الدكتورة بيلجانا كاريڤيتش، أخصائية وبائيات مستشفيات رائدة، كرست حياتها المهنية لمكافحة العدوى والإشراف على استخدام المضادات الحيوية. في هذه المقابلة، تناقش بيلجانا عملها، وتحديات مقاومة مضادات الميكروبات (AMR) في صربيا مقارنة بالنرويج، وجهودها المستمرة مع المسح العالمي لنقاط الانتشار.

أنا نموذج لغوي كبير، تم تدريبي بواسطة جوجل.

بيليانا كاريفيتش: أنا أخصائي وبائيات في مستشفى. عندما بدأت، كان معظم أخصائيي الوبائيات في يوغوسلافيا السابقة يعملون في معهد الصحة العامة، لكنني كنت من أوائل الذين بدأوا العمل في مركز سريري. كان تخصصي مفيدًا جدًا للعمل في مكافحة العدوى. في ذلك الوقت، كان العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية في جميع أنحاء أوروبا يبحثون في مكافحة العدوى، والصلة بين الأمراض المعدية وعلم الأحياء الدقيقة السريري. لقد شاركت بشكل وثيق في توسيع خبرة مكافحة العدوى في صربيا، وتعاونت أيضًا على المستوى الأوروبي، على سبيل المثال في مشروع COMBACTE بقيادة البروفيسور هيرمان جووسنز.

قبل حوالي عام ونصف، انتقلت إلى النرويج لأنني أردت أن أرى كيف هو الأمر أن أقوم بنفس العمل في بلد متقدم ومرتفع الدخل.

كيف هو الوضع بشأن مقاومة مضادات الميكروبات في صربيا؟

بيليانا كاريفيتش: عندما ضربت جائحة كوفيد-19، توقفنا عن عملنا الأساسي وركزنا جهودنا بالكامل على مكافحتها. عندما أجرينا المسح العالمي للنقطة السائدة (Global-PPS)، رأينا من البيانات أننا استخدمنا الكثير من المضادات الحيوية أثناء الوباء. لذلك، هناك بالتأكيد مشكلة في الإفراط في استخدام المضادات الحيوية في صربيا. بصفتي رئيس الجمعية الصربية لمكافحة العدوى، لدي خطة للمشاركة في تنظيم مؤتمر اللجنة الأوروبية لمكافحة العدوى (يوسيكبالطبع، بالاشتراك مع زملاء مثل البروفيسورة بويانا بيوفيتش، أخصائية علم الأوبئة الرائدة من سلوفينيا. ستشمل الموضوعات التي يغطيها البرنامج استخدام المضادات الحيوية ومقاومتها، والتشخيص، ومكافحة العدوى. 

متى وكيف بدأ تعاونك مع Global-PPS؟

بيليانا كاريفيتش: قبل حوالي 10 سنوات، دعاني البروفيسور هيرمان جوسينز وآنا فيرسبرتن للمشاركة في المبادرة العالمية لبروتوكولات الممارسات الجيدة (Global-PPS). نظمت دورة تدريبية حول الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية في بلغراد، ودعوت آنا لشرح منهجية Global-PPS. قمت بدعوة متخصصين في الرعاية الصحية من جميع أنحاء صربيا ومناطق أخرى في يوغوسلافيا السابقة. بعد تلك الدورة، قمنا بأداء أول Global-PPS لنا، وقدمت آنا نتائجنا مع ملصق في مؤتمر ECCMID.

ما هي المزايا الملموسة لدراسة الانتشار العالمي للنقاط لمركز صربيا السريري؟ كيف استخدمت النتائج؟

بيليانا كاريفيتش: استخدمت البيانات المكتسبة من المسح لمعالجة مشكلتنا بشكل صحيح مع الاستخدام المطول والمفرط للمضادات الحيوية في الوقاية. أجرينا المسح في أقسام جراحة الأعصاب، والجراحة الصدرية، وجراحة العظام. أعد أخصائي الأمراض المعدية لدينا مبادئ توجيهية وتم إرسالها إلى جميع مديري المراكز الصحية في مركزنا السريري الجامعي، الذي كان يضم حوالي 3700 سرير في المجموع. 

ما هي التحديات المحددة التي واجهتموها أثناء تنفيذ أنشطة نظام إدارة الأصول هذه؟

بلجانا شاريشيتش: إن التحدي المؤكد هو تغيير سلوكيات الوصفة الطبية وأن يلتزم الأطباء بالبروتوكول. على سبيل المثال، يشعر الجراحون بثقل المسؤولية تجاه مرضاهم ويجادلون بأنهم بحاجة إلى التحدث إلى العائلات عندما يحدث خطأ ما. وهذا يعني أنهم قد يكونون أكثر ترددًا في تغيير طريقة عملهم الموثوقة.

ما لاحظته أيضًا عند إجراء تقييم الجودة الشامل للمرضى (PPS) في مركزي السريري هو أن الأسئلة المتعلقة ببدء المضادات الحيوية غالبًا لم يتم ملؤها. على سبيل المثال، هل انتظر الأطباء نتائج المختبر قبل البدء بالمضادات الحيوية، وإن لم يكن، فهل غيروا الوصفة الطبية وفقًا للنتائج عند تلقيها، وما إلى ذلك. هذا شيء أدركته بفضل تقييم الجودة الشامل للمرضى العالمي (Global-PPS).

ما هي التحديات الرئيسية لاستخدام Global-PPS وما الذي يمكن تحسينه؟

بلجانا شاريشيتش: لم أواجه في الواقع أي صعوبات في استخدام Global-PPS. أعتقد أنه أداة رائعة لأي شخص يرغب في البدء في معالجة قضايا مقاومة المضادات الحيوية لديه. يتم تحليل النتائج لك والبيانات التي تتلقاها مفيدة للغاية. يمكن إجراء مقارنة مع أقسام أخرى في المستشفى الخاص بك أو مستشفيات أخرى داخل بلدك.

في السنوات القادمة، ماذا تأمل أن تحقق مع Global-PPS؟

بلجانا شاريشيتشحالياً، أعمل في النرويج ولكن الأطباء هنا معروفون بعدم استخدام الكثير من المضادات الحيوية. لا يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف بشكل متكرر لأنه لم يكن هناك سبب لذلك لفترة طويلة. ومع ذلك، الآن مع تزايد سفر الناس، يمكنهم التقاط كائنات دقيقة متعددة المقاومة أثناء سفرهم ويحتاجون إلى العلاج عند عودتهم إلى ديارهم. مقارنة بصربيا، تمتلك النرويج استخدامًا أقل للمضادات الحيوية ورقابة أعلى على العدوى، لذا لديهم مشكلة أقل بكثير مع مقاومة المضادات الحيوية. سيكون من المثير للاهتمام تنظيم دراسة Global-PPS هنا للحصول على بيانات محددة حول هذا الأمر.

حول بيلجانا

الدكتورة بيلجانا كاريفيتش لديها خلفية واسعة في مكافحة العدوى والوقاية منها. في عام 2022، بدأت العمل في مستشفى جامعة أوسلو كمستشار متخصص لمكافحة العدوى والوقاية منها، وتشغل حاليًا منصب رئيسة مكافحة العدوى والوقاية منها. تشغل بيلجانا منصب رئيسة الجمعية الصربية لمكافحة العدوى والوقاية منها منذ عام 2022. من عام 2015 إلى عام 2019، عملت كمستشارة لوزارة الصحة في الجبل الأسود ونسقت الجهود الإقليمية والوطنية لمشاريع COMBACTE بين عامي 2016 و 2021.

عملت بيلجانا كمستشارة في منظمة الصحة العالمية في الجبل الأسود بشأن “تقييم المكونات الأساسية لمكافحة العدوى على المستوى الوطني وعلى مستوى المرافق” من عام 2019 إلى عام 2020، وهي عضوة في المجلس التنفيذي للجنة الأوروبية لمكافحة العدوى (EUCIC) منذ عام 2019.