La intervención premiada estuvo dedicada a la ceftriaxona, uno de los antibióticos de mayor uso en el hospital con un impacto relevante en la selección de algunas bacterias resistentes. “Por ejemplo, la selección de bacterias productoras de BLEE, que son un problema relevante en el contexto de nuestro hospital y que determinan un aumento en el consumo de carbapenémicos, activando un círculo vicioso de más antibióticos y más resistencia, puede deberse en parte al uso de ceftriaxona. En evaluaciones previas encontramos que, en alrededor de la mitad de las situaciones en las que se usó ceftriaxona empíricamente, se podían elegir alternativas mejores y con menor impacto en la resistencia a los antimicrobianos”, explica el Dr. Almeida.
“Esta situación era especialmente frecuente en el tratamiento de la neumonía comunitaria, donde la ceftriaxona —que no forma parte de las primeras líneas de tratamiento según el protocolo local— se utiliza de forma empírica en el 20% de los casos. Por lo tanto, intentamos establecer una colaboración con el servicio de Medicina Interna (donde se hospitaliza la mayoría de los casos de neumonía adquirida en la comunidad) con el fin de reducir este valor en al menos un 50 %”, añade el Dr. Almeida.
La estrategia definida implicó una evaluación inicial de las barreras y facilitadores de la intervención, así como la obtención de datos de calidad sobre el uso de antibióticos en este contexto. Luego se realizaron visitas a las reuniones de los sectores de Medicina Interna para compartir los datos de prescripción obtenidos, discutir este problema, reforzar los comportamientos positivos y crear una cultura de buena prescripción. La intervención fue diseñada junto con el Dr. Nuno Pereira y el Prof. José Artur Paiva, con la importante colaboración de la Dra. Lucybell Moreira y la Prof. Ana Azevedo en el desarrollo de la estrategia de recolección de datos.
“Tras la intervención, el Servicio de Medicina Interna logró reducir la proporción de personas con neumonía en la comunidad tratadas con ceftriaxona, pasando del valor inicial de 20% a una mediana de 6,7%”, afirma.
El Certificado en Control de Antimicrobianos organizado por ESCMID, es un proyecto de formación que tuvo una duración de dos años (2022-2024) y al que asistieron alrededor de 40 médicos con experiencia en la mejora de la prescripción de antimicrobianos. Constó de 10 cursos cortos que tuvieron lugar en varios países europeos durante estos dos años, además del desarrollo de una intervención de mejora de la calidad a nivel local, guiada por datos y centrada en cambiar los aspectos conductuales que guían la prescripción de antibióticos.
“Esta distinción supone una gran satisfacción personal porque significa la culminación de dos años de aprendizaje e interacción enriquecedora con otros profesionales de la materia. Además, es una prueba de concepto del tipo de aproximación que utilizamos en la intervención y que es la base del proyecto drive-AMS”, concluye el dr. Almeida.
Lea más sobre la red portuguesa drive-AMS aquí.