L'intervention primée était dédiée à la ceftriaxone, l'un des antibiotiques les plus utilisés à l'hôpital avec un impact pertinent sur la sélection de certaines bactéries résistantes. “ Par exemple, la sélection des bactéries produisant des BLSE, qui constituent un problème majeur dans le contexte de notre hôpital et qui entraînent une augmentation de la consommation de carbapénèmes, activant ainsi un cercle vicieux de plus d'antibiotiques et de résistance, peut être en partie due à l'utilisation de la ceftriaxone. Dans des évaluations précédentes, nous avons constaté que, dans environ la moitié des situations où la ceftriaxone était utilisée de manière empirique, il était possible de choisir de meilleures alternatives ayant un impact moindre sur la résistance aux antimicrobiens ”, explique le Dr. Almeida.
“ Cette situation était particulièrement fréquente dans le traitement de la pneumonie communautaire, où la ceftriaxone, qui ne fait pas partie des traitements de première intention selon le protocole local, est utilisée de manière empirique dans 20% des cas. Nous avons donc cherché à établir une collaboration avec le service de médecine interne (où la majorité des cas de pneumonie communautaire sont hospitalisés) afin de réduire ce chiffre d’au moins 50 % ”, ajoute le Dr Almeida.
La stratégie définie impliquait une évaluation initiale des obstacles et des facilitateurs de l'intervention ainsi que l'obtention de données de qualité sur l'utilisation des antibiotiques dans ce contexte. Ensuite, des visites ont été effectuées lors des réunions des services de médecine interne pour partager les données de prescription obtenues, discuter de ce problème, renforcer les comportements positifs et créer une culture de bonne prescription. L'intervention a été conçue avec le Dr Nuno Pereira et le Professeur José Artur Paiva, avec une collaboration importante du Dr Lucybell Moreira et du Professeur Ana Azevedo dans le développement de la stratégie de collecte de données.
“ À la suite de cette intervention, le service de médecine interne a réussi à réduire la proportion de personnes atteintes de pneumonie dans la communauté et traitées à la ceftriaxone, qui est passée d’une valeur initiale de 20% à une médiane de 6,7% ”, précise-t-il.
Le certificat en gestion des antimicrobiens organisé par ESCMID, est un projet de formation qui a duré deux ans (2022-2024) et auquel ont participé environ 40 médecins expérimentés dans l'amélioration de la prescription des antimicrobiens. Il comprenait 10 cours courts qui se sont déroulés dans plusieurs pays européens au cours de ces deux années, en plus du développement d'une intervention d'amélioration de la qualité au niveau local, guidée par les données et axée sur la modification des aspects comportementaux qui régissent la prescription d'antibiotiques.
“ Cette distinction représente une grande satisfaction personnelle car elle marque l'aboutissement de deux années d'apprentissage et d'interactions enrichissantes avec d'autres professionnels du domaine. De plus, elle constitue une preuve de concept du type d'approche que nous avons utilisée dans l'intervention et qui est à la base du projet drive-AMS ”, conclut le Dr Almeida.
En savoir plus sur le réseau Portuguese drive-AMS ici.