Drive-AMS – это система управления автопарком, которая помогает компаниям эффективно управлять своими транспортными средствами, оптимизировать расходы и повышать производительность. Она важна, потому что позволяет сократить издержки на топливо, обслуживание и снизить количество простоев, делая автопарк более рентабельным и надежным.
Все мы знаем, что устойчивость к антибиотикам угрожает нашему здоровью во всем мире. Следовательно, мы должны быть более осторожны в использовании антибиотиков. Дело в том, что врачи слишком быстро назначают антибиотики, часто в неправильной дозировке и/или продолжительности. Но чтобы действительно добиться стойких изменений, необходимо воздействовать не только на врачей, но и на политиков учреждений здравоохранения и правительств.
С этим Программа ЕС в области здравоохранения, мы стремимся успешно внедрить программы по управлению противомикробными препаратами (AMS) в медицинских учреждениях. Программа имеет два важных столпа: изменение поведения и измерение. С помощью нашей программы участники сначала измеряют использование антибиотиков Global-PPS, после чего выявляется и корректируется некорректное назначение путем внедрения методологий поведенческой науки. Это приводит к улучшению практики назначения препаратов и, в конечном итоге, к снижению развития резистентности. В течение периода внедрения мы по запросу предоставляем поддержку экспертами по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.
Наша конечная цель — создать экспертные знания, устойчиво развивать и интегрировать нашу философию в программы AMS в больницах по всей Европе.
Что было достигнуто за первые 8 месяцев проекта?
На первом этапе проекта мы привлекли ведущих экспертов в области борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП) из четырех европейских стран-партнеров: Греции, Литвы, Португалии и Румынии. Целью было убедить их принять участие в программе, внедрить полученные знания из курса мастер-классов в свои программы по борьбе с УПП, а в конечном итоге – во включение их в национальные планы действий по борьбе с УПП. После плодотворных дискуссий с руководителями стран в начале 2023 года мы организовали курс "Обучение тренеров" в Неймегене, Нидерланды. Это была возможность для всех встретиться, познакомиться и, конечно же, узнать об основных аспектах программы.
Текущая, вторая фаза заключается в том, что национальные координаторы проводят программы AMS в своих сообществах, а также готовятся к организации собственного курса по AMS. Для этого курса преподаватели из основных учреждений Radboudumc и Антверпенского университета окажут поддержку четырем партнерам. Каждый партнер будет принимать у себя совещание для 40 участников из 8-10 различных больниц в своей стране, чтобы передать знания и обучить участников тому, как они могут создать устойчивые программы и в своих собственных больницах. Мы надеемся, что, таким образом, будет сформирована своего рода пирамидальная система, через которую наша философия будет постепенно распространяться, и это будет мотивировать все больше и больше медицинских работников менять свое назначение лекарств, становиться экспертами и организовывать собственные программы AMS. Приятно наблюдать во время наших регулярных вебинаров, что все идут по плану и полны энтузиазма по поводу реализации своих собственных проектов и последующей передачи знаний коллегам в их стране.
Что оказалось для вас сложным? Что вас удивило?
Было интересно увидеть разные пути, выбранные партнерами при внедрении курса в своих странах. Португалия, например, унифицировала подход проектов AMS в различных больницах, чтобы добиться одинаковых изменений по всей стране. В то время как наши греческие коллеги сосредоточились в первую очередь на поведенческих изменениях в педиатрической помощи, в основном работая с детскими больницами.
Важно признать, что существующие программы управления в разных странах находятся на разных уровнях опыта. Для некоторых стран усилия намного больше, потому что больницы практически не получают средств на борьбу с резистентностью к противомикробным препаратам. Одной из наших главных проблем является нехватка поведенческих ученых в нашей программе. Большинство участников — врачи, микробиологи или фармацевты, но у них нет опыта в поведенческой науке, и часто нет знаний о том, как изменить предписывающее поведение. В большинстве случаев экспертами в этой области являются психологи, социологи или антропологи, заинтересованные в изменении поведения. Поэтому мы сейчас пытаемся включить больше таких экспертов в программу курса.
Другая проблема — построение нашей SPICE реестр, который представляет собой реестр экспертов по борьбе с лекарственной устойчивостью, желающих не только внедрить курс в своих медицинских учреждениях, но и консультировать другие учреждения по всей Европе по вопросам улучшения использования антибиотиков. Мы все еще находимся на ранней стадии внедрения науки об осуществлении и измерения в одной централизованной системе, и наши участники еще не готовы зарегистрироваться в качестве экспертов. На это потребуется время.
Можете ли вы поделиться уже извлеченными уроками?
Первый урок, который мы уже усвоили, заключается в том, что внедрение требует времени. Изначально мы предполагали, что на внедрение курсов в странах-партнерах потребуется около шести-девяти месяцев. Однако, на самом деле, это занимает гораздо больше времени, особенно если знания и возможности для проведения stewardship до участия в программе были ограничены. Участникам нужно время, чтобы ознакомиться с философией, использовать ее, измерить потребление антибиотиков и улучшить его. Поэтому нам нужно быть реалистами и учитывать это при оставшейся части нашего проекта drive-AMS.
Еще один урок заключается в том, что участники учатся больше всего, когда общаются друг с другом и делятся опытом. Этот ценный обмен дает им возможность рассказать, как они адаптируют и внедряют философию в своих сообществах. Когда вы общаетесь только с медицинскими работниками из своей страны, вы сталкиваетесь с теми же проблемами и тем же подходом. Только обсуждая эти вопросы с коллегами из других стран, вы можете получить новые идеи о том, как их решить, или увидеть новые возможности. Интересно отметить, что вы часто больше всего учитесь у стран с очень скудными средствами, потому что они нашли простые, но эффективные способы улучшить использование антибиотиков. Таким образом, одним из самых важных выводов, которые мы сделали до сих пор, является то, что мы должны организовывать международные курсы с участием медицинских работников из разных стран с разным уровнем AMS, чтобы получить наибольшее количество прозрений.
Каковы ваши ожидания относительно будущего drive-AMS?
Прежде всего, мы хотим должным образом реализовать этот проект и извлечь из него уроки. Будет интересно посмотреть, сможем ли мы мотивировать достаточное количество медицинских работников в четырех странах для участия в программе. Я хотел бы добавить, что сотрудничество с руководителями стран до сих пор было превосходным, и мы надеемся развивать и распространять – вместе с ними – этот уникальный подход к управлению антимикробными препаратами в будущих проектах по всей Европе.
О докторе Йеруне Шаутене
Доктор Йерун Шаутен – интернист, реаниматолог и старший научный сотрудник в Radboudumc в Неймегене, Нидерланды. Ерун получил докторскую степень по инфекционным заболеваниям и науке внедрения и с тех пор занимается качественными исследованиями с акцентом на рациональное использование противомикробных препаратов. В качестве старшего научного сотрудника он провел множество исследований по пониманию и улучшению использования противомикробных препаратов в больницах. Ерун имеет опыт в качественных и количественных методах исследований и участвовал во многих (международных) инициативах по улучшению назначения антибиотиков (например, ESCMID, ECDC, ISAC, WHO). Он возглавляет Программу рационального использования противомикробных препаратов Radboudumc (ASP) и является руководителем курса Голландского мастер-класса по рациональному использованию противомикробных препаратов и экспертному консультированию, международной программы, которая фокусируется на поэтапном внедрении мероприятий по рациональному использованию противомикробных препаратов в медицинских учреждениях.www.dutchAMS.com).
В настоящее время Йерун является председателем ESGAP (Исследовательской группы ESCMID по программам рационального использования противомикробных препаратов) и координирует Европейскую программу обучения по рациональному использованию противомикробных препаратов ESCMID. Он также является членом Исполнительного комитета APUA.