باختصار، ما هو drive-AMS ولماذا هو مهم؟
كلنا نعلم أن مقاومة المضادات الحيوية تهدد صحتنا في جميع أنحاء العالم. لذلك، يجب أن نكون أكثر حرصًا بشأن استخدام المضادات الحيوية. الحقيقة هي أن الأطباء يصفون المضادات الحيوية بسرعة كبيرة، غالبًا بجرعة و/أو مدة خاطئة. ولكن لإحداث تغيير حقيقي ودائم، تحتاج ليس فقط إلى استهداف الأطباء، بل أيضًا صناع السياسات في المؤسسات الصحية والحكومات.
بهذا برنامج الصحة للاتحاد الأوروبي, ، نهدف إلى التنفيذ الناجح لبرامج الإشراف على مضادات الميكروبات (AMS) في المرافق الصحية. يتكون البرنامج من دعامتين مهمتين: تغيير السلوك والقياس. مع برنامجنا، يقوم المشاركون أولاً بقياس استخدامهم للمضادات الحيوية باستخدام Global-PPS, بعد ذلك، يتم تحديد الوصفات الطبية غير الملائمة وتغييرها من خلال تطبيق منهجيات العلوم السلوكية. يؤدي هذا إلى ممارسات وصف طبية أفضل وفي النهاية إلى تطوير مقاومة أقل.خلال فترة التنفيذ، نقدم دعمًا اختياريًا من خبراء مقاومة الميكروبات.
هدفنا النهائي هو بناء الخبرة وتطوير وتكامل فلسفتنا بشكل مستدام في برامج إدارة الأصول الطبية (AMS) في المستشفيات في جميع أنحاء أوروبا.
ما الذي تم تحقيقه في الأشهر الثمانية الأولى من المشروع؟
في المرحلة الأولى من المشروع، استقطبنا كبار قادة الرأي في مجال مقاومة مضادات الميكروبات في أربع دول أوروبية شريكة: اليونان وليتوانيا والبرتغال ورومانيا. كان الهدف إقناعهم بالمشاركة في البرنامج، وتطبيق المعرفة المكتسبة من دورة الماجستير في برامجهم الخاصة لمقاومة مضادات الميكروبات، وفي النهاية في خطط عملهم الوطنية لمقاومة مضادات الميكروبات. بعد مناقشات مثمرة مع قادة الدول في بداية عام 2023، نظمنا دورة تدريب المدربين في نيميجن، هولندا. كانت فرصة للجميع للقاء والتعرف على بعضهم البعض، وبالطبع، للتعرف على الجوانب الأساسية للبرنامج.
تتكون المرحلة الحالية، وهي المرحلة الثانية، من قادة الدول الذين يديرون برامج AMS في مجتمعاتهم الخاصة، بالإضافة إلى الاستعداد لتنظيم دوراتهم الخاصة بشأن AMS. لهذه الدورة، سيقدم أعضاء هيئة التدريس من المؤسسات الأساسية (Radboudumc وجامعة أنتويرب) الدعم للشركاء الأربعة. سيستضيف كل شريك اجتماعًا لـ 40 مشاركًا من 8-10 مستشفيات مختلفة في بلدهم لنقل المعرفة وتثقيف المشاركين حول كيفية إنشاء برامج مستدامة في مستشفياتهم الخاصة أيضًا. نأمل من خلال القيام بذلك أن تتشكل نوع من النظام الهرمي تنتشر من خلاله فلسفتنا تدريجيًا وأن يحفز هذا المزيد والمزيد من العاملين في مجال الرعاية الصحية على تغيير سلوكياتهم في وصف الأدوية، وأن يصبحوا خبراء بأنفسهم وينظموا برامج AMS الخاصة بهم. من الرائع ملاحظة، خلال ندواتنا المنتظمة عبر الإنترنت، أن الجميع على المسار الصحيح ومتحمسون لتنفيذ مشاريعهم الخاصة ومن ثم نقل المعرفة إلى الزملاء في بلدانهم.
ما الذي وجدته صعبًا؟ ما الذي فاجأك؟
كان من المثير للاهتمام رؤية المسارات المختلفة التي سلكها الشركاء في تنفيذ الدورة التدريبية في بلدانهم. على سبيل المثال، قامت البرتغال بمواءمة نهج مشاريع AMS في المستشفيات المختلفة لتحقيق نفس النوع من التغيير في جميع أنحاء البلاد. في حين ركز زملاؤنا اليونانيون أولاً على معالجة التغيير السلوكي داخل الرعاية الصحية للأطفال، مما جعلهم يعملون بشكل أساسي مع مستشفيات الأطفال.
من المهم إدراك أن برامج الإشراف الحالية في البلدان المختلفة في مستويات مختلفة من الخبرة. بالنسبة لبعض البلدان، يكون الجهد أكبر بكثير لأن المستشفيات بالكاد تتلقى أي أموال لمكافحة مقاومة الميكروبات. أحد تحدياتنا الرئيسية هو نقص علماء السلوك في برنامجنا. معظم المشاركين هم أطباء أو علماء ميكروبيولوجيا أو صيادلة ولكن ليس لديهم خبرة في علم السلوك وغالباً ما لا يملكون الخبرة في كيفية تغيير سلوك وصف الأدوية. في معظم الحالات، يكون الخبراء في هذا المجال هم علماء نفس أو اجتماع أو أنثروبولوجيا لديهم اهتمام بتغيير السلوك. لذا، نحن الآن نحاول إدراج المزيد من هؤلاء الخبراء في برنامج الدورة التدريبية.
التحدي الآخر هو بناء سجل سبايس, وهو سجل لخبراء مقاومة مضادات الميكروبات الذين لا يرغبون فقط في تطبيق الدورة التدريبية في مؤسساتهم الصحية الخاصة، بل يودون أيضًا تقديم المشورة للمؤسسات الأخرى في جميع أنحاء أوروبا حول كيفية تحسين استخدام المضادات الحيوية لديهم. ما زلنا في المرحلة المبكرة من تبني علم التنفيذ والقياس في نظام مركزي واحد، ولم يشعر مشاركون بعد بالثقة للتسجيل كخبراء. سيستغرق هذا بعض الوقت.
هل يمكنك مشاركة أي دروس مستفادة بالفعل؟
أحد الدروس الأولى التي تعلمناها بالفعل هو أن التنفيذ يتطلب وقتاً. في البداية، كنا نتوقع أن يستغرق تنفيذ الدورات في البلدان الشريكة حوالي ستة إلى تسعة أشهر. ومع ذلك، في الواقع يستغرق الأمر وقتاً أطول بكثير، خاصة إذا كانت المعرفة والقدرة على القيام بالإشراف قبل المشاركة في البرنامج محدودة. يحتاج المشاركون إلى وقت للتعرف على الفلسفة، واستخدامها، وقياس استخدام المضادات الحيوية لديهم وتحسينه. لذلك، نحتاج إلى أن نكون واقعيين وأن نأخذ ذلك في الاعتبار فيما تبقى من مشروعنا drive-AMS.
درس آخر هو أن المشاركين يتعلمون أكثر عندما يتحدثون مع بعضهم البعض ويتبادلون الخبرات. هذا التبادل القيّم يمنحهم الفرصة لتبادل كيفية تكيفهم وتطبيقهم للفلسفة في مجتمعاتهم. عندما تتحدث فقط مع المتخصصين في الرعاية الصحية من بلدك، فإنك تواجه نفس المشاكل ونفس النهج. فقط من خلال مناقشة هذه القضايا مع أقرانك خارج بلدك، يمكنك الحصول على أفكار جديدة حول كيفية حلها، أو رؤية فرص جديدة. ما هو المثير للاهتمام أن نلاحظ أنه غالباً ما تتعلم الأكثر من البلدان ذات الموارد القليلة لأنها وجدت طرقًا بسيطة ولكنها فعالة لتحسين استخدام المضادات الحيوية. لذلك، فإن أحد أهم الدروس التي تعلمناها حتى الآن هو أنه يجب علينا تنظيم دورات دولية مع المتخصصين في الرعاية الصحية من بلدان مختلفة في مستويات مختلفة من استخدام المضادات الحيوية لاكتساب أكبر قدر من الأفكار.
ما هي توقعاتكم لمستقبل drive-AMS؟
أولاً وقبل كل شيء، نود تنفيذ هذا المشروع بشكل صحيح والتعلم منه. سيكون من المثير للاهتمام معرفة ما إذا كنا سنتمكن من تحفيز ما يكفي من المهنيين الصحيين في البلدان الأربعة للمشاركة في البرنامج أيضًا. أود أن أضيف أن التعاون مع قادة البلدان كان ممتازًا حتى هذه اللحظة، ونأمل في البناء والنشر - معهم - لهذا النهج الفريد لإدارة المضادات الحيوية في مشاريع مستقبلية في جميع أنحاء أوروبا.
عن الدكتور جيروين شوتن
الدكتور جيروين شوتين طبيب باطني وطبيب عناية مركزة وباحث أقدم في رادبودومك في نايميخن، هولندا. حصل جيروين على درجة الدكتوراه في الأمراض المعدية وعلوم التطبيق، وكان منذ ذلك الحين منخرطًا في البحث النوعي مع التركيز على الإشراف على المضادات الحيوية. وبصفته باحثًا أول، أجرى العديد من الدراسات حول فهم وتحسين استخدام المضادات الحيوية في المستشفيات. يتمتع جيروين بخبرة في الأساليب البحثية النوعية والكمية، وقد شارك في العديد من المبادرات (الدولية) لتحسين وصف المضادات الحيوية (على سبيل المثال: ESCMID ، ECDC ، ISAC ، WHO). يرأس برنامج الإشراف على المضادات الحيوية في Radboudumc (ASP) ويدير برنامج الماجستير الهولندي للإشراف على المضادات الحيوية والاستشارات الخبيرة، وهو برنامج دولي يركز على التنفيذ التدريجي لأنشطة الإشراف على المضادات الحيوية في مؤسسات الرعاية الصحية (www.dutchAMS.com).
يشغل جيروين حاليًا منصب رئيس مجموعة دراسة ESCMID الخاصة بالإشراف على المضادات الحيوية (ESGAP)، وينسق برنامج تدريب ESCMID الأوروبي لشهادة الإشراف على المضادات الحيوية. وهو أيضًا عضو في اللجنة التنفيذية في APUA.