Drive-AMSとは、一言で言うと、自動車のパフォーマンスや効率を最大限に引き出すための統合管理システムです。自動車のさまざまなシステム（エンジン、トランスミッション、ブレーキ、サスペンションなど）をリアルタイムで監視・制御し、最適な状態に保つことで、安全性、燃費、走行性能の向上に貢献するため重要です。
抗生物質耐性が世界中の健康を脅かしていることは皆が知っています。したがって、抗生物質の使用にはもっと注意を払わなければなりません。実際、医師は抗生物質を処方しすぎる傾向があり、しばしば用量や期間が不適切です。しかし、真に持続的な変化をもたらすためには、医師だけでなく、医療機関や政府の政策立案者も対象とする必要があります。.
これで EU4Health programmes, 我々は医療機関における抗菌薬適正使用（AMS）プログラムの成功的な導入を目指しています。このプログラムには2つの重要な柱があります。行動変容と測定です。プログラム参加者はまず、自分たちの抗菌薬使用状況を測定することから始めます。 グローバルPPS, その後、行動科学的手法を導入することで、不適切な処方を特定し、変更します。これにより、処方慣行が改善され、最終的には薬剤耐性の発達が軽減されます。導入期間中は、AMR専門家によるサポートをオプションで提供します。.
私たちの最終目標は、専門知識を構築し、ヨーロッパ全土の病院におけるAMSプログラムに私たちの理念を持続的に発展させ、統合することです。.
プロジェクトの最初の8ヶ月で達成されたことは何ですか？
プロジェクトの第一段階では、4つのヨーロッパのパートナー国であるギリシャ、リトアニア、ポルトガル、ルーマニアのAMR（薬剤耐性）分野のオピニオンリーダーを募集しました。その目的は、彼らにプログラムへの参加を説得し、マスタークラスコースで得た知識をそれぞれのAMS（抗菌薬管理）プログラムに、そして最終的には各国のAMR行動計画に反映させることでした。2023年初頭に各国のリーダーとの実りある議論の後、オランダのナイメーヘンでトレーナー養成コースを開催しました。これは、全員が集まり、顔見知りになり、そしてもちろん、プログラムの核心的側面について学ぶ機会となりました。.
現在の第二段階では、各国リーダーが地域でAMSプログラムを実施するとともに、自身のコースを企画する準備を進めています。このコースでは、中核機関であるラドバウド大学医療センターとアントワープ大学の教員が4つのパートナーを支援します。各パートナーは、自国内の8〜10の異なる病院から40人の参加者を集めた会議を主催し、知識を伝達し、持続可能なプログラムを自らの病院でも作成する方法について参加者を教育します。これにより、ピラミッドのようなシステムが形成され、私たちの理念が徐々に広まり、より多くの医療従事者が処方行動を変え、自らが専門家となり、独自のAMSプログラムを組織することを奨励できることを願っています。定期的なウェビナーを通して、皆が順調に進んでおり、自らのプロジェクトを実施し、その後、自国内の同僚に知識を伝達することに熱心であることに気づくのは素晴らしいことです。.
何に苦労しましたか？何に驚きましたか？
各パートナーが自国でコースをどのように実施したかの異なるアプローチを見ることができたのは興味深かったです。例えばポルトガルでは、国全体で同様の変化を達成するために、各病院のAMSプロジェクトのアプローチを連携させました。一方、ギリシャの同僚は、主に小児病院での業務が中心であったため、まず小児医療における行動変容に取り組むことに焦点を当てました。.
既存の各国のスチュワードシッププログラムは、経験のレベルが異なっていることを認識することが重要です。国によっては、病院がAMS（抗菌薬適正使用支援）のための資金をほとんど受け取っていないため、取り組みはより大きなものとなっています。私たちの主な課題の1つは、プログラムに行動科学者が不足していることです。参加者のほとんどは医師、微生物学者、または薬剤師ですが、行動科学の経験がなく、処方行動をどのように変えるかについての専門知識がないことがよくあります。多くの場合、この分野の専門家は、行動変容に関心のある心理学者、社会学者、または人類学者です。そのため、現在、コースプログラムにより多くの専門家を組み込むように努めています。.
もう一つの課題は、私たちの SPICEレジストリ, これは、自身の医療機関でコースを実施したいだけでなく、ヨーロッパ全域の他の機関に抗生物質の使用改善方法を助言したいと考えているAMR専門家の登録簿です。現在、実装科学と測定を1つの中心システムで採用する初期段階にあり、参加者はまだ専門家として登録する自信がありません。これには時間がかかるでしょう。.
すでに学んだ教訓があれば教えていただけますか？
既に学んだ最初の教訓は、実施には時間がかかるということです。当初、提携国でコースを実施するには6～9ヶ月かかると見込んでいました。しかし、実際には、特にプログラム参加前の stewardsihp を実行するための知識や能力が限られている場合、それよりもはるかに時間がかかります。参加者は、哲学に慣れ、それを使用し、抗生物質の使用を測定し、改善するための時間が必要です。したがって、私たちは現実的である必要があり、drive-AMS プロジェクトの残りの期間でこれを考慮する必要があります。.
もう一つの教訓は、参加者同士が話し合い、経験を共有するときに最も多くを学ぶということです。この貴重な交流は、自分たちのコミュニティでどのように哲学を適応させ、実践しているかを共有する機会を与えます。自国で医療専門家と話すだけでは、同じ問題や同じアプローチに直面することになります。自国以外の同僚とこれらの問題について話し合うことによってのみ、それを解決する方法についての新しいアイデアを得たり、新しい機会を見たりすることができます。興味深いのは、資金が非常に少ない国から最も多くを学ぶことが多いということです。なぜなら、彼らは抗菌薬の使用を改善するためのシンプルかつ効果的な方法を見つけているからです。したがって、これまでに学んだ最も重要な教訓の1つは、最も多くの洞察を得るために、AMSの異なるレベルにあるさまざまな国の医療専門家との国際的なコースを企画すべきだということです。.
drive-AMSの将来について、どのような期待をお持ちですか？
まず、このプロジェクトを適切に遂行し、そこから学ぶことが第一です。4カ国の十分な医療専門家をプログラムに参加させることができるかどうかも興味深いでしょう。現時点までの各国のリーダーとの協力は素晴らしく、彼らと共に、将来ヨーロッパ全土でのAMR対策プロジェクトにおいて、このユニークなアプローチを構築し、広めていきたいと考えています。.
Dr. Jeroen Schoutenについて
イェルン・シャウテン医師は内科医・集中治療医であり、シニアリサーチャーです ラドブダムク オランダのナイメーヘンで。イェルンは感染症と実装科学の博士号を取得し、以来、抗菌薬適正使用に焦点を当てた質的研究に携わってきました。上級研究員として、病院の抗菌薬使用の理解と改善に関する数多くの研究を実施してきました。イェルンは定性的および定量的研究手法の経験があり、多くの（国際的な）抗生物質処方改善イニシアチブ（例：ESCMID、ECDC、ISAC、WHO）に関与してきました。彼はRadboudumc抗菌薬適正使用プログラム（ASP）を率いており、医療機関におけるAMS活動の段階的な実施に焦点を当てた国際プログラムである、オランダ抗菌薬適正使用・専門コンサルタントマスタークラスのコースディレクターを務めています。www.dutchAMS.com).
ジェロエンは現在、ESGAP（ESCMID感染症対策研究グループ）の議長を務めており、ESCMID抗菌薬適正使用ヨーロッパ研修プログラムを統括しています。また、APUAの執行委員会のメンバーでもあります。.