授与された介入は、病院で最もよく使用されている抗生物質の一つであるセフトリアキソンに充てられました。セフトリアキソンは、一部の耐性菌の選択に大きな影響を与えています。「例えば、ESBL産生菌の選択は、当院では重要な問題であり、カルバペネムの使用量増加につながり、抗生物質と耐性の悪循環を引き起こします。セフトリアキソンの使用がその一因となっている可能性があります。過去の評価では、セフトリアキソンを経験的に使用した状況の約半数において、抗菌薬耐性への影響が少ない、より良い代替薬を選択できたことが判明しました」と、アルメイダ医師は説明しています。.
“「この状況は主に、地域社会で発生する肺炎の治療において顕著であり、現地のプロトコルでは第一選択薬に含まれていないセフトリアキソンが、症例の20%において経験的に使用されています。 そこで、この割合を少なくとも50％以上削減するため、地域社会における肺炎患者の大部分が入院している内科部門との連携体制を構築しようと試みた」とアルメイダ医師は付け加えた。.
定義された戦略は、介入の障壁と促進要因の初期評価、およびこの文脈における抗生物質の使用に関する質の高いデータの取得を含んでいました。その後、内科部門の会議を訪問し、取得した処方データを共有し、この問題について議論し、肯定的な行動を強化し、良好な処方の文化を醸成しました。この介入は、ヌーノ・ペレイラ博士とジョゼ・アルトゥール・パイヴァ教授と共に設計され、データ収集戦略の開発においてルーシーベル・モレイラ博士とアナ・アゼベド教授が重要な協力をしました。.
“「介入後、内科部門は、地域社会における肺炎患者のうちセフトリアキソンで治療を受けた患者の割合を、当初の20.1％から中央値6.71％まで低下させることに成功した」と彼は述べている。.
抗菌薬適正使用プログラム認定コースは ESCMID, これは、2022年から2024年までの2年間続いた研修プロジェクトで、抗菌薬処方改善の経験を持つ約40名の医師が参加しました。このプロジェクトは、この2年間にわたりヨーロッパの複数の国で開催された10回の短期コースと、データに基づいた行動変容に焦点を当てた地域レベルでの質改善介入の開発で構成されています。.
“「この区別は、この分野の他の専門家との2年間の学習と実りある交流の集大成であることを意味するため、個人的な満足感が大きい。さらに、それは私たちが介入で使用したアプローチの概念実証であり、drive-AMSプロジェクトの原動力となっている」とアルメイダ博士は締めくくった。.
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