感染症医である関谷典孝医師へのインタビューをお読みください。 東京都立駒込病院 日本で。彼は感染症および感染予防・管理のコンサルタントとして働いています。関屋医師のその他の専門分野はフィールド疫学です。このインタビューでは、日本におけるAMRの状況と、Global-PPSの使用がこの問題に取り組む上でどのように役立ってきたかについて述べています。.

日本におけるAMR（薬剤耐性）の状況はどうなっていますか？

関谷 紀孝2016年、日本におけるAMR対策を推進するため、国家行動計画が策定されました。この計画では、国民への啓発・教育、サーベイランス・モニタリング、感染症の予防・管理、抗菌薬適正使用支援、研究開発、国際協力という6つの分野で目標が設定されています。これらの多角的な取り組みにより、経口投与される抗菌薬の量の削減につながりました。2013年と比較して、全体の使用量は約3分の1減少しています。 全国卸売データ. 例えば、経口セファロスポリン系抗生物質、フルオロキノロン系抗生物質、およびマクロライド系抗生物質の処方量は40%以上減少した。.

一方、残された課題も存在します。例えば、MRSAやニューキノロン耐性菌の高耐性化です。 大腸菌, …その数値は依然として40～50%程度にとどまっている。抵抗率は2020年頃にピークを迎え、その後徐々に低下した。.

2016年のアクションプランは、外来および入院の両方において、監視体制の強化と地域連携の促進に主に焦点を当てていました。2023年には、新しい5カ年のアクションプランが策定され、新規抗菌薬に対するプルインセンティブと既存抗菌薬の安定供給に焦点を当てています。.

Global-PPSとの協働はいつ、どのように始まりましたか？

関谷 紀孝2014年、仙台の東北大学に所属していたグ博士から、第1回Global-PPSへの参加の招待を受けました。日本の施設18施設が参加し、そのデータが発表されました 2016年のECCMID. 感染症ごとの抗菌薬の使用状況と、抗菌薬選択の質を可視化できたことは、私にとって非常に有用で示唆に富むものでした。.

PPSを実施した結果、私が勤務していたがんセンターにおける感染症の種類や抗菌薬の使用状況が、日本の他の施設とは異なっていることが明らかになりました。Global-PPSのHerman Goossens氏とAnn Versporten氏の支援を得て、がん患者における抗菌薬使用に関するデータを発表する機会を得ました。 2017年のECCMID.

貴院でGlobal-PPSを実施することの具体的なメリットは何ですか。結果をどのように活用しましたか。

関谷 紀孝私にとって最も重要な利点は、ユニークな背景を持つ患者における抗菌薬処方の質を可視化できることです。当がんセンターは、日本でも有数の造血幹細胞移植施設でもあります。そのため、当院の患者さんの大半は重度の免疫不全状態であり、これは一般病院とは一線を画しています。抗菌薬処方の有病率は高く、予防的な処方も多く含まれていました。広域スペクトルの抗菌薬が頻繁に使用され、主な適応症は肺炎と発熱性好中球減少症でした。これらの特徴も、 2017年に発表されたがん患者のサブ解析データ.

病院のGlobal-PPSで特定された、最も重要な改善点は何でしたか？

関谷 紀孝広範な処方監査データは、予防的投薬の適切性を評価し、広域スペクトル抗菌薬の優先順位を決定し、処方箋の質を向上させる上で非常に有益でした。さらに、抗菌薬の使用中止日または再評価日（処方後レビュー）の記録を確実にするための取り組みにつながりました。.

これらの問題に対処するために、抗菌薬適正使用支援（AMS）活動を実施しましたか？どの活動を実施しましたか？

関谷 紀孝特に血液内科ではカルバペネム系抗生物質の適正使用により使用量を減らすことを目指しました。その他の診療科では、ピペラシリン/タゾバクタムの使用量削減を目標としました。我々のアプローチは、監査とフィードバック、感染症科コンサルテーションを組み合わせることで、適正使用を支援することでした。.

Global-PPSを利用する上での主な課題は何ですか？また、どのような改善が考えられますか？

関谷 紀孝最も大きな課題は、データ抽出とデータ入力にあると考えております。これは私の施設だけの問題ではなく、日本全国的な問題です。サーベイランス活動を行うことができる医療機関は非常に少なく、電子カルテシステムからの情報抽出は困難です。特に新型コロナウイルス感染症のパンデミックにおいては、これが大きな障壁となりました。フォーマットされたデータをアップロードし、自動的に登録できるようなデータ入力の仕組みがあれば、非常に有益だと考えます。.

今後数年間で、Global-PPSで何を達成したいですか？

関谷 紀孝 参加施設が増えるにつれて、様々な改善事例の普及と共有は非常に役立つでしょう。小規模な病院だけでなく、継続的なサーベイランスが実施しにくい長期療養施設での事例も同様です。ポイント・プレバレンス調査の利点を活かして、実践的な抗菌薬適正使用支援活動を促進できればと願っています。以前に述べた課題に取り組む必要があり、時間がかかっても、Global-PPSの利点を抗菌薬適正使用支援活動につなげるための基盤を築くことを目指します。.

関屋典孝医師について

関谷 典孝医師は、成人感染症専門医であり、特に免疫不全宿主を専門としています。東京都不 all 院・感染症センター駒込病院で感染症科のフェローシップ研修を受けました。国立感染症研究所のフィールド疫学トレーニングプログラムに進みました。日本内科学会および日本感染症学会のフェローです。.

2012年4月から2023年9月まで、東京都立駒込病院感染症制御部部長として、がん患者に対する抗菌薬・感染予防・診断（AID）適正使用推進プログラムに取り組んでいました。この間、病院での適正使用活動を強化するため、Global Point Prevalence Surveyを開始しました。.

彼は、造血幹細胞移植レシピエント、がん患者、および病院・現場の疫学的問題に関する論文を発表しています。.

彼は現在、東京医科歯科大学感染症対策学講座の准教授を務めています。また、東京医科歯科大学医学部附属病院感染症科および同病院感染制御部の感染症コンサルタント、感染予防・管理コンサルタントも兼務しています。.