Награжденное вмешательство было посвящено цефтриаксону, одному из наиболее используемых антибиотиков в больнице, который оказывает значительное влияние на селекцию некоторых резистентных бактерий. “Например, селекция бактерий, продуцирующих ESBL, которые представляют собой серьезную проблему в контексте нашей больницы и приводят к увеличению потребления карбапенемов, активируя порочный круг из большего количества антибиотиков и устойчивости, может частично быть связана с использованием цефтриаксона. В предыдущих оценках мы обнаружили, что примерно в половине случаев, когда цефтриаксон использовался эмпирически, можно было выбрать лучшие альтернативы с меньшим влиянием на антимикробную резистентность”, — объясняет доктор Алмейда.
“Такая ситуация в основном наблюдалась при лечении внебольничной пневмонии, когда цефтриаксон, который согласно местному протоколу не входит в число препаратов первой линии, назначался эмпирически в 20%% случаев. Поэтому мы стремились наладить сотрудничество с отделением внутренних болезней (куда поступает большинство больных с внебольничной пневмонией), чтобы снизить этот показатель как минимум на 50%”, — добавляет д-р Алмейда.
Определенная стратегия включала первоначальную оценку барьеров и стимулов для вмешательства, а также получение качественных данных об использовании антибиотиков в этом контексте. Затем были совершены визиты на собрания в секторах внутренних болезней для обмена полученными данными о назначениях, обсуждения этой проблемы, закрепления положительного поведения и формирования культуры правильного назначения. Разработка вмешательства осуществлялась совместно с доктором Нуно Перейрой и профессором Жозе Артуром Пайвой при значительном участии доктора Люсибелл Морейра и профессора Аны Азеведу в разработке стратегии сбора данных.
“После принятия мер отделение внутренних болезней смогло снизить долю пациентов с пневмонией в амбулаторных условиях, получавших лечение цефтриаксоном, с исходного значения 20% до медианы 6,7%”, — отмечает он.
Сертификат по антимикробному менеджменту, организованный ЕСМИД, — это учебный проект, который продлился два года (2022-2024) и в котором приняли участие около 40 врачей, имеющих опыт в области улучшения назначения противомикробных препаратов. Он состоял из 10 коротких курсов, проходивших в нескольких европейских странах в течение этих двух лет, а также из разработки интервенции по улучшению качества на местном уровне, основанной на данных и направленной на изменение поведенческих аспектов, лежащих в основе назначения антибиотиков.
“Это признание является для меня огромным личным удовлетворением, поскольку оно означает кульминацию двух лет обучения и обогащающего взаимодействия с другими профессионалами в этой области. Более того, это является доказательством концепции того типа подхода, который мы использовали во вмешательстве и который лежит в основе проекта drive-AMS”, — заключает доктор Алмейда.
Читать больше об аудиовизуальной сети drive-AMS Португалии здесь.