Mi nombre es [Tu Nombre] y mi papel en el proyecto drive-AMS en Lituania es [Tu Rol].
Soy un médico especialista en enfermedades infecciosas y trabajo en Hospital Clínico Santarosa en Vilna, donde soy jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas. Además, imparto clases en la Universidad de Vilna y soy formador en el programa drive-AMS. Trabajo en un hospital grande con más de 30 departamentos y centros diferentes, por lo que también hay una mayor tasa de infecciones resistentes. Por lo tanto, un programa de administración de antimicrobianos (AMS) bien ejecutado es esencial. También hice el Curso ESCMID AMS 2022-2024 para seguir ampliando mis conocimientos sobre este tema.
¿Cómo están implementando la gestión antimicrobiana en sus hospitales?
Iniciamos nuestro programa de AMS en nuestro centro de Enfermedades Infecciosas. Realizamos reuniones periódicas con los médicos y revisamos el tratamiento de los pacientes a los que se les administraron antimicrobianos. Examinamos varios aspectos como tratamientos intravenosos frente a orales, duración, indicaciones y enseñanzas culturales. Medimos los resultados y dimos retroalimentación para mejorar el uso apropiado de antimicrobianos, lo cual mejoró.
Estamos expandiendo el AMS fuera de nuestro centro a otras especialidades, ya hemos trabajado con cirujanos abdominales, por ejemplo. Les ayudamos a asegurar que los tratamientos antimicrobianos se indicaran correctamente en las historias clínicas o a mejorar la profilaxis quirúrgica adecuada.
Claro, aquí tienes algunos ejemplos concretos de actividades de AMS: * **Monitoreo de sistemas:** Supervisar la disponibilidad, el rendimiento y la seguridad de servidores, bases de datos, redes y aplicaciones. Esto puede incluir la configuración de alertas para notificar al personal de TI sobre problemas potenciales. * **Gestión de parches y actualizaciones:** Implementar y gestionar parches de seguridad y actualizaciones de software para sistemas operativos, aplicaciones y firmware para proteger contra vulnerabilidades y mejorar la funcionalidad. * **Gestión de copias de seguridad y recuperación ante desastres:** Establecer y mantener soluciones de copia de seguridad para proteger los datos y desarrollar planes de recuperación ante desastres para garantizar la continuidad del negocio en caso de fallos del sistema o incidentes graves. * **Gestión del rendimiento:** Analizar datos de rendimiento para identificar cuellos de botella, optimizar la configuración y garantizar que los sistemas funcionen de manera eficiente para satisfacer las demandas de los usuarios. * **Gestión de la seguridad:** Implementar y mantener medidas de seguridad, como firewalls, sistemas de detección de intrusiones y controles de acceso, para proteger los sistemas y los datos contra acceso no autorizado y amenazas. * **Gestión de la configuración:** Documentar y mantener la configuración de los activos de TI, asegurando la coherencia y la trazabilidad de los cambios en el entorno. * **Gestión de la capacidad:** Planificar y pronosticar las necesidades futuras de recursos (CPU, memoria, almacenamiento, red) para garantizar que los sistemas puedan manejar el crecimiento y las cargas de trabajo esperadas. * **Resolución de problemas y soporte técnico:** Diagnosticar y resolver problemas técnicos que surjan en los sistemas, proporcionando soporte a los usuarios finales. * **Automatización de tareas:** Desarrollar y desplegar scripts o herramientas para automatizar tareas repetitivas de gestión de sistemas, como reinicios de servidores, despliegue de software o limpieza de registros. * **Monitoreo y gestión de la infraestructura en la nube:** Si aplica, supervisar y gestionar los recursos de la nube (AWS, Azure, GCP) para garantizar su rendimiento, seguridad y optimización de costos.
Por supuesto, hemos implementado algunas restricciones, pero principalmente intentamos centrarnos en persuadir a los médicos en lugar de limitarlos únicamente. Proporcionamos mucha retroalimentación y damos buenos ejemplos, como el cambio a tratamientos orales.
En tu trabajo diario, ¿cuáles son los principales desafíos o sesgos con los que te enfrentas en lo que respecta a la RAM?
En ciertos departamentos hay más resistencias, por ejemplo en la UCI, en hematología y donde se tratan pacientes inmunodeprimidos con ciclos prolongados de antibióticos. Ahí vemos muchos casos de Acinetobacter baumannii y la resistencia a las bacterias gramnegativas. En consecuencia, esto crea otros desafíos, como la selección del antibiótico correcto que aún funcione y las mejores medidas de control de infecciones.
¿También hay alguna resistencia por parte de los médicos para adherirse a estas medidas y directrices en cuanto a la AMS?
Creo que es importante reconocer que los médicos tienen hábitos y rutinas. Sabemos que ciertas prácticas han existido durante mucho tiempo, por lo que cambiar los comportamientos lleva tiempo. Sin embargo, somos persistentes, les mostramos nuestros resultados y les ayudamos a comprender que invertir tiempo en mejorar la SVA es esencial. Y después de un tiempo, vemos que sus hábitos se adaptan y se convierten en parte de su nueva rutina.
¿Podrías compartir algunas historias (personales) de cómo la RAM afectó a los pacientes?
Recuerdo un caso durante el COVID, donde un paciente fue operado de un problema cardiológico y posteriormente desarrolló mediastinitis con bacterias resistentes. Lamentablemente, también contrajo COVID y fue trasladado a nuestro departamento. Tenía una gran herida abierta en el esternón que se trató con esponjas empapadas en antimicrobianos. Afortunadamente, finalmente se recuperó del COVID, pero tuvo que permanecer en el hospital durante un año antes de que las diversas infecciones resistentes finalmente se resolvieran. Ese es a veces el caso de tales pacientes, es necesaria una hospitalización prolongada y a menudo hay otras complicaciones.
¿Interesado en saber más sobre la red lituana drive-AMS? Lea nuestra entrevista con la líder del país, la Prof. Rolanda Valinteliene aquí.