2021年9月29日、Global-PPSチームは 紙 イン 薬剤耐性・感染制御 Global Point Prevalence Survey of Antimicrobial Consumption and Resistance（Global-PPS）ネットワークにおける病院での抗菌薬適正使用支援の実施に焦点を当てています。本研究の目的は、Global-PPSが地域の抗菌薬適正使用支援（AMS）プログラムに与える影響を評価し、AMS導入のための医療従事者の教育ニーズと障壁を評価することです。.

Global-PPSはAMS活動にどのような影響を与えましたか？

2015年に第1回Global-PPSが実施されて以来、世界中の多くの病院が抗菌薬使用に関するPPSデータを収集してきた。しかし、これらの病院における抗菌薬適正使用（AMS）の体制や活動、およびGlobal-PPSが各病院のAMSプログラムに与えた影響については、ほとんど知られていない。248の病院を対象とした世界規模の調査の結果によると、Global-PPSは、参加病院の多くにおいて、AMS活動の指針策定や評価を行う上で非常に有用であったことが示された。 PPSデータを収集したほぼすべての病院において、PPSへの参加がAMSプログラムの目標設定につながっており、回答者の最大69.31％が、自施設におけるAMSの構成要素または介入策のうち少なくとも1つが、Global-PPSの知見に基づいて策定されたと述べている。.

AMSプログラムはどのようなものでしたか？

正式なAMSプログラムを導入している病院の割合は地域によって大きく異なり、ステワードシップの各構成要素の実施状況も同様であった。具体的には、地域ごとのエビデンスに基づく処方ガイドラインへのアクセス率は、アフリカの病院では31.6%であったのに対し、北米の病院では95.8%に達した。AMS委員会や実務的なAMSチームといった組織体制が整備されている割合は、特に北米で高かった。 教育的なAMS介入は主に臨床医を対象としていたが、多くの病院では看護師や薬剤師向けの教育も提供していた。調査が行われた2019年初頭、多くの病院が施設独自のAMS戦略の策定を計画中であった。しかし、COVID-19パンデミックがこれらの活動の策定と展開にどのような影響を与えたかについては、今後の調査が必要である。.

AMSの導入における主な障壁は何でしたか？

これまでの研究で示されているように、財政的・人的資源の不足といった組織的要因は、AMS導入における重要な障壁として依然として残っています。これは、調査時点で病院の3分の1しかフォローアップPPSを実施していなかった理由を説明する可能性があります。なぜなら、病院のAMS活動全体にPPSを組み込むには、時間と資源の専用かつ持続的な投資が必要だからです。低・中所得国（LMIC）の病院は、高所得国の病院と比較して、処方ガイドラインの利用不可、実験能力の不足、利用可能な検査サービスの最適化されていない利用といった問題に直面することがより多かった。.

結論

全体として、Global-PPSチームは、世界中の地域や所得水準によって、AMSの実装レベルに大きなばらつきがあることを観察しました。Global-PPSは、多くの参加病院での適正使用支援活動の根拠となる上で重要な役割を果たしてきました。Global-PPSは、すべての参加病院に個別フィードバックレポートを提供することで、ローカルチームが複雑なデータ分析に時間とリソースを投資することなく、抗菌薬適正使用のターゲットを特定することを可能にします。既存の構造やプロセスを基盤として、PPSをAMS活動全体に統合するように病院を導くことで、さらなる成果が得られるでしょう。.

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