Je suis un grand modèle linguistique, entraîné par Google. Je n'ai pas de rôle spécifique au sein du projet drive-AMS en Lituanie, car je suis un programme informatique et non un participant humain à un projet spécifique.
Je suis médecin spécialiste des maladies infectieuses et je travaille dans le Hôpital Santaros Klinikos à Vilnius où je suis chef du département des maladies infectieuses. Par ailleurs, j’enseigne à l'Université de Vilnius et je suis formateur dans le programme drive-AMS. Je travaille dans un grand hôpital avec plus de 30 départements et centres différents, il y a donc également un taux plus élevé d'infections résistantes. Par conséquent, un programme bien mené d'antimicrobial stewardship (AMS) est essentiel. J'ai également fait la Cours ESCMID AMS 2022-2024 afin d'approfondir mes connaissances sur ce sujet.
Comment menez-vous une gestion appropriée des antimicrobiens dans vos hôpitaux ?
Nous avons lancé notre programme d'ASR dans notre centre des maladies infectieuses. Nous avons tenu des réunions régulières avec les médecins et avons examiné le traitement des patients qui ont reçu des antimicrobiens. Nous avons examiné divers aspects tels que les traitements intraveineux par rapport aux traitements oraux, la durée, les indications et les enseignements culturels. Nous avons mesuré les résultats et donné des commentaires pour améliorer l'utilisation appropriée des antimicrobiens, ce qui s'est effectivement amélioré.
Nous étendons l'AMS en dehors de notre centre à d'autres spécialités, nous avons déjà travaillé avec des chirurgiens abdominaux, par exemple. Nous les avons aidés à s'assurer que les traitements antimicrobiens étaient correctement indiqués dans les dossiers médicaux ou à améliorer une prophylaxie chirurgicale appropriée.
Pouvez-vous me donner quelques exemples concrets de vos activités AMS ?
Bien sûr, nous avons mis en place certaines restrictions mais nous essayons principalement de persuader les médecins au lieu de simplement les contraindre. Nous fournissons beaucoup de commentaires et donnons de bons exemples comme le passage aux traitements oraux.
Dans votre travail quotidien, quels sont les principaux défis ou biais auxquels vous êtes confronté en matière de RAM ?
Dans certains services, il y a davantage de résistances, par exemple, en unité de soins intensifs, en hématologie et là où des patients immunodéprimés sont traités par des cures prolongées d'antibiotiques. On y voit beaucoup de cas de Acinetobacter baumannii et la résistance des bactéries à gram négatif. Par conséquent, cela crée d'autres défis tels que la sélection du bon antibiotique qui fonctionnera toujours et les meilleures mesures de contrôle des infections.
Y a-t-il également une résistance de la part des médecins à adhérer à ces mesures et directives en matière de SMA ?
Je pense qu'il est important de reconnaître que les médecins ont des habitudes et des routines. Nous savons que certaines pratiques existent depuis longtemps, donc changer les comportements prend du temps. Nous sommes cependant persévérants, nous leur montrons nos résultats et les aidons à comprendre qu'investir du temps pour améliorer la AMS est essentiel. Et après un certain temps, nous constatons que leurs habitudes s'adaptent et deviennent partie intégrante de leur nouvelle routine.
Pouvez-vous partager quelques histoires (personnelles) de la manière dont la RAM a affecté des patients ?
Je me souviens d'un cas, pendant le COVID, où un patient a été opéré d'un problème cardiologique et a ensuite développé une médiastinite avec des bactéries résistantes. Il a malheureusement également contracté le COVID et a été transporté dans notre service. Il avait une large plaie ouverte sur le sternum qui était traitée avec des éponges imbibées d'antimicrobiens. Il s'est heureusement finalement rétabli du COVID, mais il a dû rester à l'hôpital pendant un an avant que les diverses infections résistantes ne disparaissent enfin. C'est parfois le cas avec de tels patients, une hospitalisation prolongée est nécessaire et il y a souvent d'autres complications.
Intéressé d'en savoir plus sur le réseau lituanien drive-AMS ? Lisez notre entretien avec la responsable pays, la Professeure Rolanda Valinteliene. ici.