تشمل الوعي العام والتعليم، والمراقبة والرصد، والوقاية من العدوى ومكافحتها، والإشراف على المضادات الحيوية، والبحث والتطوير، والتعاون الدولي. أدت الجهود متعددة الأوجه التي تم بذلها إلى تقليل كمية المضادات الحيوية التي تُعطى عن طريق الفم. مقارنة بعام 2013، انخفض الاستخدام الإجمالي بنحو الثلث عند النظر إلى البيانات الوطنية بالجملة. على سبيل المثال، انخفضت وصفات السيفالوسبورينات والفلوروكينولونات والماكروليدات التي تُؤخذ عن طريق الفم بنسبة تزيد عن 40%.

من ناحية أخرى، لا تزال هناك تحديات قائمة. أحد الأمثلة على ذلك هو ارتفاع معدلات مقاومة المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين والكينولونات الفلورية. إي. كولاي, ، والتي لا تزال تتراوح بين 40 و50%. وقد بلغت معدلات المقاومة ذروتها حوالي عام 2020 ثم انخفضت تدريجيًا.

في عام 2016، ركزت خطة العمل بشكل أساسي على تعزيز المراقبة وتعزيز التعاون الإقليمي في كل من بيئات المرضى الداخليين والخارجيين. في عام 2023، تم وضع خطة عمل جديدة مدتها خمس سنوات، تركز على حوافز السحب للمضادات الحيوية الجديدة والإمداد المستقر للمضادات الحيوية الحالية.

متى وكيف بدأ التعاون مع Global-PPS؟

نوريتريكا سيكيافي عام 2014، تلقيت دعوة من الدكتور جو، الذي كان منتسبًا إلى جامعة توهوكو في سنداي، للمشاركة في أول Global-PPS. شاركت 18 منشأة يابانية وتم تقديم بياناتهم في ECCMID في عام 2016. كان مفيدًا وبصيرًا للغاية بالنسبة لي الكشف عن انتشار مضادات الميكروبات وتصور جودة اختيار مضادات الميكروبات لكل عدوى.

من خلال إجراء دراسة PPS، اتضح أن أنواع الأمراض المعدية واستخدام مضادات الميكروبات في مركز السرطان الذي كنت أعمل فيه تختلف عن المرافق الأخرى في اليابان. بدعم من هيرمان جوسينز وآنا فيرسبرتن من Global-PPS، أتيحت لي الفرصة لتقديم بيانات حول استخدام مضادات الميكروبات لدى مرضى السرطان في ECCMID في عام 2017.

ما هي المزايا الملموسة لإجراء Global-PPS في المستشفى الخاص بكم؟ كيف استخدمتم النتائج؟

نوريتريكا سيكياأهم ميزة بالنسبة لي هي تصور جودة الوصفات الطبية لمضادات الميكروبات للمرضى ذوي الخلفيات الفريدة. يعد مركز السرطان لدينا أيضًا أحد المرافق الرائدة في اليابان لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم. لذلك، فإن غالبية مرضانا يعانون من نقص المناعة الشديد، مما يميز منشأتنا عن المستشفيات العامة. كان انتشار الوصفات الطبية لمضادات الميكروبات مرتفعًا، وشمل العديد من الوصفات الوقائية. تم استخدام مضادات الميكروبات واسعة الطيف بشكل متكرر وكانت المؤشرات الرئيسية للالتهاب الرئوي وعدم نضج العدلات الحمى. تم تضمين هذه الخصائص أيضًا في بيانات التحليل الفرعي لمرضى السرطان المقدمة في عام 2017.

ما هي أهم المجالات التي تم تحديدها للتحسين من نتائج Global-PPS في مستشفاكم؟

نوريتريكا سيكيالقد استخدمنا بيانات المراقبة لإجراء تحسينات عامة. كان ذلك مفيدًا للغاية في تقييم مدى ملاءمة الإعطاء الوقائي وتحديد أولوية المضادات الحيوية واسعة النطاق لتحسين جودة الوصفات الطبية. كما أدى ذلك إلى مبادرات لضمان توثيق تاريخ وقف أو مراجعة المضادات الحيوية (مراجعة ما بعد الوصفة).

هل قمتم بتطبيق أي أنشطة لإدارة مضادات الميكروبات (AMS) لمعالجة بعض هذه القضايا؟ وما هي هذه الأنشطة؟

نوريتريكا سيكياتحديداً في قسم أمراض الدم، كان هدفنا هو تقليل استخدام المضادات الحيوية الكاربابينيمية. في الأقسام الأخرى، كان الهدف هو تقليل استخدام البيبيراسيلين/تازوباكتام. وكان نهجنا هو دعم الاستخدام المناسب من خلال الجمع بين التدقيق والتغذية الراجعة واستشارات الأمراض المعدية.

ما هي التحديات الرئيسية لاستخدام Global-PPS وما الذي يمكن تحسينه؟

نوريتريكا سيكياأعتقد أن التحدي الأكبر يكمن في استخراج البيانات وإدخالها. هذه ليست مجرد مشكلة في منشأتي، بل مشكلة وطنية في اليابان. هناك عدد قليل جدًا من مقدمي الرعاية الصحية الذين يمكنهم المشاركة في أنشطة المراقبة، واستخراج المعلومات بفعالية من نظام السجلات الطبية الإلكترونية يمثل تحديًا. خاصة خلال جائحة كوفيد-19، أصبح هذا حاجزًا كبيرًا. سيكون من المفيد للغاية وجود آلية لإدخال البيانات، حيث يمكن تحميل البيانات المهيأة وتسجيلها تلقائيًا.

في السنوات القادمة، ماذا تأمل أن تحقق مع Global-PPS؟

نوريتريكا سيكيا مع زيادة عدد المنشآت المشاركة، سيكون الترويج لتبادل دراسات حالة التحسين المختلفة مفيدًا للغاية. ليس فقط الحالات في المستشفيات الصغيرة ولكن أيضًا في مرافق الرعاية طويلة الأجل حيث يصعب تنفيذ المراقبة المستمرة. آمل أن نتمكن من الاستفادة من ميزة المسح السائد للنقاط لتسهيل أنشطة الإشراف العملي على المضادات الحيوية. من الضروري معالجة التحدي الذي ذكرته سابقًا، حتى لو استغرق الأمر وقتًا، أهدف إلى وضع الأساس لربط فوائد المسح السائد للنقاط بأنشطة الإشراف على المضادات الحيوية.

عن الدكتور نوريتريكا سيكييا

الدكتور نوريتكا سيكيا هو أخصائي أمراض معدية للبالغين، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. أكمل تدريبه الزميل في الأمراض المعدية في مستشفى كوماجومي بمركز طوكيو لأمراض السرطان والأمراض المعدية. تقدم إلى برنامج تدريب وبائيات المجال في المعهد الوطني للأمراض المعدية. وهو زميل في الجمعية اليابانية للطب الباطني والجمعية اليابانية للأمراض المعدية.

بين أبريل 2012 وسبتمبر 2023، عمل على تعزيز برنامج الإشراف على مبيدات الميكروبات/مكافحة العدوى/التشخيص (AID) لمرضى السرطان بصفته مديرًا لقسم الوقاية من العدوى ومكافحتها في مستشفى كوميجومي بمركز طوكيو للأمراض المعدية والصدرية. خلال هذه الفترة، بادر بمسح الانتشار العالمي لتحديد النقاط لتعزيز نشاط الإشراف في المستشفى.

نشر أوراقاً بحثية تتعلق بالعدوى لدى متلقي زراعة الخلايا الجذعية، ومرضى السرطان، والقضايا الوبائية في المستشفيات/الميدان.

يشغل حاليًا منصب أستاذ مشارك في قسم الاستعداد للطوارئ للأمراض المعدية في جامعة طوكيو الطبية والأسنان. كما أنه يعمل كمستشار في مجال الأمراض المعدية والوقاية من العدوى ومكافحتها في قسم الأمراض المعدية وشعبة الوقاية من العدوى ومكافحتها في مستشفى جامعة طوكيو الطبية والأسنان.