1. ¿Qué datos del paciente se deben recopilar para la encuesta?

Los datos esenciales a recopilar son:

• la edad y el sexo de los pacientes
• agente antimicrobiano
• dosis por administración
• número de dosis por día
• vía de administración
• Indicadores de calidad para la prescripción:
  • documentación de la razón en las notas
  • Cumplimiento de directrices
  • Documentación de fecha de detención/revisión

Otras variables obligatorias incluyen:

• diagnóstico o motivo de profilaxis basándose en una lista proporcionada de diagnósticos/motivos, siguiendo el sitio anatómico.
• indicación para la terapia (infección comunitaria versus adquirida en el hospital, profilaxis médica versus quirúrgica).
• si los cultivos se enviaron al laboratorio para documentar la infección, y si la elección del tratamiento se dirige según los microorganismos identificados y los datos microbiológicos o biomarcadores disponibles.

Para el módulo opcional HAI, se recopilan detalles adicionales sobre los dispositivos invasivos (por ejemplo, catéter vascular periférico, catéter urinario permanente, etc.).

¿Necesito registrar el peso para pacientes adultos, pediátricos y neonatos?

El peso es una variable opcional. Puede dejarlo abierto, pero se prefiere que complete la información para pacientes pediátricos y neonatales (si se conoce), ya que el peso puede ser de gran interés y relevancia para este subgrupo de pacientes.

3. ¿Cuándo debo considerar un tratamiento basado en un biomarcador?

Debería considerar un tratamiento basado en un biomarcador si el resultado del biomarcador está disponible a las 8 a. m. del día de la encuesta, y si el resultado, por sí solo o complementario a otros signos clínicos o pruebas microbiológicas, contribuyó a la decisión de tratar con un antimicrobiano y/o a la elección de un tratamiento.

Ejemplo:

• Si los resultados de la PCR se utilizan como indicador de la presencia de una infección, y por lo tanto apoyan la decisión de iniciar un tratamiento antimicrobiano, se puede calificar este tratamiento como basado en un biomarcador, aunque el resultado de la PCR no se utilice para elegir el fármaco antimicrobiano.
• Si el resultado de un biomarcador se obtuvo después de las 8 a. m. del día de la encuesta, o unos días después de la encuesta, y se utilizó para la revisión y el seguimiento del tratamiento antimicrobiano, califique el tratamiento como no basado en un biomarcador, es decir, el tratamiento basado en un biomarcador es ‘no’, porque este resultado no estaba disponible en el momento de la encuesta.

4. ¿Qué se clasifica bajo la categoría “otro biomarcador” en cuanto al tipo de biomarcador?

La categoría ‘otro’ se refiere a biomarcadores de laboratorio distintos de CRP, PCT o WBC.

Ejemplo:

• Si una prescripción se basa en los glóbulos blancos (WBC) y la temperatura de un paciente, ¿ no clasificar esto como ‘otro’, pero por favor elija WBC como opción.
• Otras pruebas diagnósticas no biomarcadores no pueden clasificarse como ‘otros biomarcadores’. Estas incluyen, por ejemplo, los leucocitos polimorfonucleares (PMN, PML o PMNL) en el líquido articular. Sin embargo, la ‘velocidad de sedimentación globular’ (VSG o velocidad de sedimentación) , una medida indirecta del ritmo de inflamación, puede clasificarse, por ejemplo, como ‘otro biomarcador’.

5. ¿Qué debo registrar para la fecha de inicio del antimicrobiano?

Registre la fecha de inicio del antimicrobiano, si se conoce esta información. Si no se conoce, puede dejar este campo en blanco, ya que es una variable opcional.

Por favor no escribe el día de la encuesta si se desconoce la fecha de inicio real.

6. ¿Cómo debo informar la ruta de administración?

Por favor, elija entre las siguientes vías de administración: Oral (O), Parenteral (P), Intramuscular (IM), Inhalación (I) y Rectal (R).

La vía parenteral incluye las siguientes vías de administración: intravenosa (IV), subcutánea (SC o SQ), intraósea (IO), intraperitoneal (IP) e intratecal (IT). Si bien la vía de administración intramuscular (IM) es también una forma de administración parenteral, debe codificarse como ‘Intramuscular’ (IM) en lugar de ‘Parenteral’ (P).

Ejemplo:

• Un paciente recibe tratamiento antimicrobiano por administración intraperitoneal. La vía de administración aquí es ‘Parenteral’ (P).

7. ¿Cómo debo informar la dosis?

Necesitas reportar la dosis en (1) Dosis Unitarias Únicas y (2) Número de dosis por día (N dosis/día).

La dosis de unidad única registra la dosis administrada para 1 dosis. El número de dosis por día registra cuántas dosis se administran cada día.

8. ¿Cómo debo informar la dosis para los niños?

Para niños, la dosis a menudo se expresa en mg/kg/día. Convierta esto a mg por dosis única multiplicándolo por el peso del niño.

Ejemplo: 20 mg/kg/día para un niño de 45 kg, dividido en 3 dosis: Dosis unitaria única = 300 mg. Dosis/día = 3.

(Dosis total por día = 20 mg * 45 kg = 900 mg/día. Las dosis se administran 3 veces al día: 900 mg / 3 = 300 mg. Por lo tanto, la dosis unitaria = 300 mg y el N dosis/día = 3).

9. ¿Cómo debo registrar la dosis de un antibiótico con inhibidor de enzima?

Si un antibiótico con inhibidor de enzima fue recetado, como piperacilina con tazobactam, o amoxicilina-clavulanato, por favor registre solo el dosis del antibiótico. Excluir la dosis del inhibidor de la enzima. Por ejemplo:

• 3.375 g de piperacilina/tazobactam, de los cuales 3 g son piperacilina. Solo se deben notificar estos 3 g.
• 1.2 g de amoxicilina/ácido clavulánico, de los cuales 1 g es amoxicilina. Solo se debe reportar el 1 g.

Para combinaciones de dosis fija de antimicrobianos activos (como el cotrimoxazol), ¡registre la dosis de ambos antimicrobianos!

10. ¿Cómo debo registrar las combinaciones de dosis fija de antimicrobianos activos?

Para dosis fija combinaciones de antimicrobianos activos, como sulfametoxazol y trimetoprima (cotrimoxazol), por favor registren la dosis de ambos antibióticos. Por ejemplo:

960 mg de co-trimoxazol, de los cuales 800 mg son sulfametoxazol y 160 mg trimetoprima. Debe informar los 960 mg.

¡Registre las combinaciones de dosis fijas como un solo antimicrobiano en Global-PPS! Para estas terapias combinadas, sume la dosis del primer antimicrobiano (800 mg) a la dosis del segundo antimicrobiano (160 mg).

Excepción: si un médico receta dos antimicrobianos para un mismo diagnóstico, pero no se trata de una combinación de dosis fija (por ejemplo, amoxicilina y claritromicina), debe registrar esto como dos antimicrobianos separados para el mismo diagnóstico, y registrar para cada uno su propia dosis.

Algunos ejemplos de combinaciones a dosis fijas incluyen

• Sulfametoxazol y trimetoprima
• Artesunato y amodiaquina
• Ampicilina y cloxacilina (“Ampiclox”)
• Rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol
• Emtricitabina, tenofovir alafenamida y rilpivirina

11. ¿Cómo debo informar la dosis de los antimicrobianos recetados varias veces por semana?

Si un paciente recibe un tratamiento antimicrobiano continuo algunas veces por semana, por ejemplo, 3 veces por semana (incluso si el paciente no recibe el tratamiento el día de la encuesta en sí), debe anotar la dosis unitaria como la dosis real que recibe el paciente, pero cambiar N dosis/día a 0.5 (cada dos días), 0.43 (dos veces por semana), 0.33 (cada 72 horas), 0.29 (dos veces por semana), 0.14 (una vez por semana), etc.

Ejemplos:

• 500 mg cada dos días: Dosis Unitario Único = 500 mg. N dosis/día = 0.5 (= 1 dosis / 2 días)
• 750 mg cada 72 horas: Dosis de unidad única = 750 mg. N dosis/día = 0.33 (= 1 dosis / 3 días)
• 2 g por semana: Dosis única = 1.2 g. Dosis/día = 0.14 (= 1 dosis / 7 días)
• 1 g dos veces por semana: Dosis unitaria individual = 1 g. Dosis/día = 0.29 (= 1 dosis / 3.5 días)

12. ¿Cómo se debe informar la infusión continua parenteral (IV)?

Para la administración parenteral continua, como la administración continua de vancomicina durante 24 horas a través de un sistema de bomba, por favor proporciona la dosis total dividida por el número de horas de administración.

Ejemplo:

• Nombre del medicamento = vancomicina
• Dosis única administrada = dosis total en 24 horas / 24 (=dosis total dividida entre 24)
• Unidad de dosis = mg
• Veces al día = 24
• Ruta = P

13. ¿Cómo debo registrar el diagnóstico?

Por favor, registre el diagnóstico como la razón para administrar antimicrobianos al paciente. Para el código de diagnóstico, utilice la lista de códigos en los Formularios del Paciente Internado, que se divide en tratamiento y profilaxis y se describe por sitio anatómico (ver Apéndice II en las plantillas de recopilación de datos bajo Documentos).

Si el antimicrobiano fue prescrito por más de una razón, elija la razón más relevante. Solicite información adicional a médicos, enfermeras o farmacéuticos si es necesario. Si no hay una ‘opción más relevante’, puede elegir la primera infección identificada.

Ejemplos:

14. ¿Qué código de diagnóstico debo elegir si el diagnóstico es incierto?

Si el diagnóstico es incierto, el código de diagnóstico que debe asignarse depende de algunas cosas:

• Si el diagnóstico o motivo del tratamiento no está documentado en las notas, puedes pedir una aclaración al personal de planta o a los médicos prescriptores si es posible. En este caso, recuerda responder ‘No’ a la pregunta ‘Motivo documentado en las notas’.

Escenarios específicos a considerar:

• Si usted tiene una política en su configuración de que a ciertos pacientes (por ejemplo, recién nacidos prematuros con o sin ciertos factores de riesgo) se les administran antibióticos directamente después de la admisión (o el nacimiento), sin basarse en signos y síntomas clínicos, por favor, codifique esto como Profilaxis Médica o Quirúrgica (NEO-MP para pacientes recién nacidos prematuros).
• Si el tratamiento se basa en signos y síntomas clínicos, ya sean debidos a infección u otra causa, por favor no codifíquelo como profilaxis, sino como el diagnóstico clínico más apropiado. Si el temor a la sepsis es la razón del tratamiento, podría indicar sepsis como código diagnóstico.
• Si un tratamiento se inició, por ejemplo, para una infección sospechada, pero esta se descartó anteriormente y se cambió a un diagnóstico no infeccioso (por ejemplo, trombosis de las venas ilíacas) y el tratamiento no se suspendió, por favor elija el diagnóstico ‘Otro’ (y la indicación ‘).
• Si se inicia un antibiótico basándose únicamente en el resultado de un biomarcador, por ejemplo, niveles elevados de PCR, el diagnóstico y la indicación deben ser ‘Otro’.

15. What diagnosis should I choose for patients with sepsis of  known origin, e.g. urosepsis?

Si un paciente tiene sepsis con un origen conocido, como urosepsis, por favor elija el sitio anatómico apropiado para el código de diagnóstico. No elija el código sepsis, ya que este código solo está destinado a casos de sepsis donde el sitio anatómico se desconoce.

Por ejemplo: Para pacientes con urosepsis, sería Pye/Cys (preferiblemente Pye, ya que es más probable que cause sepsis). Para pacientes con meningitis, por favor, elija CNS.

16. ¿Qué pasaría si se hiciera un diagnóstico incorrecto y solo se descubriera durante la auditoría?

Si se realizó un diagnóstico incorrecto, por ejemplo, debido a una interpretación errónea de los datos microbiológicos, y esto se descubrió durante la auditoría, continúe con el PPS como si se hubiera realizado el diagnóstico correcto: considere el diagnóstico dado a las 8 a.m. de la encuesta para el cumplimiento de la guía, la razón en las notas, etc.

Si el diagnóstico incorrecto y, en consecuencia, la prescripción pudieran ser perjudiciales de alguna manera para el paciente, informe inmediatamente al prescriptor para salvaguardar la atención del paciente. Registre el diagnóstico (incorrecto) original en la encuesta, incluso si este diagnóstico y tratamiento se modificaron posteriormente, ya que esta habría sido la práctica si el auditor no hubiera informado al prescriptor.

17. ¿Cuándo debo clasificar una infección como Infección de Adquisición Comunitaria (IAC) y cuándo como Infección Asociada a la Atención Sanitaria (IAAS)?

Por definición, si los síntomas comenzaron antes de las 48 horas posteriores al ingreso, se debe clasificar como adquirido en la comunidad. Si los síntomas ocurrieron 48 horas después del ingreso, codifíquelo como asociado al hospital. 

ExcepciónSi un paciente fue readmitido con una infección del sitio quirúrgico, esto es, por definición, código HAI1.

Escenarios específicos a tener en cuenta

• Si un bebé es admitido directamente después del nacimiento desde la sala de partos y ahora está bajo tratamiento por sepsis, esto se clasifica como adquirido en la comunidad, ya que los síntomas comenzaron <48 horas después de la admisión. Además, toda sepsis de aparición temprana (es decir, a una edad <48 horas) se clasifica como adquirida en la comunidad (CAI) según el protocolo.
• Si un paciente es admitido por sepsis, pero el paciente estuvo en diálisis, quimioterapia o recibió OPAT en el último mes, aún debe clasificarlo como CAI, ya que la sepsis se adquirió <48 horas después del ingreso. Las infecciones relacionadas con pacientes ambulatorios no están definidas en el Global-PPS, por lo tanto, para mantenerlo simple, por favor regístrelo como CAI.
• Si un paciente fue dado de alta después de 4 días con una infección del sitio quirúrgico, esto se clasifica como HAI1.
• Si un paciente quemado se somete a desbridamiento al principio de su estancia hospitalaria y posteriormente contrae una infección, se considera CAI si esto ocurre =48 horas después del ingreso.

Can I record multiple diagnoses and indications?

No, you can only score one reason to treat. You cannot score multiple diagnoses and indications. If your prescription was based on multiple diagnoses and indications, please choose the most relevant one. Request additional information from doctors, nurses, or pharmacists if needed. If there is no ‘most relevant option’, you could choose the first identified infection.

18. How should I encode an antimicrobial prescribed for prophylaxis?

Por favor, elige para el código de diagnóstico la opción de profilaxis para el sitio anatómico más apropiado. Cuando la profilaxis sea de uso general, sin enfocarse en un órgano o sitio específico, por favor elige Profilaxis Médica en General (MP-GEN).

Después de elegir el código de diagnóstico apropiado, seleccione el código de indicación apropiado para registrar si se trata de Profilaxis Médica o Quirúrgica. Para Profilaxis Quirúrgica, además elija entre Profilaxis Quirúrgica de dosis única (SP1), Profilaxis Quirúrgica de un día (SP2) o Profilaxis Quirúrgica de más de un día (SP3).

Ejemplos:

• Por favor, elija Profilaxis para patógenos respiratorios (Proph RESP) si, por ejemplo, se prescribe azitromicina como profilaxis para las exacerbaciones de la EPOC. Dado que no se prescribe como profilaxis quirúrgica, elija Profilaxis médica como Indicación.
• Seleccione Profilaxis para patógenos gastrointestinales (Proph GI) si, por ejemplo, se prescribe rifaximina como profilaxis para la encefalopatía hepática. Dado que no se prescribe como profilaxis quirúrgica, seleccione Profilaxis Médica como Indicación.

19. How should I record the Reason in Notes?

La razón en las notas captura información sobre si la razón para prescribir un antimicrobiano está documentada en las notas (médicas, de enfermería u otros archivos) al inicio del tratamiento. Debe estar claramente escrita para que cualquier persona (por ejemplo, un médico sustituto u otro miembro del personal) pueda entender fácilmente la justificación al consultar los archivos médicos o de enfermería. 

Escenarios específicos a considerar:

• Incluso si todo el personal está al tanto de que, por ejemplo, amoxicilina-ácido clavulánico (Augmentin) se prescribe para la neumonía en un paciente determinado, pero esto no se registra en los archivos del paciente, debe calificar ‘no’ para Razón en Notas.
• Si la razón se describe de manera muy breve pero clara en alguna parte de los archivos del paciente, marque ‘sí’ para Razón en Notas.
• Si el prescriptor no lo registró, pero, por ejemplo, la enfermera o el farmacéutico registraron el motivo de la prescripción, entonces el motivo sigue siendo visible en los archivos del paciente, que es el objetivo de esta variable. En este caso, puntúe ‘sí’ para Motivo en Notas.
• Si un informe de cirugía incluye una sección que enumera todos los medicamentos administrados, puede marcar ‘sí’ en Motivo en Notas si hay un antimicrobiano presente, incluso si no está explícitamente etiquetado como profilaxis quirúrgica. Es razonable suponer que el antibiótico se administró para este propósito, dado su contexto dentro de la atención perioperatoria.

20. How do I record guideline compliance?

Para registrar el cumplimiento de las directrices de una prescripción antimicrobiana, debes verificar:

• Si existen directrices locales. Por favor, refiérase a las directrices que se utilizan en las salas, ya sean directrices institucionales, nacionales o internacionales (por ejemplo, directrices de la OMS).
• Si el medicamento cumple con estas directrices:
  • Y – Yes
  • N – No
  • NA – Not Assessable because of absence of local guidelines for the specific indication
  • NI – No Information because diagnosis/indication is unknown).

Marque ‘Sin información’ si el diagnóstico es completamente desconocido o si el diagnóstico es ‘Otro’, en cuyo caso no puede estar seguro de si la prescripción se ajusta a las directrices locales.

Seguir el consejo de un especialista en enfermedades infecciosas se considera conforme a las directrices.

21. How do I record guideline compliance for combination therapies?

El cumplimiento de las directrices debe registrarse para cada antimicrobiano: si un paciente recibe varios antimicrobianos, por favor, evalúe para cada prescripción si se ajusta a las directrices locales.

Si se prescriben varios antimicrobianos para un mismo diagnóstico, pero las directrices recomiendan monoterapia, puntúe uno de estos antimicrobianos como conforme a las directrices (si las directrices recomiendan la monoterapia con este antimicrobiano) y puntúe los otros antimicrobianos como no conformes.

En el informe de comentarios, analizamos el cumplimiento de las directrices a nivel de paciente y de diagnóstico:

• Si todos los antimicrobianos son conforme para un diagnóstico = el tratamiento cumple con las directrices
• Si un antimicrobiano no cumple y otros antimicrobianos sí cumplen para un diagnóstico = el tratamiento no cumple con las directrices

22. What if the dose or duration of the prescription are not compliant to guidelines?

En el protocolo de hospitalización, el cumplimiento de las directrices se refiere a elección del medicamento, no la dosificación, y tampoco la vía de administración o la duración de la terapia. Para simplificar, en este caso el tratamiento se ajusta a las guías porque la elección o el tipo de antibiótico se ajustó a las guías.

23. What does the question mean: “Is a stop/review date documented?”

Esta pregunta evalúa si se documenta en el expediente del paciente u otro documento escrito una fecha final para detener el tratamiento antibiótico o la profilaxis, o una fecha de revisión para reevaluarlo. Debe registrarse por escrito, no solo comunicarse verbalmente.

Escenarios específicos a considerar:

• Si el antimicrobiano se prescribe ‘hasta que los cultivos estén listos’ o ‘a la espera de la revisión del médico de enfermedades infecciosas’, entonces la prescripción se revisará más tarde. En estos casos, puede seleccionar ‘Sí’ para ‘¿Se ha registrado una fecha de interrupción/revisión?’.
• En caso de una orden de detención automática (ASO) de, por ejemplo, 3 días para todos los antibióticos/antimicrobianos, según el protocolo, la fecha de detención o revisión debe documentarse en las notas. Si el día de la terapia se muestra en la historia clínica o registro médico (por ejemplo, ‘día 1 de 3’), responda ‘Sí’. Sin embargo, si el día de la terapia o la duración del tratamiento no se indica explícitamente en el registro, responda ‘No’, incluso si el médico prescriptor está al tanto de la ASO de 3 días.

24. When should I consider a treatment as Targeted treatment, and when as Empiric?

El tratamiento debe ser considerado como empírico:

• Cuando no se realizaron exámenes microbiológicos (cultivo y antibiograma) para guiar el tratamiento,
• Cuando se realizaron los exámenes microbiológicos, pero los resultados aún no estaban disponibles en el momento del PPS,
• Cuando los resultados de los exámenes microbiológicos fueron negativos o no evaluables (por ejemplo, ‘sin crecimiento’).

El tratamiento debe ser considerado como dirigido:

• Cuando el tratamiento se basa en un resultado microbiológico positivo. Este puede ser cualquier resultado de cultivo y/o sensibilidad de una muestra clínica relevante. Si un resultado microbiológico está disponible a las 8 a.m. del día de la encuesta y el tratamiento está en consonancia con este resultado, asumimos que hay pruebas suficientes para decir que el tratamiento está dirigido.
• If a specific microorganism has been identified and it is either susceptible, no specific resistance type was found, or sensitivity testing was not performed, you can still score the treatment as ‘targeted’ and complete the microorganism fields but leave the resistance type fields blank.

Para prescripciones profilácticas (quirúrgicas o médicas), puntúe el tratamiento empírico o deje este campo abierto.

Escenarios específicos a considerar:

• Si el resultado microbiológico está desactualizado y no es relevante en la actualidad, entonces el tratamiento se considera empírico. Si el resultado microbiológico es antiguo pero aún relevante, como una infección recurrente, entonces el tratamiento se considera dirigido.
• En caso de que el resultado microbiológico sea conocido, pero el tratamiento antimicrobiano no se ajuste a este resultado (p. ej., no se haya desescalado) y, por lo tanto, no sea la opción más apropiada, elija de todos modos el tratamiento dirigido. Aún puede registrar los datos del resultado microbiológico en el formulario. Sin embargo, asegúrese de tener en cuenta esta elección potencialmente inapropiada para la variable ‘Cumplimiento de la guía’.
• En caso de que se obtenga el resultado microbiológico, pero el tratamiento aún no se ha adaptado a este resultado porque el prescriptor aún no ha tenido tiempo a las 8 a.m. de revisar la prescripción, por favor, registre la prescripción antimicrobiana original del día de la encuesta a las 8 a.m. y califique esto como empírico si los resultados microbiológicos no estaban disponibles cuando se prescribió originalmente.

25. What microorganisms and resistance types should I report for targeted treatments?

Seleccione hasta tres de los microorganismos (más relevantes) encontrados según los resultados de microbiología. Por favor, encuentre una lista de todos los microorganismos disponibles y tipos de resistencia para elegir en los Formularios de Recopilación de Datos de Pacientes Internados (Apéndice IV) en Documentos.

Todo lo pertinente los microorganismos deben informarse, incluso si son sensibles a todos los medicamentos probados. Para los microorganismos sensibles, no complete ningún tipo de resistencia. Por favor, solo complete los campos de tipo de resistencia si tiene una tipo de resistencia confirmado (por ejemplo, mediante antibiograma).

Si tiene algún microorganismo que no está incluido en esta lista, por favor elija ‘otros Enterobacterales’, ‘otras bacterias’ u ‘otros hongos’. Si tiene algún tipo de resistencia que no está incluido en la lista, por favor elija ‘otras MDRO’. 

Ejemplo:

• Tipos de resistencia para productores de Amp C, tales como Serratia marcescens, o Morganella morganii, caen bajo ‘Otras MDRO’.

26. Which invasive devices are scored under the HAI module — HAI MODULE QUESTION

Todos los dispositivos invasivos que se pueden registrar en la puntuación son los siguientes, y también se pueden encontrar en los Formularios de Recopilación de Datos para Pacientes Hospitalizados de HAI bajo Documentos:

• Catéter Urinario Permanente (UC)
• Catéter Periférico Venoso/intravenoso (PVC)
• Catéter Venoso Central (CVC)
• Ventilación mecánica no invasiva positiva y negativa (CPAP, BiPAP, CNEP, etc.)
• Intubación endotraqueal respiratoria invasiva (IERI)
• Tubos y drenajes insertados (T/D)

Ejemplo:

Los dispositivos invasivos que se pueden puntuar son:

• Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) debe codificarse como Tubo/drenaje.

Dispositivos invasivos que deberían no serán anotados:

• Aunque un Sonda nasogástrica (NGT) y Sonda nasoyeyunal (NJT) se consideran esencialmente un dispositivo invasivo, estos son no puntuadas como tubos y drenajes. No atraviesan la piel como tal donde queremos relacionarlos con infecciones de SST; y tampoco pertenecen a ninguna otra categoría, por ejemplo (no IRI).
• Fístula arteriovenosa se considera una opción de tratamiento mínimamente invasiva para la hemodiálisis, pero es no recibió una puntuación como dispositivo invasivo para el Global-PPS.
• El dispositivo invasivo Port-a-Cath como un puerto venoso implantable es no puntuado como una línea central.