الدكتور موجي إيكيتياك جونيور، منسق Global-PPS في مستشفى فانجا الإنجيلي منذ يوليو 2021.

جمهورية الكونغو الديمقراطية بلد ما بعد الصراع يواجه تحديات صحية عديدة: نظام صحي ضعيف، موارد بشرية محدودة، عوامل جغرافية (حجم البلاد، المناطق الحرجية) وصعوبة الوصول إلى الرعاية الصحية نتيجة لذلك.

الخلفية – كيف بدأ الأمر

لوقت طويل، لوحظ الإفراط في استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للملاريا وسوء استخدامهم. يشكل هذا تهديدًا للوضع المالي لهذا المستشفى الريفي. المشكلة معروفة، لكن تغيير السلوك صعب.

لمعالجة هذا الوضع، كان علي أولاً توثيق الوضع الحالي من خلال جمع بيانات استخدام مضادات الميكروبات. سيساعد جمع البيانات الأساسية في قياس فعالية أي تدخل مستقبلي. ذهبت إلى الإنترنت وبحثت عن طرق لمعالجة هذه المشكلة. لحسن الحظ، اكتشفت Global-PPS, ، وهي أداة قدمت بالضبط ما كنت أبحث عنه. بدعم من مدير المستشفى وطاقم الأطباء، بدأنا التنفيذ.

جمع البيانات: التحدي الأول

مع فريقي، ناقشنا عملية "جلوبال-بي بي إس" (Global-PPS). تدربنا ثلاث مرات قبل أن نبدأ جمع البيانات الحقيقية. ساعدتنا كل تمرين على تحديد المشاكل المحتملة. ناقشناها مع فريق "جلوبال-بي بي إس" في بلجيكا. استجابوا بسرعة كبيرة وساعدونا في حل جميع الصعوبات التي واجهناها. بعد جمع البيانات، أدخلت البيانات على التطبيق عبر الإنترنت لإدخال البيانات. تلقيت التقرير النهائي على الفور. كانت تجربة جيدة لي ولفريقي.

عرض النتائج

لعرض النتائج، قمنا بدعوة جميع الأشخاص المشاركين في عملية وصف الأدوية في المستشفى ورؤساء الأقسام. أبرزنا إساءة استخدام مضادات الميكروبات، وخاصة المضادات الحيوية، في الأقسام الطبية للأطفال والجراحة وأمراض النساء والولادة بالمستشفى. تلقينا إشادات من المشاركين في الاجتماع ثم انتقلنا إلى مناقشة التدخل.

إنشاء لجنة لتداول المضادات الحيوية

قررنا تشكيل فريق يعمل معي في لجنة مكافحة استخدام المضادات الحيوية. تتكون هذه اللجنة من أطباء وممرضين وإداريين. وجدنا أن غياب المختبر (الذي يمكن أن يساعد في الزراعة لتحديد الجرثومة وتعديل العلاج)، وغياب إرشادات محلية لوصف المضادات الحيوية، وغياب بروتوكولات التنظيف في المستشفى كانت العوامل الرئيسية في سوء استخدام المضادات الحيوية.

لقد وضعنا نقاط العمل التالية:

• تطوير سياسة محلية للمضادات الحيوية والإشراف على تنفيذها. لقد بدأنا بتطوير إرشادات حول الوقاية الجراحية بهدف توحيد هذه الوصفات. يبقى عدم وجود اختبارات الحساسية مشكلة لتوجيهنا في تطوير إرشادات العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية.
• وضع برنامج تنظيف في المستشفى. عندما يخشى معظم الموظفين من القدرة المعدية للبيئة المتسخة، يميلون دائمًا إلى وصف المضادات الحيوية. نحن نقوم بتنفيذ وحدة تنظيف منظمة جيدًا في المستشفى بمعدات مناسبة.
• إعادة تدريب الموظفين والمرضى على غسل اليدين. الحفاظ على هذا التغيير السلوكي وإنفاذه يمثل تحديًا.
• كرر عملية Global-PPS.