доктор Муджи Э’Китиак-младший, координатор Global-PPS в Евангелической больнице Ванга с июля 2021 года.

Демократическая Республика Конго (ДРК) — страна, пережившая конфликт, с многочисленными проблемами в области здравоохранения: слабая система здравоохранения, ограниченные человеческие ресурсы, географические факторы (размеры страны, лесные массивы) и, как следствие, трудный доступ к медицинской помощи.

Предыстория – Как всё началось

Долгое время наблюдается чрезмерное и ненадлежащее использование как антибиотиков, так и противомалярийных препаратов. Это представляет угрозу для финансового положения этой сельской больницы. Проблема известна, но изменение поведения затруднительно.

Чтобы решить эту проблему, мне сначала пришлось задокументировать текущую ситуацию путем сбора данных об использовании противомикробных препаратов. Сбор исходных данных помог бы измерить эффективность любого будущего вмешательства. Я залез в интернет и искал способы решения этой проблемы. К счастью, я обнаружил Global-PPS, инструмент, который предлагал именно то, что я искал. При поддержке директора больницы и медицинского персонала мы начали внедрение.

Сбор данных: Первая проблема

Вместе с моей командой мы обсудили процесс Global-PPS. Мы провели три тренировки, прежде чем начали сбор реальных данных. Каждое упражнение помогло нам выявить потенциальные проблемы. Мы обсудили их с командой Global-PPS в Бельгии. Они очень быстро отреагировали и помогли нам решить все возникшие трудности. После сбора данных я ввел данные в онлайн-приложение для ввода данных. Я сразу же получил итоговый отчет. Это был хороший опыт для меня и моей команды.

Презентация результатов

Для представления результатов мы пригласили всех лиц, участвовавших в процессе назначения лекарств в больнице, а также заведующих отделениями. Мы подчеркнули ненадлежащее использование противомикробных препаратов, в первую очередь антибиотиков, в педиатрическом, хирургическом и акушерском отделениях больницы. Мы получили комплименты от участников этой встречи, а затем перешли к обсуждению интервенции.

Создание комитета по рациональному применению антимикробных препаратов

Мы решили собрать команду, которая работает со мной в комитете по рациональному использованию противомикробных препаратов. Этот комитет состоит из врачей, медсестер и администраторов. Мы обнаружили, что отсутствие лаборатории (которая могла бы помочь с посевами для идентификации возбудителя и корректировки лечения), отсутствие местных руководств по назначению антибиотиков и отсутствие протоколов уборки в больнице были основными факторами в ненадлежащем использовании антибиотиков.

Мы разработали следующие пункты действий:

• Разработка локальной антибиотической политики и контроль её внедрения. Мы начали с разработки руководств по хирургической профилактике, чтобы стандартизировать эти назначения. Отсутствие тестирования чувствительности остается проблемой, которая поможет нам при разработке руководств по эмпирической антибиотикотерапии.
• Разработайте план уборки в больнице. Когда большинство сотрудников опасаются инфекционных возможностей грязной среды, они, как правило, всегда назначают антибиотики. Мы внедряем хорошо организованное подразделение уборки в больнице с адаптированным оборудованием.
• Переобучить персонал и пациентов мытью рук. Поддержание и обеспечение соблюдения этого поведенческого изменения является проблемой.
• Повторите процесс Global-PPS.